Никтурия при сердечной недостаточности

Признаки никтурии у мужчин: причины заболевания и способы лечения

Никтурия у мужчин не является самостоятельным заболеванием, частые походы в туалет в ночное время провоцируются такими факторами, как патологические процессы, протекающие во внутренних органах, или своеобразная реакция организма на стрессовые ситуации. Данный процесс может проявиться у представителей любой возрастной группы, но чаще встречается у взрослых мужчин старше 50 лет.

Исходя из фактора этиологии заболевания, никтурию принято классифицировать как сердечная, которая развивается на фоне сниженной функции сокращения сердечной мышцы, или почечная, проявляющаяся в период возникновения патологических процессов в почках.

Никтурия у мужчин или ночная полиурия – это процесс нарушения в количественном соотношении выделения урины, при которых ночные походы в туалет случаются чаще, чем в дневное время суток. Данное патологическое состояние проявляется чаще всего в зрелом или пожилом возрасте. В редких случаях заболевание диагностируют у детей и подростков.

Первым признаком начала заболевания является количественное выравнивание в соотношении дневных и ночных мочеиспусканий. По мере усиления провоцирующих факторов ночные мочеиспускания увеличиваются на треть раз по сравнению с дневными. Подобное состояние нарушает сон ночью и приводит к депрессиям и нервным срывам.

В качестве провоцирующих факторов развития никтурии могут выступать:

  1. 1. Патология сердечных мышц, которые оказываются не в состоянии перекачивать необходимое количество крови, что приводит к нарушениям в обеспечении требуемого объема крови для нормального тканевого метаболизма. В результате начинают возникать застойные процессы и появляется отечность.
  2. 2. Нарушения, препятствующие свободному прохождению крови по сосудам, которые питают сердечную мышцу. Подобные образования принято считать атеросклеротическими бляшками.
  3. 3. Побочные проявления перенесенного апноэ во сне.
  4. 4. Заболевания почек разной степени и тяжести.
  5. 5. Патологическая недостаточность гормонов стероидной группы.
  6. 6. Патологическое состояние нервной системы: рассеянный склероз.
  7. 7. Факторы поведенческого характера: регулярное распитие спиртных напитков, злоупотребление кофеиносодержащими продуктами и обильное питье перед отходом ко сну.

Никтурия у мужчин также возникает в результате снижения структурной вместимости мочевого пузыря, который сжимается по нескольким причинам:

  • наличие фиброзных или злокачественных новообразований;
  • ранее использованные методики терапии путем ионизированного облучения;
  • развитие патологий в нижних областях уретры;
  • возникновение обструктивных особенностей в шейке пузыря

Любые изменения патологического характера данного органа проявляются эпизодической фазовой симптоматикой никтурии. Проявляется в виде опорожнительных и накопительных признаков.

Симптомы опорожнительной фазы:

  1. 1. Возникает продолжительная задержка непосредственно перед мочеиспусканием.
  2. 2. Урина выходит в виде тонкой струи.
  3. 3. Опорожнение приобретает термальную стадию (в виде капель).
  4. 4. После мочеиспускания урина выходит каплями в непроизвольной форме.
  5. 5. Постоянное чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Симптомы накопительной фазы:

  1. 1. Частые позывы к мочеиспусканию.
  2. 2. Возрастает потребность к опорожнению в ночное время.
  3. 3. Позывы приобретают характер императивности (пропадает способность к длительной задержке мочеиспускания).
  4. 4. Недержание урины переходит в повелительную стадию (отсутствие контроля над ситуацией, при которой мочевой пузырь опорожняется независимо от желаний человека).

Никтурия как тревожный сигнал: что это такое и о чем говорит

Наш эксперт – врач-уролог, кандидат ­медицинских наук Татьяна Кирюхина.

Читать еще:  Почему человек задыхается при сердечной недостаточности

Норма и отклонения

У здорового человека в норме бывает 4–7 мочеиспусканий за день и максимум одно-два ночью. При никтурии позывов к мочеиспусканию во время ночного отдыха становится гораздо больше, а объем выделяемой мочи превосходит дневной.

Такое расстройство мешает человеку выспаться, поэтому днем он чувствует сонливость, у него снижается работоспособность и концентрация внимания. Неудивительно, что люди, страдающие никтурией, обычно не тянут с визитом к врачу. И правильно делают. Нарушения сна, вызванные частым мочеиспусканием, негативно влияют не только на нервную, но и на сердечно-сосудистую и иммунную системы. Но главное, ночные позывы в туалет порой являются признаком серьезных заболеваний.

Тревожный сигнал

Никтурия – не самостоятельная болезнь, а симптом, который может возникать при многих недугах. Один из них – хроническая сердечная недостаточность. В этом случае в течение дня, когда человек в основном пьет, происходит задержка жидкости, формируются отеки. А ночью крово­снабжение почек улучшается, и накопленная жидкость начинает активно выводиться.

Стать причиной никтурии также могут цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, атеросклероз почечных артерий, почечная недостаточность, гиперактивный мочевой пузырь. Но чаще всего с данной проблемой сталкиваются мужчины старше 50 лет, страдающие аденомой предстательной железы. Простата увеличивается в размерах, и это приводит к сдавливанию и сужению мочеиспускательного канала. При этом повышается плотность особых рецепторов, стимуляция которых приводит к более частым позывам к мочеиспусканию.

Подход к лечению

Чтобы решить проблему, нужно скорректировать основное заболевание, поэтому после осмотра терапевт может направить вас к нефрологу, урологу или кардиологу. И уже кто-то из этих специалистов будет подбирать лечение.

Больным с аденомой простаты обычно назначаются препараты из группы альфа-адреноблокаторов. Такие лекарства расслабляют нижние мочевые пути и способствуют улучшению мочеиспускания. Курс может быть различным по длительности – в зависимости от состояния человека и сопутствующих заболеваний. Но многие пациенты уже после недели приема и даже раньше отмечают, что стали спать лучше, а количество подъемов уменьшилось.

Очень важно, чтобы альфа-адреноблокатор подобрал врач. Дело в том, что изначально такие средства созданы для снижения артериального давления, и лишь затем на их основе были разработаны селективные препараты, которые влияют только на мочеиспускание. Чтобы избежать побочных реакций, в частности чрезмерного снижения давления, рекомендуется консультация уролога.

Также больным обычно назначаются различные растительные препараты и лекарственные средства, позволяющие при длительном приеме уменьшить объем предстательной железы. Если же такое лечение не помогает, выходом может стать хирургическое вмешательство. В современной медицине операции на предстательной железе хорошо отработаны. Широко применяются малоинвазивные технологии, ускоряющие процесс выздоровления и восстановления трудоспособности.

Никтурия

Частые мочеиспускания в ночной период времени носят название никтурия.

Никтурия: причины, особенности, диагностика

При никтурии отмечается преобладание ночного объема мочи над дневным. Очевидно, что процесс сопровождается регулярным нарушением ночного сна. В результате у пациентов появляется хроническая усталость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и т.п.

У здорового человека никтурия может стать следствием употребления кофеинсодержащих напитков в вечернее время. Всеми любимые чай, кофе, а также алкоголь обладают видимым мочегонным эффектом. Считается, что один поход в туалет за ночь является вариантом нормы. Если потребность в мочеиспускании возникает два и более раз, то это сигнал о необходимости медицинского обследования.

Читать еще:  Какие таблетки вызывают сердечную недостаточность

Никтурия, как симптом, свидетельствует о совокупности ряда заболеваний. Так, ее появление может сопровождать неспособность почек в достаточной степени концентрировать мочу. Сахарный диабет, печеночная или сердечная недостаточность также могут заявлять о себе потребностью в частых ночных мочеиспусканиях.

Курс лечения рядом препаратов тоже может сопровождаться никтурией. Еще она сопутствует гиперактивности мочевого пузыря.

Увеличение предстательной железы у мужчин старшего возраста препятствует полноценному мочеиспусканию. Часть мочи возвращается обратно в мочевой пузырь и далее ведет к развитию никтурии.

При наличии соответствующих жалоб со стороны пациента с целью диагностики назначают анализ мочи по Зимницкому. Его суть состоит в том, что каждые три часа в течение суток пациент мочится в отдельную посуду. Затем в лаборатории дневную и ночную мочу сравнивают по объему и удельному весу. При никтурии ночной мочи больше (примерно 2/3 суточного объема), и она недостаточно концентрированная.

При уточнении диагноза у людей старшего возраста, как правило, в обязательном порядке исследуется уровень антидиуретического гормона, функция которого заключается в уменьшении ночного количества мочи. С возрастом выработка такого гормона организмом снижается, в результате чего может развиться никтурия.

Ценную информацию для врачебного анализа дает дневник, который рекомендуют вести пациентам с никтурией. В нем фиксируется питьевой режим и режим мочеиспусканий.

Ряд серьезных медицинских исследований, проведенных в Японии и США, убедительно доказывает, что наличие никтурии может серьезно увеличивать риски для здоровья пациента, вплоть до летального исхода. То есть смертность у обладателей данного симптома выше, чем у людей с аналогичными основными заболеваниями, но без никтурии. Разумеется, данный факт не повод для паники, а основание для своевременного обращения к специалисту.

Никтурия у женщин

Если наиболее частой причиной никтурии у мужчин является аденома предстательной железы, то никтурия у женщин нередко развивается вследствие цистита. Также причиной ее возникновения может стать недержание мочи (в частности из-за атрофии мышц тазового дна).

Лечение никтурии

Сигналом для обращения к врачу являются частые (два и более) походы в туалет в ночное время при отсутствии большого количества жидкости, выпитой в вечернее время.

При подтверждении симптоматики лабораторным путем приступают к лечению никтурии. По сути, оно представляет собой диагностику и терапию основного заболевания.

Для лечения никтурии при гиперактивности мочевого пузыря успешно применяют различные антимускариновые препараты, к примеру, Солифенанцин.

Также пациентам с никтурией, особенно женщинам старшего возраста, рекомендуют систематически тренировать мышцы тазового дна и исключить обильное питье в вечернее время.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Никтурия

Описание:

Никтурией называют расстройство мочеиспускания, которое выражается в выделении большей части суточного количества мочи в ночное время. У здорового человека дневной диурез должен превышать ночной примерно в два-три раза. Изменение их соотношения является вариантом физиологической нормы только у детей до двух лет, в остальных случаях оно носит патологический характер.

Читать еще:  Сестринский процесс при острой сердечно сосудистой недостаточности

Причины никтурии:

Причиной увеличения ночного диуреза становятся заболевания почек, мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы. Кроме того, оно может быть спровоцировано аденомой простаты, циррозом печени, анемией и патологиями сердечно-сосудистой системы – гипертонией, сердечной недостаточностью. В последнем случае ночью происходит выделение жидкости, накопленной в тканях в дневные часы, так как в это время сердце испытывает наименьшую нагрузку.
Причиной никтурии могут стать следующие заболевания почек и мочевого пузыря:
– цистит,
– цистопиелит,
– хронический пиелонефрит,
– интерстициальный нефрит,
– нефросклероз,
– острый и хронический гломерулонефрит.

Симптомы никтурии:

Никтурия является показателем угнетения концентрационной функции почек, возникающей при различных патологических состояниях, а также свидетельствует о снижении обратного всасывания воды в почечных канальцах вследствие развития несахарного диабета. Однако в большинстве случаев повышенный ночной диурез обусловлен нарушением кровоснабжения почек в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы или почечных патологий. В ряде случаев он наблюдается при постепенном исчезновении отеков, в том числе при лечении нефротического синдрома.
При сердечной недостаточности повышенный ночной диурез носит компенсаторный характер. За счет него организм пытается ликвидировать последствия олигоурии, которая имеет место в дневные часы, так как сердце не справляется с нагрузкой, кровоснабжение почек ухудшается, и процесс образования мочи естественным образом замедляется. Это позволяет восстановить в течение ночи водно-солевой баланс. Однако при дальнейшем развитии сердечной недостаточности указанного времени становится недостаточно для нормализации почечного кровообращения и пациент отмечает формирование стабильных отеков. Для предупреждения прогрессирования заболевания необходимо обратиться к врачу-кардиологу и пройти соответствующее лечение.
В пожилом возрасте повышенный ночной диурез может свидетельствовать об атеросклерозе почечных артерий. Суточное количество выделяемой мочи остается в пределах нормы. Если оно увеличивается, то говорят о сочетании двух видов дизурических расстройств – никтурии и полиурии, что свидетельствует в пользу наличия почечной недостаточности. Повышенный ночной диурез следует отличать от учащенного мочеиспускания – поллакиурии, а также от недержания мочи, которые довольно часто имеют место у пожилых мужчин при аденоме предстательной железы. Обнаружить никтурию позволяет проба по Зимницкому. Он предусматривает сбор всей мочи, выделяемой на протяжении дня и ночи. Для этого сутки разделяются на восемь трехчасовых интервалов, в течение каждого из которых пациент мочится в отдельную емкость.
Посредством пробы Зимницкого удается исследовать способность почек к концентрации и разведению мочи, а также выявить изменения суточного диуреза. С ее помощью оценивают динамику никтурии, по характеру которой можно судить о результативности проводимого лечения. Если данный симптом исчезает, а остальные признаки сердечной или почечной недостаточности становятся более выраженными, то это говорит о прогрессировании заболевания и требует коррекции лечебного курса. Увеличенный ночной диурез способствует нарушению сна и весьма негативно отражается на общем качестве жизни. Для его устранения необходимо вылечить основное заболевание.

Лечение никтурии:

Лечение никтурии заключается в терапии основного заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector