Водянка при сердечной недостаточности

Водянка при сердечной недостаточности

а) Терминология:
• Патологическое скопление жидкости в полости брюшины

б) Визуализация асцита:
• Транссудат: свободная жидкость плотностью от 0 до +15 единиц Хаунсфилда при КТ:
о Свободная жидкость окружает близлежащие структуры, принимая соответствующую форму; заполняет карманы
о Характеристики сигнала, соответствующие простой жидкости, на Т1 ВИ (гипоинтенсивный сигнал) и Т2 ВИ (гиперинтенсивный) при МРТ
о Не определяется явного усложнения структуры жидкости
• Экссудат: имеет более высокую плотность за счет содержания белка:
о Чаще всего умеренно гиперденсная (по сравнению с транссудатом) жидкость (от +15 до +30 единиц Хаунсфилда)
о Скопление жидкости может иметь сложную структуру, включая наличие перегородок, утолщение и контрастное усиление брюшины, разделение на множественные локальные скопления
о Многокамерные скопления жидкости могут оказывать объемное воздействие на прилежащие структуры (например, петли кишечника) и смещать их в сторону
о При МРТ экссудат обладает сигнальными характеристиками, типичными для простой жидкости, однако внутренние включения, в т. ч. белок, могут давать промежуточный по интенсивности сигнал
о При хилезном асците жидкость может иметь отрицательную плотность, могут также определяться уровни «жидкость-жир»

(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется асцит, обусловленный циррозом печени, с наличием варикозно расширенных вен и спленомегалии. Обратите внимание, что скопление жидкости имеет относительно простой вид, не определяется каких-либо осложнений.
(Справа) При аксиальной КТ с контрастом выявлен массивный асцит, обусловленный недостаточностью правых отделов сердца. Жидкость при асците в данном случае выглядит также, как и при других транссудативных асцитах. Не определяется каких-либо включений в жидкости, узлов или утолщения/контрастного усиления прилежащих отделов брюшины.
(Слева) При УЗИ определяется большое скопление анэхогенной жидкости левой половине живота, смещающее петли кишечника, у пациента с циррозом. В этом случае транссудат имеет типичную анэхоген-ную структуру, свободно перемещается, и дает акустическое усиление.
(Справа) При УЗИ определяется осложненный асцит у пациента с циррозом. Жидкость не смещается при сканировании в реальном времени, имеет многокамерный характер, также визуализируются множественные перегородки — изменения, свидетельствующие о том, что это не обычный транссудативный асцит: в асцитической жидкости была обнаружена инфекция.

Читать еще:  Кардиомагнил при сердечной недостаточности

в) Патология:
• Асциты обычно подразделяются на два типа:
о Транссудативный асцит обусловлен повышенным давлением в воротной вене, жидкость характеризуется пониженным содержанием белка, лактат-дегидрогеназы, нормальным содержанием глюкозы и низким удельным весом:
– Транссудативный асцит («простая» жидкость) чаще всего обусловлен циррозом, гепатитами, сердечной, почечной недостаточностью, гипопротеинемией и т. д,
о Экссудативный асцит характеризуется высоким содержанием белка в жидкости и ее большим удельным весом:
– Экссудативный асцит может быть обусловлен множеством причин, например процессами инфекционного или ишемического характера, канцероматозом брюшины, перитонитом или панкреатитом

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.1.2020

Симптомы сердечной недостаточности у взрослых и детей

20.01.2020 0 15 Просмотров

Ослабление активности миокарда возникает на фоне сосудистых заболеваний. Остро нарушения проявляются после миокардита, аритмии, инфаркта. Первые признаки сердечной недостаточности (ХСН) – усталость, одышка, отеки.

8 признаков сердечной недостаточности у взрослых

Когда ухудшается работа миокарда, снижается способность перекачивать кровь. Вследствие этого в органах и тканях нарушается питание. Они не обеспечиваются кислородом в полном объеме. Сердечно-сосудистая недостаточность без должного лечения приводит к опасным для жизни осложнениям: кардиогенному шоку, отеку легких.

Одышка

Нарушение дыхания появляется уже на начальной стадии болезни. Любая физическая нагрузка вызывает одышку. После непродолжительного отдыха она проходит. При поздней ХСН нехватка воздуха возникает даже в состоянии полного покоя. У больного затруднен вдох и/или выдох.
Различают три степени одышки:

  1. Нулевая. Дыхание нарушается во время чрезмерных физических нагрузок.
  2. Первая (легкая). Одышка возникает при быстрой ходьбе, подъеме на лестницу, интенсивных упражнениях.
  3. Вторая (средняя). Трудно дышать при любой нагрузке.
  4. Третья (тяжелая). Ходьба дается тяжело. Человеку требуется остановиться и отдохнуть уже через 2-3 минуты.
  • Бронхиальная астма
  • Необычные признаки сердечной недостаточности, на которые важно вовремя обратить внимание
  • Важные симптомы сердечного приступа, о которых надо знать
Читать еще:  Фуросемид при сердечной недостаточности

Постоянный кашель или хрипы

Другой признак нарушения работы миокарда легко спутать с простудой или аллергией. Кашель при сердечной недостаточности сухой, приступообразный. Он внезапно начинается и быстро проходит. Сопровождается болями в области грудной клетки, хрипами. Приступы чаще возникают вечером и ночью. Кашель может сопровождаться повышением температуры тела, выделением розовой мокроты.

Отеки

Из-за нарушенного кровообращения повышается давление внутри вен. Жидкость просачивается в ткани, что увеличивает их объем. При ХСН отечность преимущественно возникает в вечернее время, а после сна проходит. Скопление жидкости начинается со стоп, поднимается выше по мере ухудшения состояния. У больного увеличивается масса тела.

Усталость и слабость

Быстрая утомляемость возникает уже на легкой стадии болезни. Пациенты жалуются на усталость, общую слабость во время любых физических нагрузок. При хронической сердечной недостаточности наблюдается частое головокружение, сонливость. При резком повороте головы или наклоне появляются мушки перед глазами.

Отсутствие аппетита и тошнота

При ХСН еда провоцирует рвоту, удушье. На легкой стадии заболевания у пациента наблюдается нарушение пищеварения (запоры, диарея), боль в эпигастрии. Эти симптомы возникают из-за отека стенок кишечника. Потеря аппетита может быть побочным эффектом препаратов, используемых при лечении сердечной недостаточности.

  • Диагностика по ногтям
  • Почему инфаркты чаще случаются зимой
  • Симптомы нехватки железа в организме

Нарушение мышления

Кислородное голодание органов, а особенно мозга, приводит к расстройству психики. Диагноз сердечная недостаточность ухудшает память, тормозит умственную деятельность. У больного замедляется речь, возникают трудности с формированием общих заключений, подбором слов. Нередко пациенты страдают от депрессии.

Учащенное сердцебиение и боль в груди

Стенокардии возникает резко, длится от 2 до 20 минут. Боль в груди и учащенное сердцебиение провоцируются эмоциональными, физическими нагрузками. Эти симптомы возникают на ранней стадии болезни. При развитии ХСН давящие боли в груди сопровождаются нехваткой воздуха, потерей сознания.

Читать еще:  Классификация острой сердечной недостаточности

Посинение кожи и темные круги под глазами

Если веки становятся сине-серого или коричневого цвета – это признак сердечной недостаточности. Темные круги проявляются из-за нарушения кровообращения. Также они указывают на постоянную слабость, усталость, недостаток сна – это тоже проявления ХСН.

Симптомы сердечной недостаточности у детей

ХСН может появиться еще в младенческом возрасте по причине порока сердца, воспаления легких или других патологий. Признаки и степень их проявления меняются в зависимости от возраста малыша, продолжительности болезни. Много симптомов сердечной недостаточности у взрослых и детей совпадают. Своевременная профилактика ХСН поможет предупредить опасные для жизни осложнения: сердечную астму, отек легких.

Отличительные признаки болезни у детей:

  • Беспокойный сон. Ребенок мало спит из-за сухого кашля и хрипов. Это сказывается на его эмоциональном состоянии.
  • Сильная усталость. Малыш тяжело переносит длительную активность.
  • Учащенное дыхание. Нехватка кислорода провоцирует одышку. Ребенок испытывает удушье, находясь в лежачем положении.
  • Отказ от еды. Младенцы плохо сосут грудь. Быстро теряют в весе.

Видео

Что вы думаете о статье

Симптомы сердечной недостаточности у взрослых и детей

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector