Приступ пароксизмальной тахикардии

Причины и проявления пароксизмальной тахикардии

В статье рассказано о причинах возникновения пароксизмальной тахикардии. Описаны методы диагностики и лечения.

Пароксизмальной тахикардией называют внезапный приступ учащенного сердцебиения. Ритм сердца при этом остается правильным. Это часто встречаемая сердечная патология, которая наблюдается у детей и взрослых. В большинстве случаев она не несет угрозы для жизни.

Суть патологии

Пароксизмальная тахикардия — это разновидность сердечной аритмии. Для нее характерны внезапные приступы частого сердцебиения, при которых желудочки или предсердия сокращаются до 200 раз в минуту.

Такие приступы, или пароксизмы, возникают под влиянием эктопических импульсов. Эктопическими называют такие импульсы, которые возникают вне очереди, либо генерируются не основным водителем ритма — атриовентрикулярным узлом (фото).

Пароксизм возникает и прекращается внезапно, может длиться до нескольких часов. Ритм сердцебиения при этом правильный. Патология выявляется у 20-30% кардиологических больных. Во время приступа сердце расходует большой объем крови, что приводит к формированию сердечной недостаточности. Чем чаще возникают приступы, тем быстрее она развивается. По МКБ 10 заболевание имеет код I47.

Классификация

Пароксизмальная тахикардия встречается в нескольких вариантах в зависимости от места выработки эктопических импульсов, характера течения.

По месту образования импульсов выделяют:

  • наджелудочковая — предсердная и атриовентрикулярная;
  • желудочковая.

По характеру течения различают:

  • острая (собственно приступ);
  • хроническая, длящаяся годами;
  • постоянно рецидивирующая, приводящая к развитию кардиомиопатии.

Механизм развития приступа пароксизмальной тахикардии — принцип re-entry (буквально «повторный вход»). Пароксизмальная АВ-узловая реципрокная тахикардия возникает, когда эктопическим очагом генерируется импульс, который проходит вокруг сердца и попадает обратно в этот очаг. Так формируется «порочный круг».

Причины

Причины возникновения ПТ те же, что при экстрасистолии. Наджелудочковая форма вызвана дисфункцией симпатического отдела. Желудочковая тахикардия возникает на фоне воспалительных или дистрофических заболеваний сердца.

Предрасполагают к развитию болезни наличие лишних путей проведения импульсов — пучок Кента, волокна Махейма. У новорожденных и у подростков встречается идиопатическая форма заболевания.

Как проявляется

Характерная особенность пароксизмальной тахикардии — внезапное начало и окончание приступа. Он может возникать как при нагрузке, так и в состоянии полного покоя.

Приступ имеет следующие симптомы:

  • начало приступа пациент ощущает как толчок в области сердца;
  • затем развивается собственно учащенное сердцебиение, на фоне которого человек ощущает слабость, головокружение, шум в ушахх;
  • редко могут наблюдаться неврологические симптомы — помутнение сознания, нарушение речи и двигательной функции;
  • при ВСД будут наблюдаться потливость, тошнота, покраснение кожи.

Приступ продолжается от нескольких минут до нескольких часов. Длительное течение приводит к гипотонии, обморокам.

Осложнения

Чаще встречаются при желудочковой форме:

  • мерцание или трепетание желудочков;
  • фибрилляция;
  • отек легких;
  • инфаркт миокарда.

При многолетней пароксизмальной тахикардии развивается хроническая сердечная недостаточность.

Как диагностировать

Постановка диагноза не представляет трудностей. Учитывается характерная симптоматика, данные объективного осмотра (ЧСС). Подтверждается диагноз с помощью ЭКГ. Снимать ее нужно именно в момент приступа, поэтому человеку проводят суточное мониторирование.

При пароксизмальной предсердной тахикардии на ЭКГ зубец Р находится перед комплексом QRS, может быть положительным или отрицательным. Если эктопический импульс идет из АВ-узла, зубец расположен позади желудочкового комплекса. Признаки ЭКГ желудочковой формы — деформированный комплекс QRS с нормальным зубцом Р.

Как лечить

Как лечить пароксизмальную тахикардию, зависит от характера заболевания, частоты и длительности возниковения приступов, основного заболевания сердца. Наджелудочковая форма обычно лечится в амбулаторных условиях. Приступ желудочковой тахикардии требует госпитализации в кардиологическое отделение.

Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии заключается в проведении вагусных приемов:

  • натуживание;
  • выдох через закрытый рот;
  • осторожное сдавливание глаз;
  • надавливание на область сонной артерии.

Такие пробы могут помочь только при наджелудочковых формах. Первая помощь при пароксизмальной тахикардии с поражением желудочков — введение антиаритмических препаратов.

Используются следующие средства:

Если лечение таблетками не приносит эффекта, требуется проведение электроимпульсной терапии. Пациентам с хронической формой требуется постоянное противорецидивное лечение.

Хирургическое вмешательство показано при тяжелом течении заболевания. Операция заключается в прижигании или резекции эктопических очагов.

Пароксизмальная тахикардия — частая сердечная патология, которая протекает в нескольких вариантах. Наиболее благоприятный прогноз отмечается при наджелудочковой форме. Хроническая и рецидивирующая желудочковая формы болезни имеют наиболее неблагоприятный прогноз, так как при них чаще развиваются осложнения.

Читать еще:  Причины тахикардии при нормальном давлении

Вопросы врачу

Добрый день. Кардиолог поставил мне диагноз пароксизмальной тахикардии. Сказал, что лечения пока не требуется, так как приступы возникают редко. Хотелось бы знать, есть ли возможность лечения народными средствами.

Виктор, 54 года, Москва

Добрый день, Виктор. Пароксизмальная тахикардия требует постоянного лечения, если приступы развиваются чаще двух раз в месяц. Терапия проводится только антиаритмическими препаратами. Народные средства при данном заболевании бесполезны. Единственное, что можно порекомендовать — это растения с седативными свойствами (валериана, мелисса, пустырник).

Здравствуйте. Перед поступлением в школу ребенок проходил медицинское обследование, на ЭКГ обнаружился приступ учащенного сердцебиения. Теперь нам нужно регулярно проходить обследование у детского кардиолога и при необходимости получать лечение. Как осуществляется лечение этого заболевания у детей?

Ольга, 28 лет, Саратов

Добрый день, Ольга. Лечение детской тахикардии проводится антиаритмическими препаратами, дозировка их рассчитывается соответственно возрасту.

Пароксизмальная тахикардия: причины и лечение

Пароксизмальная тахикардия — это одна из разновидностей аритмий сердца у человека. Определением причин данного нарушения и подбором адекватного комплексного лечения занимается специалист-кардиолог. При развитии такого заболевания у больного периодически возникают внезапные приступы очень частого сердцебиения, при этом количество сердечных сокращений в такие моменты может достигать 250 ударов за 1 минуту. Подобное изменение нормального ритма сердца доставляет человеку выраженный физический и психологический дискомфорт, а в некоторых ситуациях даже может нести угрозу жизни. Недомогание, вызванное приступом пароксизмальной тахикардии, может продолжаться буквально несколько секунд, но случается, что оно длится часами и даже сутками.

Причины возникновения пароксизмальной тахикардии и ее разновидности

Врачи пришли к выводу, что неожиданные приступы сильного сердцебиения при пароксизмальной тахикардии объясняются возникновением очага возбуждения в структурах сердца — в отделах проводящей системы. Подобный очаг продуцирует электрические импульсы, которые отличаются большой частотой. Он может возникнуть в предсердиях, атриовентрикулярном узле либо сердечных желудочках. Соответственно, врачи выделяют 3 основных типа пароксизмальной тахикардии.

  • Предсердная.

Эта аритмия сердца характеризуется правильным ритмом. Провокатором предсердной пароксизмальной тахикардии может стать периодическое кислородное голодание миокарда. Также ее возникновению могут способствовать сбои в работе эндокринной системы и серьезный дисбаланс в количестве электролитов (кальция, хлора и калия) в организме. Приступы подобного нарушения могут носить весьма кратковременный характер, так что рассмотреть их на обыкновенной электрокардиограмме (ЭКГ) просто не представляется возможным.

  • Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая).

Среди возможных провокаторов развития такой тахикардии находится ишемическая болезнь сердца (ИБС) либо пролапс митрального клапана. Однако органические недуги сердца все-таки довольно редко вызывают подобное нарушение. Куда чаще оно проявляется на фоне определенных пороков развития. Среди факторов, способных спровоцировать недуг, находятся перенесенные операции на сердце, существенные электролитные нарушения и интоксикация сердечными гликозидами.

  • Желудочковая.

Такая тахикардия сердца может провоцироваться различными видами ИБС. Кроме того, ее возникновению могут способствовать кардиомиопатия, воспалительные недуги миокарда и некоторые пороки сердца. В ряде ситуаций проявление желудочковой пароксизмальной тахикардии коррелируется с употреблением сердечных гликозидов и вполне может быть признаком их передозировки. Случается, что медикам так и не удается выявить факторы, приведшие к появлению такого нарушения.

Считается, что развитие желудочковой тахикардии является более опасным, нежели предсердной. Ведь если очаг возбуждения локализуется в сердечных желудочках, он может привести к их фибрилляции. В подобной ситуации происходит сокращение не всей мышцы, а лишь отдельных ее волокон. И этот процесс является беспорядочным. Когда развивается фибрилляция желудочков, сердце теряет способность к выполнению своих основных функций. Такая ситуация приводит к развитию серьезнейших нарушений кровообращения, может стать причиной шока, отека легких и даже летального исхода. Лечение тахикардии такого типа должно носить комплексный и обязательный характер.

Спровоцировать приступ пароксизмальной тахикардии способны физические либо эмоциональные нагрузки. Иногда недомогание возникает на фоне курения, употребления алкогольных напитков, острых блюд, крепкого кофе либо чая.

Причины и лечение пароксизмальной тахикардии

При увеличении количества сердечных сокращений до 140 и более ударов в минуту ставят диагноз пароксизмальная тахикардия. Зачастую приступы внезапно проявляются и также резко заканчиваются. Но у некоторых пациентов проявление может затянуться на несколько дней. Заболевание характеризуется возникновением очага возбуждения, который провоцирует увеличение количества электрических импульсов.

Читать еще:  Диета при тахикардии

Причины и патогенез

На развитие недуга не влияет пол человека, он проявляется как у мужчин, так и у женщин. В зависимости от причины бывают разные виды патологии. Так, суправентрикулярная тахикардия (наджелудочковая) наблюдается, если активируется симпатический отдел. Для появления желудочковой формы свойственны поражения сердца (воспалительные, дистрофические, склеротические или некротические).

Пароксизмальная желудочковая тахикардия является опасным заболеванием, поскольку желудочковые мышцы перестают полностью сокращаться. Вследствие этого сердце не функционирует в пределах нормы, нарушаются процессы кровообращения, у человека отекают легкие. В качестве причины возникновения желудочкового вида также выступает чрезмерно частое применение сердечных гликозидов. Такой тип характерен для пожилых мужчин, у которых ранее были проявления инфаркта миокарда, гипертонии, ишемической болезни или сердечного порока.

Для пароксизмальной предсердной тахикардии свойственен неправильный сердечный ритм. Причины развития такой формы — недостаточность кислорода в сердечной мышце, сбои в функционировании эндокринной системы, недостаток или переизбыток электролитов в кровяных потоках. Эффективность лечения отклонения зависит от того, насколько правильно определили фактор, вызвавший пароксизм.

Какие наблюдаются симптомы?

Пароксизмальная тахикардия возникает и исчезает внезапно. В первые секунды наблюдается резкий толчок в сердечной области, у пациента учащается сердечный ритм. В каком бы состоянии человек ни находился, ЧСС увеличивается до более 140 ударов в минуту. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия характеризуется такими дополнительными симптомами, как потливость, тошнота, возникновение метеоризмов. При отсутствии своевременного лечения у больного понижаются показатели артериального давления, развивается слабость, и случаются обмороки. К другим симптомам недуга относят:

  • приступы головокружения;
  • шумовые проявления в области головы;
  • ощущение, будто сжимает в сердечной зоне.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Подозрение о развитии недуга появляется при внезапных приступах, по окончании которых организм человека резко приходит в норму. При диагностике показатели ЧСС суправентрикулярной и атриовентрикулярной формы отличаются. Так, наджелудочковая форма характеризуется частотой от 200 ударов и выше, а пароксизмальная АВ тахикардия — до 180.

  • Основным диагностическим методом является электроэнцефалограмма. На ЭКГ определяется вид недуга (например, проявление узловой или синусовой тахикардии, или когда возникает ортодромная форма).
  • За счет ЭхоКГ оценивается сократительная способность сердца, а также обнаруживаются воспалительные процессы.
  • Дополнительные способы диагностики — пульсоксиметрия и пульсометрия, для проведения которых необходимо специальное современное оборудование, чтобы получить точное описание недуга.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Пациент нуждается в немедленной госпитализации, когда у него приступ желудочковой тахикардии. Для коррекции лечебного процесса больному с более легкими формами рекомендуются плановые осмотры. Чтобы произвести купирование пароксизма, следует проводить вагусные маневры — механическое влияние на блуждающий нерв.

Когда пациенту требуется неотложная медицинская помощь, проводится универсальное введение антиаритмических средств. Например: «Анаприлин», «Пропранолол» или «Амиодарон». В случае затяжного приступа, при котором не помогают лекарства, проводится электроимпульсная терапия. При осложнениях, для того чтобы лечить недуг, проводится хирургическое вмешательство, подразумевающее деструкцию путей, по которым проходит импульс.

Если появились признаки недуга, человеку необходима первая помощь: следует поместить больного в хорошо проветриваемое помещение, расстегнуть верх одежды, чтобы освободить дыхательные пути, дать антиаритмические таблетки и вызвать врача, который проведет предварительный осмотр и поставил диагноз.

Препараты

Перед применением лекарственных средств рекомендуется ознакомиться с их описанием, чтобы не появились осложнения. Пароксизмальная тахикардия требует немедленного лечения под наблюдением врача, который подберет таблетки, народные средства в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Как помочь народными средствами?

Болезнь неизлечима полностью только одними травами, но с их помощью пациент может поддержать организм в тонусе, даже если выявлена хроническая форма недуга. В зависимости от диагностических результатов больному назначают отвары и настои из травяных смесей. Основные особенности терапии как синусовой, так и узловой тахикардии включают применение:

  • отваров из любистка, календулы, боярышника, перечной мяты, мелиссы;
  • настоев из сушеницы, коры обвойника греческого, корня валерьяны.

Если причиной развития недуга стал невроз, назначают успокоительные травяные сборы из пустырника, тысячелистника, ромашки и т. д. Также пациенту следует соблюдать рацион, из которого нужно исключить вредную пищу и добавить больше овощей и фруктов. Кроме того, больному не рекомендуются сильные физические нагрузки, их заменяют легкой физкультурой.

Читать еще:  Желудочковая тахикардия симптомы и лечение

Нужна ли операция?

Пароксизмальная тахикардия опасна в тех случаях, когда приступы приобретают хронический характер, и нет другого выбора, как лечить. Тогда больному рекомендуется операция. Это может быть лечение лазером, радиочастотами, электрическими импульсами. Метод подбирается в зависимости от результатов предварительного обследования и уточнения стадии тяжести болезни.

В чем заключается опасность?

Пароксизмальная тахикардия опасна, если вызвана в результате патологий миокарда, таких как острый инфаркт, рецидивирующий миокард, тяжелая миокардиодистрофия. На фоне этого у пациента развивается фибрилляция предсердий, отекают легкие. Также в группе риска люди, у которых ранее диагностировали порок сердца или клиническую смерть. Для предотвращения этого следует сразу обращаться к врачу, при первых непонятных проявлениях.

Профилактика и прогноз

Чтобы не развивалась пароксизмальная тахикардия, следует проходить своевременные осмотры у врача, исключить вредные привычки и скорректировать рацион. Также рекомендуются физические нагрузки, так как спорт укрепляет сердечно-сосудистую систему и организм в целом. При первых неприятных признаках человек должен обратиться к врачу, чтобы предотвратить развитие осложнений.

В зависимости от того какой вид заболевания прогрессирует, и как оно проявляется, зависит дальнейший прогноз. Если сердечная мышца сильно поражена, а должное лечение отсутствует, это приводит к острой сердечной недостаточности. Благоприятной по показателям формой является наджелудочковая пароксизмальная тахикардия, которая проходит почти бесследно.

Симптомы и методы лечения пароксизмальной тахикардии

Этиология пароксизмальной тахикардии полностью не изучена. Приступы заболевания начинаются и заканчиваются внезапно. При этом сильно увеличивается частота сердечных сокращений. Основное лечение этой патологии заключается в блокаде приступов.

Пароксизмальная тахикардия в половине случаев не несет каких-либо анатомических изменений в сердце. Приступы могут возникать и у совершенно здоровых людей в случае перенесенных сильных стрессов или тяжелых физических нагрузок.

Пароксизмальная синусовая тахикардия — патологическое состояние, характеризующееся приступообразными сбоями сердечного ритма (пароксизмами). Это заболевание связано с повышенной возбудимостью вегетативной нервной системы и сердечной мышцы и может развиваться как у взрослых, так и у детей.

Пароксизм – приступ аритмии. Длительность пароксизмов различна — от нескольких секунд до нескольких дней. Характерно внезапное начало и окончание приступов.

Код заболевания по МКБ-10 – I47. При наличии тяжелых и частых приступов тахикардии молодые люди могут быть отстранены от службы в армии, однако окончательное решение о годности призывника остается за комиссией.

Пароксизмальная тахикардия подразделяется на несколько видов.

Формы заболевания по месту локализации:

  • предсердная;
  • предсердно-желудочковая;
  • желудочковая;
  • наджелудочковая (объединение предсердной и предсердно-желудочкой пароксизмальной тахикардии).

По характеру протекания:

  • острая;
  • постоянно возвратная;
  • непрерывно рецидивирующая.

По механизму развития:

  • реципрокная (круговая циркуляция возбуждения);
  • очаговая (один очаг эктопического ритма);
  • многоочаговая (несколько очагов эктопического ритма).

Причинами развития наджелудочковой пароксизмальной тахикардии являются:

  • Присутствие дополнительных каналов проведения импульса. Данный фактор врожденный, но проявиться может в любом возрасте.
  • Токсическое воздействие сердечных гликозидов (препаратов, направленных на лечение сердечной недостаточности различной этиологии ) — Строфантина, Дигоксина, Коргликона. В некоторых случаях могут влиять лекарства от аритмии (Пропафенон, Хинидин).
  • Заболевания, возникающие из-за расстройства нервной системы — неврастения, невроз, стрессы.
  • Прием наркотических веществ и алкоголя.
  • Переизбыток кардиотропных гормонов в организме. Возникает при гиперфункции некоторых органов (щитовидной железы, надпочечников).
  • Заболевания других органов (почечная и печеночная недостаточность, гастрит, язва желудка, холецистит и прочие).

Факторы, провоцирующие возникновение желудочковой тахикардии:

  • Органические поражения сердца. Это наиболее распространенная причина заболевания.
  • Ишемическая болезнь сердца. В особенности влияет на развитие желудочковой тахикардии перенесенный инфаркт миокарда, после которого формируется рубцовое замещение мышечной ткани (постинфарктный кардиорубец).
  • Воспаления сердечной мышцы (миокардиты), вызвавшие кардиосклероз (патология, при которой клетки мышцы сердца заменяются рубцовой тканью).
  • Сбои обменных процессов в клетках сердечной мышцы с последующим развитием в ней структурных изменений (кардиомиопатии, миокардиодистрофии).
  • Врожденные пороки сердца.
  • Синдром Бругарда. Развивается в результате генетической мутации белков, отвечающих за перемещение натрия внутрь и наружу из клетки миокарда. Это вызывает нарушения в проведении и сократимости импульса по сердечным клеткам (данное заболевание способно провоцировать сбои ритма, опасные для жизни).

Причинами возникновения патологии являются:

  • значительные стрессы и эмоциональные перегрузки;
  • наличие вредных привычек (употребление алкоголя, курение);
  • гипертонический криз;
  • прием лекарств (антиаритмик или сердечный гликозид).
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector