Сколько стоит операция порок сердца в москве

Эндоваскулярная операция — закрытие ДМПП окклюдером

Общая информация

Дефект межпредсердной пререгородки (ДМПП) — самый часто встречающийся врожденный порок сердца у взрослых, находится на втором месте по частоте развития у детей.

Деление единого общего предсердия на две части, правую и левую, начинается уже к пятой неделе развития плода внутри утробы матери. В последующем начинает появляться межпредсердная перегородка, которая развивается из двух частей. Сначала — первичная перегородка, а затем — вторичная перегородка. Перегородки располагаются параллельно и плотно друг к другу. До рождения между предсердиями функционирует физиологическое сообщение — щель между первичной и вторичной перегородками, прикрытая гибкой створкой — это так называемое «овальное окно».

Проходимость «овального окна» осуществляется вследствие того, что давление в правом предсердии выше и кровь из правого предсердия попадает в левое. Сообщение между предсердиями необходимо, так как у плода не функционируют легкие. После рождения, когда новорожденный начинает дышать, давление в правом предсердии падает и гибкая створка закрывает щель между предсердиями, это происходит в 70% случаев. В 30% «случаев овальное» окно остаётся открытым и в подавляющем большинстве случаев закрывается в течение двух лет после рождения. В редких случаях открытое «овальное окно» может сохраняться в течение всей жизни, обычно не влияет на работу сердца и крайне редко нуждается в закрытии.

Овальное окно и закрытие его с помощью окклюдера

Дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП)

Недоразвитие межпредсердной перегородки может привести к образованию дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) — открытого отверстия между правым и левым предсердиями. В результате этого кровь из левого предсердия под более высоким давлением попадает в правое предсердие и далее в правый желудочек и легкие.

По расположению различают несколько видов дефектов межпредсердной перегородки:

  • «Вторичный (центральный) ДМПП» является самым частым и встречается в 80% случаев.
  • «Первичный ДМПП» встречается в 15% случаев.
  • На остальные формы ДМПП приходится менее 5%.

Диаметр ДМПП варьируется от 3 мм. до 3 см. и более.

80% дефектов у новорожденных закрываются к возрасту 18 месяцев. В 20% случаев дефект сохраняется, при этом показанием к закрытию ДМПП у детей является отверстие более 8 мм., наличие сердечной недостаточности, незаращение дефекта к возрасту 4 лет.

Зачастую дефект межпредсердной пререгородки протекает бессимптомно и не ограничивает жизнь человека на протяжении многих лет, вследствие чего остаётся не диагностированным. У 70% пациентов не выявленный в детстве ДМПП начинает проявляться в возрасте от 18 до 40 лет.

Проявлениями ДМПП со временем становятся:

  • повышенная физическая утомляемость;
  • появление одышки при повседневных нагрузках;
  • пароксизмы учащенного неритмичного сердцебиения (суправентрикулярная тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий);
  • повышенная частота инфекционных заболеваний дыхательной системы;
  • отеки нижних конечностей.

Часто пациенты не подозревают о наличии у них ДМПП и диагноз устанавливается неожиданно при плановом выполнении ЭХО-КГ.

Целью закрытия дефекта межпредсердной пререгородки является снижение повышенной нагрузки на сердце и легкие, предотвращение сердечно-легочной недостаточности и последующих необратимых морфологических изменений тканей сердца и лёгких. Чем раньше ДМПП будет устранён, тем выше вероятность полного восстановления морфологии сердца и лёгких, и ниже вероятность развития осложнений из-за длительной их перегрузки.

Наилучшие результаты лечения проявляются при закрытии дефекта у пациентов до 25 лет. Операции проведённые у пациентов старше 40 лет улучшают качество жизни, увеличивают переносимость физических нагрузок, уменьшают проявления одышки. Однако, у данной возрастной группы в результате длительного наличия ДМПП часто развиваются нарушения ритма сердца в результате стойких изменений стенки предсердий: тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий. Таким пациентам после закрытия дефекта необходимо рассмотрение вопроса о выполнении радиочастотной аблации для восстановления нормального сердечного ритма.

Открытая операция на сердце для закрытия ДМПП

До недавнего времени единственным методом лечения ДМПП была так называемая открытая операция не сердце. При данной операции выполняется разрез грудной клетки, осуществляется доступ к сердцу, подключается аппарат искусственного кровообращения и дефект межпредсердной перегородки устраняется (ушивается) хирургически.

Эндоваскулярный (внутрисосудистый) метод закрытия ДМПП

Эндоваскулярный (внутрисосудистый) метод закрытия дефекта межпредсердной пререгородки (ДМПП) начал развиваться с 1975 года. Устройство для эндоваскулярного закрытия дефекта получило название окклюдер . В последующие годы было испытано несколько поколений окклюдеров, но только с 2001 года устройства получили международное одобрение для использования в повседневной медицинской практике.

Современные окклюдеры обладают необходимыми качествами для использования:

  • имеют легкую и удобную систему доставки непосредственно к дефекту,
  • полностью выполняют отверстие дефекта,
  • обладают способностью к репозиционированию и извлечению в сложных анатомических случаях.

В мировой медицинской практике эндоваскулярное закрытие ДМПП стало операцией выбора, то есть первоочерёдным и оптимальным методом лечения. Закрытие вторичного ДМПП с помощью эндоваскулярной технологии с использованием окклюдера возможно в 80% случаев. Возможность эндоваскулярного метода лечения определяется анатомо-морфологическими характеристиками дефекта.

  • отсутствие разрезов и швов на теле;
  • проведение операции через прокол бедренной вены;
  • без наркоза, под местным обезболиванием;
  • отсутствие длительной реабилитации после проведения операции;
  • возможность вернуться к повседневной жизни через несколько дней после операции.

Для определения возможности выполнения операции эндоваскулярного закрытия ДМПП проводится трансторакальное Эхо-Кг и чреспищеводное Эхо-Кг .

После оценки показателей данных исследований принимается решение об анатомической и морфологичсекой возможности выполнения операции.

Читать еще:  Порок трикуспидального клапана сердца

Источник: Крашонкин А.А. Кардиохирург ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. На основании рекомендаций лечения врожденных пороков сердца у взрослых европейского общества кардиологов (ESC — European society of Cardiology)

Операции при пороке сердца: показания, методики, осложнения и стоимость

Пороки — это патология анатомических структур сердца, которые влияют на нормальное функционирование кардиоваскулярной системы. Дефектам могут быть подвержены клапаны, отверстия между камерами, сосуды и стенки сердца.

На ранних стадиях при своевременном выявлении и назначении поддерживающего лечения возможна медикаментозная терапия, однако с развитием тяжелой симптоматики, показано хирургическое вмешательство для коррекции дефекта. Поскольку прогрессирование порока заставляет сердце перестраивать свою работу под неблагоприятные условия, лечение важно проводить как можно раньше.

Показания для хирургического лечения пороков сердца

Ниже приводятся основные показания к радикальному лечению, то есть те ситуации, в которых не оперировать пациента нельзя.

  • Выраженная коарктация или рекоарктация (повторное сужение просвета после первичной коррекции) с длительно текущей гипертензией;
  • Стеноз аорты, существенно влияющий на гемодинамику;
  • Планирование беременности;
  • Выраженная сердечная недостаточность;
  • Беременные и женщины, планирующие беременность;
  • При градиенте систолического давления выше 60 мм.рт.ст.;
  • 2, 3, 4 стадия порока;
  • Чистый или превалирующий стеноз 2,3,4 стадии.
  • Тяжелое сужение трёхстворчатого клапана с выраженной симптоматикой;
  • Пациенты с ТС, подверженные оперативному вмешательству на клапанах левого сердца.

Стеноз легочных артерий:

  • Дисплазия или кальцификации створок клапана;
  • Значительная регургитация.

Дефект межпредсердной перегородки:

  • Выраженное шунтирование крови слева направо;
  • Развитие правожелудочковой недостаточности;
  • Рецидивирующие инфекции легких;
  • Суправентрикулярные тахиаритмии.

Дефект межжелудочковой перегородки:

  • Большой дефект
  • Отсутствие выраженной обструктивной патологии легких

Методики оперативного вмешательства при различных дефектах

  • Баллонная ангиопластика;
  • Стентирование;
  • Пластика аорты синтетическими материалами.

  • Вальвулопластика;
  • Протезирование;
  • Транскатетерная замена аортального клапана.
  • Перкутанная баллонная комиссуротомия;
  • Протезирование.
  • Перкутанная баллонная вальвулопластика;
  • Протезирование;
  • Комиссуротомия.

Дефект межжелудочковой перегородки:

  • Катетеризация сердца;
  • Открытое хирургическое вмешательство по замещению дефекта;

Дефект межпредсердной перегородки:

  • Катетеризация сердца с установкой специальной заплатки;
  • Открытое вмешательство с подключением пациента к аппарату искусственного кровообращения.

В тяжелых случаях, при наличии сочетанной патологии, например, дилатационной кардиомиопатии, решить проблему порока может только пересадка сердца.

Иногда по результатам обследования и состоянию больного, хирургические вмешательства с целью коррекции дефекта могут оказаться неэффективными, или даже угрожать жизни пациента. В таком случае разрабатывается комплекс мероприятий по обеспечению паллиативной терапии.

Возможные осложнения

  • Формирование аневризмы;
  • Хрипота, в связи с возможным интраоперационным повреждением возвратного гортанного нерва (анатомически связан с аортой);
  • Паралич диафрагмы, причиной которого является повреждение диафрагмального нерва;
  • Хилоторакс (накопление в плевральной полости лимфы при повреждении грудного лимфатического протока;
  • Постокоарктотомический синдром – уникальная проблема, возникающая в ранний послеоперационный период. Связанный с увеличением тока крови в сосуды брюшной полости, проявляется болью в животе и рвотой.
  • Гематома в месте введения катетера в бедренную артерию;
  • Аритмии;
  • Иммунные реакции при имплантации клапана биологического происхождения;
  • Эндокардит;
  • Гемолитические реакции в случае необходимости в переливании крови.

Митральный стеноз:

  • Повреждение сердца катетером;
  • Деформация створок клапана вследствие баллонной комиссуротомии;
  • Эмболия сосудов головного мозга элементами клапана, кальцинатами.
  • Тромботические события;
  • Постоперационные нарушения ритма сердца;
  • Эндокардит;
  • Механический клапан может вызывать разрушение эритроцитов, что приводит к анемии и гемолитической желтухе.

Дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородок:

  • Инфекционные осложнения со стороны места постановки катетера;
  • Гематома мягких тканей бедра;
  • Аллергическая реакция на ренгенконтрастный препарат;
  • Отторжение материала, который применялся для перекрытия дефекта;
  • Повреждение катетером крупного сосуда;
  • Осложнения, связанные с торакотомией (разрезом грудной клетки), такие как инфекция послеоперационной раны, расхождение швов, болевой синдром;

Особенности реабилитационного процесса

  • После оперативного вмешательства все силовые нагрузки противопоказаны, поскольку существует риск расслоения аорты;
  • Пациент должен находиться под контролем кардиолога;
  • После коррекции порока необходимо провести МРТ или ангиографию для контроля эффективности лечения;
  • Активные терапевтические меры должны быть приняты по отношению сопутствующих заболеваний, особенно хронической сердечной недостаточности, гипертензии, и ишемической болезни сердца.

Аортальный стеноз:

  • Контрольные осмотры у кардиолога дважды в год с записью ЭКГ и ЭХО-КГ;
  • Пациенты с установленными механическими клапанами должны получать антикоагулянтную терапию варфарином пожизненно и проходить регулярный контроль коагулограммы.
  • Ежегодное проведение эхоКГ и ЭКГ;
  • Антикоагулянтная терапия для пациентов с трансплантированными клапанами;
  • Терапия сопутствующих заболеваний.
  • Пожизненная антикоагулянтная терапия с контролем свертывания;
  • Назначение противоаритмических препаратов в случае нарушения сердечного ритма;
  • Имплантация клапана биологического происхождения (трупного или свиного) может потребовать повторения операции из-за изнашиваемости данного типа имплантов.

Независимо от типа операции, каждому кардиологическому больному необходимо пересмотреть свой образ жизни и внести в него некоторые изменения, такие как:

  • Отказ от спиртного;
  • Прекращение курения;
  • Сокращение употребления пищевой соли;
  • Замена животных жиров растительными;
  • Физическая активность, учитывая функциональные возможности сердца и сосудов;
  • Профилактика инфекционных заболеваний (своевременная вакцинация).

Стоимость вмешательства

Сколько стоит операция по исправлению дефекта сердечной мышцы — вопрос, который интересует каждого пациента с данной патологией. На данный момент времени стоимость процедуры достаточно высока. В большинстве это обусловлено дороговизной протеза или сложной техникой процедуры. Часто причиной немалой цены может стать использование определенного оборудования в ходе интервенции.

Выводы

На данный момент разработано множество эффективных методик коррекции пороков сердца, выполнить которые можно в кардиологических центрах. Нормализация физиологического кровотока значительно улучшает прогноз на здоровье и жизнь пациента. Несмотря на то, что на хирургическом исправлении дефекта, лечение не заканчивается (часто требуется пожизненная терапия антикоагулянтами и регулярные медосмотры), своевременно выполненная операция при пороке стоит качественной и полной жизни.

Читать еще:  Врожденный порок сердца дефект межжелудочковой перегородки

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Service-Med

лечение в Израиле

Почему пациенты из Москвы
выбирают «ServiceMed»?

«ServiceMed» – координационный центр в Москве лучших клиник Израиля

  • общаемся на русском
  • консультируем бесплатно
  • подбираем лучшего узкопрофильного специалиста
  • бронируем билеты
  • бронируем проживание
  • оформляем приглашение
  • осуществляем трансфер
  • работаем без предоплаты
  • осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник
  • организовываем экскурсии

узнать пакеты услуг и их стоимость

Кардиохирургия в Москве

Хирургическое лечение кардиологических заболеваний в Москве – это специалисты мирового масштаба, высокая эффективность и безопасность

Кардиохирургия в Москве в центре ServiceMed – возможность для каждого россиянина получить предварительную консультацию в Москве и записаться на прохождение операции к лучшим специалистам в Израиль. Именно врачам этой страны доверяют свое здоровье большинство пациентов из стран Европы и Азии.

Методы диагностики

В центре кардиохирургии в Москве составляется диагностический протокол, по которому будет проходить обследование в Израиле. Среди наиболее современных информативных методик:

  • Картирование деятельности сердца – исследование полноценности кровоснабжения сердечных мышц. Оно предполагает введение в организм специальных радиочастиц, которые накапливаются в живой клетчатке и помогают определить, нужна пациенту операция или можно обойтись консервативным лечением
  • Диагностическая катетеризация – инвазивное исследование коронарных артерий и сердца. Это современная высокоточная методика, позволяющая сделать объективную оценку функционала сердца и установить имеющиеся патологии. Суть процедуры – введение в орган контрастного вещества, которое улучшает видимость структуры, и проведение серии снимков с помощью рентгеновского аппарата
  • Компьютерная томографическая антиография – инъекционное исследование состояния сосудов и коронарных артерий посредством введения контрастного вещества в вену;
  • Эндоскопическая эхокардиография – обследование сердца при помощи эндоскопического оборудования, которое вводится через пищевод. Это позволяет лучше оценить состояние органа, чем при классической эхокардиографии, поскольку устраняется акустическая преграда в виде подкожно-жировой ткани, мышц, ребер, бронхов и легких.

Также специалисты центра ServiceMed сориентируют по ценам на кардиохирургию в Москве до того момента, как пациент отправится в Израиль. Узнать больше…

Современные методы лечения

Диагностику пациент будет проходить в выбранной израильской клинике. Но на момент консультации по имеющимся заключениям о здоровье больного можно в клинике кардиохирургии в Москве определиться с методом проведения операции и рассмотреть альтернативные варианты.

Инновационные кардиохирургические методики

Замена сердечных клапанов

Производится с помощью механических или биологических протезов опытными кардиохирургами. По отзывам о кардиохирургии в Москве больных, прошедших подобное вмешательство в Израиле, успешность операции составляет более 98%.

Ранее для пластики трикуспидального или митрального клапана или замены аортального клапана назначалось открытая операция посредством произведения разреза и распиливания грудной клетки. Сегодня эти манипуляции проводятся через небольшие проколы в мягких тканях грудной клетки, что уменьшает степень травматизации, но по эффективности не уступает классическому оперированию.

Имплантация искусственного сердца

В больнице кардиохирургии в Москве потенциальные пациенты израильских клиник получат подробную информацию и возможности и технике установки искусственного сердца, способного полностью взять на себя функционал природного органа.

Сокращение размеров левого желудочка

Увеличенный левый желудочек нередко приводит к инсульту или инфаркту, а консервативным путем данная патология лечится не всегда. В этом случае рекомендуется установка специального поддерживающего функционал сердца устройства.

В израильских клиниках, записаться в которые можно в московском центре ServiceMed, наряду со сложнейшими кардиохирургическими операциями, также проводят вмешательства на органах грудной клетке. К примеру, хирурги Израиля специализируются на пересадке легких, реконструкции врожденных сердечных пороков, удалении злокачественных новообразований, оперировании диафрагмы и дыхательных путей, а также на многих других уникальных операциях, которые проводят далеко не в каждой клинике мира.

Другие виды кардиохирургических вмешательств:

  • Коронарное шунтирование
  • Пластика аорты
  • Замена сердечных клапанов
  • Бесшовная имплантация биологических клапанов
  • Лечение фибрилляции предсердий
  • Устранение патологий аорты
  • Имплантация искусственного сердца
  • Трансплантация донорского сердца.

Клиенты центра ServiceMed смогут узнать в Москве стоимость кардиохирургии в Израиле, а также ориентировочные цены на дополнительные медицинские услуги, реабилитационные курсы. Узнать больше…

Преимущества лечения с ServiceMed

  • Индивидуальные терапевтические протоколы
  • Кардиохирурги мирового масштаба
  • Высокая эффективность операбельного лечения
  • Широкий выбор качественных программ восстановления здоровья
  • Комфортабельные палаты, разумные цены

Обращайтесь в ServiceMed – пусть ваше сердце функционирует правильно

Окклюдер для операции на сердце Никите Еркову оплачен

1 сентября здесь на сайте мы рассказали историю девятилетнего Никиты Еркова из Москвы («Глоток воздуха», Светлана Иванова). У мальчика врожденный порок сердца – открытый артериальный проток, нарушено кровоснабжение, случаются приступы удушья, он отстает в развитии от сверстников. Закрыть дефект поможет эндоваскулярная операция с использованием специального устройства – окклюдера. Операцию проведут по квоте в Детской городской клинической больнице № 13 имени Н.Ф. Филатова, но нужно оплатить окклюдер. У мамы Никиты нет такой возможности. Рады сообщить: вся необходимая сумма (278 437 руб.) собрана. Надежда, мама Никиты, благодарит читателей за помощь. Примите и нашу признательность, дорогие друзья.

Глоток воздуха

Никиту Еркова спасет операция на сердце

Врожденный порок сердца у девятилетнего Никиты обнаружили три месяца назад. Открытый артериальный проток размером почти два сантиметра, который должен был закрыться сразу после рождения. Из-за дефекта в сердце у мальчика нарушено кровоснабжение, случаются приступы удушья, он отстает в развитии от сверстников. Закрыть дефект в сердце поможет операция с использованием специального устройства – окклюдера. Но устройство дорогостоящее, маме Никиты, школьному учителю, оплата окклюдера не по силам.

Читать еще:  Почему ребенок рождается с пороком сердца

По ночам Никита долго не может уснуть. Он ворочается с боку на бок, в темноте ему мерещатся кошмары, сердце колотится и больно колет, как будто внутри острые иголки.

– Мама, мне не хватает воздуха, я задыхаюсь, – жалуется мальчик.

Среди ночи он выходит на балкон, чтобы продышаться. Через пятнадцать минут приступ постепенно проходит, Никита делает глубокий вдох и ложится спать.

Первый раз такой приступ случился два года назад. Мама сразу показала ребенка врачам, но тогда они не смогли установить причину. Сказали, что есть шум в сердце, надо сделать УЗИ и электрокардиограмму. После обследования кардиолог из районной поликлиники сообщил: «Ваш ребенок здоров, приходите через полгода, обследуем сердце еще раз».

Но через полгода у Никиты родился братик Тимофей, семья на несколько месяцев переехала в Подмосковье. К кардиологу они не пошли, не было повода.

Никита болел очень редко, примерно раз в год. Болезнь протекала всегда одинаково: у мальчика подскакивала температура до 40, приезжала скорая, врач делал укол и сбивал температуру. А на следующий день Никита просыпался как ни в чем не бывало. Ни жара, ни кашля, ни насморка.

В первый класс Никита пошел в обычную московскую школу и записался сразу в две секции – на плавание и самбо. В школе самый любимый предмет у него физкультура. После урока Никита выходит красный, как помидор, а спортивную форму можно выжимать. Его мама много раз обращала внимание на то, что ребенок сильно потеет, но когда говорила об этом районному врачу, в ответ слышала: «Он же мальчик, вспотел – помылся, нет проблем».

Порок сердца у Никиты обнаружили только в мае этого года, когда у него начались приступы удушья. На этот раз врачи установили, что у Никиты открытый артериальный проток, который не закрылся после рождения.

– Отверстие в сердце небольшое, – сказал кардиолог, – всего полсантиметра. – Но оно будет расти, сброс крови в легочную артерию и легкие будет увеличиваться. Вам уже давно надо было сделать операцию.

Надежда получила направление в Филатовскую больницу, где делают операции детям с таким же диагнозом. Мальчика обследовали, дефект оказался намного больше, 17–20 мм.

Когда мама с Никитой пришли туда на консультацию, кардиолог попросила мальчика подождать в коридоре.

– Я никуда не пойду, – твердо сказал Никита, – я хочу сам все слышать.

– Тебе нужна срочная операция, – сказала врач. – У тебя в сердце опасная дырочка, из-за которой нарушена работа и самого сердца, и всей системы кровообращения. Поэтому и случаются приступы удушья. Эту дырочку нужно закрыть. Мы сделаем это щадящим способом, эндоваскулярным: через вену в бедре проведем к сердцу специальное устройство – окклюдер. Только это устройство придется оплатить.

Из больницы они вышли молча, всю дорогу Никита думал, а потом сказал:

– Мама, я знаю, у нас нет денег, как же мы заплатим за этот окклюдер.

Никиту и Тимофея Надежда воспитывает одна, ее муж погиб несколько лет назад. Каждую субботу, когда они гостят в деревне у бабушки с дедушкой, Никита берет велосипед и говорит: «Я к папе». Если быстро ехать, то до кладбища можно доехать за пятнадцать минут.

Никита очень любит смотреть телепередачу, где папы вместо мам занимаются домашними делами и воспитывают детей. Он всегда удивляется: почему эти папы не умеют стирать, мыть полы и кормить маленьких детей? В свои девять лет Никита все это умеет.

– Я даже не знаю, что бы я без Никиты делала, – говорит Надежда. – Он помогает мне, занимается с младшим братом Тимошей: играет, кормит, убирает.

Никита с нетерпением ждет наступления того дня, когда врачи починят ему сердце. После операции из его жизни навсегда уйдут приступы удушья и ночные кошмары. Надо только купить окклюдер.

Светлана Иванова,
Москва

Фото Сергея Величкина

Заведующий отделением кардиохирургии Детской городской клинической больницы № 13 имени Н.Ф. Филатова Владимир Ильин (Москва): «У Никиты врожденный порок сердца, открытый артериальный проток. Из-за большого диаметра дефекта происходит сильный сброс крови в легочную артерию и легкие, что может привести к легочной гипертензии. Мальчику требуется эндоваскулярное закрытие дефекта с помощью окклюдера. После щадящей операции Никита быстро восстановится и сможет вести активный образ жизни».

Цена окклюдера 278 437 руб.

Дорогие друзья! Если вы решите помочь Никите Еркову, пусть вас не смущает цена спасения. Любое ваше пожертвование будет с благодарностью принято. Все необходимые реквизиты есть в Русфонде.

Можно воспользоваться и нашей системой электронных платежей, сделав пожертвование с банковской карты или электронной наличностью, в том числе и из-за рубежа. А владельцы айфонов и андроидов могут отправить пожертвование через мобильное приложение. Скачать его можно здесь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector