Стенокардия напряжения что это

Стенокардия напряжения

Кардиолог: “Чтобы сердце не остановилось из-за скачка давления, утром. “
Мясников: Проблемы с сердцем? Вам может помочь только это.

Стенокардия является одной из форм ишемической болезни сердца (очень распространенного заболевания, являющегося одним из лидирующих по показателю смертности), при которой нарушается поступление крови к миокарду по причине сужения просвета коронарных сосудов. В основном развитие происходит на фоне появления атеросклеротических изменений в артериях. По проявлению, бывает стенокардия:

Второй вид все чаще стал проявляться у людей, начиная с 45-летнего возраста и поэтому для многих актуален вопрос: что это такое — стенокардия напряжения, как она проявляется, протекает и лечится, и особенно – как свести к минимуму повторное проявление и развитие болезни.

Стенокардия напряжения — общая картина

Симптомы проявления

Прежде всего, чтобы своевременно обратить внимание на развитие заболевания, следует знать, что стенокардия напряжения может сопровождаться не только классическим болевым приступом, а и нехарактерными проявлениями.

При классическом проявлении, приступ носит временной характер, который четко и внезапно начинается (никаких предвестников этому нет), длится примерно пять минут и также четко завершается после приема таблетки нитроглицерина и полного прекращения физических нагрузок.

Болевые ощущения могут быть:

  • локализованными внутри груди, с левой стороны;
  • отдающими в левое предплечье, руку, шею или переместившимися под лопатку. Есть случаи, когда боль «ушла» в челюсть;
  • давящими или сжимающими (по характеру ощущений) разной степени интенсивности.

Внимание! Боль при стенокардии – не колет и не режет.

Достаточно часто бывает, что приступ сопровождается одышкой, нехваткой воздуха, обильным потоотделением, нарушением сердечного ритма.

Основной симптом — боль в груди

Классификация заболевания

Как разновидность ИБС, стенокардия напряжения разделяется на:

  • возникшую впервые;
  • стабильную;
  • прогрессирующую.

Стабильная стенокардия напряжения классифицируется по степени нагрузки, при этом делится на четыре функциональных класса:

ФК 1: на данном этапе заболевания человек достаточно хорошо переносит обычные физические нагрузки, а появление характерных приступов может быть только при их усилении.

ФК 2: стенокардия напряжения в данном случае может возникнуть при подъеме по лестнице, ходьбе на дистанции от 0,5 км, при нервном возбуждении и волнениях, а также при прогулках в ветряную погоду (против направления ветра).

ФК 3: стенокардия напряжения – это такое состояние, что требует достаточно серьезного ограничения даже обычной, ежедневной физической нагрузки. Приступ может начаться даже при подъеме по лестнице на один, небольшой пролет (например, на первый этаж) или при прогулочной ходьбе на расстояние менее 0,5 км (в некоторых случаях и 150 метров достаточно).

ФК 4: тяжелое состояние, при котором приступ может начаться даже при движении внутри квартиры или при повороте (даже у находящегося в покое больного).

В виде нехарактерных проявлений выступает внезапная слабость, приступ кашля.

Какие методы позволяют диагностировать заболевание?

Для диагностики заболевания и определения его формы проводятся определенные виды обследований:

  • инструментальные: ЭКГ (в состоянии покоя и после физической нагрузки), УЗИ сердца, эхокардиография, коронография;
  • анализ крови (общий, биохимия).

Первая помощь и лечение

В виде первой помощи при стенокардии напряжения необходимо сразу прекратить любые нагрузки и обеспечить состояние покоя, положить под язык таблетку нитроглицерина и держать до полного рассасывания.

Важно! Прекратить приступ не сможет валидол, он наоборот, приведет к неблагоприятным последствиям.

Если принятые меры не помогли купировать боль, а также не действует и таблетка обезболивающего препарата, и приступ продолжает проявляться, то вызов кареты скорой помощи – обязателен. Затяжной характер может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда. До приезда врачей следует дать больному таблетку аспирина, причем, ее необходимо не проглотить с водой, а именно – разжевать.

Для лечения ИБС, стенокардии напряжения (ФК 2, 3, 4) назначается комплексная терапия индивидуально, в зависимости от формы и переносимости препаратов. Среди них всегда присутствует аспирин, который предназначен для снижения густоты крови и улучшения благодаря этому кровообращению. Также назначаются бета-адреноблокаторы, ингибиторы, ангиотензинпревращающие ферменты, кальциевые блокаторы. Не обходится лечение и без пролонгированных препаратов нитрата, но эти средства часто вызывают непереносимость организмом, в таких случаях назначается альтернатива – лекарства на основе оксида азота.

Читать еще:  Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь отличия

В комплекс лечения всегда входит параллельная терапия сопутствующих заболеваний, например таких, как артериальная гипертензия.

Уже, начиная с лечения стенокардии напряжения формы ФК 2, следует обеспечить спокойствие нервной системы, для этого принимают подходящие успокоительные средства.

Профилактика осложнений и дальнейшего развития

Для предотвращения осложнений в дальнейшем, после основного курса лечения, пациенту назначают некоторые медицинские препараты:

  • статины (они помогают уменьшить развитие атеросклероза);
  • ацетилсалициловую кислоту.

Может быть определено и хирургическое вмешательство, например:

  • аортокоронарное шунтирование (создание с помощью трансплантата дополнительного пути для тока крови, в обход пораженного на коронарной артерии участка);
  • ангиопластика (в суженое коронарное русло вводится специальная пружинка, расширяющая участок и не дающая ему закупориться).

Также обязательно проводится программа по устранению возможных факторов риска развития болезни: избавление от никотиновой зависимости, контроль холестерина, исключение малоподвижного образа жизни (при начальных формах), контроль лишнего веса и корректировка питания.

Метод домашней профилактики

Народная же медицина предлагает по 1 ст. ложке натощак, принимать довольно вкусную смесь из смешанного в равных долях изюма, кураги, чернослива и ореха.

Стенокардия напряжения: общие сведения

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Стенокардия напряжения – клинический синдром, заключающийся в появлении дискомфорта или давления в грудной клетке из-за преходящей ишемии миокарда. Данные симптомы обычно усиливаются при нагрузке и исчезают в покое либо при приеме нитроглицерина под язык. Диагноз устанавливают на основании клинических проявлений, данных ЭКГ и визуализации миокарда. Лечение может включать нитраты, b-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и коронарную ангиопластику или аортокоронарное шунтирование.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Код по МКБ-10

Причины стенокардии напряжения

Стенокардия напряжения развивается в том случае, когда работа миокарда и, как следствие, его потребность в кислороде превышают способность венечных артерий обеспечивать адекватный кровоток и доставлять достаточное количество оксигенированной крови (что происходит при сужении артерий). Причиной сужения чаще становится атеросклероз, но возможны спазм венечной артерии или (редко) ее эмболия. Острый коронарный тромбоз приводит к развитию стенокардии, если препятствие кровотоку частичное или преходящее, однако данное состояние приводит обычно к развитию инфаркта миокарда.

Поскольку потребность миокарда в кислороде определяется главным образом частотой сердечных сокращений, напряжением стенки сердца в систолу и сократимостью, сужение венечной артерии обычно приводит к стенокардии, которая возникает во время нагрузки и уменьшается в покое.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптомы стенокардии напряжения

Основной симптом стенокардии напряжения – возникновение боли (неприятных ощущений) в грудной клетке во время физической нагрузки и их быстрое исчезновение в покое, после прекращения нагрузки. В большинстве случаев продолжительность стенокардии напряжения от 1 до 5 мин (нередко 1-3 мин, в зависимости от того, насколько быстро больной прекратит нагрузку). Характерно ощущение сдавливания, тяжести, распирания, жжения за грудиной (эти ощущения условно обозначают термином «ангинозная боль»). Типичная иррадиация болевых ощущений – влево и по внутренней поверхности левой руки. Однако могут наблюдаться и атипичные варианты характера, локализации и иррадиации болевых ощущений. Главный признак – связь с физической нагрузкой. Дополнительное значение имеет четкий эффект от приема нитроглицерина (особенно эффект профилактического приема нитроглицерина – перед нагрузкой).

Стенокардию напряжения называют также стабильной стенокардией. Этим подчеркивается ее воспроизводимый характер. После установления наличия у больного стенокардии напряжения необходимо определить функциональный класс (ФК) стенокардии:

  • I ФК – «латентная» стенокардия. Приступы возникают только при экстремальных напряжениях. Клинически диагносцировать латентную стенокардию очень трудно, необходимо использование инструментальных методов исследования.
  • II ФК – приступы стенокардии возникают при обычной нагрузке: при быстрой ходьбе, при подъеме по лестнице (больше чем на 1 этаж), при сопутствующих неблагоприятных факторах (например, при психоэмоциональном напряжении, в холодную или ветреную погоду, после еды).
  • III ФК – резкое ограничение физической активности. Приступы возникают при незначительной нагрузке: при ходьбе в среднем темпе менее 500 м, при подъеме по лестнице на 1 этаж. Изредка приступы возникают в состоянии покоя (обычно в положении лежа или при психоэмоциональном напряжении).
  • IV ФК – неспособность к выполнению любой, даже минимальной нагрузки без возникновения стенокардии. Приступы стенокардии в покое. У большинства больных в анамнезе инфаркт миокарда, признаки недостаточности кровообращения.
Читать еще:  Нестабильная стенокардия что это

Где болит?

Диагностика стенокардии напряжения

При типичной («классической») стенокардии напряжения диагноз полностью устанавливают на основе анамнеза. При атипичных проявлениях («атипичный болевой синдром»), когда нет четкой связи с нагрузкой, диагноз остается предположительным. При атипичных проявлениях для уточнения диагноза необходимо применение дополнительных инструментальных методов исследования. Основным способом документации ишемии миокарда является проведение пробы с физической нагрузкой. В случаях, когда больной не способен к выполнению физической нагрузки, применяют фармакологические пробы, электрокардиостимуляцию сердца или суточное мониторирование ЭКГ.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение стенокардии напряжения

Факторы риска, поддающиеся коррекции, необходимо максимально устранить. Людям с никотиновой зависимостью следует бросить курить: после 2 лет отказа от курения риск инфаркта миокарда уменьшается до уровня у пациентов, никогда не куривших. Необходимо соответствующее лечение АГ, поскольку даже умеренная АГ приводит к увеличению рабочей нагрузки на сердце. Снижение массы тела (даже как единственный корректируемый фактор) часто уменьшает выраженность стенокардии. Иногда лечение даже небольшой недостаточности левого желудочка приводит к заметному уменьшению выраженности стенокардии. Как ни парадоксально, препараты наперстянки иногда усиливают стенокардию, возможно, вследствие увеличения сократимости миокарда и соответственно увеличения потребности в кислороде либо из-за увеличения тонуса артерий (или при участии обоих механизмов).

Стенокардия напряжения 2 ФК: что это такое, причины, диагностика, симптомы и лечение

Какими бы ни были проблемы со здоровьем, они всегда сказываются на качестве жизни. Группа наиболее распространенных болезней, способных стать причиной летального исхода – сердечно-сосудистые заболевания. Не всегда люди обращают внимание на некоторые симптомы, а ведь их своевременная терапия может сохранить здоровье и жизнь. К примеру, требует качественного обследования и адекватного лечения стенокардия напряжения 2 ФК. Что это такое, как диагностируется и купируется данная проблема здоровья, будет рассказано в этой статье.

Стенокардия: симптомы

Предвестник беды

Врачи говорят, что сама стенокардия – это даже не заболевание, а серьезное предупреждение организма о надвигающейся опасности не только для самочувствия, но и жизни. Болезненные ощущения за грудиной, которые называют в просторечии “грудной жабой”, служат поводом обращения к врачу для обследования и постановки адекватного диагноза. Ведь именно стенокардия является одним из симптомов ишемической болезни сердца – основной причины инвалидности и летального исхода даже среди молодых людей.

Ощущение боли в области сердца, отдающее в руку, шею, верхнюю область живота, следует рассматривать как серьезный симптом надвигающейся беды. Лечение стенокардии напряжения и других ее видов должно проводиться своевременно, после постановки диагноза. Пускать на самотек такие боли нельзя, ведь только грамотное обследование и консультация специалиста помогут определиться с диагнозом и качественной терапией.

Факторы риска появления грудной жабы

  • атеросклероз венечных артерий;
  • высокий уровень холестерина крови;
  • артериальная гипертензия;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • ожирение;
  • повышенный уровень свертываемости крови;
  • сахарный диабет;
  • тромбоз;
  • тромбофлебит;
  • флеботромбоз.

Основы развития стенокардии

Типичные и нетипичные проявления стенокардии

Типы стенокардии

  • стенокардия покоя;
  • стенокардия напряжения.
  • Стабильная – предсказуемая, протекающая с определенной частотой.
  • Нестабильная может быть как впервые возникающая, прогрессирующая, так и постинфарктная.

Правильно понять суть стенокардической боли может только специалист.

Стабильная сердечная проблема

Стенокардия напряжения подразделяется на функциональные классы, которые определены при помощи многочисленных исследований, проведенных врачами, физиологами, учеными.

Как подразделяется стенокардия напряжения

  • Для 1 ФК характерно практически бессимптомное течение проблемы, хотя ЭКГ и УЗИ сердца показывают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Стенокардия напряжения 2 функционального класса протекает более выражено, чем предыдущий вид.
  • 3 функциональный класс предполагает достаточно серьезные ограничения для физических и эмоциональных нагрузок.
  • Последний, 4 класс, проявляется при минимальном напряжении и требует максимального покоя как в физическом, так и в эмоциональном плане.
Читать еще:  Массаж при стенокардии

Особенности II ФК

Одна из распространенных проблем со здоровьем, способных привести к летальному исходу – ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения 2 ФК – симптомокомплекс такого заболевания. Он характеризуется достаточно высоким уровнем предела физического и эмоционального напряжения, который способен переносить больной.

Многие признаки данного класса стенокардической боли привычны большинству людей, многие из которых даже не подозревают у себя такой проблемы. Приступ появляется при беге или быстрой ходьбе, а также при подъеме по лестнице в активном темпе.

Характерной особенностью II функционального класса стенокардии напряжения, в отличие от I ФК, является ответ-приступ на морозный воздух, перехватывающий дыхание сильный ветер, а также на обильную, тяжелую пищу.

Первая помощь

Как диагностируют стенокардию напряжения 2 ФК?

Как лечить?

    антагонисты кальциевых каналов, которые снижают потребность в кислороде у сердечной мышцы;

Профилактика ИБС – лучшее лекарство

Если человеку поставлен диагноз ИБС, стенокардия напряжения ФК 2, образ жизни необходимо выстроить таким образом, чтобы максимально снизить возможность наступления приступа и осложнений в виде инсульта, инфаркта и летального исхода.

Отвечая на вопрос о том, стенокардия напряжения 2 ФК – что это такое, врачи говорят о симптомокомплексе проблем в работе сердца и сердечно-сосудистой системы, проявляющихся в приступах боли за грудиной и являющихся предвестником серьезных проблем со здоровьем.

Стенокардия (ишемия миокарда, стенокардия напряжения) в вопросах и ответах

Что такое ишемия миокарда (стенокардия)?

Алкоголь и болезни сердца. Риск и польза.

Алкоголь и сердечнососудистые заболевания. Алкоголь и ишем.

Стенокардия – это симптомокомплекс, вызываемый ишемией миокарда.

Чаще всего, ишемия вызывается атеросклеротическим поражением коронарных артерий.

На картинке представлен фрагмент артерии, пораженной атеросклеротическим процессом, где наглядно видно как атеросклеротическая бляшка сужает просвет сосуда.

Каковы симптомы стенокардии? Как стенокардия проявляется?

Чаще всего стенокардия – это боль (или ее эквиваленты) в загрудинной области, связанная с физической нагрузкой, длительностью до 15 минут.

ВАЖНО: несмотря на то, что мы говорим, что стенокардия это боль, пациенты редко описывают приступ стенокардии как боль, обычно они называют это сдавлением, жжением, ощущением тяжести за грудиной или в левой половине груди.

Эквивалентами “боли за грудиной” могут быть одышка, тошнота, усталость. В данном случае, под термином “эквивалент боли” – подразумевается то, как пациент описывает свое состояние.

Аспирин и сердечно-сосудистые заболевания. Информация для пациентов.

Как и зачем применять аспирин при заболеваниях сердца, как.

У меня боли в груди, это стенокардия?

Далеко не каждая боль в груди связана с сердцем, но никто без опроса и осмотра пациента, не возьмется подтвердить или опровергнуть связь боли с возможным заболеванием сердца.

Вероятность того, что боль за грудиной это стенокардия выше при следующих факторах риска:

  • Мужчины старше 45 лет
  • Женщины старше 55 лет или с ранней менопаузой без заместительной терапии эстрогенами
  • если члены семьи прямого родства (родители, братья, сестры) переносили инфаркт миокарда до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщины.
  • Если были случаи внезапной смерти у родственников первой линии родства
  • Курящие
  • Страдающие артериальной гипертензией
  • Люди с высоким уровнем холестерина

Таким образом, если у Вас нет ни одного из перечисленных факторов риска, вероятность того что боль в груди является проявлением ишемии миокарда, минимальна.

Дополнительные признаки, позволяющие заподозрить стенокардию

  • В отличии от скелетно-мышечных болей, которые возникают с высокой интенсивностью, а потом стихают, боль при стенокардии может постепенно нарастать, особенно в ситуации, когда не исключен провоцирующий фактор (например, физическая нагрузка.)
  • Боль при стенокардии чаще всего длится от двух до пяти минут, и практически никогда менее минуты
  • Боль при стенокардии не зависит от положения тела, нажатия на мышцы, ребра и т.д.
  • Боли, при которых практически можно исключить стенокардию
  • Острая или кинжальная боль, связанная с дыхательными движениями или кашлем.
  • Любой дискомфорт (боль) на который можно указать одним пальцем.
  • Любой дискомфорт (боль), возникающие при движении или пальпации.
  • Постоянная боль, продолжающаяся в течение нескольких дней.
  • Мимолетные боли, длящиеся несколько секунд или меньше.
  • Боль, распространяющаяся в нижние конечности или над нижней челюстью.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector