Врожденный порок жкт и сердца у новорожденных

Врожденный порок сердца у новорожденного

Порок сердца у новорожденных

17.01.2015 Новорожденные Врожденный порок сердца или ВПС возникает во время внутриутробного развития и его относят к анатомическим дефектам сердца. На сегодняшний день существует примерно 20 видов ВПС и встречаются они неодинаково часто. Чаще всего у новорожденных возникает дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки и открытый артериальный проток. Все эти аномалии возникают в то время когда начинает формироваться сердце плода.

Из-за чего возникает ВПС

Порок сердца у ребенка может возникнуть под влиянием самых разных факторов. У женщины раньше могли быть проблемы с беременностью: осложнения, преждевременные роды, аборты и выкидыши, рождение мертвого ребенка и так далее. Также стоит отдельно отметить инфекционные заболевания, особенно если они возникают на ранних сроках беременности когда у ребенка начинает формироваться сердечно-сосудистая система. Также женщина может иметь хронические заболевания и на протяжении беременности принимать лекарства, которые и будут влиять на развитие ребенка. В некоторых случаях может иметь место генетическая наследственность, когда у родственников женщины или у нее уже рождались дети с пороками сердца. Причиной может стать также возраст матери. Как показывает статистика у многих женщин, которым за 35 рождаются дети с ВПС.

Очень осторожной нужно быть примерно на 3-8 недели беременности, когда и происходит непосредственно формирование сердца ребенка. Если женщина в этот период болела вирусными заболеваниями, то это вполне могло стать причиной возникновения заболевания. Очень опасно когда беременная женщина болеет краснухой, ведь если женщина переболела ею с 8 по 12 неделю беременности, то примерно у 69% детей может быть ВПС, глухота или катаракта, как результат краснухи. Кроме того если женщина на ранних сроках или же непосредственно перед беременностью имела дело с алкоголем, никотином и наркотическими веществами, то это вполне может отразиться на развитии ребенка и может вызвать ВПС. Понять, что у ребенка ВПС можно еще в роддоме. Хотя в некоторых случаях патологию могут и не заметить и выписать малыша с мамой домой.

Симптомы ВПС у новорожденного ребенка

Распознать у ребенка наличие ВПС можно при помощи следующих симптомов. Ребенок очень плохо кушает, но при этом очень часто срыгивает. Сердцебиение очень быстрое и в некоторых случаях может превышать 150 ударов в минуту. Также стоит отметить синеватый оттенок кожи, который со временем не будет исчезать. Особенно синюшность будет отображаться на конечностях ребенка, ведь при ВПС туда очень плохо поступает кровь. У малыша можно наблюдать одышку, слабость отеки и он очень плохо набирает вес.

У некоторых детей появляется сильная усталость во время кормления. Тогда он перестает кушать и отдыхает несколько минут, также может появиться испарина в большинстве случаев над верхней губкой. Через пару дней после рождения педиатр может обнаружить шумы в сердце, тогда малышу должны сделать ЭКГ и проверить его у кардиолога. Конечно шумы не всегда могут означать порок сердца, но все же лучше убедиться в его отсутствии.

У некоторых новорожденных детей симптомы порока сердца не проявляются совсем. Они могут начать возникать когда ребенок уже немного подрастет и тогда драгоценное время на лечение будет упущено. Поэтому нужно сделать все возможное чтобы обследовать очень тщательно ребенка и как можно в более раннем возрасте.

Диагностика врожденного порока сердца у ребенка

Как только у вас появились какие-то подозрения нужно обратится к кардиологу и он проведет все возможные обследование. Сравнит возможные симптомы с теми, которые есть у ребенка, сделает ЭКГ, УЗИ, фонокардиограмму, а также проведет рентгенологическое исследование сердца.

В качестве профилактики врач может предложить вам провести дородовую диагностику и многие женщины соглашаются на это. Стоит понимать, что не все виды порока сердца нуждаются во вмешательстве хирурга. Но есть случаи, которые очень тяжелые и возможно даже будут требовать пересадки сердца новорожденному малышу.

Наши электронные помощники

порок сердца у новорожденных

Порок сердца у новорожденных (ВПС) – это аномалии строения сердца и крупных сосудов, которые формируются в период эмбрионального развития. В 90% случаев рождение ребенка с пороком сердца обусловлено воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды на развитие сердца и сосудов.

– Генетический фактор (в составе какого-то генетического синдрома).

– Возраст родителей (отец старше 45 лет, мать старше 35 лет).

– Внутриутробная инфекция (краснуха, вирусы гриппа, цитомегаловирусная инфекция, герпес).

– Экологический фактор (мутагенные вещества, ионизирующая радиация).

– Алкоголь, другие токсические вещества (тяжелые металлы, спирты, кислоты).

– Заболевания матери (нарушения обмена веществ, сахарный диабет).

– Употребление лекарственных препаратов во время беременности (оральные контрацептивы, антибиотики, препараты лития).

Врожденные пороки сердца бывают двух типов – «синие» и «белые». Они могут быть комбинированные и очень сложные (тяжелые), а бывает порок сердца у новорожденных, поражающий только одну стенку или клапан сердца. В любом случае если у малыша диагностирован порок сердца, это очень серьезно и требует от родителей внимательного наблюдения совместно со специалистами (педиатр, кардиолог и кардиохирург).

Некоторые пороки сердца бывают «немые», то есть длительное время никак не проявляются. Поэтому всем детям в возрасте 3 месяца следует посетить кардиолога. Часть пороков развития сердца можно поставить еще в период внутриутробного развития ребенка.

Как правило ВПС проявляются резким ухудшением состояния ребенка во время кормления – синюшность наружных покровов тела, чаще на конечностях и носогубном треугольнике (особенно при грудном вскармливании), постепенное нарастание признаков сердечной и дыхательной недостаточности (слабость, плохая прибавка в весе, отеки, одышка). При осмотре как правило у большинства детей с ВПС обнаруживается шум в сердце, который требует в обязательном порядке консультации кардиолога, ЭКГ и ЭХО-КГ. При необходимости ребенка направляют в кардиохирургический центр для углубленного обследования и лечения. Не все пороки требуют хирургического лечения, за какими-то ВПС необходимо наблюдение и есть шанс, что данный дефект по мере роста сердечка малыша может закрыться самостоятельно. Но есть и другие пороки сердца, где медлить нельзя и у ребенка появится шанс только после хирургической коррекции данного порока. От родителей малышей с ВПС много что зависит, они должны распланировать режим дня ребенка, ребенок не должен уставать, перенапрягаться. Порок сердца у новорожденных требует индивидуального режима питания и ухода с максимальным пребыванием на свежем воздухе, детей нужно закалять, лечить сопутствующие заболевания (очаги инфекции, гипоксические поражения центральной нервной системы), оберегать от возможных инфекционных контактов. А тактику лечения и диспансерное наблюдение таких детей индивидуально подбирает кардиолог совместно с кардиохирургом.

Психиатр — врач, занимающийся диагностикой и лечением психических заболеваний.

Аллопатия — традиционная система медицины, в которой для лечения используются лекарственные препараты, создающие в организме больного состояние, антагонистичное тому, что было вызвано болезнью; симптомы.

Родинка (родимое пятно, невус) — кожное образование темного цвета, от коричневого до черного или синеватого, бывает плоским и бугристым, врожденным или приобретенным. Если родинок много, они растут вместе с ребенком и не причиняют.

Столбняк — острое инфекционное заболевание, характеризующееся перемежающимися спазмами скелетных мышц. Возбудителей обнаруживают в земле, грязи (уличная пыль), фекалиях человека и животных. Через мельчайшие.

Читать еще:  Порок сердца одышка

Синусит — воспаление пазух (синусов), расположенных вокруг полости носа. Синусы сообщаются с полостью носа узкими отверстиями. Во время респираторной инфекции отток слизи из синусов нарушается. Чаще.

Спазм привратника желудка (пилороспазм) — функциональное нарушение, которое характеризуется рвотой, возникающей с первых дней жизни. Рвота появляется обычно спустя 10—30 минут после еды, при этом объем рвотных масс обычно невелик. Рвота.

Физиологическая желтуха новорожденных — Пограничное состояние, которое встречается достаточно часто и требует обязательного исключения патологического характера желтухи (изоиммунный конфликт, когда у мамы резус отрицательный, а у ребенка.

Симптомы, лечение и возможные осложнения ВПС у новорожденных

К сожалению, как показывает мировая статистика, у каждого четвертого новорожденного ребенка диагностируется врожденный порок сердца (ВПС). Это заболевание очень опасно для жизни, но это не говорит о том, что его нельзя вылечить.

Порок сердца у новорожденных возникает в период внутриутробного развития. Причиной аномалии могут стать различные факторы, среди которых неправильный образ жизни женщины во время беременности, генетическая предрасположенность и т. д. Врачи разделяют ВПС на три группы:

  1. Белый — недоразвитость межжелудочковой или межпредсердной перегородки.
  2. Синий — заращение легочной артерии или аномальное расположение крупных сосудов, в том числе тетрада Фалло.
  3. Дефекты клапанов — недостаточное функционирование или сужение клапанов сердца или аорты.

Около 30% новорожденных деток, у которых диагностируются пороки сердца, к сожалению, умирают в первый месяц после своего рождения. Еще больше умирает тех детей, которые несвоевременно получают медицинскую помощь.

Выявить точную причину развития порока сердца у конкретного ребенка практически невозможно. Природа этого заболевания на данный момент до конца не изучена. Но ученые выдвигают свои версии по поводу развития у новорожденных ВПС.

Причины ВПС

Как говорилось выше, врожденный порок сердца у новорожденных возникает еще в период внутриутробного развития, на 2-8 неделе после зачатия. Именно в это время происходит закладка внутренних органов, в том числе и сердца. Повлиять на его нормальное формирование могут следующие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Хромосомные нарушения.
  3. Генетические мутации.
  4. Плохая экология.
  5. Употребление женщиной алкоголя во время беременности.
  6. Курение.
  7. Употребление наркотических средств.
  8. Прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности.
  9. Заболевания вирусной и инфекционной природы, которыми переболела женщина в первый триместр беременности.

В большинстве случаев дети с ВПС рождаются уже у зрелых женщин (старше 38 лет), у которых ранее наблюдались самопроизвольные выкидыши либо были случаи мертворождения.

Клинические проявления

Симптомы и признаки ВПС у детей могут быть различными. Степень их проявления во многом зависит от типа патологии и ее воздействия на общее состояние новорожденного. Если у крохи имеется компенсированный порок сердца, внешне отметить какие-либо признаки болезни практически невозможно. Ребенок будет развиваться нормально, несмотря на то, что он серьезно болен.

Если же у новорожденного декомпенсированный порок сердца, то основные признаки болезни будут отмечаться сразу же после рождения. Чаще всего врожденные пороки сердца у детей проявляются следующими симптомами:

  1. Посинением кожи. Это первый признак того, что у ребенка ВПС. Возникает он на фоне дефицита в организме кислорода. Синеть могут конечности, носогубный треугольник или все тело. Однако посинение кожных покровов может возникать и при развитии других заболеваний, например, ЦНС. Поэтому на основании только этого симптома диагноз “врожденный порок сердца” у новорожденных не ставится.
  2. Нарушением дыхания и кашлем. В первом случае речь идет об одышке. Причем возникает она не только в период, когда малыш бодрствует, но и в состоянии сна. В норме новорожденный ребенок делает не более 60 вдохов в минуту. При ВПС это количество увеличивается почти в полтора раза.
  3. Учащенным сердцебиением. Характерный признак для ВПС. Но следует отметить, что не все виды порока сопровождаются таким симптомом. В некоторых случаях наблюдается, наоборот, сниженный пульс.
  4. Общим ухудшением самочувствия: плохим аппетитом, раздражительностью, беспокойным сном, вялостью и пр. При тяжелых формах ВПС у деток могут наблюдаться приступы удушья и даже потеря сознания.

Предположить, что у новорожденного ребенка имеется эта патология, врач может по следующим признакам:

  1. Синюшности конечностей.
  2. Бледности кожных покровов.
  3. По холодным кистям рук, стопам и носу (на ощупь).
  4. Шумам в сердце при аускультации (прослушивании).
  5. Наличию симптомов сердечной недостаточности.

Если у малыша наблюдаются все эти признаки, врач дает направление на полное обследование ребенка для уточнения диагноза.

Как правило, для подтверждения или опровержения диагноза используют следующие методы диагностики:

  1. ЭКГ.
  2. УЗИ всех внутренних органов и оценка их функционирования.
  3. Фонокардиограмму.
  4. Рентген сердца.
  5. Катетеризацию сердца (для уточнения вида порока).
  6. МРТ сердца.
  7. Анализы крови.

Следует отметить, что внешние признаки ВПС могут сначала и вовсе отсутствовать, а появиться только по мере взросления малыша. Поэтому очень важно, чтобы каждый родитель в первые несколько месяцев полностью обследовал своего ребенка. Это позволит своевременно выявить развитие ВПС и принять все необходимые меры. Просто если своевременно не обнаружить эту патологию и не начать ее лечение, это может привести к печальным последствиям.

Фазы ВПС

ВПС имеет три фазы своего развития. При развитии первичной фазы задействуются абсолютно все резервы организма, которые направлены на компенсацию нарушенной работы сердца. Когда организм у новорожденного крепкий, то он справляется со своей задачей, если же нет, то это может привести к гибели малыша.

Если же резервы организма справляются со своей работой, то ВПС переходит в фазу относительной компенсации. В этот период все органы и системы ребенка работают с определенной стабильностью. Но когда резервы организма исчерпываются, наступает фаза декомпенсации.

В этот период происходят изменения в структурах сердца и его сосудах, что приводит к возникновению сердечной недостаточности. Именно от того, в какой фазе находится ВПС, и зависит дальнейшая тактика лечения.

Опасность ВПС и возможные осложнения

Сегодня медицина шагнула далеко вперед, а потому многие ВПС диагностируются еще в период беременности. Как правило, о наличии такой проблемы у малыша родителям дают знать сразу же и в ряде случаев сообщают им о необходимости проведения операции после рождения ребенка.

Бывают такие пороки сердца, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства, когда счет идет уже не на недели, а на часы. И к этому будущие родители также должны быть готовы.

Если не оказать ребенку своевременную медицинскую помощь при тяжелом ВПС, то могут возникнуть ситуации, когда ему уже ничем нельзя будет помочь. Детки с таким диагнозом склонны к различным заболеваниям. Они чаще всех остальных детей болеют инфекционными заболеваниями, у них наблюдается железодефицитная анемия и ишемия.

Так как функции сердца при этой патологии нарушены, это негативным образом воздействует на работу головного мозга и ЦНС, что влечет за собой физическое и умственное отставание в развитии. На фоне невылеченного ВПС может развиться инфекционный эндокардит, в результате чего могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

При этом, чтобы предотвратить развитие эндокардита при ВПС, необходимо постоянно принимать антибиотики, что также негативно влияет на общее состояние здоровья малыша.

Поэтому единственным правильным выходом из сложившейся ситуации является согласие на операцию. Только она может дать шанс на то, что ребенок будет расти здоровым и крепким.

Лечение

Выбор метода лечения ВПС зависит от степени тяжести порока.

Читать еще:  Как лечить порок сердца у ребенка

Легкие виды ВПС просто нуждаются в постоянном контроле кардиолога. При этом ребенок развивается вполне нормально и может даже заниматься спортом, когда подрастет.

Тяжелые врожденные пороки сердца у новорожденных детей лечатся только оперативным путем. К сожалению, прием лекарственных препаратов позволит лишь слегка улучшить состояние крохи, но устранить само заболевание они не могут.

Так как ВПС бывает нескольких видов, то и операция выполняется по-разному. Если патология развивается в тяжелой форме, то малышу придется пережить несколько хирургических вмешательств. Может даже потребоваться установка имплантов, которые будут поддерживать работу сердца (кардиостимуляторов, искусственных клапанов и пр.).

В зависимости от тяжести состояния ребенка, операцию могут провести спустя 6-8 месяцев либо же в первые сутки после рождения.

Родители должны понимать, что ВПС у новорожденных — это еще не приговор. Естественно, появление на свет ребенка с таким диагнозом является настоящим испытанием для родителей, но его можно и необходимо преодолеть с помощью современной медицины.

Врожденные пороки сердца у новорожденных детей

  • Что такое врожденный порок сердца?
  • Факты и статистика
  • Причины развития заболевания
  • Классификация и виды
  • Как определить наличие порока сердца у младенца?
  • Способы диагностики
  • Методы лечения
  • Вероятность выживания младенцев с пороком сердца
  • Профилактика
  • Вывод

Что такое врожденный порок сердца?

Врожденный порок сердца у новорожденного (ВПС) – это патология строения сердца грудничка, в связи с которой оно не может нормально выполнять свои функции. Формируется он еще до рождения ребенка. Случается это на ранних сроках, когда закладываются основы сердечно-сосудистой системы (до 8 недели беременности).

Факты и статистика

По статистике у одного новорожденного из тысячи врачи выявляют порок сердца, причем частота развития этого заболевания продолжает расти. Патологии сердца находятся на втором месте после врожденных заболеваний нервной системы плода.

Это заболевание крайне опасно, и в 40 % случаев оно приводит к летальному исходу еще в грудном возрасте. Однако достижения ученых в этой области не стоят на месте, и шансы на долгую жизнь у таких больных растут с каждым днем.

Причины развития заболевания

Точной причины возникновения порока сердца у младенцев ученые пока не выявили. Однако существует ряд факторов, влияющих на частоту встречаемости этого заболевания у детей.

К ним относятся:

  • Наследственный фактор. Более половины всех пороков сердца вызывают хромосомные и генные мутации, передающиеся от родителей.
  • Экология окружающей среды. С каждым годом экология ухудшается, что, несомненно, сказывается на росте аномалий.
  • Воздействие токсических ядов на плод (алкоголя, никотина, наркотиков, тяжелых металлов и др.).
  • Поздняя беременность. Возраст матери более 40 лет увеличивает риски рождения больного ребенка.
  • Бесконтрольный прием лекарственных препаратов (особенно опасны антибактериальные, обезболивающие, противосудорожные, сульфаниламидные и гормональные препараты).
  • Перенесенные заболевания во время вынашивания ребенка. Особо опасны инфекционные и вирусные, такие как герпес, краснуха, вирусные гепатиты, микоплазмоз, токсоплазмоз, туберкулез и сифилис. Но стоит помнить, что и обычная простуда может стать причиной развития порока.
  • Негативный акушерский анамнез матери (самопроизвольные аборты, рождение мертвого ребенка или замершая беременность).
  • Наличие у матери хронических заболеваний. Сахарный диабет или ревматизм в анамнезе матери значительно повышает риски рождения больного ребенка.

Классификация и виды

Существует более 100 видов врожденных пороков сердца.

Наиболее распространённая классификация по цвету:

  1. «Белого типа» — аномалии, при которых наблюдается бледность кожных покровов. К ним относятся:
    • нарушения строения межжелудочковой или межпредсердной перегородки;
    • коартация аорты;
    • стеноз устья аорты;, открытый артериальный проток;
    • стеноз легочной артерии.
  2. «Синего типа» — пороки, при которых происходит смешивание артериальной и венозной крови. Кожные покровы при этом приобретают синюшный оттенок. К ним относятся:
    • тетрада Фалло;
    • дефект Эбштейна (уменьшение количества крови в малом круге кровообращения);
    • синдром Эйзенменгера (напротив, обогащение малого круга кровообращения).

Как определить наличие порока сердца у младенца?

Клиника этого недуга достаточно разнообразна.

Наиболее достоверными признаками являются:

  • Цианоз носогубного треугольника, который особо явно проявляется при кормлении ребенка либо плаче;
  • Беспокойство при кормлении грудью;
  • Снижение массы тела ребенка;
  • Повышенное потоотделение;
  • Выраженная одышка;
  • Тахикардия либо брадикардия;
  • Срыгивания;
  • Отеки;
  • Бледность или синюшность кожных покровов;
  • Возможно наличие выпирания в области сердца (сердечный горб).

Способы диагностики

Установить вероятность развития данной патологии в период беременности можно во время плановых УЗИ, начиная с 14 недель. Выявление отклонения в развитии сердечной системы плода позволит скорректировать ведение родов и спланировать необходимое лечение после рождения малыша.

После осмотра маленького пациента, при подозрении на порок сердца, врач обязательно назначит инструментальное обследование.

К достоверным методам диагностики относятся:

  1. ЭКГ (электрокардиография), с ее помощью врач оценивает работу сердца, выявляет возможные аритмии.
  2. ЭхоКГ (эхокардиография), помогает рассмотреть анатомическое строение сердца, его дефекты.
  3. ФКГ (фонокардиография). Использование этого метода позволяет более детально изучить шумы при работе сердца.
  4. Рентген грудной полости. Этот способ диагностики позволяет определить расположение сердца и его размеры относительно других органов.
  5. Зондирование полостей сердца. Его в диагностических целях назначают в особо тяжелых случаях.

Методы лечения

Оно зависит от того, к какой условной группе будет отнесен новорожденный:

  1. Не требующая срочного оперативного вмешательства. Это означает, что лечение можно отложить на неопределенно долгий период или отказаться от него вовсе, если в течение жизни будет наблюдаться положительная динамика.
  2. Операция должна быть осуществлена в течение 6 месяцев с момента родов.
  3. Операция нужна в течение 14 дней от рождения.
  4. Экстренная операция, осуществляемая сразу же после родов.

А вот сложные пороки требуют обязательного хирургического вмешательства. С помощью лекарственных препаратов зачастую можно снять лишь симптомы, что успешно используется в подготовке к операции.

Операции могут быть двух видов:

  • «Открытая» — операция, при которой производят разрез грудной клетки, и ребенку подключают аппарат искусственного кровообращения.
  • «Малоинвазивная»- операция с применением эндоскопического оборудования. С его помощью можно, не нарушая целостность грудной клетки, скорректировать порок межжелудочковой или межпредсердной перегородки у новорожденного. Малоинвазивные вмешательства часто проводят для подготовки к открытой операции.

После операции ребенок обязательно становится на учет к кардиологу. Скорость восстановительного периода будет зависеть во многом от выполнения рекомендаций врача.

К ним относятся:

  • Частое пребывание на свежем воздухе;
  • Легкое закаливание;
  • По возможности сохранить естественное вскармливание грудным молоком;
  • Количество кормлений должно быть частым и небольшими порциями;
  • Профилактика инфекций и простудных заболеваний;
  • Умеренные физические нагрузки;
  • Укрепление иммунитета.

Вероятность выживания младенцев с пороком сердца

Прогноз будет зависеть от качества и своевременности оказания медицинской помощи. Без операции около 40% сердечных пороков, выявленных при рождении, приводят к смерти в первый месяц жизни. Около70 % больных деток не доживают до года. А вот после года смертность значительно снижается и составляет всего 5% от всех случаев, что связано с адаптационными свойствами человеческого организма. Такая высокая смертность среди детей с сердечными пороками обусловлена тяжестью этой патологии и несвоевременным лечением.

Если же младенца вовремя прооперировать, то прогноз будет весьма благоприятный! Поэтому, если вашему крохе поставили этот диагноз, не нужно отчаиваться, следует настроиться на позитивный лад и бороться с болезнью до самого выздоровления. Тогда никакой порок сердца Вам будет не страшен!

Профилактика

Данное заболевание можно предупредить разве что до рождения ребенка. Для этого паре при планировании беременности рекомендуется посетить генетика, особенно если данная патология была у кого-то из будущих родителей в роду. Крайне важно потенциальной матери отказаться от вредных привычек, исключить воздействие негативных факторов на работе, оградить себя от инфекционных и вирусных заболеваний, а также отказаться от приема медикаментов без назначения врача.

Читать еще:  Ревматизм и пороки сердца

Вывод

Врожденный порок сердца – это, безусловно, тяжелейшее заболевание. Однако медицина не стоит на месте и делает все возможное, чтобы победить этот недуг. Результат налицо – спасенные жизни маленьких пациентов!

Врожденные пороки сердца у новорожденных детей

  • Что такое врожденный порок сердца?
  • Факты и статистика
  • Причины развития заболевания
  • Классификация и виды
  • Как определить наличие порока сердца у младенца?
  • Способы диагностики
  • Методы лечения
  • Вероятность выживания младенцев с пороком сердца
  • Профилактика
  • Вывод

Что такое врожденный порок сердца?

Врожденный порок сердца у новорожденного (ВПС) – это патология строения сердца грудничка, в связи с которой оно не может нормально выполнять свои функции. Формируется он еще до рождения ребенка. Случается это на ранних сроках, когда закладываются основы сердечно-сосудистой системы (до 8 недели беременности).

Факты и статистика

По статистике у одного новорожденного из тысячи врачи выявляют порок сердца, причем частота развития этого заболевания продолжает расти. Патологии сердца находятся на втором месте после врожденных заболеваний нервной системы плода.

Это заболевание крайне опасно, и в 40 % случаев оно приводит к летальному исходу еще в грудном возрасте. Однако достижения ученых в этой области не стоят на месте, и шансы на долгую жизнь у таких больных растут с каждым днем.

Причины развития заболевания

Точной причины возникновения порока сердца у младенцев ученые пока не выявили. Однако существует ряд факторов, влияющих на частоту встречаемости этого заболевания у детей.

К ним относятся:

  • Наследственный фактор. Более половины всех пороков сердца вызывают хромосомные и генные мутации, передающиеся от родителей.
  • Экология окружающей среды. С каждым годом экология ухудшается, что, несомненно, сказывается на росте аномалий.
  • Воздействие токсических ядов на плод (алкоголя, никотина, наркотиков, тяжелых металлов и др.).
  • Поздняя беременность. Возраст матери более 40 лет увеличивает риски рождения больного ребенка.
  • Бесконтрольный прием лекарственных препаратов (особенно опасны антибактериальные, обезболивающие, противосудорожные, сульфаниламидные и гормональные препараты).
  • Перенесенные заболевания во время вынашивания ребенка. Особо опасны инфекционные и вирусные, такие как герпес, краснуха, вирусные гепатиты, микоплазмоз, токсоплазмоз, туберкулез и сифилис. Но стоит помнить, что и обычная простуда может стать причиной развития порока.
  • Негативный акушерский анамнез матери (самопроизвольные аборты, рождение мертвого ребенка или замершая беременность).
  • Наличие у матери хронических заболеваний. Сахарный диабет или ревматизм в анамнезе матери значительно повышает риски рождения больного ребенка.

Классификация и виды

Существует более 100 видов врожденных пороков сердца.

Наиболее распространённая классификация по цвету:

  1. «Белого типа» — аномалии, при которых наблюдается бледность кожных покровов. К ним относятся:
    • нарушения строения межжелудочковой или межпредсердной перегородки;
    • коартация аорты;
    • стеноз устья аорты;, открытый артериальный проток;
    • стеноз легочной артерии.
  2. «Синего типа» — пороки, при которых происходит смешивание артериальной и венозной крови. Кожные покровы при этом приобретают синюшный оттенок. К ним относятся:
    • тетрада Фалло;
    • дефект Эбштейна (уменьшение количества крови в малом круге кровообращения);
    • синдром Эйзенменгера (напротив, обогащение малого круга кровообращения).

Как определить наличие порока сердца у младенца?

Клиника этого недуга достаточно разнообразна.

Наиболее достоверными признаками являются:

  • Цианоз носогубного треугольника, который особо явно проявляется при кормлении ребенка либо плаче;
  • Беспокойство при кормлении грудью;
  • Снижение массы тела ребенка;
  • Повышенное потоотделение;
  • Выраженная одышка;
  • Тахикардия либо брадикардия;
  • Срыгивания;
  • Отеки;
  • Бледность или синюшность кожных покровов;
  • Возможно наличие выпирания в области сердца (сердечный горб).

Способы диагностики

Установить вероятность развития данной патологии в период беременности можно во время плановых УЗИ, начиная с 14 недель. Выявление отклонения в развитии сердечной системы плода позволит скорректировать ведение родов и спланировать необходимое лечение после рождения малыша.

После осмотра маленького пациента, при подозрении на порок сердца, врач обязательно назначит инструментальное обследование.

К достоверным методам диагностики относятся:

  1. ЭКГ (электрокардиография), с ее помощью врач оценивает работу сердца, выявляет возможные аритмии.
  2. ЭхоКГ (эхокардиография), помогает рассмотреть анатомическое строение сердца, его дефекты.
  3. ФКГ (фонокардиография). Использование этого метода позволяет более детально изучить шумы при работе сердца.
  4. Рентген грудной полости. Этот способ диагностики позволяет определить расположение сердца и его размеры относительно других органов.
  5. Зондирование полостей сердца. Его в диагностических целях назначают в особо тяжелых случаях.

Методы лечения

Оно зависит от того, к какой условной группе будет отнесен новорожденный:

  1. Не требующая срочного оперативного вмешательства. Это означает, что лечение можно отложить на неопределенно долгий период или отказаться от него вовсе, если в течение жизни будет наблюдаться положительная динамика.
  2. Операция должна быть осуществлена в течение 6 месяцев с момента родов.
  3. Операция нужна в течение 14 дней от рождения.
  4. Экстренная операция, осуществляемая сразу же после родов.

А вот сложные пороки требуют обязательного хирургического вмешательства. С помощью лекарственных препаратов зачастую можно снять лишь симптомы, что успешно используется в подготовке к операции.

Операции могут быть двух видов:

  • «Открытая» — операция, при которой производят разрез грудной клетки, и ребенку подключают аппарат искусственного кровообращения.
  • «Малоинвазивная»- операция с применением эндоскопического оборудования. С его помощью можно, не нарушая целостность грудной клетки, скорректировать порок межжелудочковой или межпредсердной перегородки у новорожденного. Малоинвазивные вмешательства часто проводят для подготовки к открытой операции.

После операции ребенок обязательно становится на учет к кардиологу. Скорость восстановительного периода будет зависеть во многом от выполнения рекомендаций врача.

К ним относятся:

  • Частое пребывание на свежем воздухе;
  • Легкое закаливание;
  • По возможности сохранить естественное вскармливание грудным молоком;
  • Количество кормлений должно быть частым и небольшими порциями;
  • Профилактика инфекций и простудных заболеваний;
  • Умеренные физические нагрузки;
  • Укрепление иммунитета.

Вероятность выживания младенцев с пороком сердца

Прогноз будет зависеть от качества и своевременности оказания медицинской помощи. Без операции около 40% сердечных пороков, выявленных при рождении, приводят к смерти в первый месяц жизни. Около70 % больных деток не доживают до года. А вот после года смертность значительно снижается и составляет всего 5% от всех случаев, что связано с адаптационными свойствами человеческого организма. Такая высокая смертность среди детей с сердечными пороками обусловлена тяжестью этой патологии и несвоевременным лечением.

Если же младенца вовремя прооперировать, то прогноз будет весьма благоприятный! Поэтому, если вашему крохе поставили этот диагноз, не нужно отчаиваться, следует настроиться на позитивный лад и бороться с болезнью до самого выздоровления. Тогда никакой порок сердца Вам будет не страшен!

Профилактика

Данное заболевание можно предупредить разве что до рождения ребенка. Для этого паре при планировании беременности рекомендуется посетить генетика, особенно если данная патология была у кого-то из будущих родителей в роду. Крайне важно потенциальной матери отказаться от вредных привычек, исключить воздействие негативных факторов на работе, оградить себя от инфекционных и вирусных заболеваний, а также отказаться от приема медикаментов без назначения врача.

Вывод

Врожденный порок сердца – это, безусловно, тяжелейшее заболевание. Однако медицина не стоит на месте и делает все возможное, чтобы победить этот недуг. Результат налицо – спасенные жизни маленьких пациентов!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector