Что такое стабильная стенокардия

Стенокардия: как отличить от других болей. 3 симптома и тест

Что такое ишемическая болезнь сердца. Как поставить диагноз стенокардия

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Боль в груди — это болит сердце или что-то другое? Что такое ишемическая болезнь сердца? Как отличить приступ стенокардии от других болей за грудиной и зачем делать ЭКГ под нагрузкой? Разобраться в одной из самых распространенных болезней сердца нам поможет кардиолог Антон Родионов, автор книги «О чем расскажет ЭКГ».

Ишемическая болезнь сердца

Что такое ишемия? Это несоответствие между потребностью в кислороде и возможностью доставить кислород в ткани. Как правило, недостаточное кровоснабжение тканей происходит на фоне сужения сосудов атеросклеротическими бляшками. Ишемия может развиваться в любых органах: бывает ишемия мозга, ишемия ног, ишемия кишечника, ишемия почки и даже ишемия мочевого пузыря. Всё зависит от того, какие сосуды поражены. Сегодня мы начнем обсуждать ишемию миокарда.

Есть хронические формы ишемической болезни сердца (ИБС): стабильная стенокардия и постинфарктный кардиосклероз. Есть острые формы: инфаркт миокарда и так называемая нестабильная стенокардия — о них пойдет речь в следующих публикациях.

Стабильная стенокардия: что это такое

Классическая стенокардия выглядит так: при увеличении потребности сердца в кислороде (физическая нагрузка, эмоции, выход на холод) возникает дискомфорт за грудиной (иногда боль, иногда жжение, иногда сдавление, иногда даже трудно описать словами), который заставляет остановиться или брызнуть под язык раствор нитроглицерина из баллончика. Приступ стенокардии проходит быстро, в течение нескольких минут. Впрочем, давайте я сделаю табличку, и вы сами посмотрите, похожа ли ваша боль на стенокардию.

Стенокардия?
Скорее «да» Скорее «нет»
Давит, сжимает, болит за грудиной Боль в грудной клетке прокалывающего характера, можно найти болевую точку
Длительность не больше 20 минут Длительность — несколько часов и даже дней
Возникает при нагрузке и проходит в покое Возникает в покое, иногда ночью, зависит от положения тела
Нитроглицерин помогает очень быстро — в течение 1–3 минут Нитроглицерин не работает или «помогает» через полчаса и больше
Болевые ощущения в левой руке, в шее, челюсти возникают при нагрузке и быстро проходят в покое Утром после пробуждения возникает онемение руки, которое проходит через полчаса и более

Итак, основные факты о стенокардии, которые нужно знать:

  • Длительность приступа стенокардии не превышает 20 минут. Когда пациент приходит к врачу и говорит, что у него болит сердце, а при расспросе выясняется, что боль продолжается часам, то это, как правило, не стенокардия.
  • Условие возникновения — физическая или эмоциональная нагрузка. Приступ стенокардии прекращается, как только прекращается или уменьшается нагрузка. Если боль возникает в покое, а при этом пациент очень хорошо переносит серьезные нагрузки, это, как правило, не стенокардия.
  • Нитроглицерин при стенокардии помогает очень быстро. У опытных пациентов всегда с собой есть спрей с нитроглицерином, который они брызгают в момент приступа. Если пациент нам рассказывает, что нитроглицерин «срабатывает» через 20-30 минут, то мы констатируем, что никакого эффекта от нитроглицерина нет. Это, скорее всего, не стенокардия.

Причин болей в грудной клетке очень-очень много. Это и заболевания позвоночника, суставов, невралгии (последствия перенесенного герпеса), болезни пищевода. Например, если пациент пожалуется на «жгучие боли за грудиной», мы подумаем про стенокардию, а если он скажет «у меня изжога», то дадим препараты, снижающие кислотность желудка. Хотя, если разобраться, ощущения могут быть довольно похожими. Да и лингвистически оба слова связаны с глаголом «жечь». Невротические расстройства вполне способны имитировать сердечные боли.

Одним словом, далеко не любая боль в области сердца — это стенокардия. Среди больных, обращающихся к кардиологу с жалобами на боли в сердце, доля больных со стенокардией не превышает 30%.

Впрочем, если вы заметили, я в каждом предложении употреблял обороты «как правило», «скорее всего». Нетипичное течение болезней тоже бывает, главное правило в любом случае звучит так: болит сердце — сходи к врачу.

ЭКГ под нагрузкой: зачем и как это делается?

Хорошо. Пациент пришел к врачу, пожаловался на боли за грудиной. Врач отправил его на ЭКГ. Медсестра сделала ЭКГ, а там. норма! Поздравим и отпустим домой? Ни в коем случае. Ведь мы же договаривались, что стенокардия — это ишемия, возникающая при нагрузке, так вот и кардиограмму нам тоже надо делать под нагрузкой.

Смысл проведения нагрузочной пробы очень простой: нужно каким-то образом увеличить потребность сердца в кислороде, а для этого необходимо увеличить частоту пульса. Самые простые пробы — это тредмил-тест (проба на беговой дорожке) и велоэргометрия (проба на велотренажере).

Пациент выполняет нагрузку, мощность нагрузки увеличивается (дорожка бежит быстрее и в горку или сопротивление педалей велосипеда возрастает), а врач на компьютере в это время наблюдает за кардиограммой и ищет признаки ишемии миокарда. Как только ЭКГ начинает меняться, врач останавливает пробу. Если пациент тест выполнил полностью, а ЭКГ не изменилась, то говорят об отрицательной пробе. Это означает хороший результат.

Для тех пациентов, у которых, скажем, болят ноги, и они не могут выполнять такую физическую нагрузку, существуют другие разновидности стресс-тестов. Это может быть лекарственная нагрузка, когда вводится лекарство, увеличивающие частоту сердечных импульсов (добутамин). Либо через нос в пищевод вводят тонкий электрод и проводят стимуляцию: сердцу навязывается более частый ритм, и мы смотрим, как оно реагирует на такую провокацию. Оценивать реакцию сердца на нагрузку можно не только с помощью ЭКГ. Иногда для этого применяют эхокардиографию (тогда метод называют стресс-эхо) или радиоизотопное исследование (стресс-сцинтиграфия).

Нагрузочные пробы крайне желательны, если не сказать обязательны, если мы хотим подтвердить диагноз стенокардии. Но в России, к сожалению, их делать ужасно боятся. А вдруг что случится?! Ходить по улице, подниматься по лестнице, бегать за трамваями — не страшно. А в медицинском кабинете при наличии необходимых лекарств и дефибриллятора под рукой давать нагрузку — страшно.

Читать еще:  Скорая помощь при стенокардии

Что такое стенокардия и можно ли её предотвратить

Если сильная боль в груди не проходит в течение 5–10 минут, звоните в скорую.

Что такое стенокардия

Стенокардия — это вид боли в груди, появляющийся Angina , когда ухудшается приток крови к сердцу. Такое случается, если что-то блокирует артерию. Как правило, стенокардия сигнализирует о болезнях сердца.

Если вовремя обратить внимание на проблему и начать лечение, ничего плохого не произойдёт. Однако стенокардия — это знак, что однажды у вас может случиться сердечный приступ. Поэтому игнорировать её нельзя.

Как распознать стенокардию

Повторимся, основной симптом — боль в груди, которая иногда отзывается в спине, руках, шее, челюсти, плечах. Но обычно есть и другие признаки, по которым можно понять, что у вас стенокардия. Вот они Angina :

  • давление, тяжесть или жжение в груди;
  • одышка;
  • потливость;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • слабость.

Если появились такие симптомы, обратитесь к кардиологу и выясните, какой у вас вид стенокардии и насколько это опасно.

Какие бывают виды стенокардии

Есть два основных типа What is angina? . От того, какой у вас, зависит дальнейшее лечение.

1. Стабильная стенокардия

Её симптомы развиваются медленно и постепенно. Обычно они проявляются только при определённых обстоятельствах. Например, когда сильно нервничаете или поднимаетесь по лестнице. Стоит успокоиться или отдохнуть несколько минут, как всё проходит.

Стабильная стенокардия сама по себе не опасна для жизни. Но это значит, что ваши артерии, поставляющие кровь к сердечной мышце, сужаются. А риск сердечного приступа всё же увеличивается.

2. Нестабильная стенокардия

В этом случае, наоборот, симптомы появляются резко и сохраняются 30 и более минут даже в состоянии покоя.

Во время приступа нестабильной стенокардии кровоснабжение и работоспособность сердца находятся под угрозой, поэтому человеку требуется неотложная медицинская помощь.

Что делать, если у вас приступ стенокардии или подозрение на него

Для начала остановитесь и отдохните. Если через пару минут симптомы исчезли, запишитесь на приём к кардиологу, чтобы провериться.

А если у вас уже диагностировали стенокардию, примите выписанное лекарство и подождите несколько минут.

Если симптомы стенокардии не проходят, немедленно звоните в скорую по номеру 103 или 112. Это может быть сердечный приступ.

Кто рискует получить стенокардию

Чаще всего те, у кого атеросклероз. В сосудах накапливаются жировые отложения (бляшки), они сужают артерии и мешают току крови. Факторами Angina риска стенокардии является всё, что может сузить сосуды.

  • Высокое кровяное давление. Со временем оно повреждает артерии.
  • Высокий уровень холестерина или триглицеридов в крови. Это приводит к накоплению жировых отложений на стенках сосудов.
  • Алкоголь. Регулярное употребление повышает кровяное давление и уровень холестерина.
  • Табак. Сюда относится курение и жевание табака в любом виде. Он повреждает стенки сосудов.
  • Диабет. Тоже может повлиять на развитие стенокардии. Обязательно поговорите об этом со своим лечащим врачом.
  • Неактивный образ жизни. Отсутствие физических упражнений повышает кровяное давление и увеличивает риск развития диабета. Со всеми вытекающими последствиями.
  • Возраст. Со временем артерии сужаются. Чем старше вы становитесь, тем выше риск.
  • Генетика. Если у кого-то из родственников есть стенокардия, для вас риск её развития увеличивается.

Как лечить стенокардию

Комплекс лечения, который назначит вам кардиолог, зависит от вида стенокардии и частоты приступов.

В первую очередь пациенту придётся изменить образ жизни, чтобы уменьшить факторы риска стенокардии. Чтобы облегчить симптомы болезни и предупредить осложнения, доктор выпишет лекарства. В некоторых случаях также могут понадобиться чрескожное коронарное вмешательство (нехирургическое) или стентирование сосудов сердца (операция).

Образ жизни

Стенокардия обычно появляется при болезнях сердца, поэтому вам нужно делать всё, чтобы снизить Angina факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

  • Не курить и не жевать табак, избегать пассивного курения.
  • Похудеть, если есть лишний вес.
  • Есть здоровую пищу, добавить в рацион больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
  • Не переедать до тяжести в желудке.
  • Попросить доктора назначить вам план тренировок, больше ходить пешком.
  • Избегать стрессовых ситуаций, почаще отдыхать и расслабляться. Возможно, практиковать медитации и дыхательные упражнения.
  • Ограничить потребление алкоголя.

Лекарства

Чтобы быстро облегчить приступ стенокардии, кардиолог может выписать нитраты и аспирин.

Процедуры и операция

Они могут понадобиться людям с нестабильной стенокардией, когда изменение образа жизни и приём лекарств не помогают.

Ангиопластика (чрескожное коронарное вмешательство), стентирование и коронарное шунтирование используются для лечения стенокардии в зависимости от тяжести заболевания, количества поражённых коронарных артерий, степени сужения сосудов и наличия сопутствующих заболеваний.

Можно ли предотвратить стенокардию

Да, частично. Вы способны значительно снизить риск появления стенокардии, если измените свой образ жизни уже сейчас. Все рекомендации, которые описаны выше, подходят и для профилактики.

К сожалению, на некоторые факторы повлиять нельзя, поэтому нет стопроцентного способа предотвратить стенокардию.

Стенокардия

Стенокардия (лат. angina pectoris) — это боль в груди, чувство дискомфорта или стеснения. Причиной всех этих неприятных ощущений является недостаточное получение кислорода сердечной мышцей. Само по себе это еще не болезнь, а скорее симптом болезни коронарной артерии или ишемической болезни сердца, как ее принято чаще называть, которая в свою очередь является наиболее распространенной болезнью сердца.

Причиной отсутствия должного поступления крови, а с ней и кислорода является сужение коронарных артерий вследствие отложения атеросклеротических бляшек. Такое состояние называют также атеросклерозом. Суженные артерии увеличивают риск появления боли, ишемической болезни сердца, инфаркта и смерти.

Стенокардия может проявляться в виде приступов стенокардии, которые длятся, как правило, от 1 до 15 минут. В зависимости от характера приступов состояние классифицируется как стабильное, нестабильное и вариантное.

  • Стабильная (хроническая) стенокардия проявляется в те моменты когда сердце работает более интенсивно чем обычно, например, во время физических упражнений. Она имеет регулярный характер и ее легко можно предвидеть. Симптомы исчезают после отдыха или использования медикаментов.
  • Нестабильная стенокардия не проявляет себя по регулярному шаблону. Симптомы могут проявить себя и во время отдыха. Такой вид стенокардии более редкий и серьезный. Боль не проходит сама по себе или после использования лекарств. Такой вид стенокардии сигнализирует о будущих сердечных приступа, которые проявятся в очень короткое время — недели и даже дни и часы.
  • Вариантная или спонтанная стенокардия (стенокардия Принцметала) и микроваскулярная стенокардия более редкие виды, симптомы вполне могут проявить себя во время отдыха без каких либо признаков заболевания коронарной артерии. Такая разновидность стенокардии связана с аномальным сужением или спазмом кровеносных сосудов сердца, препятствующим нормальному притоку крови. Симптомы облегчаются лекарственными препаратами.
Читать еще:  Приступ стенокардии симптомы первые признаки

Факторы риска стенокардии

У людей с повышенным риском появления ишемической болезни сердца повышен и риск к появлению стенокардии. Факторы риска следующие:

  • Высокий уровень холестерина
  • Гипертония — повышенное кровяное давление
  • Курение
  • Диабет
  • Лишний вес или ожирение
  • Метаболический синдром
  • Сидячий образ жизни
  • Возраст
  • Сердечные заболевания в роду

Причины стенокардии

За стенокардией чаще всего стоит основное заболевание — ишемическая болезнь сердца. Коронарные артерии поставляют к сердцу богатую кислородом кровь. Когда из отложений холестерина на стенках артерий образуются атеросклеротические бляшки, то артерии сужаются.

В результате этих процессов крови становится все труднее поступать к сердечной мышце. Кроме того другие факторы, отрицательно влияющие на артерии (курение, высокий уровень жира и сахара в крови) вызывают дополнительное образование бляшек в местах повреждения артерий. Помимо сужения просвета, такие бляшки могут оторваться от стенок сосудов и тромб в этом случае способен полностью заблокировать кровоток.

Приступы стенокардии — результат снижения кислорода к сердцу. Физические упражнения являются провоцирующим фактором для стабильной стенокардии, потому как возрастающая потребность сердца в кислороде не может быть удовлетворена. Помимо этого приступы могут вызывать эмоциональные переживания, тяжелая пища, воздействие экстремальных температур и курение.

Нестабильная стенокардия часто связана с образованием тромбов, которые частично или полностью блокируют артерию. В ходе периодического образования тромбов и последующего их растворения повторяются и симптомы стенокардии.

Вариантная стенокардия возникает во время спазма артерий, что приводит к сужению просвета артерий и нарушению кровоснабжения сердца. Это может быть вызвано воздействием холода, стресса, медикаментов, курением или употреблением кокаина.

Симптомы стенокардии

Стенокардия обычно ощущается как сдавливание, дискомфорт, тяжесть, жжение или боль за грудиной. Часто эта боль отдает в другие части тела — в шею, руки, горло, спину, челюсть и даже зубы. Пациенты могут жаловаться и на расстройство желудка, изжогу, общую слабость, потливость, тошноту, судороги и одышку.

Симптомы стабильной стенокардии обычно ожидаемы, длятся короткий период времени и могут часто ощущаться как расстройство желудка. Нестабильная стенокардия возникает в состоянии покоя и неожиданно. Симптомы длятся более продолжительное время и вполне могут ухудшаться со временем. Вариантная стенокардия возникает также в состоянии покоя, а симптомы очень сильные.

Диагностика стенокардии

Правильный диагноз боли в груди очень важен, поскольку это может сказать о вероятности сердечного приступа. Диагностика начинается с физического осмотра и обсуждения симптомов, факторов риска и выяснения подобных заболеваний в роду пациента.

Врач, подозревающий стенокардию может провести следующие исследования:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца, возможно обнаружение нехватки кислорода
  • Стресс-тест — во время физической нагрузки проводятся измерения показаний артериального давления и ЭКГ
  • Рентген грудной клетки позволяет увидеть структуру внутри грудной клетки
  • Коронарная ангиография — при помощи красителя и рентгеновских лучей можно увидеть общую картину коронарных артерий, краситель вводится в сердце через катетер
  • Анализ крови — позволяет определить уровень жиров, холестерина, сахара и белков

Лечение стенокардии

Лечение направлено на снижение боли, предотвращение появления симптомов, а также на снижение или полное предотвращение риска сердечного приступа. При лечении используются лекарственные препараты, рекомендации для изменения образа жизни пациента и медицинские процедуры — все зависит от вида стенокардии и степени тяжести симптомов.

Изменения в образе жизни для лечения стенокардии включают в себя:

  • Отказ от курения
  • Контроль веса
  • Регулярный контроль уровня холестерина
  • Отдых и снижение темпа при первых симптомах стенокардии
  • Употребление умеренных объемов пищи
  • Руководства по уменьшению стресса и умению справляться с ним
  • Употребление в пищу фруктов, овощей, продуктов из цельного зерна, обезжиренных молочных продуктов, постного мяса и рыбы

Лекарства, называемые нитратами, например нитроглицерин, чаще всего назначают для лечения стенокардии. Нитраты способны снизить интенсивность приступов стенокардии, расслабляя и расширяя кровеносные сосуды. Другие препараты, как например бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, антикоагулянты, оральные антикоагулянты и препараты против высокого давления также могут быть назначены лечащим врачом.

В некоторых случаях для лечения стенокардии необходимо провести хирургические процедуры. Специалист может порекомендовать ангиопластику. В ходе этой процедуры при помощи катетера в артерию помещается специальный баллончик, который в нужном месте расширяется нагнетанием воздуха и раздвигает просвет сосуда. Процедура носит название баллонирование.

Стентирование сосудов сердца

Другой похожий вариант это стентирование. В сосуд вводят все тот же баллончик со специальной пружинкой. В нужном месте баллончик надувается и небольшая пружина, расправляясь, увеличивает просвет артерии.

Следующей известной процедурой является аортокоронарное шунтирование — при помощи операции суженные артерии обходят, создавая альтернативный путь кровотока из артерии или вены взятой в другом участке организма.

Профилактика стенокардии

Появление стенокардии может быть предотвращено путем изменения образа жизни и избежания различных состояний, которые усугубляют симптомы стенокардии. Необходимо питаться здоровой пищей, бросить курить, быть физически активным и научиться справляться со стрессом. Если у вас повышенный уровень холестерина в крови, повышенное давление, диабет или ожирение, то необходимо также получать адекватное лечение.

Стенокардия: как отличить от других болей. 3 симптома и тест

Что такое ишемическая болезнь сердца. Как поставить диагноз стенокардия

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Читать еще:  Стабильная стенокардия классификация

Боль в груди — это болит сердце или что-то другое? Что такое ишемическая болезнь сердца? Как отличить приступ стенокардии от других болей за грудиной и зачем делать ЭКГ под нагрузкой? Разобраться в одной из самых распространенных болезней сердца нам поможет кардиолог Антон Родионов, автор книги «О чем расскажет ЭКГ».

Ишемическая болезнь сердца

Что такое ишемия? Это несоответствие между потребностью в кислороде и возможностью доставить кислород в ткани. Как правило, недостаточное кровоснабжение тканей происходит на фоне сужения сосудов атеросклеротическими бляшками. Ишемия может развиваться в любых органах: бывает ишемия мозга, ишемия ног, ишемия кишечника, ишемия почки и даже ишемия мочевого пузыря. Всё зависит от того, какие сосуды поражены. Сегодня мы начнем обсуждать ишемию миокарда.

Есть хронические формы ишемической болезни сердца (ИБС): стабильная стенокардия и постинфарктный кардиосклероз. Есть острые формы: инфаркт миокарда и так называемая нестабильная стенокардия — о них пойдет речь в следующих публикациях.

Стабильная стенокардия: что это такое

Классическая стенокардия выглядит так: при увеличении потребности сердца в кислороде (физическая нагрузка, эмоции, выход на холод) возникает дискомфорт за грудиной (иногда боль, иногда жжение, иногда сдавление, иногда даже трудно описать словами), который заставляет остановиться или брызнуть под язык раствор нитроглицерина из баллончика. Приступ стенокардии проходит быстро, в течение нескольких минут. Впрочем, давайте я сделаю табличку, и вы сами посмотрите, похожа ли ваша боль на стенокардию.

Стенокардия?
Скорее «да» Скорее «нет»
Давит, сжимает, болит за грудиной Боль в грудной клетке прокалывающего характера, можно найти болевую точку
Длительность не больше 20 минут Длительность — несколько часов и даже дней
Возникает при нагрузке и проходит в покое Возникает в покое, иногда ночью, зависит от положения тела
Нитроглицерин помогает очень быстро — в течение 1–3 минут Нитроглицерин не работает или «помогает» через полчаса и больше
Болевые ощущения в левой руке, в шее, челюсти возникают при нагрузке и быстро проходят в покое Утром после пробуждения возникает онемение руки, которое проходит через полчаса и более

Итак, основные факты о стенокардии, которые нужно знать:

  • Длительность приступа стенокардии не превышает 20 минут. Когда пациент приходит к врачу и говорит, что у него болит сердце, а при расспросе выясняется, что боль продолжается часам, то это, как правило, не стенокардия.
  • Условие возникновения — физическая или эмоциональная нагрузка. Приступ стенокардии прекращается, как только прекращается или уменьшается нагрузка. Если боль возникает в покое, а при этом пациент очень хорошо переносит серьезные нагрузки, это, как правило, не стенокардия.
  • Нитроглицерин при стенокардии помогает очень быстро. У опытных пациентов всегда с собой есть спрей с нитроглицерином, который они брызгают в момент приступа. Если пациент нам рассказывает, что нитроглицерин «срабатывает» через 20-30 минут, то мы констатируем, что никакого эффекта от нитроглицерина нет. Это, скорее всего, не стенокардия.

Причин болей в грудной клетке очень-очень много. Это и заболевания позвоночника, суставов, невралгии (последствия перенесенного герпеса), болезни пищевода. Например, если пациент пожалуется на «жгучие боли за грудиной», мы подумаем про стенокардию, а если он скажет «у меня изжога», то дадим препараты, снижающие кислотность желудка. Хотя, если разобраться, ощущения могут быть довольно похожими. Да и лингвистически оба слова связаны с глаголом «жечь». Невротические расстройства вполне способны имитировать сердечные боли.

Одним словом, далеко не любая боль в области сердца — это стенокардия. Среди больных, обращающихся к кардиологу с жалобами на боли в сердце, доля больных со стенокардией не превышает 30%.

Впрочем, если вы заметили, я в каждом предложении употреблял обороты «как правило», «скорее всего». Нетипичное течение болезней тоже бывает, главное правило в любом случае звучит так: болит сердце — сходи к врачу.

ЭКГ под нагрузкой: зачем и как это делается?

Хорошо. Пациент пришел к врачу, пожаловался на боли за грудиной. Врач отправил его на ЭКГ. Медсестра сделала ЭКГ, а там. норма! Поздравим и отпустим домой? Ни в коем случае. Ведь мы же договаривались, что стенокардия — это ишемия, возникающая при нагрузке, так вот и кардиограмму нам тоже надо делать под нагрузкой.

Смысл проведения нагрузочной пробы очень простой: нужно каким-то образом увеличить потребность сердца в кислороде, а для этого необходимо увеличить частоту пульса. Самые простые пробы — это тредмил-тест (проба на беговой дорожке) и велоэргометрия (проба на велотренажере).

Пациент выполняет нагрузку, мощность нагрузки увеличивается (дорожка бежит быстрее и в горку или сопротивление педалей велосипеда возрастает), а врач на компьютере в это время наблюдает за кардиограммой и ищет признаки ишемии миокарда. Как только ЭКГ начинает меняться, врач останавливает пробу. Если пациент тест выполнил полностью, а ЭКГ не изменилась, то говорят об отрицательной пробе. Это означает хороший результат.

Для тех пациентов, у которых, скажем, болят ноги, и они не могут выполнять такую физическую нагрузку, существуют другие разновидности стресс-тестов. Это может быть лекарственная нагрузка, когда вводится лекарство, увеличивающие частоту сердечных импульсов (добутамин). Либо через нос в пищевод вводят тонкий электрод и проводят стимуляцию: сердцу навязывается более частый ритм, и мы смотрим, как оно реагирует на такую провокацию. Оценивать реакцию сердца на нагрузку можно не только с помощью ЭКГ. Иногда для этого применяют эхокардиографию (тогда метод называют стресс-эхо) или радиоизотопное исследование (стресс-сцинтиграфия).

Нагрузочные пробы крайне желательны, если не сказать обязательны, если мы хотим подтвердить диагноз стенокардии. Но в России, к сожалению, их делать ужасно боятся. А вдруг что случится?! Ходить по улице, подниматься по лестнице, бегать за трамваями — не страшно. А в медицинском кабинете при наличии необходимых лекарств и дефибриллятора под рукой давать нагрузку — страшно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector