Тахикардия у ребенка 8 лет

Тахикардия и брадикардия: что нужно знать родителям о пульсе ребенка

Сердце как взрослого, так и ребенка должно биться в определенном ритме. Но бывает, что ритм этот нерегулярный, когда сердцебиение слишком частое или кажется, что удар пропущен. Нарушения сердечного ритма нередки у детей, но иногда они говорят о серьезных заболеваниях.

«Летидор» обратился к Роману Шияну, педиатру детской клиники доказательной медицины DocDeti, чтобы разобраться, почему у детей может быть нерегулярный сердечный ритм, что такое тахикардия и брадикардия, когда родителям беспокоиться не о чем, а в каких случаях нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Что значит норма ЧСС

Многие родители знают, что нормальный пульс и частота сердечных сокращений (сокращенно — ЧСС) в покое у взрослого человека 60-100 ударов в минуту. Но не все знают, что ЧСС у детей обычно бывает выше этих цифр.

Маленькие дети имеют наибольшую ЧСС, которая постепенно снижается с возрастом, достигая уровня взрослых примерно к 12 годам.

Считается, что дети:

• до 1 года в среднем имеют ЧСС 100-160 в минуту,

• в 1-3 года: 90-150 в минуту,

• в 3-5 лет: 80-140 в минуту,

• в 5-12 лет: 70-120 в минуту,

• старше 12 лет: 60-100 в минуту.

Если ЧСС ребенка в покое не укладывается в эти нормы, это вовсе не обязательно свидетельствует о наличии у него какой-либо болезни.

Как вычисляется норма ЧСС? Берется большое количество здоровых детей и измеряется у них ЧСС. Из полученных результатов измерений берется определенный процент показателей из середины (например, 90%), и диапазон этих показателей называют нормой. Но нужно понимать, что дети, чьи результаты измерений не вошли в норму, также были здоровы. Поэтому наличие только отклонения ЧСС от нормы при отсутствии других признаков болезни может являться физиологической особенностью.

Так, дети, которые активно занимаются спортом, могут иметь ЧСС покоя 50 и даже 40 ударов в минуту и при этом прекрасно себя чувствовать.

В 2011 году в журнале The Lancet был опубликован обзор большого количества исследований, посвященных определению нормальной ЧСС у детей, включающих в общей сложности 143 346 детей. Согласно полученным результатам 98% здоровых детей имели следующие показатели ЧСС покоя:

— 0-3 месяца — 143 уд/мин (диапазон 107-181 уд/мин),

— 3-6 месяцев — 140 (диапазон 104-175),

— 6-9 месяцев — 134 (диапазон 98-168),

— 9-12 месяцев — 128 (диапазон 93-161),

— 12-18 месяцев — 116 (диапазон 88-156),

— 18-24 месяца — 116 (диапазон 82-149),

— 2-3 года — 110 (диапазон 76-142),

— 3-4 года — 104 (диапазон 70-136),

— 4-6 лет — 98 (диапазон – 65-131),

— 6-8 лет — 91 (диапазон 59-123),

— 8-12 лет — 84 (диапазон 52-115),

— 12-15 лет — 78 (диапазон 47-108),

— 15-18 лет — 73 (диапазон 43-104).

Причины нерегулярного ритма

У многих здоровых детей и подростков также может отмечаться нерегулярность сердечного ритма, которая связана с тем, что ЧСС увеличивается во время вдоха и уменьшается во время выдоха.

Другой причиной нерегулярного ритма сердца могут быть преждевременные сердечные сокращения, или экстрасистолы. В зависимости от их источника экстрасистолы бывают наджелудочковыми и желудочковыми. Они часто встречаются у здоровых детей и подростков и обычно не требуют никакого лечения и ограничений для ребенка. Частые желудочковые экстрасистолы также могут быть следствием некоторых заболеваний сердца.

Если ребенок имеет ЧСС выше возрастной нормы, такое состояние называется тахикардией, а если ниже — брадикардией.

Следует обратиться за медицинской помощью, если изменение ЧСС сопровождается такими симптомами, как головокружение, выраженная слабость, обмороки, боль в груди, рвота, затруднение дыхания.

Тахикардия у ребенка

Существует большое количество возможных причин тахикардии. Большинство из них — нормальные состояния, не требующие никаких вмешательств; другие могут быть жизнеугрожающими и требовать немедленного лечения.

В норме импульс для сердечного сокращения генерируется в синусовом узле, расположенном в стенке правого предсердия, откуда он распространяется на предсердия и к атриовентрикулярному узлу, в котором происходит его небольшая задержка, так как необходимо, чтобы предсердия сократились раньше желудочков. Из атриовентрикулярного узла импульс распространяется по пучку Гиса и его ветвям к желудочкам.

В зависимости от источника частого ритма различают синусовую, наджелудочковую и желудочковую тахикардию.

Синусовая тахикардия — самая частая разновидность тахикардии у детей. Источником ритма при этом является синусовый узел.

Синусовая тахикардия возникает у здоровых детей во время физической активности и во время ярких эмоций — волнения, страха, радости; при приеме напитков, содержащих кофеин (кофе, чай, кола, «энергетики»). Кроме того, увеличение ЧСС за счет учащения разряжения синусового узла происходит, если ребенок имеет повышенную температуру, испытывает боль, имеет затруднение дыхания или обезвожен.

Читать еще:  Как уменьшить тахикардию

Это состояние проходит при устранении вызвавшего ее фактора.

При наджелудочковой тахикардии источником частого ритма могут быть предсердия или атриовентрикулярный узел. ЧСС при этом виде тахикардии может превышать 180-220 в минуту. Приступы наджелудочковой тахикардии могут отмечаться у детей с врожденными пороками сердца. Нередко ее причиной является наличие дополнительных проводящих путей в сердце (например, синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта).

Эпизоды наджелудочковой тахикардии могут не приводить к появлению никаких симптомов, кроме ощущения учащенных сердцебиений, быть редкими и кратковременными и проходить самостоятельно. Но они могут быть частыми и длительными, приводить к появлению симптомов сердечной недостаточности и требовать лечения антиаритмическими средствами или хирургического лечения для разрушения источника тахикардии (такой метод называется внутрисердечная радиочастотная абляция).

При желудочковой тахикардии источник учащенного ритма находится в желудочках сердца.

Все о детях

Тахиаритмия представляет собой учащенное число сердечных сокращений во взрослом или детском возрасте. Тахикардия особенно у детей должна настораживать родителей, врачей, так как в определенных ситуациях она сигнализирует о проблемах со здоровьем.

Количество сердечных сокращений в минуту зависит от возрастной категории:

Новорожденные: 125-160

6 месяцев: 130-135

12 лет и более: 70-75

Этиология

Причины развития такого нарушения ритма вариабельны. Детская тахикардия сопровождает ряд физиологических состояний и несердечной патологии:

  1. Чрезмерная физическая нагрузка
  2. Гипертермия
  3. Вегетативная дисфункция
  4. Электролитные нарушения (снижение или повышение калия в плазме крови)
  5. Железодефицитная анемия
  6. Тиреотоксикоз
  7. Перенесенные острые респираторные заболевания (после ангины, в частности)
  8. Интоксикация лекарственными, наркотическими веществами (антидепрессанты, эуфиллин, адреналин, кокаин, амфетамины)
  9. Наследственность

У детей на фоне сердечных заболеваний тахикардия отмечается при:

  1. Врожденных пороках сердца
  2. Миокардиодистрофии
  3. Феномене WPW

Классификация и характеристика

Тахикардия сердца подразделяется на два основных вида – синусовая, пароксизмальная.

Синусовая

Возникает из-за сохранения автоматизма синоатриального узла. Такая тахикардия у ребенка в большинстве ситуаций имеет физиологические причины появления. Так как дети активны и подвижны, то нередко усматривается связь с чрезмерной физической нагрузкой. В школьный период, особенно во время интенсивного роста синусовая тахиаритмия проявляется в результате вегетативной дисфункции. Реже увеличение число сердечных сокращений является симптомом иных патологических состояний.

Клинически отмечаются сердцебиение, боли за грудиной, общая слабость, ощущение биения в ушах.

Когда в силу возраста узнать жалобы не удается, годовалый ребенок, к примеру, то родители отмечают потливость, беспокойство. В тяжелых случаях, когда имеется недостаточность кровообращения наблюдаются обмороки.

Умеренная тахикардия обычно себя не проявляет и не сказывается негативно на самочувствии. Значительное ускорение ритма ухудшает коронарный кровоток и увеличивает потребность миокарда в кислороде.

Пароксизмальная

Подразделяется на суправентрикулярную и желудочковую. Первый вид чаще функциональный и является следствием психоэмоциональных перегрузок. Возникает, когда водитель ритма располагается в предсердиях. Пациентов беспокоит сердцебиение, головокружение, потливость, одышка. В детском возрасте восемь – двенадцать лет отмечаются невротические расстройства.

Более тяжелой и неблагоприятной является пароксизмальная форма. Она всегда является следствием коронарной патологии в результате появления в миокарде множественных очагов возбуждения. Такая тахикардия у детей имеет симптомы острой недостаточностью кровообращения с последующим прекращением сердечной деятельности.

Диагностика

Распознать тахиаритмию и ее причины не представляет трудностей. С этой целью принимаются во внимание:

  1. Жалобы, анамнез
  2. Физикальные данные
  3. Результаты лабораторного, инструментального обследования

Если пациенты предъявляют жалобы, то главной называют сердцебиение. Из анамнеза можно выяснить о перенесенных ранее (грипп, тонзиллит) и имеющихся хронических болезнях (тиреотоксикоз, анемия), наличии провоцирующих факторов (чрезмерные физические, нервные перегрузки), употребление химических веществ.

Объективный осмотр позволяет в точности установить диагноз аритмии. Частота сокращений увеличена по сравнению с возрастной нормой. Также отмечаются повышенная температура тела, бледность кожных покровов, специфические признаки гиперфункции щитовидной железы, а также множество иных симптомов, указывающих на заболевание, сопровождающиеся увеличенным кардиоритмом.

Один из информативных и достоверных методов – электрокардиография. Она дает возможность определить вид аритмии (синусовая, пароксизмальная). Дополняется ЭКГ – диагностика холтеровским мониторированием, ультразвуковой диагностикой, лабораторным обследованием, нагрузочными пробами.

Лечение

Лечение тахикардии у детей осуществляется различными методами:

  1. Вагусные пробы (рефлекторные приемы)
  2. Медикаментозное лечение
  3. Электроимпульсная терапия
  4. Кардиохирургическое лечение

Использование рефлекторных мероприятий направлено на стимуляцию блуждающего нерва. С этой целью применяют массаж каротидного синуса, пробу Вальсальвы. У детей от 7 лет можно использовать обтирание холодной водой, надавливание на корень языка. Оправданы такие мероприятия при неопасных аритмиях без сердечной недостаточности.

Читать еще:  Что выпить от тахикардии

Если рефлекторные методы неэффективны прибегают к лекарственным средствам. Их подбор индивидуален. Он зависит от типа аритмии, тяжести состояния, индивидуальных особенностей организма.

Электроимпульсная терапия представляет собой использование приборов, генерирующих электрический импульс, что ведет к деполяризации миокардиальных волокон и восстановлению ритма. С этой целью применяют кардиоверсию, дефибрилляцию, имплантацию кардиовертера-дефибриллятора. Выбор тактики индивидуален и определяется видом аритмии, тяжестью состояния.

Кардиохирургическое лечение подразумевает применение радиочастотной катетерной абляции. Этот метод основан на деструкции дополнительного очага возбуждения. Назначают пациентам с тяжелым соматическим состоянием, некупирующейся тахиаритмией, при непереносимости медикаментозных средств.

Для достижения успешного результата необходимо лечить основное заболевание. Например, принимать железосодержащие препараты при анемии, седативные при стрессе, вегетативной дистонии, корректировать функцию щитовидной железы, а также ряд иных мероприятий, направленных на устранение провоцирующих факторов.

Тахикардия у ребенка: виды, симптомы и методы лечения

Учащенное сердцебиение (тахикардия) встречается не только у взрослых, но и у детей. Данное состояние может иметь как физиологический, так и патологический характер. Тахикардия нередко развивается на фоне различных болезней, способных представлять серьезную угрозу для здоровья, или даже жизни ребенка, поэтому при появлении у малыша этого симптома необходимо незамедлительно обратиться к педиатру и детскому кардиологу.

Сердцебиение ребенка: возрастные нормы

По мере роста пульс малыша меняется. В норме показатели сердечных сокращений по возрастным группам соответствуют следующим значениям:

  • от рождения до года — 110-170 уд/мин;
  • от одного года до 2-х лет — 89-154 уд/мин;
  • от 2-х до 4-х лет —73-140 уд/мин;
  • 5-7 лет — 65-133 уд/мин;
  • 8-11 лет — 62-130 уд/мин;
  • 12-15 лет — 60-119 уд/мин.

Врачи диагностируют тахикардию у ребенка, если частота его сердечных сокращений превышает нормальные возрастные показатели на 20—30 ударов в минуту.

Возможные причины развития тахикардии в детском возрасте

У детей сердце бьется значительно быстрее, чем у взрослых, что обусловлено ускоренным метаболизмом и более высокой потребностью в кислороде. Учащение сердечного ритма может быть связано с физиологическими факторами, такими как повышенная двигательная активность, чрезмерные физические нагрузки, перегрев организма, перевозбуждение или незрелость нервной системы малыша. Между тем, тахикардия способна проявляться на фоне различных патологических состояний, к числу которых относятся:

  • врожденный порок сердца;
  • кардиопатия (миокардит);
  • вегето-сосудистая дистония;
  • анемия;
  • обезвоживание;
  • опухоли надпочечников (феохромоцитома);
  • патологии щитовидной железы;
  • ожирение.

Причинами тахикардии у новорожденных могут стать как внешние раздражители (осмотр, пеленание и т. п.), так и различные патологические процессы (перинатальная энцефалопатия, анемия, снижение уровня сахара в крови, сердечная или дыхательная недостаточности, вызванные острой асфиксией или врожденными аномалиями развития).

Виды тахикардии и сопутствующие симптомы

Тахикардия подразделяется врачами на 2 основных вида:

Характеризуется усиленной работой синусового узла. Такое состояние у детей чаще всего возникает в качестве ответной реакции организма на физическую нагрузку, стресс, употребление крепкого кофе и т. д. В подобных случаях учащенное сердцебиение носит временный характер и не сопровождается дискомфортом; частота сердечных сокращений нормализуется через короткий промежуток времени после устранения воздействия на организм малыша провоцирующих факторов.

Сохраняющаяся в состоянии покоя тахикардия у ребенка может быть вызвана заболеваниями сердца или экстракардиальными факторами (анемией, дыхательной недостаточностью и т. д.). При этом приступ тахикардии сопровождается неприятными ощущениями «сердцебиения» и чувством нехватки воздуха.

Обусловливается резким увеличением кардиоритма со значительным превышением нормальных показателей. У ребенка могут отмечаться боли в животе или в области грудной клетки, одышка, признаки цианоза, слабость, головокружение, одышка. Приступ проходит так же внезапно, как и начинается. У некоторых малышей аритмия протекает бессимптомно, и выявляется только при диспансерном осмотре.

Следует отметить, что синусовая тахикардия в детском возрасте встречается наиболее часто.

Аритмия может приобретать затяжное многолетнее течение. Приступ тахикардии в хронической форме обычно сопровождается снижением артериального давления, чувством удушья, повышенной потливостью, тошнотой, болями в груди, судорогами, головокружением и обмороками.

У малыша, который, в силу своего возраста, еще не способен пожаловаться родителям на ухудшение своего самочувствия, заподозрить наличие тахикардии (или других патологий) можно по его выраженному беспокойству, ухудшению аппетита и сна.

Приступ тахикардии у ребенка: первая помощь

При внезапном приступе тахикардии следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Облегчить состояние малыша до приезда врачей помогут следующие несложные рекомендации:

  • освободите грудь и шею больного от тесной одежды;
  • обеспечьте малышу достаточный приток свежего воздуха;
  • положите на лоб ребенка влажный платок или салфетку.
Читать еще:  Тахикардия после еды причины

Тахикардия у ребенка: методы диагностики и терапии

Для определения клинической картины врач проводит беседу с ребенком или его родителями на предмет жалоб, а также осуществляет первичный осмотр маленького пациента. С целью уточнения диагноза малышу могут быть назначены следующие обследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • исследование мочи;
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • эхокардиография.

Лечение подбирается врачом с учетом общего состояния пациента, вида тахикардии и причины ее появления.

Терапевтические мероприятия могут включать в себя:

  • лечебную физкультуру;
  • медикаментозную терапию;
  • при приступе могут использоваться так называемые вальгусные приемы (продувание слуховых труб по методу Вальсальвы и проч.);
  • диетическое питание;
  • соблюдение режима сна.

В редких случаях, когда тахикардия у ребенка является следствием органического заболевания сердца (наличие дополнительных путей проведения и т. п.), врачи применяют хирургическое лечение.

Чтобы обеспечить малышу благоприятные для успешного лечения условия, взрослым необходимо придерживаться всех медицинских рекомендаций и организовать ребенку правильные режим дня и рацион питания. Из рациона ребенка необходимо полностью исключить чай, кофе, соленую и острую пищу, а также продукты с содержанием какао. Питание малыша должно быть полноценным, богатым клетчаткой и легкими углеводами; белковую пищу следует употреблять в очень умеренных количествах.

Для устранения аритмии многие родители применяют средства народной медицины, однако подобного рода мероприятия будут целесообразны только в тех случаях, если нарушение сердечного ритма имеет функциональное происхождение. Кроме того, перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Лечение тахикардии у детей

Ускоренный метаболизм и увеличенные потребности в кислороде заставляют сердце детей биться чаще. Нормы частоты сердечных сокращений индивидуальны для каждого возраста. Если по каким-то причинам этот показатель превышает норму без видимых на то причин (эмоциональных переживаний или физических нагрузок, перегрева), диагностируют тахикардию. В медицинском центре «Здоровье человека» (Москва, метро «Отрадное», СВАО) кардиологи занимаются диагностикой и лечением тахикардии у детей. Терапия начинается с устранения первопричины, попутно медики подбирают средства, облегчающие состояние.

Причины и виды

Одной из причин тахикардии сердца в детском возрасте считают непоседливость. Дети постоянно двигаются, что вызывает естественное повышение пульса и учащенное сердцебиение. Возможны и другие факторы:

  • обезвоживание;
  • шумы в сердце;
  • анемия;
  • кардиопатия;
  • тиреотоксикоз;
  • врожденный порок сердца.
  • ускоренного роста;
  • стресса;
  • нарушений со стороны эндокринной или сердечно-сосудистой систем;
  • переутомления.

Диагностировать причину пароксизмальной формы сложнее, так как в этом случае кардиоритм учащается и замедляется внезапно. Приступы случаются в любом возрасте, в том числе у новорожденных.

Симптомы

Помимо учащенного сердцебиения, тахикардия сердца у детей проявляется:

  • болью в груди;
  • одышкой;
  • головокружениями и обмороками;
  • вялостью и бледностью;
  • тошнотой;
  • потливостью.
  • аритмогенному шоку;
  • отеку легких;
  • сердечной недостаточности;
  • остановке сердца.

Диагностика

Задача кардиолога, который осматривает ребенка с подозрением на тахикардию – убедиться, что имеющиеся у него признаки не указывают на другие болезни, например, бронхиальную астму. Также в ходе обследования он ищет причину болезни. Для этого специалист использует:

  • ЭКГ и суточный мониторинг, чтобы проанализировать, как изменяется кардиоритм в условиях обычной активности маленького пациента;
  • ЭхоКГ и МРТ, чтобы убедиться в отсутствии патологий сердца;
  • электрофизиологическое исследование, чтобы проверить, как электрический импульс проходит по сердечной мышце;
  • лабораторные методы: анализ мочи, крови;
  • ЭЭГ головного мозга, чтобы убедиться, что деятельность ЦНС не нарушена.

Лечение и прогноз

При внезапных приступах тахикардии ребенка нужно вынести на свежий воздух, снять с него тесную одежду, а на лоб положить влажный платок, после чего вызвать врача. Если патологии нет, и к ускорению кардиоритма приводят гормональные перестройки, стрессы, для лечения тахикардии у детей кардиолог назначит медикаментозную терапию (бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, антагонисты кальция, успокоительные препараты). Вспомогательные мероприятия: лечебная физкультура, вальгусные приемы. Для облегчения состояния рекомендуют диету, при которой нежелательно употреблять шоколад, чай, острое, соленое.

Дети, которые соблюдают рекомендации врача, как правило, возвращаются к прежней жизни и активности. В редких случаях, когда болезнь развивается из-за других серьезных патологий, которые не поддаются консервативному лечению, назначают операцию.

Популярные вопросы

Как часто нужно водить ребенка с таким диагнозом к кардиологу?

Если в анамнезе была тахикардия, посещать доктора стоит раз в полгода. Во время каждого приема рекомендуют проходить ЭКГ.

Что можно и нельзя делать ребенку с тахикардией?

При таком диагнозе нежелательно волноваться, неправильно питаться и набирать вес, нужно полноценно отдыхать. В то же время нужно обеспечить умеренные физические нагрузки, по показаниям принимать седативные препараты и витаминные комплексы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector