Наджелудочковая тахикардия лечение

Наджелудочковая тахикардия: симптоматика и методы лечения

Тахикардия характеризуется повышением частоты сердечных сокращений от 95 до 150 ударов в минуту. Причины такого явления могут быть совершенно различными. Самое простое деление данного явления – это:

  • тахикардия, как патология,
  • тахикардия, возникшая в результате высокой физической нагрузки или эмоциональных переживаний.

Тахикардия не является сама по себе отдельным заболеванием. Это всего лишь симптом совершенно разных болезней, таких как патологии эндокринной системы, вегетативной нервной системы и различных форм аритмии.

Приступ наджелудочковой тахикардии происходит внезапно.

Причины, по которым может развиться наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковая тахикардия или НЖТ – это приступ сильного сердцебиения, которое происходит из-за нарушения регуляции частоты и проводимости сокращений сердца. У здорового человека сердце работает беспрерывно и очень ритмично. Оно отвечает за достаточное снабжение всего организма кровью. Сокращения здоровой сердечной мышцы находятся в диапазоне 55 – 80 ударов в минуту. Сердечные сокращения происходят автоматически и обусловлены ритмом возникновения электрического возбуждения, которое находится в синусно-предсердном узле. Именно здесь происходит управление частотой ритма.

Импульс, зарождаясь в синусно-предсердном узле, постепенно передаётся в клетки других отделов. И если возникает патология, препятствующая прохождению данного импульса, и происходит нарушение ритма. Такими патологиями могут стать очаги из рубцовой ткани, возникшие в результате перенесённых ранее инфарктов или воспалительных процессов, происходивших в миокарде. Доходя до такого рубца, импульс не может пройти далее и возвращается назад, циркулируя по кругу. Таким образом, импульсов становится больше, и сердцебиение довольно сильно учащается. В таких случаях мы и говорим о тахикардии.

В современной медицине принято выделять следующие типы пароксизмальной тахикардии:

  1. Наджелудочковая или суправентрикулярная – возникает в результате появления паталогических изменений в атриовентрикулярном узле или в миокарде предсердий.
  2. Желудочковая или вентрикулярная – рубцовые изменения находятся в тканях желудочков сердца.

Наджелудочковая тахикардия встречается не слишком часто. Это примерно 0,3% от всего населения. Эта форма заболевания поражает чаще женщин, чем мужчин. Частота диагностирования изменяется также и с возрастом. Дети и молодые люди имеют именно эти проблемы гораздо реже, чем взрослое население. Самое большое количество заболевших отмечается среди людей, перешагнувших рубеж в 60 лет.

При диагностировании НЖТ в медицине принято говорить о пароксизмальной тахикардии. Пароксизмом называют чрезвычайное усиление чего-либо. В нашем случае мы говорим о чрезмерном ускорении сердцебиения. Пароксизм наджелудочковой тахикардии характеризуется частотой пульса, достигающей 140 – 200 ударов в минуту. Во время приступа практически невозможно посчитать пульс, прощупывая его на руке. Это можно сделать только с помощью измерительных приборов. Приступ всегда начинается внезапно и так же внезапно заканчивается.

Кроме нарушения ритма в связи с появлением препятствий на пути прохождения импульса, существует и ряд других причин, приводящих к возникновению пароксизма тахикардии:

  1. Патологии сердечной деятельности. Наличие вегето-сосудистой и нейроциркуляторной дистонии часто становится причиной возникновения пароксизма наджелудочковой тахикардии.
  2. Заболевания эндокринной системы. Излишняя выработка гормонов щитовидной железы и надпочечников может производить стимулирующее действие на работу сердца и тем самым спровоцировать приступ пароксизма.
  3. Патологические нарушения в обменных процессах. Анемия, болезни печени и почек, грубые нарушения в рационе питания могут привести к истощению сердечной мышцы.
  4. Разные заболевания, относящиеся к сердечно-сосудистой системе.
  5. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Эта патология развивается ещё во время внутриутробного развития плода. Характерной чертой синдрома является то, что во время формирования сердца между желудочками и предсердиями образуется дополнительный пучок, который также проводит импульсы. В данном случае НЖТ проявляется уже в детском возрасте.
  6. Приступ может быть вызван приёмом ряда лекарственных средств.

При наличии наджелудочковой тахикардии сердце работает крайне не экономно. Оно очень быстро изнашивается, что может привести к сердечной недостаточности, которая, в свою очередь, влечёт за собой нехватку кислорода во всех органах организма.

Классификация

В ряду болезней Международной классификации (МКБ 10) наджелудочковая тахикардия стоит под кодом 147. В медицинской практике НЖТ различают по нескольким принципам. По течению заболевания пароксизмальная наджелудочковая тахикардия подразделяется на три основных стадии:

  • острая – при такой форме заболевания пароксизмы случаются крайне редко,
  • хроническая или возвращающаяся тахикардия – приступы случаются регулярно на протяжении нескольких лет, что угрожает развитием сердечной недостаточности,
  • рецидивирующая – после прекращения приёма лекарств, действие которых направлено на прекращение тахикардии, приступ сразу же возвращается.

Выделение различных типов происходит и по механизму происхождения очагов, в которых формируется электрический импульс:

  • реципрокная – формирование импульса происходит в синусовом узле,
  • очаговая или эктопическая – формирование импульса происходит в одном месте,
  • многоочаговая или многофокусная – формирование происходит сразу в нескольких местах.

В зависимости от того, в какой части сердечной мышцы формируется очаг, выделяют:

  1. Предсердная патология – возбуждение формируется в одном из предсердий, и импульсы отправляются одновременно с импульсами из синусового отдела в желудочки, чем вызывают учащённое сердцебиение. В этих случаях ритм обычно быстрый, но всегда стабильный.
  2. Предсердно-желудочковая или узловая – формирование возбуждения в атриовентрикулярном узле или в наджелудочковой зоне. Импульсы в таком случае постоянно переходят из предсердий в желудочки, а затем обратно.
  3. Желудочковая – возникает на фоне имеющейся патологии сердца. В данной ситуации сердце сокращается нерегулярно. Это самый опасный вариант тахикардии.

Симптомы наджелудочковой тахикардии

В тех случаях, если частота сердцебиения не превышает 140 ударов, суправентрикулярная тахикардия протекает практически бессимптомно. Лишь в редких случаях во время приступа наблюдаются лёгкое головокружение и небольшая слабость. Некоторые пациенты отмечают незначительные нарушения в деятельности сердца. Все эти признаки сразу же проходят после окончания приступа. Если, кроме данной патологии, у больного имеются другие тяжёлые поражения сердца, все симптомы будут более ярко выражены, и трудно предсказать, чем может закончиться пароксизм тахикардии. Проявляется данная патология резким учащением пульса. Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и в более редких случаях – до нескольких суток.

Причины и лечение наджелудочковой тахикардии

Если по ряду причин нарушается работа предсердий, развивается наджелудочковая тахикардия. Патология отличается увеличением ЧСС до 120―150 уд./мин. и более, при этом очаг импульсов, провоцирующих ускорение сердцебиения, находится не в синусовом узле, а над желудочками, в предсердии. Миокард быстро изнашивается, кровообращение ухудшается из-за недостаточной наполняемости сердца, из-за чего страдает весь организм.

Читать еще:  Как быстро снять тахикардию в домашних условиях

Причины и течение болезни

Учащенное сердцебиение может возникнуть, если у пациента воспалена поджелудочная железа.

Наджелудочковую тахикардию относят к опасным заболеваниям, так как во время приступа возникает фибрилляция, из-за чего развивается мерцательная аритмия. Брадикардия, как и тахикардия, нарушает работу всего организма, но при учащенном сердцебиении повышается риск возникновения гипертонического криза, инфаркта и инсульта. Выделяют следующие сердечные причины заболевания:

  • врожденные патологии проводимости миокарда;
  • порок сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь;
  • кардиомиопатия;
  • воспаления сердечной мышцы.

К внесердечным причинам относят следующие патологии:

Заболевание может быть следствием легочной эмболии.

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • легочная эмболия;
  • болезни бронхов и легких;
  • вегетативные нарушения.

Кроме этого, спровоцировать развитие наджелудочковой тахикардии могут следующие факторы:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение;
  • употребление кофе;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • эмоциональное перенапряжение.

Главный центр генерации электрических импульсов расположен в синусовом узле, и если его работа нарушается, возникает синусовая тахикардия. Второй по значимости центр автоматизма расположен между предсердиями и желудочками. При неправильной работе предсердий возникает пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, нарушается поляризация и реполяризация. Кровь перекачивается в недостаточном объеме, ткани и органы не получают необходимого питания. Из-за того, что сокращения миокарда неэффективны, возникает гипоксия головного мозга, а это в 15% случаев сопровождается потерей сознания. Часто ЭКГ признаки заболевания обнаруживаются у людей, пренебрегающих правилами здорового образа жизни.

Классификация

Суправентрикулярная тахикардия имеет следующие виды:

Предсердная делится на фокусную или очаговую, и многофокусную или хаотичную. Формы предсердно-желудочкового вида заболевания:

Как проявляется болезнь: основные симптомы

Течение наджелудочковой тахикардии отличается периодами обострения. Если пароксизм тахикардии длится более 30 секунд, то он устойчивый. Если приступ занимает несколько секунд ― неустойчивый. Частота сердечных сокращение достигает 150 уд./мин., а порой ― 200 уд./мин. Наблюдаются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • чувство сжатия сердца.

Возникают следующие симптомы вегетативного нарушения:

  • интенсивное потоотделение;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • легкий субфебрилитет.

Если патология беспокоит человека длительно, то у него появляется ощущение слабости.

После приступа выделяется большое количество светлой мочи низкой плотности. При длительном пароксизме снижается АД, пациент жалуется на слабость, возможна потеря сознания. При устойчивой и неустойчивой формах наджелудочковой тахикардии важно определить причину нарушения работы сердца, так как это заболевание редко развивается без воздействия провоцирующего фактора.

Диагностика

В зависимости от течения болезни, пациенту может быть установлен электрокардиостимулятор для обеспечения правильного ритма сердцебиения.

Самостоятельно поставить диагноз невозможно. Тахикардия имеет большую классификацию, и пациент не может сам определить, в каком отделе миокарда произошел сбой. Чтобы избавиться от патологии, нужно при первых возникновениях пароксизма обратиться за медицинской помощью. Ярче всего проявляется наджелудочковая пароксизмальная тахикардия на ЭКГ. Для постановки диагноза применяют следующие методы:

  • сбор анамнеза;
  • прослушивание сердцебиения;
  • измерение артериального давления;
  • клинический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • анализ крови на гормоны.

Вернуться к оглавлению

Как восстановить сердцебиение?

Пациент может устранить пароксизм наджелудочковой тахикардии самостоятельно с помощью рефлекторных проб, которые подразумевают стимуляцию блуждающего нерва. Если его активировать, частота сердцебиения замедлится. При возникновении пароксизма рекомендуется выполнять такие действия:

  • задержать дыхание и одновременно натужиться;
  • мягко надавливать на глаза 5 секунд в течение 2 минут;
  • надувать воздушный шар;
  • имитировать рвотный позыв.

Вернуться к оглавлению

Какое назначают лечение?

Цели терапия наджелудочковой тахикардии:

  • остановить приступ;
  • восстановить синусовый ритм;
  • предупредить повторное обострение.

Для лечения наджелудочковой тахикардии после проведения обследования прописываются антиаритмические препараты. Во время обострения показано внутривенное введение лекарств. Кроме этого, применяются бета-блокаторы и сердечные гликозиды, которые нужно принимать только по назначению врача в указанной им дозе. Если наджелудочковая тахикардия не устраняется с помощью консервативного лечения, применяется радиочастотная абляция, подразумевающая разрушение источника электрических импульсов. Людям, страдающим тахикардией, следует отказаться от употребления кофе, чая и спиртных напитков. Важно избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

Профилактика и прогноз на выздоровление

Если приступы заболевания возникают чаще 2-х раз в месяц, пациенту рекомендуется периодически ложиться в больницу во избежание осложнений.

Для предупреждения развития заболеваний, способных спровоцировать учащение сердцебиения, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Отказаться от спиртных напитков, курения, употребления наркотических веществ.
  • Исключить эмоциональное перенапряжение.
  • Регулярно выполнять физические упражнения.
  • Каждый день гулять на свежем воздухе.
  • Минимизировать потребление животного жира.
  • Отказаться от острых специй, продуктов с консервантами, ароматизаторами.
  • Контролировать массу тела.

Рацион должен быть богат свежими овощами и фруктами, чтобы организм получал необходимые витамины и микроэлементы. Интенсивные физические нагрузки негативно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы, но допускать гиподинамии нельзя. Эссенциальный тип болезни менее опасен, при суправентрикулярной форме риск развития осложнений повышается, особенно если недуг развился на фоне другого заболевания сердца. Правильно подобранная терапия улучшает состояние пациента, но полностью вылечить наджелудочковую тахикардию невозможно.

Как нужно принимать препараты при лечении наджелудочковой тахикардии

Наджелудочковая тахикардия представляет собой учащенное сердцебиение, приступы которого начинаются в верхних отделах сердца, а именно или в атриовентрикулярном узле, или в одном из предсердий. Такая форма аритмии чаще наблюдается в детском возрасте, а в ряде случаев является семейным, обусловленным генетически заболеванием. Главными факторами риска, провоцирующими появление приступа этого заболевания, являются физическая нагрузка, употребление кофеина и алкоголя. В ряде случаев причиной появления приступа может стать низкое артериальное давление.

Каждое сокращение инициируется в здоровом сердце электрическим импульсом, возникающем в синусно-предсердном узле, который является водителем ритма сердца, располагаясь в одной из верхних камер сердца — в правом предсердии. Затем электрический импульс проходит в следующий узел, посылающий его в желудочки. При наджелудочковых формах тахикардии сердечные сокращения синусно-предсердным узлом в силу различных причин в полной мере не контролируются.

Низкое давление и тахикардия

При снижении артериального давления человеческий организм пытается компенсировать появляющееся в результате этого уменьшение интенсивности притока крови к органам и тканям учащением сердцебиения, поэтому при пониженном артериальном давлении тахикардия встречается очень часто.

Читать еще:  Желудочковая пароксизмальная тахикардия на экг

Существует и обратная зависимость, затянувшийся приступ тахикардии способен понизить артериальное давления до уровня, который в некоторых случаях представляет угрозу жизни больного.

Симптомы

Самым частым субъективным симптомом является ощущение больным человеком учащённого или же усиленного биения сердца. Однако если некоторые люди могут периодически ощущать даже сокращения сердца при нормальном ритме, то даже серьезные нарушения ритма могут не чувствовать.

К симптомам тахикардии относятся также головокружение, боли в грудной клетке или шее, одышка.

Клиническая картина

Во время приступа тахикардии клиническая картина в каждом из случаев имеет свои особенности, зависящие от ряда факторов: наличия или отсутствия органического поражения сердца, локализации патологического водителя ритма, состояния сократительного миокарда, коронарного кровотока, длительности приступа и частоты сердечных сокращений. Обычно чем выше частота сердцебиения, тем ярче выражена и клиническая картина.

Приступ наджелудочковой тахикардии может продолжаться несколько часов, при этом частота биений сердца в минуту может достигать 180, а иногда и больше. При продолжительных приступах нередко появляются большей или меньшей степени выраженности признаки развивающейся сердечно-сосудистой недостаточности, прежде всего одышка инспираторного характера, отёки и акроцианоз.

Физикальное обследование

С помощью аускультации во время приступа можно выявить учащенные ритмичные тоны сердца. Однако этот метод диагностики не позволяет выявить источник тахикардии, а в ряде случаев и отличить пароксизмальную тахикардию от синусовой.

Иногда дифференциальный диагноз наджелудочковой тахикардии с мерцательной аритмией представляется возможным только после того, как врач оценит признаки тахикардии на ЭКГ.

Для исследования состояния проводящей системы сердца пациента возможны и дополнительные исследования, такие как суточное электрокардиографическое мониторирование и другие.

Виды наджелудочковых тахикардий

Основными видами наджелудочковых тахикардий являются:

  • предсердная тахикардия;
  • тахикардия при синдроме WPW;
  • предсердно-желудочковая (атрио-вентрикулярная) узловая тахикардия;
  • трепетание предсердий.

Наджелудочковая тахикардия: лечение

Больные с редкими и короткими приступами могут сами контролировать свой сердечный ритм с помощью стимуляции блуждающего нерва. Например, растиранием кожи на шее в проекции сонной артерии, однако такой способ не рекомендуется людям, чей возраст превышает 50 лет, так как может спровоцировать инсульт. Также можно умыться ледяной водой или же потужиться как во время дефекации. Существуют и другие способы стимуляции блуждающего нерва, целесообразность применения которых пациенту можно обсудить с лечащим врачом.

В тех случаях, когда приступ тахикардии сопровождается выраженными нарушениями гемодинамики, которые сопровождающихся такими клиническими симптомами как резкое падение артериального давления, потеря сознания, отёк лёгких и сердечная астма — необходима неотложная электрическая кардиоверсия. Как правило, если у пациента пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, то бывает достаточно разряда мощностью до 50 Дж (до 2,5 кВ), тогда как тем больным, у которых имеется пароксизмальная желудочковая тахикардия, необходим разряд большей мощности. С целью обезболивания этой процедуры применяют внутривенное введение реланиума.

Больным с продолжительными и тяжелыми приступами необходимо срочное лечение в условиях стационара. В больнице такому пациенту сделают инъекции антиаритмических средств внутривенно, а в случае необходимости для восстановления сердечного ритма проведут электроимпульсную терапию.

Можно ли вылечить тахикардию?

После нормализации состояния, больным с тяжелыми приступами назначают продолжительный курс поддерживающей антиаритмической терапии при помощи антиаритмических препаратов.

Лечение препаратами

Вопрос о назначении поддерживающего лечения лекарственными средствами решается в зависимости от частоты приступов и их переносимости пациентом.

Наиболее адекватная на сегодняшний день методика подбора поддерживающей терапии — чреспищеводная стимуляция сердца с идентификацией механизма тахикардии и серией медикаментозных тестов. При пароксизмальных формах наджелудочковой тахикардии во всех случаях, а особенно при узловой предсердно-желудочковой тахикардии, необходимо стремиться к максимально точному электрофизиологическому диагнозу, то есть к выявлению всех дополнительных путей проведения или аритмогенных зон при тахикардии без дополнительных путей.

Для противорецидивного поддерживающего лечения применяют различные противоаритмические средства и сердечные гликозиды. Препарат и его дозировка чаще всего подбираются опытным путем, принимая во внимание при этом его эффективность, а также токсичность и особенности фармакокинетики. Нередко для профилактики и для купирования приступов оказывается эффективным один и тот же препарат.

В случаях четкого купирующего пароксизм эффекта вагусных проб, целесообразно начинать лечение с бета-блокаторов, таких как атенолол, пропранолол, метопролол, бисопролол. При этом следует иметь в виду, что если один из них оказался неэффективным, апробация других препаратов этой группы не имеет смысла.

Широко используют бета-блокаторы в различных комбинации противоаритмических средств, что позволяет уменьшить дозы каждого из входящих в них компонентов без уменьшения эффективности лечения.

Также для длительной поддерживающей терапии используют верапамил или дилтиазем.

Кроме того эффективно и последовательно применяются:

  1. соталол;
  2. аллапинин;
  3. пропафенон;
  4. этацизин;
  5. дизопирамид;
  6. флекаинидин;
  7. хинидин;
  8. азимилид.

Амиодарон для лечения пароксизмальной наджелудочковой тахикардии с учётом побочных эффектов используется довольно редко — лишь в случае неэффективности других препаратов. При этом предпочтительным является способ его введения при помощи катетерной аблации.

Новокаинамид, использующийся в некоторых случаях для купирования приступов данного заболевания, из-за быстрого выведения из организма и опасности развития при длительном его приёме волчаночного синдрома для поддерживающей терапии не применяется.

Для лечения резистентных к медикаментозному лечению форм заболевания применяется радиочастотная абляция, выполняют которую во время электрофизиологического исследования. При этом способе лечения с помощью электромагнитных волн определённой частоты и длины разрушаются патологические проводящие пути, но имеется опасность развития полной блокады проводящей сердечной системы и появления необходимости установки искусственного водителя ритма.

Прогноз для жизни у больных с данным заболеванием практически всегда благоприятный, в большинстве случаев тахикардия вообще не отражается на продолжительности жизни пациента.

Как осуществляется лечение наджелудочковой тахикардии

Наджелудочковая тахикардия, лечением которой занимается кардиолог, характеризуется ровным по ритму и ускоренным по частоте сердцебиением. Во время приступа сердце бьется со скоростью 140-180 ударов в минуту.

Длительность приступа может составлять от 10 минут до нескольких часов. Механизм возникновения заболевания следующий: синусно-предсердный узел перестает контролировать частоту сокращений сердца, сердечный ритм нарушается, в результате чего может сформироваться дополнительный водитель ритма или дополнительный путь для проведения импульса.

Читать еще:  Причины тахикардии при нормальном давлении

Это приводит к систематическому расстройству нормальной работы сердца. Точные причины, по которым возникает это заболевание, до сих пор не установлены, однако уже известна значительная роль наследственной предрасположенности.

Как проявляется наджелудочковая тахикардия?

Заболевания может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего нарушения начинаются в детстве или в подростковом периоде. У взрослых приступ может быть спровоцирован употреблением наркотических веществ из группы стимуляторов, кофеина, алкоголя.

Иногда тахикардия может возникать как ответ на очень сильную физическую нагрузку. Для суправентрикулярных тахикардий, к которым относится наджелудочковая тахикардия, характерно очень внезапное начало приступа. К изменению сердечного ритма невозможно подготовиться, поскольку оно может быть вызвано чем угодно.

Симптомы наджелудочковой тахикардии следующие:

  • сильное чувство беспокойства и паники;
  • учащенное мочеиспускание с императивными позывами;
  • тошнота;
  • головокружение, слабость, иногда – потеря ориентации в пространстве и обморок;
  • поверхностное и частое дыхание, одышка;
  • неприятные и доставляющие дискомфорт ощущения в области грудной клетки, иногда – боли в сердце;
  • резкое изменение сердечного ритма, пациенты могут ощущать учащенный пульс в отдельных сосудах, слышать стук сердца в ушах и тому подобные переживания.

Для появления такого расстройства сердечной деятельности нужны очень веские предпосылки. Помимо наркомании, алкоголизма и табакокурения, факторы, вызывающие наджелудочковую тахикардию, могут быть следующие:

  • внутриутробные пороки развития проводящей системы и анатомического строения сердца;
  • ишемическая болезнь, недостаточное кровоснабжение;
  • миокардит, т. е. воспалительный процесс в мышце сердца;
  • кардиомиопатия, т. е. патологическое изменение функционирования мышцы сердца;
  • сердечная недостаточность, т. е. снижение способности сердца к сокращениям;
  • заболевания вегетативной нервной системы;
  • эндокринные заболевания, особенно гипертериоз;
  • легочная эмболия, т. е. закрытие просвета легочной артерии с помощью тромба;
  • другие заболевания органов дыхательной системы, например, воспаление легких;
  • неадекватная возрасту и физическому состоянию тела физическая нагрузка;
  • хронический стресс, сильные психоэмоциональные переживания, в частности посттравматическое расстройство;
  • повышенная масса тела.

При подозрении на наджелудочковую аритмию нужно обратиться к кардиологу. Без лечения это заболевание может привести к летальному исходу.

Как осуществляется диагностика наджелудочковой аритмии?

Кардиолог опрашивает пациента касательно субъективных ощущений во время приступа. Особенно важно выяснить, были ли нарушения со стороны дыхания, появлялась ли боль в сердце, не предшествовала ли приступу физическая нагрузка. Сбор анамнеза обязательно включает в себя обследование на тему заболеваний, которые приводят к аритмии. Для первичной проверки на сопутствующие заболевания используется общий анализ крови и общий анализ мочи.

Отдельно назначается биохимическое исследование крови для определения уровня холестерина, сахара, калия и триглицеридов. Семейный анамнез пациентов с аритмией чаще всего отягощен сердечно-сосудистыми заболеваниями и гибелью родственников от инфаркта. В группе риска находятся те люди, у которых один или больше кровных родственников имели хронические проблемы с сердцем. Этим пациентам следует задуматься о профилактике, по возможности вести физически активный образ жизни. Людям, страдающим от излишнего веса, нужно подобрать диетолога, обратиться к психотерапевту и нормализовать массу тела до здоровых показателей. Физикальный осмотр у кардиолога включает в себя:

  • аускультацию ритмичных тонов сердца;
  • измерение давления;
  • осмотр внешнего вида пациента и состояния его кожных покровов.

Типичные для наджелудочковой тахикардии особенности сердечного ритма кардиолог выявляет с помощью ЭКГ. Иногда требуется использовать ЭКГ более одного раза, часто назначается суточное мониторирование пациента с помощью датчика. Чреспищеводная стимуляция сердца используется для исследования механизма, который запускает приступ аритмии, с этой же целью применяется электрофизиологическое исследование сердца. Некоторой части пациентов необходимо оперативное лечение, электрофизиологическое исследование импульсов внутренней поверхности полости сердца помогает оценить необходимость вмешательства. Эхокардиография используется для конкретизации нарушений в работе сердечной мышцы.

Все эти исследования дают кардиологу основания для подбора наилучшего в каждом случае способа лечения.

Как самостоятельно справиться с приступом наджелудочковой аритмии?

Активное содействие пациента – это залог успешной терапии заболеваний сердца. Без этого содействия никакое нарушение устранить просто невозможно.

Пациент с помощью достаточно простых действий может останавливать приступ тахикардии, как только почувствует первые симптомы. Остановка приступа – это мера симптоматической помощи, а не лечение. Кардиолог объясняет и показывает, как нужно действовать при начале приступа. Общие рекомендации при обострении наджелудочковой аритмии следующие:

  • умыться ледяной водой, температура воды не более 2 градусов, время погружения лица в воду – 10-35 секунд, во время этого нужно задерживать дыхание;
  • использование ледяного компресса, который накладывается на шею;
  • напряжение мышц таза и брюшной стенки, как при дефекации, осуществляется с задержкой дыхания;
  • давление пальцами на глазные яблоки;
  • растягивание шеи с помощью запрокидывания головы назад до анатомически допустимого предела;
  • надавливание на область шеи выше сонной артерии с целью стимуляции блуждающего нерва.

Нужно обязательно попросить кардиолога понятно рассказать и показать эти методы, чтобы в случае необходимости правильно ими воспользоваться. Стимуляция блуждающего нерва во время приступа тахикардии у людей после 55 лет может спровоцировать инсульт. Кардиолог подскажет, какой способ подойдет для конкретного пациента. Все действия нужно отработать заранее, потренироваться несколько раз, чтобы в состоянии паники и тревоги можно было выполнить их без ошибок.

Как осуществляется лечение наджелудочковой аритмии?

Для профилактики приступов назначаются средства, нормализующие сердечный ритм. В тяжелых случаях применяется электроимпульсная терапия. На этом возможности консервативного лечения исчерпаны. Хирургическая операция основана на радиочастотной абляции источника аритмии, то есть разрушении патологических проводящих путей. Опасность операции в том, что возможно блокировать проводящую систему сердца полностью.

Операция может быть назначена, если консервативное лечение бесполезно и пациент все еще страдает от частых и мучительных приступов тахикардии. Не редки случаи, когда лекарственные средства от наджелудочковой тахикардии не могут справиться с проявлениями заболевания. Особенно опасны приступы у тех людей, профессиональная деятельность которых требует постоянно находиться в ясном сознании. Наджелудочковая тахикардия, лечение которой осуществляется правильно, не сокращает жизнь пациента.

При неправильном лечении возможна гибель от остановки сердца. Именно поэтому очень важно устранить нарушения в работе проводящей системы и водителя ритма сердца.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector