Ревматизм и пороки сердца

Ревматизм сердца

Ревматизм сердца – серьезное хроническое заболевание, при котором воспалительный процесс, начавшийся вследствие инфекционного поражения суставов, охватывает оболочки сердца и влечет за собой дезорганизацию соединительной ткани сердца.

Причины ревматизма сердца

Существует несколько причин развития этого заболевания:

  • частые и недолеченные инфекционные заболевания носоглотки (ангина, хронический тонзиллит, хронический фарингит и т.д.);
  • инфицирование β-гемолитическим стрептококком группы А;
  • перенесенная скарлатина;
  • наследственный фактор.

У некоторых людей имеется предрасположенность организма в виде гиперреакции на стрептококковую инфекцию, которая не только вызывает ревматизм, но и выступает причиной его обострений. Существует понятие «семейного» ревматизма сердца, который обуславливается длительным пребыванием в стрептококковом окружении и неблагоприятных бытовых условиях, а также наследуемой полигенной предрасположенности к болезни.

Симптомы ревматизма сердца

Признаки ревматизма сердца проявляются, как правило, через 1 – 2 недели после перенесенной стрептококковой инфекции. Однако в некоторых случаях заболевание может долго протекать практически не заметно для пациента, прогрессируя медленными темпами.

К наиболее частым проявлениям заболевания относятся:

  • общая слабость, утомляемость;
  • сильная боль в суставах;
  • усиленное потоотделение;
  • бледность кожи;
  • нарушения ритма сердца;
  • носовые кровотечения;
  • снижение массы тела;
  • отсутствие аппетита;
  • одышка;
  • повышение температуры тела.

Отдельного внимания стоит такой симптом при ревматизме, как боли в сердце. Эти боли, как правило, носят тянущий, колющий характер и нередко сочетаются с учащенным сердцебиением.

Пороки сердца при ревматизме

Если не начать лечение этого заболевания вовремя, оно может привести к пороку сердца или деформации суставов. Порок сердца – это дефект структуры сердца, приводящий к сбою его нормальной работы. Ревматические пороки сердца зачастую развиваются при повторных ревматических приступах.

Наиболее часто при ревматизме сердца поражается митральный клапан – происходит сужение просвета, или клапан начинает пропускает кровь в неправильном направлении. Несколько реже наблюдаются пороки аортального и других клапанов сердца.

Стоит учитывать, что пороки сердца могут долго не давать симптомов и выявляются лишь при тщательной диагностике.

Лечение ревматизма сердца

Ревматизм сердца требует комплексного лечения в условиях стационара, основными принципами которого являются:

  1. Постельный режим – рекомендуется на весь период лечения. Последующее восстановление физической активности должно проходить медленными темпами.
  2. Соблюдение диеты: отказ от соли, ограничение жидкости и углеводов, достаточное употребление белка, калийсодержащих продуктов (курага, гречневая каша, картофель и т.д.).
  3. Медикаментозная терапия: назначение антибиотиков, противовоспалительных и витаминных препаратов. В некоторых случаях проводится сердечная терапия.
  4. Санаторно-курортное лечение – рекомендуется в восстановительный период после лечения и в дальнейшем в качестве поддерживающих мероприятий.

Лечение ревматизма сердца народными средствами

Народная медицина предлагает применять целебные растения для лечения этого заболевания. Приведем несколько рецептов:

  1. Столовую ложку сбора из 10 г коры крушины, 40 г листьев березы и 50 г коры ивы залить стаканом кипятка. Настоять в течение часа, процедить и принимать дважды в день по стакану настоя.
  2. Приготовить настойку из веточек желтой акации с листьями, залив 30 г сырья 200 г водки. Настаивать в темном месте 10 дней, затем процедить и принимать по 20 капель трижды в день, запивая водой.
  3. Принимать натощак сок из половины лимона, разбавленный наполовину горячей водой.

Ревматизм и пороки сердца

Автор: Пользователь скрыл имя, 18 Марта 2012 в 12:11, реферат

Описание работы

Системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца. Болеют в основном дети и молодые люди: женщины в 3 раза чаще, чем мужчины.

Работа содержит 1 файл

Ревматизм и пороки сердца.docx

IV. Комбинированные пороки с нарушением взаимоотношений между различными

отделами сердца и крупными сосудами: транспозиция аорты и легочного ствола (полная и корригированная), их отхождение от одного из желудочков, синдром Тауссиг — Бинга., общий артериальный ствол, трехкамерное сердце с единым желудочком и др.

Приобретенные пороки сердца, называемые также клапанными пороками — нарушение деятельности сердца, обусловленное морфологическими и/или функциональными изменениями одного или нескольких его клапанов. Изменения клапанов могут быть в виде стеноза, недостаточности или их сочетания. Являются результатом инфекционного поражения, воспаления или аутоиммунных реакций, перегрузки и дилатации камер сердца.

Препятствия прохождению крови вызывают перегрузку и гипертрофию структур, лежащих выше поврежденного клапана. Затрудненная работа сердца нарушает питание гипертрофированного миокарда и приводит к сердечной недостаточности. Могут быть поражены один, два или несколько клапанов. Сложные пороки, как и сочетание клапанной недостаточности со стенозом того же клапанного отверстия, характерны для ревматического поражения сердца. Профилактика ревматических пороков сердца сводится к предупреждению возникновения стрептококковой инфекции и ревматизма. Причиной пороков могут быть также сепсис, атеросклероз, травмы, сифилис.

Читать еще:  Порок сердца психосоматика

Классификация, клиническая картина и лечение пороков:

Поражение митрального клапана, вызывающее затрудненное прохождение крови из малого круга в большой на уровне левого атриовентрикулярного отверстия. Больные жалуются на одышку, сердцебиение, кашель, отеки, боль в правом подреберье. Возможны аритмии. Лицо приобретает цианотический румянец.

Сужение левого атриовентрикулярного отверстия. Один из самых распространенных приобретенных пороков сердца. Практически всегда является следствием ревматизма.

Если площадь митрального отверстия уменьшается более чем в 2 раза, то для поддержания сердечного выброса давление в левом предсердии увеличивается, предсердие гипертрофируется. В дальнейшем возникает венозный застой в легких, рефлекторно повышается давление в системе легочной артерии, что постепенно приводит к перегрузке и увеличению правых отделов сердца. Перераспределение крови ухудшает условия внешнего дыхания, предрасполагает к возникновению отека легких и легочной инфекции. Растяжение предсердия может сопровождаться образованием пристеночных тромбов и эмболией сосудов мозга, почек и других органов, а также развитием мерцательной аритмии. После периода компенсации, который иногда охватывает несколько десятилетий, развивается правожелудочковая недостаточность.

Если порок невелик и нет чрезмерных нагрузок, то самочувствие многие годы может оставаться удовлетворительным. Больные постепенно начинают жаловаться на одышку при подъеме. В более тяжелых случаях одышку провоцируют любая нагрузка, возбуждение, лихорадка и другие факторы, учащающие ритм. Приступы сердечной астмы могут возникать и в положении лежа, ночью. Возможны сердцебиение, кашель, кровохарканье, боли и тяжесть в груди. Уменьшение сердечного выброса может привести к головокружению и обмороку. Внешний вид больного обычно не изменяется. При тяжелом митральном стенозе заметны цианоз, цианотический румянец, пульсация предсердечной и эпигастральной области вследствие увеличения правого желудочка. Пульс и артериальное давление остаются нормальными или отмечается склонность к тахикардии и гипотензии.

Диагноз ставится на основе эхо- и фонокардиографии, изменений конфигурации и прослушивания тонов сердца.

Хирургическое. При сердечной недостаточности назначают мочегонные и антиаритмические препараты. Лечение и профилактика заболеваний, приводящих к развитию порока.

Недостаточность митрального клапана.

Является следствием ревматического эндокардита и сочетается с митральным стенозом. Развитие митральной недостаточности возможно и при инфекционном эндокардите. Этот порок может быть результатом пролапса створок митрального клапана или заболевания системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, склеродермией. Чаще встречается у мужчин.

В течение многих лет порок может не проявляться. В дальнейшем начинают беспокоить

сердцебиение, утомляемость, одышка при нагрузке, появляются отеки, увеличиваются размеры печени и сердца. Выслушивается систолический шум.

Диагноз устанавливают на основании данных акустической картины, фоно- и эхокардиограммы.

Больные должны находиться под наблюдением кардиоревматолога. Лекарственные препараты назначают при наличии осложнений. В случае развития сердечной недостаточности проводят лечение по общим принципам (диуретики, каптоприл и др.). При тяжелой форме показано хирургическое вмешательство (протезирование клапана и др.).

Может быть приобретенным или врожденным. Ревматический аортальный стеноз часто сочетается с аортальной недостаточностью и митральным пороком. Врожденный аортальный стеноз нередко связан с двустворчатостью аортального клапана и обычно не сочетается с другими пороками. Клапанный аппарат при аортальном стенозе склонен к кальцинации, что приводит к прогрессированию стеноза. Сужение начального отдела аорты затрудняет опорожнение левого желудочка, неполный выброс крови в аорту ведет к недостаточности мозгового и коронарного кровообращения.

Больные жалуются на общую слабость, одышку, тяжесть в груди (стенокардия), головокружение и обмороки. Внешний вид, пульс, артериальное давление долго остаются нормальными, в дальнейшем возможны бледность лица и снижение давления. Над аортой выслушивается систолический шум. При развитии сердечной недостаточности шум слабеет. Важным признаком является пальпируемое дрожание над аортой.

Диагноз ставится на основе эхо- и фонокардиографического исследования.

Обязательно наблюдение кардиоревматолога. Следует исключить физические нагрузки. Показаны нитраты, антагонисты кальция, мочегонные препараты и др. Возможно хирургическое вмешательство (протезирование клапана).

Недостаточность аортального клапана.

Невозможность полного закрытия аортального клапана. Порок ревматической природы. Чаще наблюдается у мужчин. Причиной могут быть атеросклероз, сифилис, инфекционный эндокардит.

Ранними симптомами являются ощущения усиленных сокращений сердца и периферического пульса (в голове, конечностях, вдоль позвоночника), особенно после нагрузки. Возможны головокружение, склонность к тахикардии в покое и ночная одышка, боли за грудиной. Приступы стенокардии даже у молодых людей, обычно плохо купирующиеся нитроглицерином. Часто отмечается бледность, конечности теплые, иногда заметны усиленная пульсация шейных и других периферических артерий, мелких сосудов ногтевого ложа (при прижатии кончика ногтя), движения конечностей и головы в такт пульсу. Типично снижение диастолического артериального давления (ниже 60 мм рт. ст.). При выслушивании определяется мягкий диастолический шум, более громкий в начале диастолы, максимально выраженный в 3-м межреберье слева у грудины или над аортой. Шум лучше выслушивается при задержке дыхания на полном выдохе, в положении сидя с наклоном вперед или лежа на животе и опираясь на локти.

Читать еще:  Порок трикуспидального клапана сердца

Диагноз основывается на выслушивании тонов сердца, эхокардиографии и допплерэхокардиографии.

Консервативная терапия сердечной недостаточности (диуретики, каптоприл, нитраты, антагонисты кальция, мочегонные и др.). Хирургическое лечение (протезирование клапана) больше показано больным с «чистой» аортальной недостаточностью и недавно возникшими явлениями декомпенсации.

Комбинированный порок сердца.

Сочетание дефектов на разных клапанах. Симптомы и состояние больного зависят от выраженности и степени поражения клапанов.

Пролапс митрального клапана.

Выбухание, выпячивание или выворачивание одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка. Встречается в молодом возрасте (15—30 лет), у женщин чаще, чем у мужчин. Вызывается удлинением сухожильных нитей и нарушением движения створок клапана, повреждением так называемых сосочковых мышц или уменьшением полости левого желудочка.

Возможны болезненные ощущения в области сердца, возникающие обычно на фоне эмоциональных переживаний, не связанные с физической нагрузкой и не снимающиеся нитроглицерином. Боли могут быть постоянными, сопровождаться выраженной тревогой и сердцебиением а также ощущениями перебоев в работе сердца. При выслушивании сердца определяется на верхушке «щелчок» в середине систолы (сокращения сердца), вслед за которым возникает шум. Чаще всего пролапс митрального клапана протекает доброкачественно, не причиняя ущерба здоровью и трудоспособности.

Диагноз основан на данных фоно- и эхокардиографии.

При малом пролапсе и отсутствии нарушений ритма активного лечения не требуется. При выраженном пролапсе, сопровождающемся болями, нарушениями ритма, применяют адреноблокаторы (анаприлин, обзидан).

Ревматизм сердца

Ревматизм сердца – серьезное хроническое заболевание, при котором воспалительный процесс, начавшийся вследствие инфекционного поражения суставов, охватывает оболочки сердца и влечет за собой дезорганизацию соединительной ткани сердца.

Причины ревматизма сердца

Существует несколько причин развития этого заболевания:

  • частые и недолеченные инфекционные заболевания носоглотки (ангина, хронический тонзиллит, хронический фарингит и т.д.);
  • инфицирование β-гемолитическим стрептококком группы А;
  • перенесенная скарлатина;
  • наследственный фактор.

У некоторых людей имеется предрасположенность организма в виде гиперреакции на стрептококковую инфекцию, которая не только вызывает ревматизм, но и выступает причиной его обострений. Существует понятие «семейного» ревматизма сердца, который обуславливается длительным пребыванием в стрептококковом окружении и неблагоприятных бытовых условиях, а также наследуемой полигенной предрасположенности к болезни.

Симптомы ревматизма сердца

Признаки ревматизма сердца проявляются, как правило, через 1 – 2 недели после перенесенной стрептококковой инфекции. Однако в некоторых случаях заболевание может долго протекать практически не заметно для пациента, прогрессируя медленными темпами.

К наиболее частым проявлениям заболевания относятся:

  • общая слабость, утомляемость;
  • сильная боль в суставах;
  • усиленное потоотделение;
  • бледность кожи;
  • нарушения ритма сердца;
  • носовые кровотечения;
  • снижение массы тела;
  • отсутствие аппетита;
  • одышка;
  • повышение температуры тела.

Отдельного внимания стоит такой симптом при ревматизме, как боли в сердце. Эти боли, как правило, носят тянущий, колющий характер и нередко сочетаются с учащенным сердцебиением.

Пороки сердца при ревматизме

Если не начать лечение этого заболевания вовремя, оно может привести к пороку сердца или деформации суставов. Порок сердца – это дефект структуры сердца, приводящий к сбою его нормальной работы. Ревматические пороки сердца зачастую развиваются при повторных ревматических приступах.

Наиболее часто при ревматизме сердца поражается митральный клапан – происходит сужение просвета, или клапан начинает пропускает кровь в неправильном направлении. Несколько реже наблюдаются пороки аортального и других клапанов сердца.

Стоит учитывать, что пороки сердца могут долго не давать симптомов и выявляются лишь при тщательной диагностике.

Лечение ревматизма сердца

Ревматизм сердца требует комплексного лечения в условиях стационара, основными принципами которого являются:

  1. Постельный режим – рекомендуется на весь период лечения. Последующее восстановление физической активности должно проходить медленными темпами.
  2. Соблюдение диеты: отказ от соли, ограничение жидкости и углеводов, достаточное употребление белка, калийсодержащих продуктов (курага, гречневая каша, картофель и т.д.).
  3. Медикаментозная терапия: назначение антибиотиков, противовоспалительных и витаминных препаратов. В некоторых случаях проводится сердечная терапия.
  4. Санаторно-курортное лечение – рекомендуется в восстановительный период после лечения и в дальнейшем в качестве поддерживающих мероприятий.

Лечение ревматизма сердца народными средствами

Народная медицина предлагает применять целебные растения для лечения этого заболевания. Приведем несколько рецептов:

  1. Столовую ложку сбора из 10 г коры крушины, 40 г листьев березы и 50 г коры ивы залить стаканом кипятка. Настоять в течение часа, процедить и принимать дважды в день по стакану настоя.
  2. Приготовить настойку из веточек желтой акации с листьями, залив 30 г сырья 200 г водки. Настаивать в темном месте 10 дней, затем процедить и принимать по 20 капель трижды в день, запивая водой.
  3. Принимать натощак сок из половины лимона, разбавленный наполовину горячей водой.
Читать еще:  Врожденный порок сердца открытое овальное окно

Ревматизм и приобретенные пороки сердца

Первичная профилактика ревматизма включает меры, направленные на повышение естественного иммунитета (закаливание, правильное чередование нагрузки и отдыха, полноценное питание, прием аскорбиновой кислоты и поливитаминов). Борьба со стрептококковой инфекцией предполагает систематический осмотр оториноларингологом, правильное лечение ангнн — пенициллин по 40 — 50 тыс. ЕД/(кг·сут) в течение 5 — 7 дней, ацетилсалициловая кислота, затем 1 — 2 инъекции…

Рентгенограмма грудной клетки при стенозе митрального клапана ревматического происхождения: усиление легочного рисунка в результате венозного застоя, умеренное увеличение тени сердца, преимущественно за счет левого предсердия (видно в I косой проекции по отклонению кзади контрастированного барием пищевода). Митральный стеноз относится к числу наиболее неблагоприятных пороков сердца, в силу чего иногда требуется хирургическая коррекция уже в детском…

Показания к назначению нестероидных противовоспалительных препаратов (вольтарен и индометацин): неэффективность кортикостероидной терапии при непрерывно-рецидивирующем или затяжно-вялом течении, слабо или умеренно выраженный ревмокардит, полиартрит с сомнительным кардитом. Дозы препаратов., разработанные в детском отделении Института ревматизма АМН, представлены в [Климов Ю. В., 1983]. Следует помнить, что при назначении нестероидных препаратов от меняются салицилаты и препараты пиразолонового ряда….

Дифференциальная диагностика наиболее трудна с миксомой левого предсердия, констриктивным перикардитом, врожденными пороками сердца (дефект межпредсердной перегородки, трехпредсердное сердце, врожденное сужение митрального клапана), кардитом с относительным митральным стенозом. Диагностика комбинированного митрального порока основывается на симптомах одновременно митрального стеноза и недостаточности; у детей чаще формируется недостаточность, а затем присоединяется стеноз, чаще в подростковом возрасте. Признаки стенозирования левого…

При затяжном и хроническом течении назначаются препараты хинолинового ряда — резохин, делагил, плаквенил. Они обладают иммуносупрессивным свойством, их противовоспалительный эффект неяркий. Это препараты медленного действия, эффект появляется на 3 — 4-й неделе лечения, поэтому их назначают одновременно с гормональными препаратами на несколько месяцев (до 2 лет). Доза детям 3 — 7 лет — 1/3 таблетки…

Недостаточность аортального клапана наблюдается чаще у мальчиков и может быть не только ревматического генеза. Гемодинамика: в результате нарушения замыкательной функции аортальных клапанов кровь из аорты в диастолу поступает в левый желудочек, который постепенно дилатируется и гипертрофируется, возникают признаки левожелудочковой недостаточности, застой в малом круге кровообращения, затем присоединяется правожелудочковая декомпенсация. При тяжелой острой аортальной недостаточности в…

Один из важнейших факторов комплексной терапии — санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, гайморит, тонзиллит), поскольку они способствуют обострению процесса и рецидивам заболевания. Значение тонзиллэктомии в предупреждении рецидивов ревматизма уменьшилось после введения бициллинопрофилактики. Поскольку тонзиллэктомия не уменьшает риска возникновения стрептококкового фарингита и часто не изменяет течения стрептококковой инфекции, она производится в настоящее время лишь по…

Клиническая картина порока определяется повреждением клапанов аорты. При их незначительной деформации (I стадия порока) жалобы отсутствуют и единственным проявлением порока будет протодиастолический шум вдоль левого края грудины, максимально в третьем — четвертом межреберье слева, связанный со II тоном. В дальнейшем (II-III стадии) появляются одышка, сердцебиение, перебои, боли в области сердца (дефицит коронарного кровотока), головокружение, дети…

Средняя продолжительность пребывания больного с ревматизмом в стационаре 45 дней, затем его переводят на долечивание в санаторий. Лечение в санатории. Эффективность санаторного лечения выше при направлении больного в санаторий непосредственно из больницы. В задачу местного ревматологического санатория входят достижение полной ремиссии и восстановление функциональной способности сердечно-сосудистой системы, что достигается с помощью лечебно-оздоровительного режима с дифференцированным…

Сердечная недостаточность при недостаточности аортальных клапанов появляется при частых рецидивах и выраженной деформации клапанов, преимущественно по левожелудочковому типу. Отек легких и декомпенсация по большому кругу кровообращения в детском возрасте развиваются редко, так как детей либо оперируют, либо они успевают вырасти. На ЭКГ имеются признаки гипертрофии миокарда левого желудочка, увеличенный зубец QV5,6, изменения обменных процессов в…

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector