Как прогрессирует сердечная недостаточность при очаговом кардиосклерозе

Поражение сердца при кардиосклерозе

Кардиосклерозом называется патологический процесс, при котором в сердце, а именно в его мышечном слое, появляются участки соединительной ткани. Такое заболевание приводит к тому, что клетки миокарда отмирают, а на их месте возникают рубцовые дефекты. Это влечет за собой угнетение функциональной активности данного органа и различные деформации со стороны его клапанного аппарата.

Как правило, кардиосклероз является не самостоятельной патологией, а результатом какой-либо перенесенной болезни. Он может развиваться абсолютно в любой возрастной группе, независимо от пола.

Кардиосклероз с течением времени приводит к гипертрофическим изменениям в миокарде, которые выступают в качестве компенсаторной реакции. Отмечается расширение камер сердца и угнетение работы клапанов. Все это может повлечь за собой прогрессирующую хроническую недостаточность этого органа, развитие аритмий, а в тяжелых случаях даже образование аневризм.

Классификация кардиосклероза

В первую очередь кардиосклероз делится на очаговый и диффузный варианты. При очаговом варианте отмечается образование отдельных, четко отграниченных очагов рубцовой ткани. Наиболее часто развитие очагового варианта связано с перенесенным инфарктом миокарда. При диффузном варианте сердце подвергается равномерным патологическим изменениям. Обнаруживаются множественные соединительнотканные очаги, которые располагаются по всей толще миокарда. Считается, что возникновение такого варианта обусловлено ишемической болезнью.

Помимо этого, в зависимости от своей этиологии кардиосклероз может быть атеросклеротическим, постинфарктным и миокардитическим.

Атеросклеротическая форма в большинстве случаев характеризуется медленным развитием и наличием диффузных изменений в сердце. Ее возникновение обусловлено нарастающей гипоксией в миокарде и метаболическими нарушениями, которые влекут за собой гибель кардиомиоцитов. Именно вследствие деструктивных изменений в мышечной оболочке и происходит замещение пораженных участков рубцовой тканью. Как правило, это связано с закупоркой коронарных артерий атеросклеротическими бляшками.

Постинфарктная форма развивается в том случае, если произошло острое нарушение кровоснабжения какого-либо участка миокарда. Такие изменения наблюдаются после перенесенного инфаркта. Соединительная ткань появляется в тех местах, где кардиомиоциты подверглись некрозу. Данная форма протекает с образованием очаговых изменений.

Миокардитическая форма возникает в том случае, если в мышечных структурах сердца сформировалось воспаление. Воспалительные изменения, развивающиеся в миокарде, приводят к постепенной деструкции клеток и их замещению соединительной тканью. Наиболее часто данная форма обусловлена воздействием на организм инфекционной флоры или каких-либо токсических факторов.

Основные симптомы кардиосклероза

Симптомы при появлении рубцовых изменений в миокарде могут существенно различаться в зависимости от величины патологического очага, а также от этиологии заболевания. В том случае, если площадь рубцовых изменений невелика, какие-либо признаки могут длительное время и вовсе отсутствовать.

В некоторых случаях больной человек может обращать внимание на наличие таких симптомов, как периодически возникающая одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, а также ощущение сердцебиения. При большой площади поражения приступы одышки появляются даже в состоянии покоя. Ощущение сердцебиения нередко дополняется аритмичными сокращениями миокарда. Такие признаки наблюдаются при нарушении проводимости сердечного импульса. Стоит заметить, что в данном случае у пациента может развиваться как тахикардия, так и брадикардия.

Чем более выражен кардиосклероз, тем быстрее прогрессирует недостаточность со стороны сердечно-сосудистой системы. На более поздних сроках клиническую картину могут дополнять такие симптомы, как отечность нижних конечностей, периодически появляющиеся боли в сердце, а также быстрая утомляемость при какой-либо физической активности. За счет того, что функциональная активность миокарда снижается, нередко отмечается застой крови в легких. На этом фоне могут развиваться приступы кашля.

Течение кардиосклероза во многом определяется основным заболеванием, которое привело к его развитию. Иногда больной человек указывает на то, что его общее состояние то улучшается, то вновь ухудшается. В некоторых случаях периоды ремиссии могут затягиваться даже на годы.

Как мы уже сказали, кардиосклероз нередко приводит к ряду серьезных осложнений, которые представляют собой реальную угрозу для жизни пациента. В связи с этим его своевременное выявление и лечения является важной проблемой в медицине.

Поражение сердца при кардиосклерозе

Кардиосклерозом называется патологический процесс, при котором в сердце, а именно в его мышечном слое, появляются участки соединительной ткани. Такое заболевание приводит к тому, что клетки миокарда отмирают, а на их месте возникают рубцовые дефекты. Это влечет за собой угнетение функциональной активности данного органа и различные деформации со стороны его клапанного аппарата.

Как правило, кардиосклероз является не самостоятельной патологией, а результатом какой-либо перенесенной болезни. Он может развиваться абсолютно в любой возрастной группе, независимо от пола.

Кардиосклероз с течением времени приводит к гипертрофическим изменениям в миокарде, которые выступают в качестве компенсаторной реакции. Отмечается расширение камер сердца и угнетение работы клапанов. Все это может повлечь за собой прогрессирующую хроническую недостаточность этого органа, развитие аритмий, а в тяжелых случаях даже образование аневризм.

Классификация кардиосклероза

В первую очередь кардиосклероз делится на очаговый и диффузный варианты. При очаговом варианте отмечается образование отдельных, четко отграниченных очагов рубцовой ткани. Наиболее часто развитие очагового варианта связано с перенесенным инфарктом миокарда. При диффузном варианте сердце подвергается равномерным патологическим изменениям. Обнаруживаются множественные соединительнотканные очаги, которые располагаются по всей толще миокарда. Считается, что возникновение такого варианта обусловлено ишемической болезнью.

Читать еще:  Диклофенак при сердечной недостаточности

Помимо этого, в зависимости от своей этиологии кардиосклероз может быть атеросклеротическим, постинфарктным и миокардитическим.

Атеросклеротическая форма в большинстве случаев характеризуется медленным развитием и наличием диффузных изменений в сердце. Ее возникновение обусловлено нарастающей гипоксией в миокарде и метаболическими нарушениями, которые влекут за собой гибель кардиомиоцитов. Именно вследствие деструктивных изменений в мышечной оболочке и происходит замещение пораженных участков рубцовой тканью. Как правило, это связано с закупоркой коронарных артерий атеросклеротическими бляшками.

Постинфарктная форма развивается в том случае, если произошло острое нарушение кровоснабжения какого-либо участка миокарда. Такие изменения наблюдаются после перенесенного инфаркта. Соединительная ткань появляется в тех местах, где кардиомиоциты подверглись некрозу. Данная форма протекает с образованием очаговых изменений.

Миокардитическая форма возникает в том случае, если в мышечных структурах сердца сформировалось воспаление. Воспалительные изменения, развивающиеся в миокарде, приводят к постепенной деструкции клеток и их замещению соединительной тканью. Наиболее часто данная форма обусловлена воздействием на организм инфекционной флоры или каких-либо токсических факторов.

Основные симптомы кардиосклероза

Симптомы при появлении рубцовых изменений в миокарде могут существенно различаться в зависимости от величины патологического очага, а также от этиологии заболевания. В том случае, если площадь рубцовых изменений невелика, какие-либо признаки могут длительное время и вовсе отсутствовать.

В некоторых случаях больной человек может обращать внимание на наличие таких симптомов, как периодически возникающая одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, а также ощущение сердцебиения. При большой площади поражения приступы одышки появляются даже в состоянии покоя. Ощущение сердцебиения нередко дополняется аритмичными сокращениями миокарда. Такие признаки наблюдаются при нарушении проводимости сердечного импульса. Стоит заметить, что в данном случае у пациента может развиваться как тахикардия, так и брадикардия.

Чем более выражен кардиосклероз, тем быстрее прогрессирует недостаточность со стороны сердечно-сосудистой системы. На более поздних сроках клиническую картину могут дополнять такие симптомы, как отечность нижних конечностей, периодически появляющиеся боли в сердце, а также быстрая утомляемость при какой-либо физической активности. За счет того, что функциональная активность миокарда снижается, нередко отмечается застой крови в легких. На этом фоне могут развиваться приступы кашля.

Течение кардиосклероза во многом определяется основным заболеванием, которое привело к его развитию. Иногда больной человек указывает на то, что его общее состояние то улучшается, то вновь ухудшается. В некоторых случаях периоды ремиссии могут затягиваться даже на годы.

Как мы уже сказали, кардиосклероз нередко приводит к ряду серьезных осложнений, которые представляют собой реальную угрозу для жизни пациента. В связи с этим его своевременное выявление и лечения является важной проблемой в медицине.

Что такое кардиосклероз сердца, симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое кардиосклероз сердца, рубцовая ткань

Наиболее часто кардиосклероз бывает после пережитого инфаркта миокарда. Рост замещающей ткани, происходит в местах гибели клеток мышц сердца, а точнее на рубцах сформированными после перенесённого инфаркта. Кардиосклероз приводит к нарушениям в работе сердца.

Миокард сердца, пытаясь приспособится к работе с участком «чужеродной» ткани, потихонечку растёт в размерах. Появляется гипертрофия левого желудочка (сердце увеличивается в объёме). В итоге кардиосклероза возникает дилатация (расширение) сердечных полостей, уменьшение сократительных способностей (неспособность сердца эффективно качать кровь) и развитие сердечной недостаточности.

Для наилучшего представления вопроса о кардиосклерозе представим себе надувной шар, который мы можем надуть и спустить. По этому принципу работает и сердце, в наиболее быстром режиме. Стенки шара – это сердечные стенки. Представьте себе, что шар прорвался, и это место заклеили заплаткой, (заплатка в нашем случае – это новое образование рубцовой ткани, которая заменяет основную сердечную ткань), а после этого мы пытаемся его надуть и спустить.
Вы предполагаете, что с приклеенной заплаткой стенка сердца будет также легко надуваться и растягиваться проявляя свою эластичность?
Смею Вам сказать, нет!

При надувании шар будет менять собственную форму, станет кособоким и его проблематично будет надуть, так как заплатка не будет давать ему растянуться на необходимый размер. Примерно это же самое возникает и с сердцем при кардиосклерозе. Рубцовая ткань ( кардиосклероз ) мешает эффективному сокращению сердца. Адаптируясь к этой работе, сердце подобно шару, изменяет собственную форму и это проявляется на самочувствии больного. Данная ситуация, это принципиальный механизм возникновения кардиосклероза.

Кардиосклероз классифицируется по локализации поражения сердца. Какие бывают виды кардиосклероза?
1. Кардиосклероз диффузный – это полное поражение мышцы сердца, по всей ее площади. Можно встретить при ИБС (ишемическая болезнь сердца).
2. Кардиосклероз очаговый (рубцовый) – это возникновение в мышце сердца областей рубцовой ткани. Часто можно встретить после инфаркта миокарда и миокардита.

Читать еще:  Первая помощь при острой сердечной недостаточности

Причины появления кардиосклероза

Поговорим более подробно о каждой причине:

Кардиосклероз атеросклеротический

Представляет собой проявление ишемии сердца. Обладает медленным прогрессом. Соединительная ткань замещается из-за постоянной гипоксии ( кислородное голодание) и нарушения притока кровяного питания к миокарду.
Долгое время пациент не ощущает изменений в самочувствии.
При замещении сердца соединительной тканью, уменьшается его способность к сокращению, увеличиваются размеры сердца (гипертрофирование левого желудочка сердца) и происходит развитие сердечной недостаточности, появляется одышка, учащенное биение сердца, отёки, скопление жидкости в легких и полостях.
При замещении ткани проводящей кровяной сердечной системы, появляется аритмия (мерцательная, экстрасистолия и сердечные блокады).

Кардиосклероз постинфарктный

Замещающая ткань прогрессирует по площади поражения на месте инфаркта миокарда и формирует рубец. Повторяющиеся инфаркты создают рубцы различной длины и находятся в разных местах сердца.
При этом происходит значительное снижение функции сокращения миокарда и прогрессирование сердечной недостаточности.
Подвергаясь высокому кровяному давлению миокард с рубцом, при сокращении может спровоцировать развитие аневризмы аорты.
Вот по какой причине так важно при инфаркте миокарда, необходимо блюсти постельный режим, покой и предотвращать рост артериального давления.
Эти правила необходимы, чтобы миокард сердца правильно прошел временной отрезок рубцевания и не появились разного рода патологии (аневризма), которые приводят к летальному исходу.

Кардиосклероз миокардический

Этому заболеванию предшествуют болезни воспаления миокарда (миокардит и ревматизм), а также источники хронических инфекций (гайморит, хронический тонзиллит, гнойная ангина).

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

Клинические симптомы атеросклеротического кардиосклероза длительный отрезок времени могут выражаться несильно. Позже появляются такие симптомы, как боли за грудиной с иррадиацией левой руки, левой лопатки и в эпигастральном районе. Возможное развитие повторных инфарктов миокарда.

При прогрессе рубцово-склеротического процесса возникает высокая доля утомляемости, учащенное дыхание (с началом заболевания – при большой физической нагрузке, после этого — при простых физических упражнениях), иногда – проявление сердечной астмы, легочный отек. К прогрессированию сердечной недостаточности примыкают такие явления как застой в легких, периферический отек, при острой форме атеросклеротического кардиосклероза проявляются плеврит с асцитом.

При атеросклеротическом кардиосклерозе нарушенный сердечный ритм и проводимость объясняется предрасположенностью к появлению экстрасистолии, мерцательной аритмии, блокады внутри желудочковые и предсердно-желудочковые. Сначала эти сбои обладают пароксизмальным характером, потом превращаются в более частые, а дальше в постоянные.
Частое сочетание атеросклеротического кардиосклероза с аортальным атеросклерозом, церебральных артерий, больших артерий периферии проявляет себя соответствующими симптомами (ухудшением памяти, появление головокружений, перемежающаяся хромота и т. д.).

Атеросклеротический кардиосклероз обладает медленным прогрессирующим течением. Иногда возникает период определённого улучшения, который может протекать до нескольких лет, повторяющиеся тяжелые нарушения в коронарном кровообращении ведут к плохому состоянию больного.

Диагностика миокардического кардиосклероза, диагноз ЭКГ

Единственно-верная методика являющаяся воздействием на генном уровне на соединительную ткань, но это еще не в полной мере исследовано и требуются большие финансовые средства для воплощения этой идеи в жизнь. Из-за этого морфологическое подтверждение диагноза миокардического кардиосклероза не обладает диагностическим значением. Это можно объяснить еще и трудоемкостью диагностики кардиосклероза, потому что для этих целей надо взять биопсию миокарда. Методика обладает большим количеством рисков, которые не оправдывают себя и представляются нецелесообразными.

«Щадящий» способ диагностики миокардического кардиосклероза, представляет из себя ЭКГ. С помощью конкретных критериев диагноз можно установить больному, с которым проводится это обследование. В этом случае при проведение диагностики ЭКГ может быть установлен диагноз «признак кардиосклероза». Точно выявить степень поражения кардиосклерозом нельзя. Что касается диффузного вида и постмиокардитического в том числе, потому что очаговый (постинфарктный) кардиосклероз довольно таки неплохо проявляется на ЭКГ.

Лечение кардиосклероза сердца, жизненно-важная диета

Медицинское лечение при диагностированном кардиосклерозе направлено на:
• Общее укрепляющее воздействие на мышцу сердца;
• Терапия сердечной недостаточности;
• Сохранение и укрепление оставшихся здоровых волокон миокарда.

Каждые разновидности кардиосклероза требуют особого взгляда на лечение и эксклюзивного подхода к каждому его проявлению. При лечении кардиосклероза после инфаркта необходимо не только строгая диета и определённый режим пациента, но и употребление лекарственных средств.

При тяжелых случаях жизненно необходимы рекомендации врачей по имплантации кардиостимулятора. Воздействие на сердечную недостаточность с помощью мочегонных лекарств и периферических вазодилататоров достаточно эффективное. Пациента «сажают» на специальную диету, а также проводят курс употребления общеукрепляющих лекарств и витаминов.

Лечение диффузного кардиосклероза предусматривает строгое определённое питание больного, предполагающее очистку организма и снятие негатива в работе сердца. Именно это же можно применить к лечению кардиосклероза атеросклеротического происхождения. Лечебная диета ограничивающая прогрессирование сердечного кардиосклероза, состоит из:
• Ограничить употребление жидкостей;
• Ограничиться в употреблении соли;
• Убрать из рациона продукты, возбуждающие работу сердца и органы центральной нервной системы: кофейные напитки, алкоголь, шоколад и т.д.;
• Отказаться от мяса. Острой и жареной еды;
• Убрать из рациона бобовые, капусту и молочные продукты вызывающие метеоризм;
• Существенное ограничение в употреблении холестерино-содержащих продуктов.
Главное в лечении кардиосклероза – ведение правильного, здорового образа жизни и жизненная активность больного должна быть оптимальной для его организма.

Читать еще:  Первая помощь при острой сердечно сосудистой недостаточности

Кардиосклероз

Статья: Кардиосклероз

Кардиосклероз (миокардиосклероз; лат. Cardiosclerosis) – это заболевание сердечной мышцы, обусловленное развитием в ней рубцовой ткани. Различают кардиосклероз атеросклеротический и миокардитический.

Кардиосклероз – причины (этиология)

Атеросклеротический кардиосклероз является следствием атеросклероза (см. Атеросклероз) коронарных артерий сердца (диффузный атеросклеротический кардиосклероз). Инфаркт миокарда (см. Инфаркт миокарда), заканчиваясь образованием рубцов, приводит к развитию очагового, постинфарктного кардиосклероза.

Кардиосклероз – патогенез

  • диффузный кардиосклероз;
  • очаговый кардиосклероз.

Диффузный кардиосклероз характеризуется относительно равномерным распределением элементов соединительной ткани по всему миокарду, развивается при равномерном поражении сердечной мышцы.

Очаговый (рубцовый) кардиосклероз – образование отдельных, разных по величине участков рубцовой ткани. Очаговый кардиосклероз может быть выражен как последствие перенесенного инфаркта миокарда или, что случается реже, как исход воспалительного процесса.

Кроме того, в зависимости от причины его возникновения, выделяют:

  • атеросклеротический кардиосклероз;
  • миокардитический кардиосклероз.

Атеросклеротический кардиосклероз обусловлен атеросклерозом артерий, кровоснабжающих сердце. Известно, что инфаркт миокарда заканчивается образованием рубцов и, как результат, развивается кардиосклероз.

Миокардитический кардиосклероз возникает вследствие развития воспалительных процессов в сердечной мышце. У людей, страдающих кардиосклерозом, наблюдаются снижение работоспособности, появление одышки (на ранних стадиях болезни – только во время физического напряжения, а на более поздних этапах – и при ходьбе).

Проявлениями кардиосклероза служат стабильные аритмии и нарушения внутрисердечной проводимости, хроническая сердечная недостаточность. Атеросклеротический кардиосклероз может вызывать клапанные пороки сердца, при нем могут возникать приступы стенокардии, а также может развиться хроническая аневризма сердца (выпячивание стенки сердца в месте ее истончения).

Кардиосклероз – патологическая анатомия

Различают очаговый и диффузный кардиосклероз. При очаговом кардиосклерозе в мышце сердца образуются различной величины белесоватые тяжистые участки – рубцы. Такие рубцы обычно образуются при организации инфарктов миокарда. Они пронизывают иногда толщу мышцы сердца и представляют собой обширные поля (крупноочаговый кардиосклероз), на месте которых нередко формируется хроническая аневризма (от греч. aneuryno – расширять) сердца. По периферии таких рубцов миокард утолщен (регенерационная гипертрофия). Довольно часто развивается мелкоочаговый кардиосклероз, представленный белесоватыми периваскулярными очажками и полосками, которые равномерно разбросаны в мышце сердца. Он возникает в результате разрастания соединительной ткани в участках дистрофии, атрофии и гибели отдельных мышечных клеток в связи с гипоксией. Диффузный кардиосклероз, или миофиброз, характеризуется диффузным утолщением и огрублением стромы миокарда за счет новообразования в ней соединительной ткани. Соединительная ткань в таких случаях оплетает, как бы замуровывает атрофирующиеся мышечные волокна.

Кардиосклероз – симптомы (клиническая картина)

Ранним клиническим выражением заболевания является снижение работоспособности и одышка, сначала лишь вследствие физического напряжения, а в случае более выраженного поражения сердечной мышцы – при обычной физической работе и ходьбе. На этом этапе при объективном исследовании больного отмечается смещение сердечной тупости влево. Сердце принимает аортальную конфигурацию, тоны его становятся приглушенными. В дальнейшем могут развиться четкие признаки сердечной недостаточности. Кардиосклероз является наиболее частой причиной возникновения различных аритмий: экстрасистол, обычно желудочковых, мерцательной аритмии. Если образование рубцовой ткани происходит по ходу проводящей системы, у больного развивается блокада сердца.

Миокардитический кардиосклероз представляет собой следствие миокардитов любой природы. Клинические его проявления те же, что и при атеросклеротическом кардиосклерозе.

Кардиосклероз – течение

Поскольку атеросклероз коронарных сосудов обычно склонен к прогрессированию, кардиосклероз также постепенно становится более выраженным. Миокардитический кардиосклероз не имеет склонности к прогрессированию процесса, если нет текущего миокардита.

Кардиосклероз – лечение

Терапия при кардиосклерозе направлена на устранение проявлений основного заболевания, улучшение метаболических процессов в миокарде, ликвидацию признаков сердечной недостаточности и нарушений проводимости и ритма.

Лечение кардиосклероза проводится мочегонными препаратами, периферическими вазодилататорами, антиаритмическими средствами. Всем пациентам с кардиосклерозом показано ограничение физических нагрузок.

При наличии аневризмы сердца может быть показано хирургическое лечение, при тяжелых нарушениях проводимости – имплантация электрокардиостимулятора.

Лечение включает терапию атеросклероза, стенокардии (см. Стенокардия), недостаточности кровообращения, аритмий сердца (см. Аритмия сердца).

Кардиосклероз – профилактика

В качестве мер профилактики этого заболевания врач назначает антиаритмические препараты, которые укрепляют сердечно-сосудистую деятельность. Стоит употреблять калий, витамины, магний. Нужно регулярно проходить электрокардиографию, это необходимо для мониторинга состояния сердца. Для того, чтобы деятельность сердца была нормальной, соблюдайте режим сна и отдыха, уклоняйтесь от чрезмерных нагрузок, следите за своим давлением, прогуливайтесь на свежем воздухе. Важным считают специалисты соблюдение умеренности в еде.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector