Массаж при стенокардии

Методика массажа при стенокардии

Стенокардия- это клинический синдром, в основе которого лежит ишемия миокарда, обусловленная острой коронарной недостаточностью с последующим раздражением чувствительных нервных окончаний. Чаще всего стенокардия наступает в результате спазма венечных сосудов сердца, поражённых атеросклерозом. Ведущим симптомом стенокардии является загрудинная боль, которая имеет жгучий или сжимающий характер и продолжается от нескольких минут до получаса. Во время приступа стенокардии человек бледнеет, а в тяжёлых случаях покрывается холодным потом, появляется страх смерти. Характерна иррадиация болей в левую лопатку и по внутренней поверхности левой руки до концов четвёртого, пятого пальцев. После приступа стенокардии остаются зоны кожной гипералгезии в верхней части рукоятки грудины, под левой ключицей, в области проекции сердца на переднюю стенку грудной клетки слева, в области левой лопатки и по внутренней поверхности левой руки. Различают стенокардию напряжения, когда приступ возникает при физической нагрузке и прекращается с её прекращением. Приступ может возникнуть, например, во время ходьбы. Когда человек останавливается, боль проходит. Стенокардия покоя характеризуется возникновением приступов в покое, чаще- ночью. Во время приступа применяют нитроглицерин или валидол, капли Зеленина или валокардин. Массаж назначают в межприступном периоде. Цель массажа: рефлекторное расширение коронарных сосудов, улучшение питания миокарда, регулирующее влияние на вазомоторные центры, общеукрепляющее воздействие на сердечно-сосудистую систему, уравновешивание основных корковых процессов. Массаж не должен быть сильным. Его дозировка зависит от формы и тяжести заболевания. При лёгких приступах стенокардии массаж можно начинать на следующий день после приступа. При стенокардии покоя массаж начинают на четвёртый- пятый день, При применении массажа необходимо соблюдать строгую последовательность в увеличении дозировки. Массажные приёмы должны быть строго ритмичными и плавными. Полезно применять массаж воротниковой зоны. При этом в области сердца выполняют:
1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание. Массажист стоит позади сидящего на стуле пациента.
2. Попеременное растирание.
3. Плоскостное глубокое поглаживание снизу вверх и в сторону к плечевому суставу по направлению мышечных волокон большой грудной мышцы.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении.
5. Плоскостное глубокое поглаживание.
6. Попеременное растирание.
7. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание. Одновременно с этим массажу подвергаются и зоны кожной гипералгезии в области грудины и под левой ключицей. После массажа передней поверхности груди приступают к массажу задней поверхности воротниковой зоны:
1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание обеими руками.
2. Попеременное растирание.
3. Лёгкое круговое плоскостное поглаживание.
4. Пиление. Приём можно выполнять одной или обеими руками.
5. Поглаживание.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами с небольшой силой давления. Приём выполняют снизу вверх веерообразно одной или одновременно обеими руками.
7. Поглаживание.
8. Лёгкое рубление в межлопаточной области.
9. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание. В области внутренней поверхности левой руки выполняют:
1. Лёгкое плоскостное непрерывистое поглаживание одной рукой от лучезапястного сустава до подмышечной впадины.
2. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении.
3. Лёгкое плоскостное непрерывистое поглаживание. Продолжительность процедуры- 15 минут ежедневно. Курс- 15 процедур и повторяется регулярно через один-полтора месяца.

Последнее изменение этой страницы: 2017-02-22; Нарушение авторского права страницы

Методика массажа при стенокардии

Стенокардия- это клинический синдром, в основе которого лежит ишемия миокарда, обусловленная острой коронарной недостаточностью с последующим раздражением чувствительных нервных окончаний. Чаще всего стенокардия наступает в результате спазма венечных сосудов сердца, поражённых атеросклерозом. Ведущим симптомом стенокардии является загрудинная боль, которая имеет жгучий или сжимающий характер и продолжается от нескольких минут до получаса. Во время приступа стенокардии человек бледнеет, а в тяжёлых случаях покрывается холодным потом, появляется страх смерти. Характерна иррадиация болей в левую лопатку и по внутренней поверхности левой руки до концов четвёртого, пятого пальцев. После приступа стенокардии остаются зоны кожной гипералгезии в верхней части рукоятки грудины, под левой ключицей, в области проекции сердца на переднюю стенку грудной клетки слева, в области левой лопатки и по внутренней поверхности левой руки. Различают стенокардию напряжения, когда приступ возникает при физической нагрузке и прекращается с её прекращением. Приступ может возникнуть, например, во время ходьбы. Когда человек останавливается, боль проходит. Стенокардия покоя характеризуется возникновением приступов в покое, чаще- ночью. Во время приступа применяют нитроглицерин или валидол, капли Зеленина или валокардин. Массаж назначают в межприступном периоде.

Читать еще:  Спрей от стенокардии

Цель массажа: рефлекторное расширение коронарных сосудов, улучшение питания миокарда, регулирующее влияние на вазомоторные центры, общеукрепляющее воздействие на сердечнососудистую систему, уравновешивание основных корковых процессов. Массаж не должен быть сильным. Его дозировка зависит от формы и тяжести заболевания. При лёгких приступах стенокардии массаж можно начинать на следующий день после приступа. При стенокардии покоя массаж начинают на четвёртый- пятый день, При применении массажа необходимо соблюдать строгую последовательность в увеличении дозировки. Массажные приёмы должны быть строго ритмичными и плавными. Полезно применять массаж воротниковой зоны.

При этом в области сердца выполняют:

1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание. Массажист стоит позади сидящего на стуле пациента.

2. Попеременное растирание.

3. Плоскостное глубокое поглаживание снизу вверх и в сторону к плечевому суставу по направлению мышечных волокон большой грудной мышцы.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении.

5. Плоскостное глубокое поглаживание.

6. Попеременное растирание.

7. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание. Одновременно с этим массажу подвергаются и зоны кожной гипералгезии в области грудины и под левой ключицей.

После массажа передней поверхности груди приступают к массажу задней поверхности воротниковой зоны:

1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание обеими руками.

2. Попеременное растирание.

3. Лёгкое круговое плоскостное поглаживание.

4. Пиление. Приём можно выполнять одной или обеими руками.

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами с небольшой силой давления. Приём выполняют снизу вверх веерообразно одной или одновременно обеими руками.

8. Лёгкое рубление в межлопаточной области.

9. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.

В области внутренней поверхности левой руки выполняют:

1. Лёгкое плоскостное не прерывистое поглаживание одной рукой от лучезапястного сустава до подмышечной впадины.

2. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении.

3. Лёгкое плоскостное не прерывистое поглаживание. Продолжительность процедуры- 15 минут ежедневно. Курс- 15 процедур и повторяется регулярно через один-полтора месяца.

Массаж при стенокардии

Боли при стенокардии — это проявление острой коронарной недостаточности, которая возникает при ухудшении кровоснабжения сердца в результате спазма коронарных сосудов. Другой причиной их может явиться усиленная работа сердца при потребности в повышенном кровоснабжении.

Наиболее частой причиной заболевания является атеросклероз венечных артерий. В числе других этиологических факторов указывают на нарушении нервных аппаратов и поражение сосудов при инфекциях (H. А. Глаголева, 1971).

Kaк подчеркивает H. А. Глаголева (1971), методы физической терапии, в том числе и массаж при стенокардии , можно применять только в межприступном периоде. Многолетние наблюдения автора позволили рекомендовать при сочетании стенокардии с гипертонической болезнью, травматической церебропатией, церебросклерозом массаж воротниковой зоны в чередовании с эуфиллин-электрофорезом.

Массаж при стенокардии в этих случаях усиливает действие эуфиллин-электрофореза на кровообращение головного мозга.

При сопутствующем спондилезе без корешкового синдрома целесообразен массаж спины для воздействия на межпозвонковые диски весь позвоночник. Во время приступа стенокардии Krauss (1958) назначает слабое, ритмичное поглаживание левой половины тела с одновременным введением новокаина.

Читать еще:  Что такое стенокардия и тахикардия

А. Ф. Вербов (1966) полагает, что массаж в межприступном периоде при стенокардии способствует улучшению кровообращения и обменных процессов в мышце сердца, содействует расширению веночных сосудов и уменьшает их склонность к спазму. Однако автор подчеркивает, что это положительное влияние особенно выражено при стенокардии, вызванной неврозом. При атеросклерозе коронарных сосудов назначать массаж надо с большой осторожностью при редких приступах. До назначения массажа автор рекомендует проверить болевую чувствительность в зонах Захарьина — Геда, выявить изменения в тканях и мышцах для уточнения дозировки массажа. Массаж проводят в положении больного сидя. Область массажа: левая половина спины, в зоне выхода корешков, соответственно сегментам D2—D3, начиная с D8 вверх. Применяют растирание штрихами ладонной поверхностью среднего пальца, по направлению к позвоночнику. Затем массируют вышележащий отдел (C7—D1).

Во время первых 2—3 процедур воздействуют только на эту область спины, а в последующем присоединяют переднюю поверхность грудной клетки с направлением движений к позвоночнику, начиная от нижней половины грудной клетки; в последующем —межреберья и верхнюю половину грудной клетки слева. Дозировка воздействия зависит от выраженности гиперестезии и при этом должна быть щадящей, при гипестезии допустим более энергичный массаж. Очень осторожно следует растирать грудину, чтобы не вызвать рвоту. Также осторожность надо соблюдать в области левой подмышечной впадины, чтобы не вызвать парестезии (О. Глезер и А. В. Далихо, 1965).

А. Ф. Вербов считает, что, кроме этих областей, показан массаж спины и конечностей в сочетании с физическими упражнениями. Автор присоединяется к мнению Глезер и Далихо, которые полагают, что массаж при атеросклеротическом поражении сосудов сердца и после перенесенного инфаркта миокарда должен выполнять врач.

А. Ф. Вербов рекомендует через 2 недели после инфаркта миокарда при удовлетворительном общем состоянии, нормальной температуре и положительной динамике клинико-лабораторных показателей применять массаж ног по типу «отсасывающего»; при разрешении поворотов на бок добавлять массаж спины.

Следует подчеркнуть, что раннее начало лечебной гимнастики у больных с инфарктом подтверждено углубленными клинико-физиологическими исследованиями (Н. А. Гукасова, 1967; С. Г. Воронина, 1969); раннее применение массажа при этой патологии не изучено и нуждается в обосновании.

Мы наблюдали благоприятное влияние легкого массажа грудной клетки через 2 месяца и более от начала заболевания. Процедуры проводил массажист под постоянным контролем врача.

Мы применяем у больных коронарным атеросклерозом со стенокардией массаж грудной клетки с использованием щадящих приемов, поглаживания, растирания, легкого разминании продолжительностью в 5—7 минут, через день. На курс назначаем 8—10 процедур.

При сочетании стенокардии с радикулярным синдромом шейного остеохондроза добавляют воздействие на спину, руки. Таким образом, авторы, применяющие массаж, отмечают его благоприятное влияние, однако нет единой точки зрения в отношении области воздействия при стенокардии. По-видимому, можно рекомендовать следующие зоны воздействия:

  1. грудная клетка,
  2. левая верхняя половина спины, левая половина грудной клетки,
  3. воротниковая зона,
  4. спина,
  5. спина, конечности.

Выбор области массажа зависит от клинической формы основного и сопутствующих заболеваний.

Методика массажа при стенокардии

Признак стенокардии (клинической формы ишемической болезни) – приступы внезапной боли в груди вследствие острой недостаточности кровообращения в сердечной мышце. Боль возникает за грудиной или слева от нее и распространяется по левой руке, левой лопатке, шее, становясь все более острой и давящей. Различают стенокардию напряжения, когда приступы жгучих болей развиваются при физической нагрузке (при ходьбе по лестнице, быстрой обычной ходьбе, при переносе тяжестей и др.), и стенокардию покоя, когда приступы возникают при полном покое и даже во сне.

Страдающие стенокардией делятся на 4 группы: первая -люди, у которых приступы стенокардии бывают редко (только при больших физических нагрузках), с хорошей компенсацией кровообращения; вторая – редкие приступы стенокардии напряжения (подъем в гору, по лестнице), одышка при быстрой ходьбе; третья – частые приступы стенокардии напряжения при обычных нагрузках (ходьба по ровной местности, домашние дела и т.п.) с явлениями недостаточности кровообращения I степени; четвертая – частые приступы стенокардии в покое и при нагрузке с недостаточностью кровообращения П степени.

Лечение стенокардии включает активный двигательный режим (правильное чередование работы и отдыха), режим рационального питания, занятия физическими упражнениями под постоянным наблюдением врача.

Задача массажа при стенокардии нормализовать сосудистые реакции, снять спазмы в сердечно-сосудистой системе, улучшить обмен веществ, приспособить организм к физическим нагрузкам.

Сеанс массажа начинают с левой стороны спины в положении лежа на животе. После продольного поглаживания (3-5 раз) проводят продольное выжимание на левой стороне (4-6 раз) и на правой (2-3 раза). Разминание на длинных мышцах спины: ребром ладони, щипцевидное (по 3-5 раз), на широчайшей мышце: ординарное, двойное кольцевое и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3-4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2-4 раза).

На длинных мышцах спины повторяется комплекс разминания (по 2-4 раза) и добавляют разминание подушечкой большого пальца (3-6 раз). Выжимание ребром ладони (3-5 раз) и разминание на широчайшей мышце спины двойное кольцевое, “двойной гриф” (по 3-5 раз) и ординарное разминание под углом лопатки (2-4 раза). Потряхивание, поглаживание (по 2-4 раза). Теперь можно перейти к растиранию паравертебральных зон спинномозговых сегментов. Пиление вдоль и поперек позвоночника С6-С4, D6-D2, D12-L1.

Прямолинейное и кругообразное растирание подушечками больших пальцев (по 3-5 раз), гребнем кулака (2-4 раза), выжимание (2-4 раза), разминание подушечкой большого пальца (3-5 раз). Повторить весь комплекс паравертебральной зоны (2-3 раза). Здесь же с левой стороны растирают межреберные промежутки. Фасцию трапециевидной мышцы и вокруг лопатки. Заканчивают массаж спины продольным поглаживанием, выжиманием и растиранием гребнями пальцев обеих рук.

На шее и трапециевидных мышцах с левой стороны (с правой символически) применяют комбинированное поглаживание от волосяного покрова до плечевого сустава (4-6 раз), выжимание ребром ладони и в том же направлении (3-6 раз). Разминание ребром ладони (3-5 раз), щипцевидное (2-4 раза), выжимание поперечное (3-5 раз). Весь комплекс повторить 2-4 раза. Теперь приступают к растиранию в области затылочной доли головы и вдоль позвоночного столба. Применяют все возможные приемы. После этого больной ложится на спину, а массаж продолжают главным образом на левой стороне груди (больших грудных мышц).

Продольное попеременное поглаживание (3-5 раз), продольное выжимание (3-5 раз), разминание: ординарное, двойное кольцевое (по 3-5 раз), потряхивание, поглаживание (по 2-3 раза).

На межреберных промежутках (мышцах) применяются растирания: прямолинейное, зигзагообразное и пунктирное от грудины вниз к широчайшим мышцам (по 2-4 раза). На грудине растирание проводят подушечкой большого пальца вдоль, а подушечками четырех – поперек до большой грудной мышцы (у женщин до грудной железы). Далее растирают подреберный угол (3-5 раз). После этого рекомендуется провести легкое поколачивание.

В положении лежа на спине массируют особенно левую руку. Основное время отводится плечу. Приемы: поглаживание (2-3 раза), выжимание (3-6 раз), разминание (4-8 раз). Весь комплекс на руке повторить 3-5 раз.

Массаж проводится ежедневно или через день, один-два раза в день. Время на сеанс – 15-22 мин.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector