Трофические язвы на ногах при сердечной недостаточности

Новости

Лечение трофических язв

Трофическими называются открытые раны, заживление которых занимает более 4 недель. В чем причины развития этого заболевания, как его лечить и что делать для его профилактики – всё это в нашей статье.

Причины появления

Основным фактором, стимулирующим развитие трофических язв, является наличие сердечнососудистых заболеваний, нарушений обмена веществ, в том числе диабет. Также их появление может стать следствием инфицирования патогенной микрофлорой и паразитами.

Заболевания, приводящие к развитию трофических язв:

  • варикоз, тромбоз нижних конечностей;
  • атеросклероз;
  • диабет;
  • васкулит, тромбофлебит;
  • сердечная недостаточность;
  • туберкулез, сифилис;
  • заражение паразитами: онхоцеркоз, лейшманиоз;
  • рак кожи;
  • лучевая болезнь.

Симптомы развития трофических язв

Симптоматика заболевания делится на два этапа: признаки развития застойных явлений и трофические изменения.

Признаки, свидетельствующие о высокой вероятности развития язвы

  • регулярные отеки ног;
  • появление зуда, жжения в ногах;
  • снижение чувствительности, онемение;
  • учащающиеся судороги ног;
  • спонтанные боли в ногах;
  • беспричинная хромота на одну ногу, мышечная слабость;
  • потемнение участка кожи, увеличение размера пятна пигментации;
  • боль при нажатии на пораженный участок;
  • появление белого пятна на пораженном участке.

Признаки трофического характера язвы

  • небольшой размер, плотная структура раны;
  • распространение некроза вглубь до мягких тканей, костей;
  • болезненность раны и тканей вокруг нее
  • выделение прозрачного или гнойного экссудата из раны;
  • неприятный запах от раны;
  • появление новых ран в скором времени после первой.

Как развивается трофическая язва

В своем развитии болезнь проходит 4 стадии, очень похожие на этапы развития раны или пролежня. Длительность каждой стадии различная и исчисляется месяцами.

Стадии развития трофической язвы

  • Некроз и экссудация. Из-за нарушения тока крови на коже формируются участки некроза, а окружающие ткани воспаляются, отекают.
  • Образование грануляционной ткани, которая станет основой рубца после заживления. Этот этап занимает самое длительное время и может затянуться даже на годы.
  • Затягивание раны. Грануляции разрастаются, полностью заполняя площадь язвы.
  • Формирование рубца.

Отличие трофической язвы от пролежня

Внешние проявления обоих заболеваний очень схожи, при этом лечение для них применяется разное. Поэтому очень важно понимать, чем трофические язвы отличаются от ран, вызванных пролежнем.

  • Локализация. Язвы не имеют точного места расположения, появляется не в месте сдавливания тканей, а на всех поверхностях нижних конечностей. Пролежни вызывают появление ран на тех поверхностях, которые постоянно соприкасаются с поверхностью: затылок, лопатки, крестец, пятки.
  • Причина. Если причиной пролежня является длительное нахождение в одной позе при отсутствии движения, то трофические язвы становятся осложнением целого списка заболеваний и нарушений работы сердечнососудистой системы.

Что будет, если не лечить трофическую язву

Главная опасность этого заболевания в том, что патологический процесс развивается вглубь, затрагивая сначала мягкие ткани, а потом мышцы, даже кости. При этом способность раны к заживлению минимальна, так как у таких пациентов процесс естественного заживления сильно замедлен. Таким образом, трофическая язва может перейти в гангрену, ведущую к ампутации.

Самые распространенные осложнения трофических язв:

  • вторичное бактериальное инфицирование (микробный дерматит, столбняк, пиодермия, экзема);
  • агрессивный гнойный процесс (остеомиелит, флегмона, сепсис);
  • развитие онкологического заболевания в пораженном участке;
  • масштабное отмирание тканей (гангрена).

Лечение

Борьба с развитием трофических язв сложна, требует терпения, точного следования инструкциям лечащего врача. Лечение этого заболевания имеет две главные особенности: оно требует много времени и носит комплексный характер, так как направлено на устранение также и основного заболевания, вызвавшего развитие язвы.

Основные типы лечения

  • Обработка раны. Трофические язвы требуют регулярного и тщательного ухода, чаще в стационаре, с применением обезболивающих средств. Пораженные участки промывают, очищают, обрабатывают раствором антибиотиков, накладывают стерильную повязку.
  • Медикаментозное лечение. Пациентам назначаются лекарственные средства, курс которых корректируется в зависимости от индивидуальных особенностей организма, а также течения основного заболевания. Стандартно в состав курса входят:
    • препараты для укрепления венозной стенки;
    • антикоагулянты;
    • антибиотики (устранение микробного заражения);
    • заживляющие препараты;
    • обезболивающее;
    • витаминные комплексы.
  • Физиотерапия. Эффективны такие процедуры как УФ-облучение, гипербарическая оксигенация, лазеротерапия.
  • Хирургическое вмешательство. Обычно производится после курса лечения для нормализации кровотока в пораженном участке, либо экстренно в особо запущенных случаях.

Профилактика развития трофических язв

Внимательное и уважительное отношение к своему телу – вот основа профилактических мер для предотвращения развития язвенного процесса. Мероприятия по профилактике также включают в себя:

  • своевременное посещение врача, обследование, диагностика, особенно, если у вас гипертензия, варикоз или диабет;
  • строгое соблюдение врачебных рекомендаций;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • сбалансированное питание;
  • правильный подбор обуви, одежды;
  • внимание к появлению угрожающих симптомов;
  • никакого самолечения.

Здоровье сосудов – главный фактор, препятствующий развитию такого страшного заболевания, как трофические язвы. Забота о сохранении нормального кровотока даже при варикозе и диабете – важная часть профилактики развития язвенного процесса в нижних конечностях.

Трофическая язва на ноге: лечение физиопроцедурами

Термин «трофические язвы» объединяет в себе большую группу язвенных дефектов кожных покровов, которые являются осложнением заболеваний, а также повреждений сосудов и нервов, мягких тканей. Эта патология трудно поддается лечению, часто рецидивирует и может приводить к инвалидизации. В большинстве случаев язвы расположены на нижних конечностях. Трофические язвы венозного происхождения встречаются наиболее часто, данным заболеванием страдают около 2 % населения.

Причины образования язв

Существует множество заболеваний, которые при длительном тяжелом течении могут приводить к нарушению питания нижних конечностей, а в дальнейшем – к возникновению язвенных дефектов. Наиболее частыми являются:

  • хроническая венозная недостаточность (при врожденной патологии вен, варикозной болезни, после тромбоза);
  • болезни артерий (облитерирующий атеросклероз, поражение артерий при сахарном диабете, артериальной гипертензии);
  • нарушение оттока лимфы;
  • заболевания и травмы спинного и головного мозга, периферических нервов;
  • токсические полинейропатии;
  • травмы нижних конечностей с повреждением сосудисто-нервных пучков, мягких тканей (механические, химические, термические, лучевые);
  • инфекционные и паразитарные болезни (туберкулез, лепра, сифилис, лейшманиоз и др.).
Читать еще:  Как проявляется сердечная недостаточность у взрослых

Возможно возникновение трофических язв на фоне онкологических, ревматологических заболеваний, болезней крови, почечной, сердечной, печеночной недостаточности и др. В некоторых случаях данную патологию может вызывать несколько факторов, взаимодействующих между собой.

Механизмы образования язв

В основе расстройств питания тканей и образования их дефектов лежит нарушение микроциркуляции вследствие неадекватного оттока или притока крови, повышения давления в венах, нарушения иннервации. В результате этого резко снижается кровоток, развивается гипоксия, ишемия, некроз тканей. Бактериальное обсеменение тканей вызывает инфекционный процесс.

Клиническая картина

Заболевание имеет особенности течения в зависимости от причины появления трофических язв. Остановимся на основных из них.

Трофические язвы венозного характера

При недостаточности вен дефекты кожи располагаются на нижней трети голени (ее внутренней поверхности, реже — на задней и наружной части голени). Размеры язв могут меняться в процессе развития болезни. При длительном течении они могут распространяться на всю поверхность голени, а также вглубь тканей до мышц и надкостницы, в запущенных случаях провоцируя остеомиелит. Язвы болезненные, если они глубокие и обширные, то боль может не сниматься простыми анальгетиками, она уменьшается, если придать конечности возвышенное положение. Отделяемое из язвы может быть гнойным, кровянистым, это зависит от бактериального обсеменения, стадии раневого процесса.

Подтверждает зависимость данных нарушении от венозной недостаточности наличие варикозно расширенных вен, перенесенных глубоких венозных тромбозов.

Трофические язвы артериального характера

Чаще болеют лица мужского пола преклонного возраста. У больных имеются признаки артериальной недостаточности, а именно похолодание конечностей, их онемение, атрофия мышц, перемежающая хромота. Дефекты кожи обычно располагаются на стопе, при этом сохраняется пульсация большеберцовых артерий. Провоцируются эти изменения травматизацией кожи, ношением тесной обуви, переохлаждением. Боль в области язвенных дефектов усиливается при ходьбе, придании конечности возвышенного положения.

Диабетические трофические язвы

Язвенные дефекты располагаются на конечных фалангах пальцев стопы, могут быть очень глубокими и доходить до кости, но болевые ощущения практически отсутствуют. При этом нет признаков сосудистой недостаточности, но есть сахарный диабет.

Гипертонические трофические язвы

В основе болезни лежит злокачественная артериальная гипертензия с высокими цифрами артериального давления, чаще болеют женщины 40-60 лет. Язвы локализуются на наружной поверхности голеней (спереди или сзади), характерно поражение обеих конечностей. Гипертонические язвы крайне болезненные, болевой синдром настолько выражен, что может приводить к психологическим расстройствам.

Нейротрофические язвы

Язвенные дефекты локализуются в зонах с нарушенной иннервацией, на подошве, пяточной кости, обычно они небольшие, но глубокие (в виде кратера). В зоне повреждения нарушены все виды чувствительности.

Инфекционные трофические язвы

Язвы появляются на фоне низкого иммунитета, чаще у асоциальных больных, в результате инфицированных повреждений кожи, пиодермии, микробной экземы и др. Для них характерно наличие отделяемого гнойного характера и лихорадки у больного. Располагаться язвы могут по всей поверхности голеней или концентрироваться группами, сопровождаются увеличением и болезненностью регионарных лимфоузлов.

Диагностика

Врач устанавливает диагноз на основании типичной клинической картины, объективного обследования. Для уточнения природы язв может назначаться дополнительное обследование. Обязательным является определение пульсации артерий стоп. Больным назначаются лабораторные анализы (общий анализ крови, мочи, анализ крови на сахар и биохимию). Для подтверждения сосудистого характера язв назначается ультразвуковая допплерография, ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, рентгенконтрастная флебография. Следует учитывать, что около 15 % всех язв имеют смешанное происхождение.

Лечение

Лечение может проводиться как на дому, так и в стационаре, на это влияет тяжесть процесса. Лечебные мероприятия зависят от причины заболевания, но имеют определенные общие черты.

  1. Всем больным показан покой и постельный режим.
  2. Ежедневный туалет язвы, сухая ватно-марлевая повязка.
  3. Системная антибактериальная терапия (назначаются препараты широкого спектра действия – цефалоспорины, пенициллины).
  4. Неспецифическая противовоспалительная терапия (диклофенак, ревмоксикам, нимесулид, иногда кортикостероиды в низких дозах).
  5. Десенсебилизирующая терапия (тавегил, супрастин, цетиризин и др.).
  6. Местное лечение (многокомпонентные мази с антибиотиками, кортикостероидами, ванночки с антисептиками и др.).
  7. Хирургическое лечение при отсутствии эффекта от медикаментозного или в сочетании с ним.

При венозных язвах обязательным является эластическая компрессия, при отсутствии гнойного процесса, до полного заживления, назначаются дезагреганты (аспирин, клопидогрель, пентоксифиллин), венотоники (детралекс, троксевазин и др.), актовегин и др. Артериальные язвы должны лечиться в отделениях сосудистой хирургии, лечение может быть медикаментозное (дезагреганты, антикоагулянты, простагландины и др.) и хирургическое.

Диабетические язвы лечатся в условиях хирургического стационара, первостепенное значение имеет нормализация уровня глюкозы. При наличии гипертонических язв необходимо лечить артериальную гипертензию.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение физическими факторами направлено на улучшение микроциркуляции и регенерации в зоне язвенного дефекта, нормализацию притока и оттока крови, уменьшение воспаления в тканях.

Методы, уменьшающие воспаление:

  • УФО в эритемных дозах;
  • СВЧ и УВЧ-терапия.

Методы, оказывающие бактерицидное действие:

  • лекарственный электрофорез с антибактериальными средствами, протеолитическими ферментами (способствует очищению язвы от омертвевших тканей);
  • местная дарсонвализация;
  • аэроионотерапия местного действия;
  • наружная аэрозольтерапия.

Методы, способствующие расширению сосудов:

  • ультратонотерапия;
  • лекарственный электрофорез с вазодилятаторами (никотиновая кислота, дибазол и др.);
  • инфракрасное облучение;
  • гальванизация.

Методы, способствующие процессам заживления:

  • воздушные ванны;
  • озоновые ванны;
  • гелиотерапия.

Заключение

В заключении хотелось бы отметить, что лечение трофических язв — процесс длительный и крайне сложный, больные должны строго соблюдать рекомендации врача. При длительном течении и отсутствии лечения язвы могут малигнизироваться (становиться злокачественными).

Программа «Школа здоровья» на тему «Венозные трофические язвы»:

Программа «Будьте здоровы» на тему «Трофические язвы»:

Язвы на ногах при венозной недостаточности

Язва нижней конечности при венозной недостаточности. Кожа диффузно красная, утолщенная, присутствует фиброз. Изъязвление происходит при малейшей травме.

Венозные язвы оказывают большое влияние на производительность труда и качество жизни. Хроническая незаживающая язва при венозной недостаточности типично располагается на медиальной лодыжке и ассоциируется с хронической венозной недостаточностью у пациента.

Читать еще:  Народные мочегонные средства при сердечной недостаточности

Язвы на ногах при венозной недостаточности часто встречаются у людей среднего и пожилого возраста. У 20% пациентов изъязвление развивается к 40 годам, у 13% – к 30. Язвы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Язва часто образуется внезапно, обычно после незначительной травмы.

Важными факторами риска являются также предыдущие травмы ног, флебит, ожирение и тромбоз глубоких вен.

Сильная боль может указывать на другие патологические состояния (например, инфекцию или поражение артерий). Заживление происходит медленно, оно занимает недели и месяцы даже при соответствующем уходе. Язвы при венозной недостаточности могут быть хронической рецидивирующей проблемой, длящейся всю жизнь. Язвы могут быть бессимптомными или слегка болезненными, сильную боль они обычно не вызывают.

Клиническая картина язвы на ноге

Язвы на ногах типично расположены в области медиальной лодыжки. Они плоской формы и имеют четкие или слегка покатые края. Как правило, они неглубокие и покрыты грануляционной тканью. Отеки, обычно с углублениями, типичны, они обычно уменьшаются ночью при возвышенном положении ног. Хронический отек, травма, инфекция и воспаление приводят к фиброзу подкожной ткани там, где кожа имеет не рыхлую, а твердую “деревянную” поверхность. Наконец происходит потеря подкожной ткани, и окружность нижней трети голени уменьшается.

Пациенты жалуются на боль и отечность в ногах; боль увеличивается в положении стоя и уменьшается утром. Язвы могут быть бессимптомными или слегка болезненными; типично то, что они не вызывают сильной боли. Варикозное расширение вен часто сильно выражено.

У пациента может выявляться вторичный экзематозный дерматит (застойный дерматит). В результате хронического воспаления и выхода эритроцитов из сосудистого русла в коже голени откладывается гемосидерин, часто вызывая гиперпигментацию.

Язва остается небольшой, но может и быстро увеличиваться без какой-либо последующей травмы. После удаления корки и содержимого язвы открывается влажное основание с грануляционной тканью. Язвы замещаются атрофическими склеротическими рубцами цвета слоновой кости (белая атрофия).

Лабораторные исследования при язве на ноге

Дуплексное УЗИ с цветным картированием определяет наличие и источник несостоятельного венозного клапана; брахиальный индекс позволяет оценить сопутствующее заболевание периферических артерий.

Биопсия хронических очагов применяется для исключения онкологического заболевания (базально-клеточный или плоскоклеточный рак), а также для получения культуры ткани. Биопсия проводится, если рана персистирует более 3 мес.

Посевы на бактериальные культуры обычно не помогают, язвы часто колонизируются, но не инфицируются. Если подозревается инфекция, следует провести биопсию и определить тип и масштаб бактериального поражения ткани.

Дифференциальный диагноз при язве на ноге

Большинство язв на ногах вызваны заболеванием вен. Однако дифференциальный диагноз включает:

  • артериальные язвы;
  • нейропатические язвы (вторичные при диабете);
  • инфекционные язвы;
  • неопластические язвы;
  • метаболические причины;
  • гангренозную пиодермию;
  • антифосфолипидный синдром и другие нарушения коагуляции;
  • другие нарушения свертываемости крови.

Лечение язвы на ноге

Контроль за хронической венозной недостаточностью

Правильная компрессия ног может предупредить рецидивы и ухудшение течения заболевания. Приподнятое положение ног (выше уровня сердца) на 30 мин 3-4 раза днем и ночью. Компрессии достигают, применяя компрессионные повязки, эластичные чулки или наружные пневматические компрессионные устройства. Многослойные компрессионные повязки создают условия для более быстрого заживления, чем однослойные.

Повязка, пропитанная окисью цинка также эффективен. Эту повязку нужно применять и сменять еженедельно, пока язва не разрешится.

Рутинное применение системных антибиотиков не увеличивает скорости заживления. Топические стероиды групп II-V применяются (7-14 дней) при застойном дерматите. Сильные увлажнители защищают кожу и помогают разрешению дерматита.

Следует избегать применения антибиотиков, содержащих неомицин, который может сенсибилизировать кожу. Другими распространенными контактными аллергенами являются консерванты в увлажняющих лосьонах, гидрокортизон и бацитрацин. По мере возможности их также следует избегать.

Пентоксифиллин (“Трентал”) по 400 мг 3 раза в день увеличивает фибринолитическую активность и может уменьшить липодерматосклероз.

Терапия язвы

Корочки и экссудат очищают хирургически или механически. Протеолитические ферменты приносят мало пользы при санации раны. Применение окклюзионной пленки способствует быстрому заживлению, подавляя образование корок и увеличивая эпидермальную миграцию. Гель с метронидазолом наносят на рану перед наложением повязки, это помогает уменьшить неприятный запах.

В настоящее время имеются различные синтетические повязки. Эффективны и гидроколлоидные повязки, они удобны для применения на начальной стадии лечения. Если заживление идет медленно, следует сменить тип повязки.

Экссудативные и сочащиеся язвы лечат, применяя абсорбирующие повязки с альгинатом кальция.

Убрать корки с глубоких язв и способствовать гранулированию ткани помогают влажные повязки с физиологическим раствором, которые часто сменяют.

Следует обратить внимание на признаки недостаточного питания (например, низкий уровень белка в крови) и откорректировать его.

Прием 300 мг аспирина в день может ускорить заживление. Можно назначить витамины и минеральные добавки. Сюда относятся аскорбиновая кислота, сульфат цинка и витамин Е.

В трудных случаях можно обратиться к трансплантации кожи, она проходит наиболее успешно, когда проводится на грануляционную ткань, свободную от экссудата, и когда отек находится под контролем. Имеются искусственные эквиваленты кожной ткани (например, “Apligraft”, “Dermagraft”, “Graftskin”), Их можно применить в случае торпидных язв.

Станозолол обладает фибринолитической активностью и может оказывать эффект, уменьшая боль и уплотнение при липодермосклерозе, но не влияет на скорость заживления раны.

Не жалейте усилий для соблюдения всех мероприятий по компрессии, таких как ежедневное ношение эластичных чулок. Хотя вначале это может показаться трудным, облегчение при постоянном их применении часто настолько велико, что пациент уже не может без них обойтись. Эти чулки способствуют быстрому заживлению язвы и резко снижают число рецидивов.

Возвышенное положение ног – важное мероприятие. Пациенту, которому приходится проводить целый день на ногах, трудно вылечить язву. Для выздоровления может потребоваться отпуск.

Читать еще:  Скопление жидкости в легких при сердечной недостаточности

“Язвы на ногах при венозной недостаточности” и другие статьи из раздела Дерматиты

Венозная трофическая язва

Венозные трофические язвы стопы или голени развивается при нарушении кровообращения в конечности на фоне ухудшения проходимости глубоких или поверхностных вен нижних конечностей. Варикозная болезнь приводит к застою крови в микроциркуляторном русле и образованию язвенного дефекта. Любое повреждение кожи, ссадина или небольшая потертость не может зажить и приводит к возникновению трофической язвы в отдельных случаях.

Венозная трофическая язва голени свидетельствует о IV стадии хронической венозной недостаточности и очень редко заживает в домашних условиях без помощи квалифицированного сосудистого хирурга.

Гипертоническая язва Марторелла или рак кожи иногда напоминают венозную язву, однако имеют другие причины.

Диабетическая язва стопы чаще развивается на фоне нарушения артериального кровообращения на большом пальце или пятке, что отличает ее от венозных язв в области лодыжки. У всех пациентов обязательна проверяется уровень глюкозы в крови.

Основная причина возникновения трофических язв это нарушение трофики кожных покровов вследствие ухудшения венозного кровообращения. Медикаментозное лечение не в состоянии повлиять на застой венозной крови, а микробная флора, обитающая в открытой ране увеличивает зону воспаления кожи. Методы лечения основаны на знаниях флебологов о причинах развития этой тяжелой патологии. Эти методы развивались веками и прошли от примитивных способов местного лечения с помощью различных трав, промывания ран, припарок и компрессов, до современных раневых покрытий, которые заживляют раны и оказывают антисептическое действие.

Трофические нарушения прекрасно заживают после восстановления оттока крови. При варикозном расширении вен достаточно ликвидировать патологические венозные сбросы по стволам больших подкожных вен и перфорантов с помощью лазера. При посттромботической болезни необходимо восстановить отток по глубоким венам, народные средства тут не помогут.

Почему лечение трофических язв является большой проблемой в России?

В нашей стране разделение сосудистой и гнойной хирургии до сих пор является большой проблемой для лечения пациентов с гнойными осложнениями сосудистых заболеваний. В отделениях сосудистой хирургии таких больных не госпитализируют, потому что считают их заразными для других пациентов. Условием вмешательства на венах в этих отделениях является заживление трофических нарушений, однако язва не может зажить без компенсации венозного оттока.

Формируется патологический порочный круг, не позволяющий вылечить пациента. Выходом из подобной ситуации раньше являлось использование консервативного лечения в виде различных специальных повязок (цинк-желатиновых), которые сдавливали варикозные вены и способствовали постепенному заживлению кожного дефекта. После этого выполнялась плановая операция по поводу варикозной болезни. Заживление было мучительным и очень долгим. Многие хирурги до сих пор считают недопустимым выполнять операцию при варикозе на фоне кожных изменений из за риска гнойных осложнений. Однако сейчас все изменилось. В нашей клинике используются такие методы лечения, которые позволяют без проблем выполнять коррекцию венозного кровотока не опасаясь развития инфекционных проблем.

Причины венозных трофических язв

Варикозная болезнь является основным фактором риска трофической язвы. Ей страдают около 40% взрослого населения. Образование язвы при варикозной болезни происходит в самой запущенной стадии заболевания, обычно, в возрасте старше 50 лет. Трофические язвы при варикозной болезни достаточно хорошо поддаются флебологическому лечению. Устранение патологических сбросов приводит к быстрому заживлению трофической язвы.

Посттромботическая болезнь – патология глубоких вен, развивающаяся после глубоких венозных тромбозов. Тромб со временем рассасывается, но нередко остается нарушение проходимости глубоких вен и развитие вторичного варикозного расширения, образуются язвы на голени. При посттромботической болезни лечить трофические язвы значительно сложнее. Для успеха требуется восстановление проходимости глубоких вен и устранение вторичного варикозного расширения.

Врожденные заболевания глубоких вен – к ним относится болезнь Клиппеля-Треноне, при которой происходит недоразвитие глубоких вен подколенной области, за счет этого развивается венозная гипертензия, приводящая к появлению венозных трофических язв. Лечение этой патологии сложное, но с развитием реконструктивной хирургии вен результаты лечения стали достаточно оптимистичными.

Как развивается венозная трофическая язва?

Нарушение оттока крови при болезнях вен приводит к ухудшению питания тканей ног, блокируются лимфатические сосуды, развиваются отеки, бывает рожистое воспаление. Такое состояние называется хронической венозной недостаточностью. Нога начинает отекать, вначале отеки стопы исчезают при возвышенном положении, но затем становятся постоянными. Ткани ноги в нижней ее трети из-за постоянных отеков становятся плотными, изменяют свой цвет. В основе развития язв лежит застой крови в нижних конечностях. В ногах формируется венозное “болото”, где кровь практически не двигается. Кожа принимает темно-коричневый цвет и воспаляется. Даже малейшая случайная царапина не заживает, а начинает увеличиваться, превращаясь в хроническую рану, распространяющуюся на окружающие ткани. Иногда, при развитии анаэробной инфекции язва может осложниться газовой гангреной.

Осложнения трофических язв

  • Венозная экзема

Длительное течение венозной трофической язвы, неизбежно приводит к развитию варикозной экземы. Этому способствует применение разнообразных мазей, кремов, гелей. Кожа, в которой имеются застойные явления, крайне чувствительна к любым местным воздействиям и аллергенам. Иногда экзема возникает на фоне компрессионного бандажа, затрудняющего отток отделяемого с язвы.

  • Поражение суставов и костей

Нарушения микроциркуляции в области язв вызывают распространение процесса вглубь, вовлечение в него подкожной клетчатки, икроножных мышц, сухожилий, и частью даже костей. Со временем эти изменения приводят к нарушению подвижности и артрозу голеностопного сустава. венозных

В трофической язве может со временем развиться злокачественное перерождение (рак кожи), которое встречается в 1,6 – 3,5% случаев. Признаками перерождения являются увеличение дефекта в размерах, усиление болей и жжения в месте язвенной поверхности, появление приподнятости ее краев в виде вала, увеличение количества отделяемого с гнилостным запахом. Своевременное лечение трофической язвы является действенным средством профилактики злокачественных опухолей кожи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector