Сестринский процесс при острой сердечно сосудистой недостаточности

Сестринский процесс и профилактические мероприятия при острой сердечной недостаточности

Сестринский процесс

Сестринская помощь про организации мероприятий по уходу за больными с ОСН осуществляется на основе исследования нарушения удовлетворения потребностей пациента, а не на основе медицинского диагноза, т. е. заболевания. То есть, целью медицинской сестры является предупредить, уменьшить, облегчить или свести к минимуму трудности и проблемы и, возникающие у пациента.

При реализации системного подхода к оказанию сестринской помощи, ориентированной на потребности пациента могут быть использованы следующие методы:

  • 1. Оказание доврачебной помощи (паллиативная помощь в терминальной стадии СН).
  • 2. Выполнение врачебных назначений, в том числе лекарственной терапии.
  • 3. Создание комфортных условий для пациента с целью удовлетворения его основных потребностей.
  • 4. Оказание психологической поддержки и помощи пациенту и его семье.
  • 5. Выполнение процедур и манипуляций, подготовка пациента к электрокардиографии, рентгенографии органов грудной клетки, эхокардиографии, сцинтиграфии сердца, УЗИ органов брюшной полости, анализам мочи, крови и др.
  • 6. Осуществление мероприятий по профилактике осложнений и укрепление здоровья.
  • 7. Организация обучения проведению бесед и консультирование пациента и членов его семьи [8, 15, 16].

Сестринский процесс осуществляется в несколько этапов:

  • 1. Обследование пациента.
  • 2. Диагностирование его состояния (выявление проблем и постановка сестринского диагноза).
  • 3. Планирование направленной на удовлетворение нарушенных потребностей помощи пациенту.
  • 4. Осуществление плана сестринских вмешательств.
  • 5. Оценка полученных результатов [8, 15, 16].

На 1-м этапе проводится субъективное и объективное обследование по общей схеме, в результате чего выявляются изменения и определяются потребности, которые у пациента нарушены (по Маслоу).

На 2-м этапе определение проблем пациента и сестринских диагнозов. Необходимо помнить, что проблемы могут быть настоящие и потенциальные, но каждая из них может быть первичной, промежуточной и вторичной.

В таблице 2 отражены основные проблемы пациента с ОСН.

Таблица 2. Физиологические проблемы пациента при ОСН

Тошнота, рвота, снижение аппетита, вздутие живота

Венозный застой в большом круге кровообращения

Отеки, повышенная утомляемость, сердцебиение, нарушение сна, отеки, сухость кожи, ограничение самоухода

Хроническая недостаточность кровообращения

Кровотечения из варикозно расширенных вен

Хроническая недостаточность кровообращения и застой в большом круге кровообращения

Кроме проблем, описанных в таблице 2, у пациента с ОСН могут возникнуть психологические проблемы и проблемы безопасности, которые необходимо удовлетворить медицинской сестре.

  • 1. Чувство тревоги по поводу прогноза заболевания из-за изменения образа жизни.
  • 2. Дефицит знаний об ОСН, причинах, прогнозе, исходе, требованиях к рекомендуемой диете, об изменениях образа жизни, особенностях приёма лекарственных препаратов, правилах подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям.
  • 3. Дефицит умений по вопросам самоконтроля, само- и взаимопомощи при неотложных состояниях и по уходу
  • 1. Риск падения, травматизации, нарушение слуха, зрения, равновесия на фоне повышенного АД, как фонового заболевания, приводящего к развитию ХНК; обморок; нарушение равновесия и головокружение при коллапсе.
  • 2. Риск внесения инфекции.
  • 3. Риск ожогов.
  • 4. Риск побочного действия лекарственного препарата (например, сердечных гликозидов) [8, 15, 16].

На 3-м этапе происходит определение:

  • 1. Краткосрочных и долгосрочных целей с указанием:
    • – условий,
    • – сроков,
    • – критериев.
  • 2. Задач с определением:
    • – тактики в отношении врача,
    • – оказания помощи пациенту для облегчения его самочувствия,
    • – наблюдения за функциональным состоянием,
    • – мероприятий по профилактике возможных осложнений.
  • 3. Плана сестринских вмешательств:
    • – определить тип сестринских вмешательств (независимые, взаимозависимые, зависимые);
    • Б) обсудить с пациентом план ухода;
    • В) ознакомить других участников сестринского процесса с планом сестринского ухода [16].

При этом необходимо помнить, что каждая проблема пациента решается отдельно.

На 4-м этапе реализутся план сестринских вмешательств с использованием известных стандартов процедур, манипуляций и ухода.

Так, например, при легкой степени ОСН для восстановления сердечной деятельности вполне достаточно строгого соблюдения постельного режима. Все физиологические отправления должны выполняться в палате, подкладные судна подаются в постель. Больных умывают, причесывают и проводят все мероприятия по личной гигиене [15, 16].

При тяжелой СН больному необходимо создать в постели удобное положение, под спину и под голову положить несколько подушек или поднять подголовник. Можно сажать больного в мягкое кресло или поперек кровати, подложив под голову достаточное количество подушек, а под ноги подставив небольшую скамеечку.

Постель должна быть удобной. Длительный постельный режим может приводить к образованию пролежней, поэтому под крестец больному кладут покрытый сверху простыней резиновый круг.

Следует обращать внимание на уход за кожей. Отеки делают кожу сухой, из-за чего легко возникают трещины, через которые просачивается отечная жидкость, создаются условия для ее инфицирования. Если больной самостоятельно не может себя обслуживать, ежедневно утром и на ночь следует обтирать ему кожу ватой или полотенцем, смоченными водой или любым дезинфицирующим раствором. Купание больного в ванне производится только с разрешения врача [16].

Медицинская сестра должна следить за регулярным опорожнением кишечника, по назначению врача ставить очистительную клизму. После дефекации больного необходимо подмывать.

В палате и прилегающем коридоре должна быть абсолютная тишина. Больного ограждают от любых волнений, неприятностей, утомительных разговоров, частого посещения родственников.

Читать еще:  Баня при сердечной недостаточности

Медикаментозное лечение основного заболевания и нарушений сердечного ритма проводится сердечными гликозидами (такими, как дигиталис, изоланид, дигоксин, строфантин), стимуляторами в-адренергических рецепторов (дофамином, добутамином), ингибиторами АПФ (аккупро, каптоприлом). Для нормализации метаболизма миокарда назначаются препараты калия, витамины группы В, нитраты, аминокислоты, анаболические гормоны. Для увеличения мочеиспускания назначаются мочегонные препараты (гипотиазид, фуросемид, индапамид, триамтерен, спироно-лактон, верошпирон) [15].

В комплексной терапии имеет значение лечебное питание. Рацион строится таким образом, чтобы увеличивать диурез путем назначения щадящих диет с ограничением жидкости, поваренной соли, относительным ограничением белков и жиров (диета № 10 и 10а). Назначаются разгрузочные дни (яблочные, творожные, молочные). Пища принимается небольшими порциями 5-6 раз в день. Последний прием пищи должен быть не позже чем за три часа до сна. В рацион включаются нежирные сорта мяса и достаточное количество углеводов (сахар, варенье, кисели), фрукты, витамины группы В и С [8, 15, 16].

Повышение тонуса сердечно – сосудистой системы проводят путем назначения лечебной физкультуры, массажа, использованием углекислых и сероводородных ванн.

На 5-м этапе оценивается эффективность сестринских вмешательств на уровнях:

  • – Пациента (по степени удовлетворения его потребностей);
  • – Медсестры (выполнение поставленных целей, задач, соответствие вмешательств стандартам)
  • – Старшей медсесты [15].

В процессе поэтапного выполнения мероприятий сестринского процесса заполняются карта и лист наблюдения (дневник) медицинской сестры, разрабатывается план сестринских вмешательств при различных ситуациях, возникающих в процессе осуществления ухода за больным с ОСН и даются рекомендации больному и его родственникам по профилактике СН и хронизации патологического процесса.

Сестринский процесс при острой сердечно сосудистой недостаточности

Бесплатная консультация Вконтакте. ЖМИ на ссылку!

Сестринский процесс при острой сосудистой недостаточности, острой сердечной недостаточности, хронической недостаточности. Этапы.

Сестринский процесс при острой сосудистой недостаточности, острой сердечной недостаточности, хронической недостаточности.

1 этап: проведение субъективного и объективного обследования по общей схеме, изложенной в методическом пособии «Методика сестринского обследования». При обследовании выявляются изменения, изложенные в лекции. В заключение 1 этапа необходимо определить потребности, которые у пациента нарушены (см. иерархию потребностей по Маслоу).

2 этап : определение проблем пациента и сестринских диагнозов. Необходимо помнить, что проблемы могут быть настоящие и потенциальные, но каждая из них может быть первичной, промежуточной и вторичной.

При острой сосудистой, сердечной и ХНК возможны следующие физиологические проблемы:

  • Снижение аппетита
  • Вздутие живота
  • Тошнота, рвота
  • Снижение аппетита из-за венозного застоя в большом круге кровообращения
  • Вздутие живота, тошнота, рвота из-за венозного застоя в БКК
  • Нарушение сна
  • Нарушение сна из-за ХНК
  • Снижение трудоспособности, быстрая утомляемость
  • Снижение трудоспособности, быстрая утомляемость из-за ХНК
  • Сердцебиение
  • Сердцебиение из-за ХНК
  • Отёки
  • Отёки из-за ХНК
  • Ограничение самоухода
  • Ограничение самоухода из-за ХНК
  • Кровотечения из варикозно расширенных вен
  • Кровотечения из варикозно расширенных вен из-за ХНК и застоя в БКК
  • Одышка
  • Одышка из-за недостаточности кровообращения
  • Сухость кожного покрова
  • Сухость кожного покрова из-за ХНК
  • Неотложные состояния: обморок, коллапс, шок, сердечная астма, отёк лёгких
  • Дефицит знаний о собственном заболевании, причинах и исходах, прогнозе, требованиях к рекомендуемой диете, об изменениях образа жизни, особенностях приёма лекарственных препаратов, правилах подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям
  • Дефицит умений по вопросам самоконтроля, само- и взаимопомощи при неотложных состояниях и по уходу
  • Чувство тревоги по поводу прогноза заболевания из-за изменения образа жизни

Удовлетворить проблемы пациента по ликвидации дефицита знаний медицинская сестра может, применяя рекомендации, изложенные в разделах «Основы общения и педагогики в сестринском деле»

  • Риск падения и травматизации (нарушение зрения, слуха, равновесия на фоне повышенного АД, как фонового заболевания, приводящего к развитию ХНК; обморок; нарушение равновесия и головокружение при коллапсе)
  • Риск ожогов
  • Риск внесения инфекции
  • Риск побочного действия лекарственного препарата (например, сердечных гликозидов)

3 этап : это определение:

  • Целей краткосрочных и долгосрочных (с указанием условий, сроков, критериев)
  • Задач с определением:

А) тактики в отношении врача,

Б) оказания помощи пациенту для облегчения его самочувствия,

В) наблюдения за функциональным состоянием,

Г) мероприятий по профилактике возможных осложнений

  • Плана сестринских вмешательств

А) определить тип сестринских вмешательств (независимые, взаимозависимые, зависимые)

Б) обсудить с пациентом план ухода

В) ознакомить других участников сестринского процесса с планом сестринского ухода

Необходимо помнить, что каждая проблема решается отдельно. Постановка целей и сестринских вмешательств рассматривалась на втором курсе обучения в темах: «СПЭР», «Дезинфекция», «Стерилизация», «Методы простейшей физиотерапии», «Медикаментозное обеспечение пациентов», «Сестринский процесс в работе с пациентами тяжелобольными, неподвижными, пожилого возраста», а также в предыдущих лекциях текущего курса.

4 этап : реализация плана сестринских вмешательств с использованием известных стандартов манипуляций, процедур и ухода.

5 этап : оценка эффективности сестринских вмешательств на уровнях

  • Пациента (степень удовлетворения его потребностей)
  • Медсестры (выполнение поставленных задач, целей, соответствие вмешательств стандартам)
  • Старшей медсестрой

Другие сестринские процессы

Презентация на тему: Сестринский процесс при острой сердечно-сосудистой недостаточности. Хроническая

Слайд 5: Помощь при обмороке

Уложить с приподнятыми ногами без подушки. Освободить от тесной одежды и открыть форточку. Опрыскать лицо холодной водой с последующим растиранием. Дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

Слайд 6: Коллапс

это клиническое проявление остро развившейся сосудистой недостаточности с резким устойчивым понижением артериального давления и расстройством периферического кровообращения из-за изменения ОЦК, падения сосудистого тонуса, перераспределения крови и др.

Слайд 7: Виды коллапсов

Кардиогенный: Инфаркт миокарда Острый миокардит Перикардит Ортостатический: Гипотензивные препараты Сосудистый: Снижение тонуса вен при инфекционных заболеваниях Геморрагический: Острая массивная кровопотеря при внутренних и внешних кровотечениях

Слайд 8: Клиника коллапса

Резкая общая слабость, дурнота Резкое потемнение в глазах Заторможенность Выраженная бледность Похолодание конечностей Холодный пот Выраженная гипотония (АД 90/60 мм.рт.ст и ниже) Частое поверхностное дыхание Нитевидный пульс Глухие тоны сердца

Слайд 9: Тактика медсестры при коллапсе

Уложить пациента без подушки, укрыть, приложить грелки к конечностям. Обеспечить доступ свежего воздуха, наладить оксигенотерапию. Ввести подкожно 1-2мл кордиамина или 1-2мл 10% раствора кофеина. Вызвать врача, по его назначению и в его присутствии ввести 0.3-0.5мл 1% раствора мезатона внутривенно медленно. При развитии коллапса вне ЛПУ – срочная госпитализация через ССМП (на носилках).

Слайд 10: Шок-

наиболее выраженная форма сосудистой недостаточности, которая сопровождается прогрессирующим ухудшением общего состояния с нарушением кровоснабжения органов и тканей и нарушением функции ЦНС и сердечно-сосудистой системы

Слайд 11: Виды шока в зависимости от причины:

Геморрагический- при кровопотере Ожоговый- при плазмопотере Анафилактический – при аллергии Инфекционно-токсический – при инфекции, интоксикации Травматический- при травмах Посттрансфузионный – при переливании несовместимой крови Кардиогенный- при инфаркте миокарда

Слайд 12: Основные симптомы шока:

Психические нарушения (зависят от вида шока) – возбужденность, неадекватность, заторможенность, потеря сознания Артериальная гипотония (АД 80/50 мм.рт.ст и ниже) «Мраморность»кожи Олигурия

Слайд 13: Тактика медсестры при шоке

Вызвать врача (при развитии шока вне ЛПУ – срочная госпитализация через ССМП (на носилках) Подготовить пациента к транспортировке в реанимационное отделение Проверить и,по – возможности, восстановить проходимость дыхательных путей Наладить оксигенотерапию через маску или носовой катетер Измерить пульс и АД

Слайд 14

Слайд 15

– патологическое состояние, вследствие которого система кровообращения не способна доставлять органам и тканям необходимое количество кислорода. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

Слайд 16

Слайд 17

Этиологические факторы ХСН

Слайд 18

Патогенез ХСН: Систолические факторы: Диастолические факторы: Артериальная гипертония; ИБС; Митральный стеноз; Сдавливающий перикардит. Сердце не может расслабиться нормально. поставки кислорода к органам и тканям Сократимости миокарда (ИБС, ДКМП); Перегрузка давлением (артериальная гипертензия, аортальный стеноз); Перегрузка объемом(митральная, аортальная недостаточность). Сердце не может сократиться нормально

Слайд 19

I. Симптомы (жалобы): Одышка. Быстрая утомляемость. Сердцебиение. Кашель. Ортопноэ. Критерии диагноза ХСН (Improvement, 2000г.)

Слайд 20

II. Клинические признаки: Застой в легких (хрипы, рентгенография); Периферические отеки; Тахикардия ( > 90-100 уд/мин); Набухшие яремные вены; Гепатомегалия; Кардиомегалия.

Слайд 21: Объективные признаки ХСН

Слайд 22

По стадиям По функциональным классам (ОССН, 2001г.) ХСН I I ФК ХСН II А II ФК ХСН II Б III ФК ХСН III IV ФК Классификация ХСН: Подробное описание стадий-учебник стр.200-201

Слайд 23

Дополнительные методы исследования при ХСН: Лабораторные: ОАК: снижение СОЭ, увеличение эритроцитов (при выраженной сердечно-легочной недостаточности); БАК: снижение протеинов (при отеках), снижение Ka, Cl (при активном лечении диуретиками); Инструментальные: УЗИ сердца (расширение полости сердца, увеличение толщины миокарда, снижение ударного объема); ЭКГ; ФКГ; Коронарография; Rg графия грудной клетки: застой в легких; Спирография.

Слайд 24

Комплексное. Длительное. Пожизненное. Амбулаторное, при осложнениях, утяжелении состояния – стационарное. Лечение ХСН:

Слайд 25

Лечение заболевания, приведшего к развитию ХСН; Устранение симптомов ХСН; Защита органов – мишеней от поражения; Улучшение качества жизни больных; Уменьшение госпитализации (и расходов); Улучшение прогноза. Основные цели лечения ХСН:

Слайд 26

Методы лечения ХСН: Диета; Режим физической активности; Психологическая реабилитация, организация врачебного контроля, школ для больных ХСН; Медикаментозная терапия; Хирургические, механические и электрофизиологические.

Слайд 27

Диета больных ХСН: Ограничение приема поваренной соли: I.ФК- исключить соленую пищу(до 3 г/сут); II ФК – не досаливать (до 1,5 г/сут); III ФК- приготовление без соли (до 1 г/сут). Ограничение потребления жидкости: В обычных ситуациях до 2 л/сут (максимум приема жидкости – до 1,5 л/сут).

Слайд 28

Пища для пациентов с ХСН: Калорийная (1900-2500 ккал/сут); Легкоусваиваемая; С достаточным содержанием белка, витаминов, калия (курага, бананы, изюм, печеный картофель)

Слайд 29

Контроль веса: Прирост > 2кг. за 1-3 дня – риск скрытых отеков контроль водного баланса посещение врача. Потеря массы тела на 5кг. и более от исходного за 6мес ( если пациент специально не сгоняет вес мочегонными препаратами) риск миодистрофии посещение врача.

Слайд 30

Распорядок дня для пациента с ХСН (McMurrey,2000) ФК I-II III IV Дневная полноценная активность (часы) 10-12 6-8 1-2 Дневная сниженная активность (часы) 3-4 6-8 Более 8 Дневной сон (часы) – 1-2 Более 2 Ночной сон (часы) 7-8 8 Более 8 Динамическая физическая нагрузка (часы) 45мин 30мин 10-15мин

Читать еще:  Приступ кашля при сердечной недостаточности

Слайд 31

Препараты для лечения ХСН: А.основные- эффект на клинику, качество жизни, прогноз доказан и сомнений не вызывает: Ингибиторы АПФ Β -адреноблокаторы Диуретики Антагонисты альдостерона Сердечные гликозиды. В.Дополнительные- эффективность и безопасность исследованы, но требуют уточнения: Антагонисты рецепторов ангиотензина II ; Ингибиторы вазопептидаз (омапатрилат).

Слайд 32: Медикаментозное лечение ХСН

Ингибиторы АПФ: Каптоприл Лизиноприл Эналаприл Периндоприл Бета-блокаторы: Бисопролол (конкор) Метопролол Карведилол Соталол

Слайд 33: Медикаментозное лечение ХПН

Диуретики: Гипотиазид Фуросемид (лазикс) Урегид Диакарб Схемы лечения диуретиками меняются в зависимости от тяжести состояния Сердечные гликозиды Дигоксин Дигитоксин Целанид (планово, перорально) Строфантин Коргликон ( парентерально, по показаниям)

Слайд 34: Симптомы гликозидной интоксикации

Желудочковая экстрасистолия (бигемения) Пароксизмальная тахикардия Тошнота, рвота Бессонница Головная боль Окрашенность предметов в желтый или зеленый цвета, снижения остроты зрения

Слайд 35: Тактика медсестры при выявлении симптомов гликозидной интоксикации

Порекомендовать пациенту прекращение приема сердечных гликозидов (при лечении на дому). Прекратить введение сердечных гликозидов (при стационарном лечении). Сообщить врачу о выявленных симптомах. По назначению врача ввести унитиол, панангин.

Последний слайд презентации: Сестринский процесс при острой сердечно-сосудистой недостаточности. Хроническая: Проблемы пациента с ХСН

Нарушение потребности в нормальном дыхании – одышка, кашель из-за застоя крови в МКК. Нарушение потребности в выделении – отеки (асцит, анасарка) из-за застоя крови в БКК, запор. Нарушение потребности в движении – гипокинезия из-за усиления одышки, отеков при увеличении физического напряжения. Дефицит общения из-за постельного режима.

Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности

ХСН – недостаточность кровообращения, связанная с уменьшением сократительной способности миокарда, вследствие этого нарушается обеспечение органов и тканей веществами, необходимыми для их нормальной жизнедеятельности. Причины хронической недостаточности кровообращения многообразны: гипертоническая болезнь, пороки сердца, атеросклероз коронарных артерий, анемии, интоксикации, инфекции, эндокринные заболевания.

Проблемы пациента в сестринском процессе при хронической сердечной недостаточности:

А. Существующие (настоящие):
Одышка (при физической нагрузке и в покое).
Сердцебиение.
Отеки.
Кашель.
Кровохарканье.
Нарушение сна.
Запоры.
Снижение физической активности.
Трудности в осуществлении физиологических отправлений в привычном положении.
Необходимость в частом посещении туалета при учащенном мочеиспускании (при приеме мочегонных средств).
Недостаток знаний о своем здоровье.
Риск падения.
Б. Потенциальные:
Риск развития пролежней.
Риск развития застойной пневмонии.
Риск передозировки лекарственных средств (сердечных гликозидов).
Потеря социального статуса и роли в обществе, семье.
Возможность смены профессии, инвалидизации.

Сбор информации при первичном обследовании:

А. Расспрос пациента о:
– перенесенных ранее заболеваниях;
– условиях появления одышки и сердцебиения или их усиления, может ли самостоятельно решать данные проблемы;
– физических нагрузках пациента в настоящее время;
– характере кашля (сухой или с мокротой – ее характер, не было ли кровохарканья), о времени появления кашля;
– наличии отеков, местах их локализации, в какое время суток они появляются или усиливаются;
– приеме лекарственных препаратов: сердечных гликозидов, мочегонных (регулярность их приема, доза, переносимость);
– особенностях питания, водном режиме;
– проблемах, связанных с невозможностью или недостаточностью самоухода:
– проблемах, связанных с нарушением физиологических отправлений (учащенное мочеиспускание при приеме мочегонных средств, запоры).
Б. Осмотр пациента:
Цвет кожных покровов и видимых слизистых, наличие цианоза.
Положение в постели.
Наличие отеков (локализация, плотность, цвет).
Подсчет частоты дыхательных движений.
Исследование частоты сердечных сокращений.
Измерение артериального давления.

Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:

1. Выбрать вместе с пациентом положение в постели, при котором одышка и сердцебиение значительно уменьшатся или исчезнут.
2. Убедить пациента уменьшить физическую нагрузку и соблюдать режим, предписанный врачом.
3. Обеспечить частое проветривание помещения, где находится пациент.
4. Провести беседу с пациентом/семьей, близкими о необходимости строго соблюдать диету с ограничением соли и жидкости.
5. Поддерживать усилия пациента по изменению характера питания и физической нагрузки.
6. Контролировать частоту дыхательных движений, пульс и артериальное давление.
При замедлении пульса ниже нормы (передозировка сердечных гликозидов) немедленно поставить в известность врага.
7. По назначению врача проводить оксигенотерапию.
8. Следить за динамикой отеков, состоянием кожных покровов в области отеков.
9. Рекомендовать носить носки, спортивные брюки с ослабленной резинкой.
10. По назначению врача определять суточный диурез и водный баланс.
11. При необходимости обеспечить комфортное отправление физиологических отправлений.
12. Помогать пациенту в самоуходе (гигиенический уход, кормление и т. п.).
13. Контролировать массу тела пациента.
14. Информировать пациента о действии сердечных гликозидов. мочегонных средств, назначенных врачом, правилах их приема, переносимости, побочных эффектах, признаках передозировки сердечных гликозидов (тошнота, анорексия); контролировать их прием.
15. Проводить профилактику пролежней, застойной пневмонии, запоров (по назначению врача – постановка очистительной клизмы).
16. Обеспечить пациенту достаточный сон (проветривание помещения перед сном; последний прием пищи должен быть за 3-4 ч до сна).
Обучать пациента/семью:
– определять частоту дыхательных движений;
– исследовать пульс и частоту сердечных сокращений;
– измерять артериальное давление;
– определять суточный диурез и водный баланс;
– профилактике пролежней;
– профилактике застойной пневмонии;
– профилактике запоров;
– постановке очистительной клизмы при упорных запорах.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector