Первая помощь при острой сердечно сосудистой недостаточности

Как оказать первую помощь при сердечной недостаточности

Сердечную недостаточность относят к острому или хроническому нарушению. В основе механизма лежит недостаточное кровообращение, связанное со слабой сократительной деятельностью сердечной мышцы. В результате этого уменьшается выброс крови в артериальные сосуды, что негативно влияет на поддержку жизненно важных органов. Неотложную помощь при острой сердечно-сосудистой недостаточности необходимо осуществлять быстро, чтобы исключить риск смертельных осложнений.

Сердечная недостаточность никогда не развивается в качестве самостоятельного заболевания. Это целый комплекс осложнений, прогрессирующих на фоне патологий, поражающих сердце или сосуды.

Виды патологии

Всего существует две формы нарушения, которые имеют фазы. Иногда до наступления следующей стадии проходит несколько лет, если это вялотекущий процесс.

Острая

Патология развивается стремительно, фазы развития отсутствуют. Любой тип развития острой сердечной недостаточности является опасным состоянием для здоровья и жизни пациента. Итогом такого нарушения может стать полная инвалидность или летальный исход.

Основными причинами являются:

  1. Нарушение любых функций миокарда при инфаркте. Нарушение сердечного ритма или воспаление сердечной ткани.
  2. Внезапная перегрузка миокарда при гипертоническом кризе, отрыве тромба в лёгочной артерии и затяжном приступе астмы.
  3. Изменение динамики сердца при разрыве сердечной перегородки, прободении клапанов или других травм, поражающих внутренний слой сердечной мышцы.

Оказание первой помощи при острой сердечной недостаточности необходимо осуществлять быстро.

Хроническая

Такой вид недостаточности развивается в замедленном действии. При начальных этапах развития клинические проявления наблюдаются во время физических нагрузок. Осложнённые симптомы могут проявиться только в поздней стадии. При прогрессии недостаточности сердца у пациента ожидается значительное ухудшение работоспособности или полная её потеря. Итогом хронического нарушения становится недееспособность других органов.

Постепенно развивающаяся сердечная недостаточность связана с поражением сосудистой системы, ишемией, повышенным артериальным давлением. К факторам развития хронического процесса при недостаточной работе сердца относят различные болезни, стрессовые ситуации, злоупотребление спиртными напитками, длительный приём определённой группы лекарств и патологии эндокринной системы.

В хроническом течении могут наблюдаться внезапные приступы, которые требуют первой помощи при острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Симптомы

Клиническая картина патологии имеет яркую выраженность, проявляются специфические симптомы. Постепенно состояние пациента ухудшается, что приводит к его госпитализации.

  1. Одышка при любой нагрузке, в поздних стадиях симптом проявляется и в спокойном состоянии.
  2. Дыхание затрудняется, когда больной находится в лежачем положении. Ему приходится менять положение тела. В некоторых случаях пациент постоянно спит в полусидящем положении.

Первую помощь при острой сердечной недостаточности необходимо оказывать ещё до того, как симптомы станут осложнёнными.

Алгоритм доврачебной помощи

Острый приступ может в течение часа привести к смерти пациента. Иногда проявление симптомов затягивается до нескольких часов, но даже в этом случае требуется неотложная помощь при сердечной недостаточности.

  1. При появлении у больного с повышенным артериальным давлением первых признаков необходимо сразу вызвать врача.
  2. Следующее действие — перевести пострадавшего в сидячее положение, дав возможность опереться руками о подлокотники или колени. В таком положении межрёберные мышцы будут лучше задействованы в дыхательном акте.

Если есть возможность, под корень языка кладут таблетку нитроглицерина. Препарат не используют, если давление у больного составляет ниже 110. Также исключается приём любых препаратов при нарушении сознания, потере зрения или других острых проявлениях.

Возможные последствия

Осложнения возникают у двух форм патологии.

Правожелудочковая форма

Такая недостаточность сердца диагностируется реже, чем левожелудочковое нарушение, прогнозы при ней наиболее неблагоприятны. Патология имеет название «лёгочное сердце», когда кровь перекачивается по малому кругу — через органы дыхания. Наибольший риск, возникающий в данной форме — отёк лёгких. При отсутствии лечения больному грозит смерть.

Левожелудочковая форма

Самый распространённый тип сердечной недостаточности, именуемый «сердечной астмой». В большинстве случаев имеет замедленный тип развития. Серьёзное ухудшение здоровья наблюдается при значительном увеличении сердца. В левом предсердии кровь скапливается, образуется выпот. Его содержимое попадает в альвеолы или лёгочную ткань.

Лечение

К сожалению, больные с подобной патологией имеют высокую смертность даже при своевременном обращении в больницу. Около 15% пациентов не проживают и года, если патолоигя имеет первую или вторую стадию. Большую роль в лечении играет своевременно оказанная первая помощь при сердечной недостаточности.

Консервативное лечение при недостаточности заключается в назначении препаратов, курс которых пациент проходит в кардиологическом отделении или центре. Динамика улучшается при употреблении мочегонных средств. Бета-адреноблокаторы способствуют снижению артериального давления, улучшению качества ритма сердца. После их введения количество перекачиваемой крови значительно уменьшается, что снижает нагрузку на миокард.

Гликозиды имеют растительный состав, который помогает улучшить функциональность миокарда при его недостаточности. Работа сердца становится экономной и продуктивной. В больших количествах гликозиды опасны.

Больного переводят на постельный режим, противопоказаны даже незначительные нагрузки, стрессы. Обязательный пункт — соблюдение специальной белковой диеты, ограничение соли.

К дополнительному лечению относится выведение из состояния алкогольной зависимости. Пациенту с психозом или другими нервными расстройствами показан курс седативных препаратов. Анемию предотвращают с помощью железосодержащих медикаментов.

Профилактика

Основным способом предупреждения развития сердечной недостаточности является профилактическое посещение специалистов, проведение ЭКГ и других видов диагностики. Ежегодное обследование позволяет выявить нарушение на ранней стадии, что повышает шанс на дальнейшую жизнь. При повышенном артериальном давлении рекомендовано проходить курс лечения.

Редактор: Олег Маркелов

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

Первая медицинская и доврачебная помощь при острой сердечной недостаточности

В современном мире заболевания сердечно-сосудистой системы находятся на лидирующих позициях. Понятие «сердечная недостаточность» знакомо сегодня всем возрастным группам населения. Сюда входят комплексные патологические изменения в работе сердца, связанные с нарушением кровообращения в сосудах, питающих орган. Приступ может произойти внезапно практически с каждым человеком, именно поэтому следует знать, как оказывается первая помощь при сердечной недостаточности, какие действия следует предпринять до приезда врача.

Причины, вызывающие приступ, могут быть самыми разными, именно поэтому человеку может внезапно стать дурно на улице, на работе или дома.

Распространенные причины приступа:

  • сильные стрессы, осложненные сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • спазмы сосудов;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • переохлаждение организма;
  • оторвавшийся тромб.

Симптомы приступа сердечной недостаточности

Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности должна быть оказана человеку на улице или в домашних условиях, если у него проявляется яркая клиническая картина приступа сердечной недостаточности. Тревожная симптоматика выглядит следующим образом:

  • у человека возникает резкая слабость во всем теле, появляется одышка или ощущение нехватки воздуха;
  • больной жалуется на болевые ощущения в области груди (тяжесть; резкие стреляющие боли; боли, иррадиирующие в конечности, челюсть, под лопатку);
  • человек становится бледным, кожные покровы покрываются липким холодным потом;
  • больной жалуется на головокружение, чувство дезориентации, находится в состоянии обморока.

Существует и ряд специфических признаков, указывающих на вид синдрома. Если патология поражает левый желудочек сердца:

  • появляется тахикардия, быстро переходящая в состояние под названием «приступ сердечной астмы»;
  • показатели АД резко снижаются;
  • возникают хрипы, выделяется мокрота с кровянистыми вкраплениями.

При поражении правого желудочка сердца заметны следующие нарушения:

  • сильная одышка;
  • боли, отдающие в печень;
  • резкая бледность.

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности, оказанная в доврачебный период, прямо зависит от симптомов, наблюдаемых у больного.

Оказание первой помощи до приезда медиков

Вовремя оказанная первая помощь больному с приступом сердечной недостаточности:

  • является залогом сохранения его жизни;
  • поможет избежать серьезных последствий;
  • увеличит шансы на полное выздоровление.

Все действия должны быть произведены быстро и грамотно, в определенной последовательности.

  1. Вызвать бригаду «Скорой помощи», подробно описав клинические проявления состояния пострадавшего. Эта информация необходима для того, чтобы врачи смогли прибыть к больному со специализированным оборудованием и лекарствами, нужными для выполнения реанимационных действий.
  2. Обеспечить приток воздуха (открыть окна в доме или офисе; устранить столпотворение возле пострадавшего, если приступ случился на улице).
  3. Посадить пострадавшего в кресло или на стул, скамейку.
  4. Расслабить одежду, расстегнуть пуговицы на вороте, ремень, ослабить галстук.
  5. Если приступ случился дома, следует положить в ноги пострадавшего грелку, бутылку с горячей водой или опустить конечности в таз с теплой водой.
  6. Предложить принять следующие лекарства: нитроглицерин (помещается под язык) для расширения коронарных сосудов, настойку валерианы или пустырника для того, чтобы успокоить человека, который находится в состоянии шока.
  7. Постоянно разговаривать с больным спокойным голосом, чтобы снять чрезмерное эмоциональное напряжение.

Помощь взрослому без сознания

Если приступ привел к потере сознания, следует выполнить ряд действий до приезда медиков, ведь именно от оперативности и правильности реанимационных процедур зависит жизнь человека.

Алгоритм действий:

  1. Поместить человека, потерявшего сознание на любую горизонтальную поверхность, если приступ случился на улице, уложить больного в тень.
  2. Приподнять голову пострадавшего при помощи подушки или валика из одежды.
  3. Начать проводить реанимационные действия: непрямой массаж сердца, искусственное дыхание рот в рот. Как только зрачки станут шире, а кожа приобретет розоватый оттенок, прекратить реанимацию.

Оказание первой помощи ребенку

Существует ряд различий при оказании доврачебной помощи взрослому человеку и ребенку. Малышу не следует давать лекарства до приезда врачей. Если требуется проведение реанимационных процедур, делать их следует с большой осторожностью. Кости детей слишком хрупкие, поэтому непрямой массаж нужно производить с крайней аккуратностью.

Если приступ произошел у маленького человечка, нужно предпринять следующие действия:

  1. Малышам до года непрямой массаж проводят при помощи среднего и указательного пальцев, неглубоко погружая их. Частота нажатий — 120 в минуту.
  2. Детишкам дошкольного возраста массаж сердца делают при помощи ладони. Частота нажатий — 100 в минуту.
  3. Школьникам реанимационные действия проводят ладонью. Частота нажатий — 80 в минуту.

Действия бригады скорой помощи

При острой сосудистой недостаточности неотложная помощь со стороны бригады медиков выглядит следующим образом:

  1. Выполняется оксигенотерапия. Пациенту надевают специальную кислородную маску, чтобы снять отек легких и облегчить дыхание. В случаях, когда дыхание слишком затруднено или у больного обильно выделяется мокрота с кровянистыми вкраплениями, человеку проводят интубацию трахеи.
  2. Для снятия бронхоспазма вводят препарат Эуфиллин.
  3. Больному проводят измерение артериального давления, в зависимости от показателей АД алгоритм действий медиков следующий:
    • Повышенное АД. Вводят мочегонное средство и ганглиоблокаторы.
    • Нормальное АД. Используют венозные препараты.
    • Низкое АД. Применяют лекарства, повышающие давление.
  4. Пациенту вкалывают гепарин для исключения движения тромбов в сердечно-сосудистой системе.
  5. Врачи вводят лекарства Морфин хлорид и Дроперидол, необходимые для обеспечения восстановления дыхательной функции.

Пациентов с таким диагнозом необходимо срочно доставить в стационар для точного диагностирования заболевания и дальнейшего лечения. Из-за риска развития инфаркта и большой вероятности преждевременной смерти больного все мероприятия по оказанию врачебной помощи проводят во время транспортировки.

Как только пациент будет доставлен в больницу, медики предпримут все действия, чтобы купировать приступ. Больному вводят следующие препараты:

  • для стимуляции сердечной мышцы;
  • для тонуса сосудов;
  • для разжижения тромбов;
  • для удаления излишков жидкости.

После этого будет проведена комплексная диагностика и назначено адекватное лечение в стационаре.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Острая сердечная недостаточность (ОСН) — это тяжелое патологическое состояние, которое развивается у больных с различными заболеваниями сердца и гипертонической болезнью. Это одна из наиболее частых причин вызова скорой помощи и госпитализации больных, а также смертности населения нашей страны и всего мира.

Основными проявлениями (симптомами) острой сердечной недостаточности являются:

  • Тяжелое, частое (более 24 в минуту) шумное дыхание — одышка, иногда достигающая cтепени удушья, с преимущественным затруднением вдоха и явным усилением одышки и кашля в горизонтальном положении. Сидячее положение или лежачее положение с высоко поднятым изголовьем облегчает состояние больного.
  • Часто при дыхании становятся слышны влажные хлюпающие хрипы/звуки,

прерываемые кашлем, в терминальной стадии дыхание приобретает характер клокочущего, с появлением пены у рта.

  • Больному характерна сидячая поза с упором прямыми руками в колени.

Острая сердечная недостаточность может развиваться очень быстро и в течение 30-60 минут привести к смерти больного. В большинстве случаев от первых клинических признаков до тяжелых проявлений ОСН проходит 6-12 и более часов, однако без медицинской помощи абсолютное большинство больных с ОСН погибает.

Мероприятия первой помощи

При появлении у больных гипертонической болезнью или болезнью сердца (но не легких или бронхов) вышеуказанных симптомов ОСН необходимо:

  • Вызвать скорую медицинскую помощь.
  • Придать больному сидячее положение, лучше в кресле с подлокотниками, на

которые он может опираться и задействовать межреберные мышцы в акт дыхания.

  • Обеспечить физический и психоэмоциональный покой и свежий воздух.
  • Ноги опустить в большую емкость (таз, бак, ведро и др.) с горячей водой.
  • В крайне тяжелых случаях на ноги в области паха накладываются жгуты,

передавливающие поверхностные вены, но не глубокие артерии, что уменьшает приток крови к сердцу и тем самым облегчает его работу.

  • При наличии опыта по применению нитроглицерина у больного или человека, оказывающего первую помощь, его назначают в дозе 0,4 (0,5) мг (ингаляцию в полость рта производят под корень языка, таблетку/капсулу кладут под язык, капсулу необходимо предварительно раскусить, не глотать). При улучшении самочувствия больного после применения нитроглицерина, его применяют повторно, через каждые 5-10 минут до прибытия бригады скорой медицинской помощи. При отсутствии улучшения самочувствия больного после применения нитроглицерина, его больше не применяют.

Внимание! Больному с ОСН категорически запрещается вставать, ходить, курить, пить воду и принимать жидкую пищу до особого разрешения врача. Нельзя принимать нитроглицерин при артериальном давлении менее 100 мм рт. ст., при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Всем больным гипертонической болезнью или болезнью сердца с наличием одышки и отеков на ногах необходимо обсудить с лечащим врачом, какие препараты необходимо принимать при развитии ОСН, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача, при каких проявлениях болезни необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Каждому такому больному необходимо сформировать индивидуальную аптечку первой помощи при ОСН и постоянно иметь ее при себе.

Источник: Бойцов С. А., Ипатов П .В., Калинина A. M., Вылегжанин С.В., Гамбарян М. Г., Еганян Р. А., Зубкова И. И., Пономарева Е. Г., Соловьева С. Б., «Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения». Методические рекомендации. Издание 2-е с дополнениями и уточнениями, М., 2013 г.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Острая сердечная недостаточность (ОСН) — это тяжелое патологическое состояние, которое развивается у больных с различными заболеваниями сердца и гипертонической болезнью. Это одна из наиболее частых причин вызова скорой помощи и госпитализации больных, а также смертности населения нашей страны и всего мира.

Основными проявлениями (симптомами) острой сердечной недостаточности являются:

  • Тяжелое, частое (более 24 в минуту) шумное дыхание — одышка, иногда достигающая cтепени удушья, с преимущественным затруднением вдоха и явным усилением одышки и кашля в горизонтальном положении. Сидячее положение или лежачее положение с высоко поднятым изголовьем облегчает состояние больного.
  • Часто при дыхании становятся слышны влажные хлюпающие хрипы/звуки,

прерываемые кашлем, в терминальной стадии дыхание приобретает характер клокочущего, с появлением пены у рта.

  • Больному характерна сидячая поза с упором прямыми руками в колени.

Острая сердечная недостаточность может развиваться очень быстро и в течение 30-60 минут привести к смерти больного. В большинстве случаев от первых клинических признаков до тяжелых проявлений ОСН проходит 6-12 и более часов, однако без медицинской помощи абсолютное большинство больных с ОСН погибает.

Мероприятия первой помощи

При появлении у больных гипертонической болезнью или болезнью сердца (но не легких или бронхов) вышеуказанных симптомов ОСН необходимо:

  • Вызвать скорую медицинскую помощь.
  • Придать больному сидячее положение, лучше в кресле с подлокотниками, на

которые он может опираться и задействовать межреберные мышцы в акт дыхания.

  • Обеспечить физический и психоэмоциональный покой и свежий воздух.
  • Ноги опустить в большую емкость (таз, бак, ведро и др.) с горячей водой.
  • В крайне тяжелых случаях на ноги в области паха накладываются жгуты,

передавливающие поверхностные вены, но не глубокие артерии, что уменьшает приток крови к сердцу и тем самым облегчает его работу.

  • При наличии опыта по применению нитроглицерина у больного или человека, оказывающего первую помощь, его назначают в дозе 0,4 (0,5) мг (ингаляцию в полость рта производят под корень языка, таблетку/капсулу кладут под язык, капсулу необходимо предварительно раскусить, не глотать). При улучшении самочувствия больного после применения нитроглицерина, его применяют повторно, через каждые 5-10 минут до прибытия бригады скорой медицинской помощи. При отсутствии улучшения самочувствия больного после применения нитроглицерина, его больше не применяют.

Внимание! Больному с ОСН категорически запрещается вставать, ходить, курить, пить воду и принимать жидкую пищу до особого разрешения врача. Нельзя принимать нитроглицерин при артериальном давлении менее 100 мм рт. ст., при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Всем больным гипертонической болезнью или болезнью сердца с наличием одышки и отеков на ногах необходимо обсудить с лечащим врачом, какие препараты необходимо принимать при развитии ОСН, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача, при каких проявлениях болезни необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Каждому такому больному необходимо сформировать индивидуальную аптечку первой помощи при ОСН и постоянно иметь ее при себе.

Источник: Бойцов С. А., Ипатов П .В., Калинина A. M., Вылегжанин С.В., Гамбарян М. Г., Еганян Р. А., Зубкова И. И., Пономарева Е. Г., Соловьева С. Б., «Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения». Методические рекомендации. Издание 2-е с дополнениями и уточнениями, М., 2013 г.

Читать еще:  Витамины при сердечной недостаточности
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector