Препараты от ишемии сердца

Препараты для лечения ишемической болезни сердца

Jonathan G. Howlett

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta

Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой кислородом крови. Эта кровь доставляется по венечным артериям, которые ответвляются от аорты сразу после ее отхождения от сердца. Ишемическая болезнь сердца, которая приводит к сужению одной или нескольких из этих артерий, может препятствовать кровотоку, вызывая боль в груди (стенокардию) или острый коронарный синдром. При остром коронарном синдроме внезапная блокада коронарной артерии значительно снижает или блокирует кровоток в области сердечной мышцы (миокарде). Отсутствие кровотока в любой ткани называется ишемией. Если кровоснабжение снижается значительно или прекращается более чем на несколько минут, сердечная ткань погибает. Инфаркт миокарда (ИМ) представляет собой гибель сердечной ткани вследствие ишемии. (См. также Краткие сведения об ишемической болезни сердца.)

Существует множество причин, по которым врачи назначают лекарственные препараты пациентам с ишемической болезнью сердца:

для облегчения боли в груди, снижения нагрузки на сердце и расширения просвета артерий (нитраты, морфин);

для предотвращения возникновения стенокардии и острых коронарных симптомов (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, иногда более новый препарат, ранолазин);

для предотвращения и устранения сужения венечных артерий вследствие атеросклероза (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента [АПФ], блокаторы рецепторов ангиотензина II, статины и антиагреганты);

для восстановления проходимости заблокированной артерии (тромболитики, антикоагулянты).

Нитраты

Большинству пациентов дают нитроглицерин, который снимает боль, уменьшает нагрузку на сердце и, возможно, расширяет артерии. Как правило, сначала его дают под язык, а затем внутривенно.

Морфин

Поскольку большинство пациентов с инфарктом миокарда испытывают сильный дискомфорт и беспокойство, часто используется морфин. Этот препарат оказывает успокаивающее действие и снижает нагрузку на сердце.

Бета-блокаторы

Поскольку уменьшение нагрузки на сердце также помогает ограничить площадь поражения сердечной мышцы, обычно назначается бета-блокатор с целью замедления частоты сердечных сокращений. Замедление ЧСС позволяет сердцу работать с меньшей нагрузкой и уменьшает площадь поврежденной ткани.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов предотвращают сужение (сокращение) кровеносных сосудов и могут снимать спазм коронарной артерии. Все блокаторы кальциевого канала снижают артериальное давление. Некоторые из этих препаратов, такие как верапамил и дилтиазем, могут также снизить частоту сердечных сокращений. Этот эффект может быть полезным для многих лиц, особенно для лиц с противопоказаниями к бета-блокаторам или не получающих достаточного облегчения от нитратов.

Ранолазин

Ранолазин представляет собой препарат, используемый для лечения стенокардии у пациентов с сохраняющимися симптомами, несмотря на применение всех остальных антиангинальных препаратов. Он может обладать большей эффективностью у женщин, чем у мужчин.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) могут препятствовать увеличению размеров сердца и повысить шанс на выживание для многих пациентов. Таким образом, эти препараты обычно назначают в первые несколько дней после инфаркта миокарда и продолжают пожизненно.

Статины

Статины уже давно используются для предотвращения ишемической болезни сердца, но недавно было обнаружено, что они также приносят кратковременную пользу людям с острым коронарным синдромом. Статины назначают пациентам, которые до этого их не принимали.

Антиагрегантные препараты

При подозрении на инфаркт миокарда пациенты должны разжевать таблетку аспирина немедленно после вызова скорой помощи. Если аспирин не был принят дома или в машине скорой помощи, его немедленно дают в клинике. Этот препарат улучшает шансы на выживание за счет уменьшения размера сгустка (при наличии) в коронарной артерии. Также могут назначаться другие виды антиагрегантов, такие как клопидогрел или ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa. Некоторым пациентам назначают оба препарата, аспирин и клопидогрел.

Читать еще:  Хроническая ишемия сосудов головного мозга

Тромболитики

Тромболитики вводят через вену (внутривенно) для восстановления проходимости артерий при невозможности выполнения чрескожного коронарного вмешательства в течение 90 минут после поступления пациента в стационар.

Антикоагулянты

Большинству пациентов также назначается антикоагулянт, например, гепарин, чтобы предотвратить образование дополнительных тромбов.

Часто подается кислород через носовые канюли или маску. Обеспечение притока кислорода к сердцу помогает свести площадь поврежденных тканей к минимуму.

Ишемическая болезнь сердца

Предуктал мв 35мг 60 шт. таблетки модифицированного высвобождения покрытые пленочной оболочкой

Лаборатория Сервье (Россия) Препарат: Предуктал мв

Изакардин 1,25мг/доза 15мл спрей подъязычный дозированный

Техноком (Украина) Препарат: Изакардин

Изосорбида мононитрат 40мг 30 шт. таблетки

Перлинганит 1мг/мл 10мл 10 шт. концентрат для приготовления раствора для инфузий

ЮСБ Фарма С.А. (Германия) Препарат: Перлинганит

Аторвастатин 20мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

АЛСИ Фарма (Россия) Препарат: Аторвастатин

Триметазидин 20мг 60 шт. таблетки

Канонфарма (Россия) Препарат: Триметазидин

Нитроглицерин 0,1% 10мл 10 шт. раствор для инъекций

Ивабрадин канон 5мг 56 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Канонфарма (Россия) Препарат: Ивабрадин канон

Бравадин 7,5мг 56 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

КРКА д.д., Ново место (Россия) Препарат: Бравадин

Римекор 20мг 30 шт. таблетки

Нижфарм (Россия) Препарат: Римекор

Триметазидин 20мг 60 шт. таблетки

Озон (Россия) Препарат: Триметазидин

Эринит 10мг 50 шт. таблетки

Карниланд 25мл капли подъязычные

Тверская ФФ (Россия) Препарат: Карниланд

Нитроглицерин 0,5мг 40 шт. таблетки подъязычные

Триметазидин 20мг 60 шт. капсулы

Вертекс (Россия) Препарат: Триметазидин

Моночинкве ретард 50мг 30 шт. капсулы с пролонгированным высвобождением берлин-хеми

Берлин Хеми (Италия) Препарат: Моночинкве ретард

Депренорм мв 70мг 60 шт. таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой

Канонфарма (Россия) Препарат: Депренорм мв

Верапамил 40мг 50 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Озон (Россия) Препарат: Верапамил

Установите мобильное приложение АСНА

Оставьте телефон – получите ссылку на установку

© 2005-2020. АСНА. Все права защищены
ООО «АСНА», ИНН 7728850310, ОГРН 1137746645585, Юридический адрес (Фактический адрес): 129226, г. Москва, ул. Докукина, д.16, стр.1, 6 этаж. Телефон: +7 (495) 223-3403
Лицензия № ФС-99-02-006765 от 12 сентября 2018 г.

Оставьте свой номер телефона,
наш оператор позвонит вам сам!

Изначально вы можете искать по всей базе лекарств, без привязки к наличию и ценам конкретной аптеки

Выбрав конкретную аптеку, вы сможете искать товары по её ассортименту и наличию, а также видеть точные цены и информацию о специальных ценах по программе “АСНА-Экономия”

Аптеки, подключенные к программе, отмечены значком

Группы препаратов для лечения больных с диагнозом ИБС

При лечении ИБС препараты должен назначать исключительно врач. Больной должен строго придерживаться назначенной схемы лечения, продолжительности курса, дозировок препаратов. Излечиться от ишемической болезни сердца навсегда невозможно, таких препаратов просто не существует. Но медикаментозная терапия может остановить дальнейшее развитие заболевания.

Читать еще:  Ишемия головного мозга у взрослого мужчины

Лечение ишемической болезни сердца

Если человек, которому поставили диагноз, изменит свой образ жизни, будет внимательно следить за своим здоровьем, держать на контроле давление, соблюдать режим сна и отдыха, откажется от алкоголя и сигарет, будет умеренно заниматься спортом, он может обойтись даже без лекарств. Но последние позволяют получить еще лучший эффект.

Особенность лечения состоит в том, что препараты нужно принимать пожизненно. Они направлены на поддержание в норме давления, холестерина и вязкости крови.

Больной может принимать лекарства по назначенной кардиологом схеме дома. Но если же самочувствие резко ухудшается, необходима госпитализация больного и лечение в условиях стационара.

Если же болезнь зашла слишком далеко и протекает тяжело, выражен атеросклероз коронарных артерий, может понадобиться операция, вплоть до пересадки сердца. Это объясняется тем, что медикаментозное лечение не способствует уменьшению размера холестериновой бляшки или расширению просвета артерии.

Однако это крайняя мера. Большинству больных достаточно регулярно принимать лекарства.

Группы препаратов, которые назначаются больным

Первая группа препаратов, которые назначают больным, предназначена для снижения артериального давления. Если давление повышено, повышается и нагрузка на сердечные сосуды и другие органы. Вследствие этого происходит еще большее их сжатие, доступ кислорода уменьшается. Вот почему так важно снижать давление и контролировать его. Гипотензивные препараты позволяют снизить давление и поддерживать его.

К данной группе препаратов относятся блокаторы рецепторов ангиотензина, которые находятся в сердце и других органах. Блокаторы не так эффективно снижают давление, как ингибиторы, но оказывают дополнительное положительное влияние на работу сердца и сосудов, например, могут даже остановить гипертрофию сердечной мышцы. Кроме того, блокаторы подходят абсолютно всем больным.

Лекарства принимаются пожизненно. К ним относится «Лозартан», «Лозап», «Козаар», «Валз», «Вальсакор», «Атаканд», «Микардис» и т. п.

Препараты для улучшения работы сердца

К ним относятся следующие группы лекарств:

  1. Бета-блокаторы – способствуют блокировке рецепторов адреналина в сердце, уменьшению частоты сокращений сердца и снижению давления. Показаны при аритмии, пост- и предынфарктном состоянии. К ним относится «Эгилок», «Анаприлин», «Конкор», «Метопролол», «Бисопролол».
  2. Нитраты – препараты, которые устраняют приступ, особенно стенокардии. В данном случае назначают «Нитроминт», «Изокет», «Моночинкве» и т. п. Эти лекарства оказывают воздействие на коронарные сосуды, расширяя их и глубокие вены. Вследствие этого приток крови к сердцу снижается, работа органа облегчается, уменьшается кислородное голодание и болевой синдром. Больным с тяжелой сердечной недостаточностью хронической формы может быть назначен прием нитратов на постоянной основе.
  3. Сердечные гликозиды – препараты, которые способствуют усилению сокращений сердечной мышцы и замедлению их частоты. К ним относится «Дигоксин», «Коргликон». Показания: мерцательная аритмия, выраженные отеки.

Гликозиды могут давать побочные эффекты, поэтому назначают их не очень часто и после комплексного обследования больного.

Препараты для контроля необходимых показателей

Очень важно контролировать показатели холестерина, вязкости крови и глюкозы в ней. Этим целям служат следующие группы препаратов:

Помимо препаратов, очень важно, чтобы пациент откорректировал свой рацион питания, исключив жиры животного происхождения, жареную, жирную и другую пищу, которая способствует накоплению холестерина в организме. Сочетание медикаментозной и диетотерапии дает очень хороший результат.

Второй препарат более эффективен в растворении тромбов, но может спровоцировать кровотечение.

  1. Гиполипидемические средства. К группе данных препаратов относятся:
  • статины – снижают уровень триглицеридов, оказывают гипохолестеринемический эффект, хорошо переносятся больными (особенно эффективен «Аторвастатин», «Симвастатин»);
  • секвестранты желчных кислот применяются в качестве дополнительной терапии для снижения уровня холестерина (эффективен «Колесевелам», «Холестирамин»);
  • никотиновая кислота повышает уровень липопротеидов низкой плотности, которые транспортируют холестерин;
  • фибраты очень эффективны, поэтому показаны при слишком высоких значениях триглицеридов (обычно назначают «Фенофибрат», «Клофибрат» и др.).
Читать еще:  Ишемия 1 2 степени у новорожденных

  1. Препараты для уменьшения вязкости крови. Чем кровь более вязкая, тем у больного больше риск образования тромба в коронарных артериях. Это негативно влияет и на работу сердечной мышцы, ее кровоснабжение. Снижению вязкости способствуют 2 группы препаратов:
  • антиагреганты, например, «Аспирин», прием которого должен быть пожизненным;
  • антикоагулянты, например, «Варфарин», который показан при хронической мерцательной аритмии.
  1. Препараты для контроля глюкозы в крови. Больные должны регулярно сдавать анализ крови на сахар, поскольку однократный анализ не дает объективную картину. Препараты назначаются в том случае, если не помогла диета, снижение массы тела, физические нагрузки.

Назначает лечение в данном случае эндокринолог, в зависимости от многих факторов. Одним из них является, например, наличие диагноза сахарный диабет у больного или отсутствие такового, а также показатели глюкозы у конкретного пациента. Данные препараты больной должен принимать пожизненно.

Другие группы препаратов при ишемической болезни сердца

Поскольку медикаментозная терапия при ИБС всегда комплексная, больным назначают и другие группы препаратов:

  1. Мочегонные средства, или диуретики. Они способствуют снижению давления, если больной принимает их в малых дозах. Но с этой целью диуретики всегда комбинируют с другими лекарствами. Также они выводят из организма лишнюю жидкость, если больной принимает их в более высокой дозировке. Выведение жидкости – очень важный момент при сердечной недостаточности. Но диуретики очень осторожно и только в крайних случаях назначают больным с сахарным диабетом, поскольку лекарства способствуют повышению уровня сахара. Обычно назначают «Гипотиазид», «Фуросемид» или этакриновую кислоту.
  2. Антигипоксанты. Эти препараты способствуют уменьшению кислородного голодания сердечной мышцы, работают они на молекулярном уровне. Очень популярный препарат из данной группы – это «Триметазидин». Его назначают в качестве вспомогательного средства.
  3. Антагонисты кальциевых каналов. Снижают давление, уменьшают нагрузку на сердце и сосуды, улучшают коронарный и церебральный кровоток. К данной группе препаратов относится:
  • нифедипиновая группа: препараты (например «Адалат», «Коринфар») оказывают влияние на гладкие мышцы сосудов, при этом почти не воздействуя на миокард;
  • верапамиловая группа: препараты (например, «Изоптин») снижают сокращения миокарда, влияют на проводящую систему сердца;
  • дилтиаземовая группа: препараты (например, «Кардил») оказывают примерно одинаковое воздействие как на сердце, так и на сосуды;
  • циннаризиновая группа: препараты (например, «Номигрейн») расширяют сосуды головного мозга, поэтому чаще применяются при нарушениях мозгового кровообращения.

Несмотря на то что препараты можно купить в аптеке без рецепта, ни в коей мере нельзя играть со своим здоровьем и подбирать схему лечения самостоятельно.

Составить корректную схему лечения индивидуально для больного может только узкий специалист.

Задача больного состоит только в том, чтобы неукоснительно выполнять все предписания доктора. Самостоятельное изменение дозировки, отмена препарата и т.д. чреваты осложнениями, вплоть до остановки сердца.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector