Оказание неотложной помощи при сердечной недостаточности

Первая медицинская и доврачебная помощь при острой сердечной недостаточности

В современном мире заболевания сердечно-сосудистой системы находятся на лидирующих позициях. Понятие «сердечная недостаточность» знакомо сегодня всем возрастным группам населения. Сюда входят комплексные патологические изменения в работе сердца, связанные с нарушением кровообращения в сосудах, питающих орган. Приступ может произойти внезапно практически с каждым человеком, именно поэтому следует знать, как оказывается первая помощь при сердечной недостаточности, какие действия следует предпринять до приезда врача.

Причины, вызывающие приступ, могут быть самыми разными, именно поэтому человеку может внезапно стать дурно на улице, на работе или дома.

Распространенные причины приступа:

  • сильные стрессы, осложненные сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • спазмы сосудов;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • переохлаждение организма;
  • оторвавшийся тромб.

Симптомы приступа сердечной недостаточности

Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности должна быть оказана человеку на улице или в домашних условиях, если у него проявляется яркая клиническая картина приступа сердечной недостаточности. Тревожная симптоматика выглядит следующим образом:

  • у человека возникает резкая слабость во всем теле, появляется одышка или ощущение нехватки воздуха;
  • больной жалуется на болевые ощущения в области груди (тяжесть; резкие стреляющие боли; боли, иррадиирующие в конечности, челюсть, под лопатку);
  • человек становится бледным, кожные покровы покрываются липким холодным потом;
  • больной жалуется на головокружение, чувство дезориентации, находится в состоянии обморока.

Существует и ряд специфических признаков, указывающих на вид синдрома. Если патология поражает левый желудочек сердца:

  • появляется тахикардия, быстро переходящая в состояние под названием «приступ сердечной астмы»;
  • показатели АД резко снижаются;
  • возникают хрипы, выделяется мокрота с кровянистыми вкраплениями.

При поражении правого желудочка сердца заметны следующие нарушения:

  • сильная одышка;
  • боли, отдающие в печень;
  • резкая бледность.

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности, оказанная в доврачебный период, прямо зависит от симптомов, наблюдаемых у больного.

Оказание первой помощи до приезда медиков

Вовремя оказанная первая помощь больному с приступом сердечной недостаточности:

  • является залогом сохранения его жизни;
  • поможет избежать серьезных последствий;
  • увеличит шансы на полное выздоровление.

Все действия должны быть произведены быстро и грамотно, в определенной последовательности.

  1. Вызвать бригаду «Скорой помощи», подробно описав клинические проявления состояния пострадавшего. Эта информация необходима для того, чтобы врачи смогли прибыть к больному со специализированным оборудованием и лекарствами, нужными для выполнения реанимационных действий.
  2. Обеспечить приток воздуха (открыть окна в доме или офисе; устранить столпотворение возле пострадавшего, если приступ случился на улице).
  3. Посадить пострадавшего в кресло или на стул, скамейку.
  4. Расслабить одежду, расстегнуть пуговицы на вороте, ремень, ослабить галстук.
  5. Если приступ случился дома, следует положить в ноги пострадавшего грелку, бутылку с горячей водой или опустить конечности в таз с теплой водой.
  6. Предложить принять следующие лекарства: нитроглицерин (помещается под язык) для расширения коронарных сосудов, настойку валерианы или пустырника для того, чтобы успокоить человека, который находится в состоянии шока.
  7. Постоянно разговаривать с больным спокойным голосом, чтобы снять чрезмерное эмоциональное напряжение.

Помощь взрослому без сознания

Если приступ привел к потере сознания, следует выполнить ряд действий до приезда медиков, ведь именно от оперативности и правильности реанимационных процедур зависит жизнь человека.

Алгоритм действий:

  1. Поместить человека, потерявшего сознание на любую горизонтальную поверхность, если приступ случился на улице, уложить больного в тень.
  2. Приподнять голову пострадавшего при помощи подушки или валика из одежды.
  3. Начать проводить реанимационные действия: непрямой массаж сердца, искусственное дыхание рот в рот. Как только зрачки станут шире, а кожа приобретет розоватый оттенок, прекратить реанимацию.

Оказание первой помощи ребенку

Существует ряд различий при оказании доврачебной помощи взрослому человеку и ребенку. Малышу не следует давать лекарства до приезда врачей. Если требуется проведение реанимационных процедур, делать их следует с большой осторожностью. Кости детей слишком хрупкие, поэтому непрямой массаж нужно производить с крайней аккуратностью.

Если приступ произошел у маленького человечка, нужно предпринять следующие действия:

  1. Малышам до года непрямой массаж проводят при помощи среднего и указательного пальцев, неглубоко погружая их. Частота нажатий — 120 в минуту.
  2. Детишкам дошкольного возраста массаж сердца делают при помощи ладони. Частота нажатий — 100 в минуту.
  3. Школьникам реанимационные действия проводят ладонью. Частота нажатий — 80 в минуту.

Действия бригады скорой помощи

При острой сосудистой недостаточности неотложная помощь со стороны бригады медиков выглядит следующим образом:

  1. Выполняется оксигенотерапия. Пациенту надевают специальную кислородную маску, чтобы снять отек легких и облегчить дыхание. В случаях, когда дыхание слишком затруднено или у больного обильно выделяется мокрота с кровянистыми вкраплениями, человеку проводят интубацию трахеи.
  2. Для снятия бронхоспазма вводят препарат Эуфиллин.
  3. Больному проводят измерение артериального давления, в зависимости от показателей АД алгоритм действий медиков следующий:
    • Повышенное АД. Вводят мочегонное средство и ганглиоблокаторы.
    • Нормальное АД. Используют венозные препараты.
    • Низкое АД. Применяют лекарства, повышающие давление.
  4. Пациенту вкалывают гепарин для исключения движения тромбов в сердечно-сосудистой системе.
  5. Врачи вводят лекарства Морфин хлорид и Дроперидол, необходимые для обеспечения восстановления дыхательной функции.
Читать еще:  Симптомы острой сердечной недостаточности у женщин

Пациентов с таким диагнозом необходимо срочно доставить в стационар для точного диагностирования заболевания и дальнейшего лечения. Из-за риска развития инфаркта и большой вероятности преждевременной смерти больного все мероприятия по оказанию врачебной помощи проводят во время транспортировки.

Как только пациент будет доставлен в больницу, медики предпримут все действия, чтобы купировать приступ. Больному вводят следующие препараты:

  • для стимуляции сердечной мышцы;
  • для тонуса сосудов;
  • для разжижения тромбов;
  • для удаления излишков жидкости.

После этого будет проведена комплексная диагностика и назначено адекватное лечение в стационаре.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность (ОСН) — это тяжелое патологическое состояние, которое развивается у больных с различными заболеваниями сердца и гипертонической болезнью. Это одна из наиболее частых причин вызова скорой помощи и госпитализации больных, а также смертности населения нашей страны и всего мира.

Основными проявлениями (симптомами) острой сердечной недостаточности являются:

  • Тяжелое, частое (более 24 в минуту) шумное дыхание — одышка, иногда достигающая cтепени удушья, с преимущественным затруднением вдоха и явным усилением одышки и кашля в горизонтальном положении. Сидячее положение или лежачее положение с высоко поднятым изголовьем облегчает состояние больного.
  • Часто при дыхании становятся слышны влажные хлюпающие хрипы/звуки,
  • прерываемые кашлем, в терминальной стадии дыхание приобретает характер клокочущего, с появлением пены у рта.
  • Больному характерна сидячая поза с упором прямыми руками в колени.

Острая сердечная недостаточность может развиваться очень быстро и в течение 30–60 минут привести к смерти больного. В большинстве случаев от первых клинических признаков до тяжелых проявлений ОСН проходит 6–12 и более часов, однако без медицинской помощи абсолютное большинство больных с ОСН погибает.

Мероприятия первой помощи

При появлении у больных гипертонической болезнью или болезнью сердца (но не легких или бронхов) вышеуказанных симптомов ОСН необходимо:

  • Вызвать скорую медицинскую помощь.
  • Придать больному сидячее положение, лучше в кресле с подлокотниками, на
  • которые он может опираться и задействовать межреберные мышцы в акт дыхания.
  • Обеспечить физический и психоэмоциональный покой и свежий воздух.
  • Ноги опустить в большую емкость (таз, бак, ведро и др.) с горячей водой.
  • В крайне тяжелых случаях на ноги в области паха накладываются жгуты, передавливающие поверхностные вены, но не глубокие артерии, что уменьшает приток крови к сердцу и тем самым облегчает его работу.
  • При наличии опыта по применению нитроглицерина у больного или человека, оказывающего первую помощь, его назначают в дозе 0,4 (0,5) мг (ингаляцию в полость рта производят под корень языка, таблетку/капсулу кладут под язык, капсулу необходимо предварительно раскусить, не глотать). При улучшении самочувствия больного после применения нитроглицерина, его применяют повторно, через каждые 5–10 минут до прибытия бригады скорой медицинской помощи. При отсутствии улучшения самочувствия больного после применения нитроглицерина, его больше не применяют.

Внимание! Больному с ОСН категорически запрещается вставать, ходить, курить, пить воду и принимать жидкую пищу до особого разрешения врача. Нельзя принимать нитроглицерин при артериальном давлении менее 100 мм рт. ст., при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Всем больным гипертонической болезнью или болезнью сердца с наличием одышки и отеков на ногах необходимо обсудить с лечащим врачом, какие препараты необходимо принимать при развитии ОСН, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача, при каких проявлениях болезни необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Каждому такому больному необходимо сформировать индивидуальную аптечку первой помощи при ОСН и постоянно иметь ее при себе.

Источник: Бойцов С. А., Ипатов П.В., Калинина A. M., Вылегжанин С.В., Гамбарян М. Г., Еганян Р. А., Зубкова И. И., Пономарева Е. Г., Соловьева С. Б., «Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения». Методические рекомендации. Издание 2-е с дополнениями и уточнениями, М., 2013 г.

Оказание первой помощи при острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – особо опасное состояние, которое часто встречается при различных сердечнососудистых заболеваниях. В этой статье будет рассмотрена первая помощь при сердечной недостаточности.

Главные признаки ОСН

Главные симптомы острой сердечной недостаточности представлены в таблице:

Название симптома Его характеристика
Одышка смешанного характера Самый первый симптом при ОСН. При острой форме отдышка появляется в состоянии покоя. Больному тяжело выдохнуть и вдохнуть.
Тахикардия (учащенное сердцебиение) Характерна для начальной стадии ОСН. Сердце начинает чаще биться с целью обеспечения полноценного кровообращения, но при прогрессировании сердечной недостаточности, компенсаторные возможности изнашиваются, и тахикардия сменяется брадикардией.
Ортопное Больной ощущает нехватку воздуха и отдышку лежа. Когда он садится, эти симптомы значительно уменьшаются.
Сухой кашель Появляется на фоне скапливания жидкости в сердце.
Цианоз (посинение кожи) Появляется, когда сердце не справляется с обеспечением организма кровью, обогащенной кислородом. Сначала может возникать бледность кожных покровов, потом посинение носогубного треугольника, а затем посинение переходит на верхние и нижние конечности.
Олигоурия, уменьшение количества мочи Вследствие недостаточности кровообращения, в крови повышается уровень альдостерона и ангиотензина, которые понижают почечное кровообращение, из-за чего уменьшается суточное вырабатывание мочи.
Отеки Чаще всего отеки появляются на ногах.
Читать еще:  Как прогрессирует сердечная недостаточность при очаговом кардиосклерозе

Основная цель неотложных действий

При острой сердечной недостаточности первая неотложная помощь отыгрывает важнейшую роль в прогнозе выживаемости пациента. Иногда симптомы недостаточности кровообращения развиваются с молниеносной скоростью, при которой просто нет времени на дорогу в больницу.

Основная цель первой помощи – не дать умереть пациенту. Очень важно снизить нагрузку на сердце, успокоить пациента, разгрузить сердечнососудистую систему.

Как правило, первой помощи не достаточно для полного облегчения состояния больного, но она дает время на транспортировку человека в реанимационное отделение.

Действия при оказании помощи в домашних условиях

Острая сердечная недостаточность – очень распространенное неотложное состояние. И никто не застрахован от того, что он не окажется рядом с человеком, у которого началась ОСН. Лучшее, что вы можете сделать – не растеряться и не начать паниковать. Действия должны быть слаженными, последовательными и четкими.

Итак, что вы можете предпринять:

  • Немедленно вызывайте экстренную (скорую) медицинскую помощь. При этом, подробно опишите оператору состояние заболевшего, и правильно назовите адрес.
  • Подложите под спину больному несколько подушек, переведя его с лежачего в полусидящее положение. Таким образом, вы снизите нагрузку на сердце, так как часть крови оттечет к нижним конечностям.
  • Максимально увеличьте количество воздуха для пациента. Расстегните ему рубашку и откройте окна. В таком тяжелом состоянии больной организм нуждается в очень большом количестве кислорода.
  • Дайте больному одну таблетку нитроглицерина, и попросите его рассосать ее под языком. Затем померьте артериальное кровяное давление, и если оно высокое, систолическое выше 160 мм рт. ст., через 10 минут дайте еще одну таблетку.
  • Если вы вызвали скорую помощь, но уже прошло 10 минут, а ее все еще нет, перевяжите чем-то тугим пациенту ноги, а еще лучше – наложите на них жгуты. Так вы на немного сможете разгрузить сердце.
  • Параллельно соберите вещи пациента, найдите его медицинскую карточку, старые результаты исследований, они могут понадобиться в дальнейшем.
  • Если вы видите, что человек потерял сознание, не дышит, и у него не чувствуется пульсация аорты на шее – начинайте проводить непрямой массаж сердца.

Действия врача, который приехал на вызов

На вызовы, как правило, приезжает медицинская бригада экстренной медицинской помощи, которая состоит из врача и фельдшера. Они действуют слаженно, проводя такие действия:

  • Снимают пациенту электрокардиографию, меряют артериальное кровяное давление, на палец одевают пульсоксиметр, который контролирует сатурацию (насыщение крови кислородом).
  • Обеспечивают оксигенотерапию, одевая заболевшему человеку кислородную маску. Эта маска подключается к переносному кислородному баллону.

Если артериальное кровяное давление повышено, могут вводиться такие медикаментозные препараты:

  • Ганглиоблокаторы – Пентамин, Бензогексоний;
  • Вазолилататоры – Нитропруссид натрия;
  • Диуретики –Фуросемид, Лазикс.
  • Для обеспечения миокарда кислородом, дается Нитроглицерин.
  • Если артериальное кровяное давление понижено, внутривенно вводится Добутамин или Дофамин.
  • Вводится Морфин, или Дроперидол с целью угнетения дыхательного центра. Таким образом, врачи увеличивают эффективность дыхания, убирая отдышку.
  • Вводят кортикостероиды для профилактики развития шока, или повреждения альвеол в легких. Обычно, на скорой применяется Преднизолон или Дексаметозон.
  • Экстренная транспортировка в отделение интенсивной терапии.
  • Неотложная помощь в стационаре

    Сразу же после госпитализации, пациента помещают в отделение реанимации или интенсивной терапии. Там его подключают к аппаратам, которые круглосуточно контролируют артериальное давление, частоту сердечных сокращений, сердечную сокращаемость и газовый состав крови. Далее может проводиться такое лечение:

    • Если частота дыхания выше 40 за минуту, проводится интубация, и перевод больного на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
    • Каждые 6 часов пациенту нужно вводить гепарин, для профилактики образования тромбов.
    • Проводится инфузионная терапия, она включает в себя кристаллоидные и коллоидные растворы, и диуретики.
    • Контролируется давление, и при необходимости понижается, или повышается, препаратами, которые указаны в предыдущей части статьи.
    • При остановке сердца, и клинической смерти, проводится сердечно-легочная реанимация, с применением дефибриллятора, и введением адреналина.
    • Больной постоянно обеспечивается кислородом, для того, чтобы сердце не нуждалось в таком частом сокращении.
    • Если человек очень перепуган и обеспокоен, вводятся легкие успокаивающие медикаменты.

    Успех последующего лечения напрямую зависит от правильности и своевременности первой неотложной медицинской помощи.

    Благодаря ей можно предотвратить развитие шоковых состояний, почечной недостаточности, поражения альвеол. Также, первая помощь обеспечивает профилактику образования тромбов и развития острого инфаркта миокарда. Чем позже будет начато лечение – тем хуже прогноз для пациента.

    В отделении реанимации, куда был помещен больной, диагноз подтвердили. Назначили гепарин, раствор Реосорбилакт внутривенно, кислородную поддержку и диуретики.

    Оказание первой помощи при сердечной недостаточности

    Первая помощь при сердечной недостаточности – это комплекс мер по обеспечению нормального функционирования сердца и снабжению необходимым количеством крови всех органов и тканей. Именно такой клинический синдром, когда сердце по определенным причинам не может прокачивать в организм достаточное количество кислорода и питательных веществ, называется сердечной недостаточностью. Данный недуг является очень актуальной проблемой современности и может привести к инвалидности или смерти. Более часто он проявляется у женщин.

    Виды, причины и симптомы

    Классификация видов сердечной недостаточности базируется на критериях ее возникновения (рис. 1).

    Наиболее распространенными основаниями для возникновения и развития сердечной недостаточности принято считать гипертензию (повышенное артериальное давление), клапанные пороки, сердечные приступы, ишемическую болезнь сердца, воспаление и поражение сердечной мышцы (миокарда). Именно когда пораженный миокард не в состоянии нормально перекачивать кровь из левого желудочка сердца, развивается хроническая сердечная недостаточность. В таком случае наступает кислородное голодание организма и человек жалуется на повышенную утомляемость, учащенное сердцебиение, одышку, плохой сон. Сахарный диабет относится к заболеваниям, которые увеличивают риск расстройства сердечно-сосудистой системы, непосредственно поражают миокард и нарушают функционирование левого желудочка, что влечет опасность быть подвергнутым хронической форме сердечной недостаточности.

    Поражение артерий и аорты, которое встречается при гипертензии, атеросклерозе и некоторых других болезнях, тоже приводят к развитию хронической формы. Если миокард в течение длительного времени находился в состоянии повышенной нагрузки, например, при артериальной гипертензии, он, как и остальные мышцы, наращивает мышечную массу, что ведет к аномальному увеличению сердца.

    Другие симптомы проявляются в зависимости от того, какой отдел сердца наиболее поражен. Помимо вышеупомянутых симптомов у больного могут возникать помутнение в глазах, головокружение, обмороки, хрипы в легких, набухание вен и отекание конечностей, сопровождающееся болью, увеличение печени и наличие свободной жидкости в брюшной полости, бледность кожи, посинение конечностей, наиболее отдаленных от сердца участков (пальцы рук и ног, губы).

    Увеличение печени и отечность конечностей возникает, когда плохо функционирует правая сторона сердца, а периферийные вены получают приток крови, превышающий норму. При поражении левой стороны кровь переполняет сосудистую систему малого круга кровообращения и сердца и частично наполняет легкие. Для этого случая характерны аритмия, одышка, кашель, хрип, бледность или синеватый оттенок кожи. В зависимости от степени тяжести этих симптомов возможен смертельный исход.

    Первая помощь и лечение

    Неотложная помощь при выявлении острой сердечной недостаточности очень важна во избежание наихудших последствий, то есть возможного летального исхода. После вызова скорой помощи или кардиореанимационной бригады немедленно должна быть оказана первая медицинская помощь. Больного следует зафиксировать в полусидячем или сидячем положении, обеспечив нормальное кровоснабжение всех конечностей, и, открыв все окна и двери, обеспечить подачу свежего воздуха. На нижние конечности через 5-10 минут после вышеописанной фиксации положения пациенту необходимо наложить жгуты в области бедер, чтобы исключить небольшой объем крови из кровообращения. Важно снять эмоциональное напряжение, успокоив пострадавшего максимально возможно. Ноги желательно опустить в горячую воду.

    При значении верхнего артериального давления не ниже 90 мм рт.ст. при условии восприятия организмом нитратов больному можно дать под язык таблетку нитроглицерина, что поспособствует расширению сосудистой системы и улучшит приток крови к сердцу. Таблетки следует давать каждые 3 минуты, но не более 3-4 шт. Если артериальная гипертензия имеет высокие показатели и не поддается понижению с помощью нитроглицерина, рекомендуется введение гипотензивных препаратов, а именно нитропруссида натрия. Препарат необходимо защитить от света во избежание его разложения и очень медленно вводить внутривенно.

    При таких значениях артериального давления показана и внутривенная струйная медленная инфузия ганглиоблокатора пентамина (0,5-1,0 мл 5%-ного раствора в 10 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия под контролем артериального давления или бензогексония (0,5-1,0 мл 2,5%-ного раствора)). Рекомендуется введение от 2 до 8 мл 1%-ного фуросемида.

    Если значение артериального давления не превышает 80 мм рт.ст. больному необходимо медленно внутривенно вводить раствор 200 мг дофамина и 400 мл реополиглюкина или 5%-ного раствора глюкозы. Если давление продолжает оставаться низким, необходимо добавить введение норадреналина.

    При необходимости до приезда скорой помощи внутривенное введение вышеописанных препаратов настоятельно рекомендуется вводить исключительно в присутствии медработника.

    Нитроглицерин и другие препараты могут быть противопоказаны больному и привести к ухудшению его состояния.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector