Острая ишемия конечностей

Критическая ишемия нижних конечностей: классификация и способы лечения

Хроническая ишемия развивается вследствие поражения брюшной аорты и сосудов ног. Чаще всего патология встречается у лиц мужского пола старше 45 лет, курящих и злоупотребляющих алкоголем.

Острая ишемия нижних конечностей внезапное ухудшение кровообращения вследствие тромбоэмболий или травм. Хроническая форма развивается в течение длительного времени как осложнение основных патологий.

Этиология

Ишемия сосудов нижних конечностей не бывает самостоятельным заболеванием, она является следствием или симптомом других патологических состояний. Самая распространенная причина – образование атеросклеротических бляшек вследствие никотиновой зависимости пациента. Также к нарушению работы сосудов приводит сахарный диабет и аутоиммунные заболевания.

Среди причин необходимо указать травматическое поражение крупных сосудов, которые в состоянии спровоцировать ущемление артерии и последующее нарушение снабжение тканей кислородом.

В группе риска находятся люди, имеющие ожирение, перенесшие обморожение, страдающие артериальной гипертензией, дислипидемией.

Клиническая картина

Клиника заболевания зависит от степени поражения сосудов. Сначала пациентов ничего не беспокоит.

Постепенно симптомы прогрессируют, становятся более выраженными и могут достигнуть максимального проявления при отсутствии лечения и невыполнении рекомендаций.

В начале развития патологии будут жалобы на быструю утомляемость и тяжесть в ногах, повышенную чувствительность к холоду, чувство ползания мурашек и покалывания. Затем присоединяются другие жалобы.

Важный симптом – перемежающая хромота. Во время ходьбы пациентов начинают беспокоить боли в икроножных мышцах, не дающие возможности идти дальше. После периода отдыха, неприятные ощущения уходят и дают возможность продолжить путь, но могут появиться вновь спустя время. Боль обычно локализуется в области икроножных мышц, изредка возникает в стопе, не иррадиирует.

В начале ишемии симптом появляется через 1 километр ходьбы, но по мере ее развития расстояние будет уменьшаться до 100-200 метров, иногда еще меньше. Пациенты отмечают улучшение при опущении конечности.

О наличии критической ишемии можно говорить, если имеются жалобы на боли в спокойном состоянии, после сна, диагностируется наличие трофических язв, перемежающая хромота появляется спустя 20-30 метров ходьбы. При наличии этих симптомов пациент нуждается в срочном стационарном лечении.

При ишемии кожа нижних конечностей бледная, пастозная, холодная при пальпации. Пульсация будет слабой, либо вообще не прощупываться. Мышцы во многих случаях атрофированы. На коже практически полностью будет отсутствовать волосяной покров, наблюдается наличие пигментных пятен и язв.

Степени ишемии

Симптом перемежающейся хромоты лежит в основе классификации патологии. Выделяют следующие степени ишемии нижних конечностей:

  1. 1 стадия – пациент способен пройти около 1 км до возникновения болей.
  2. 2А стадия – расстояние уменьшается до цифр 200-500 м.
  3. 2Б стадия – пациент может пройти менее 200 м до появления болевых ощущений.
  4. 3 стадия путь составляет от 20 до 50 м, симптом проявляется в состоянии покоя.
  5. При 4 стадии болезни отмечается наличие трофических язв и даже гангрены нижних конечностей.

Важно знать, 3 и 4 стадии носят название критической ишемии и требуют немедленного лечения.

Классификация острой ишемии нижних конечностей несколько другая:

  1. степень характеризуется наличием небольших нарушений движений и чувствительности.
  2. – присоединяется болевой синдром.
  3. степень имеет в основе наличие умеренных болей в ноге, чувство похолодания и выраженное ограничение движений.
  4. стадия болезни характеризуется более выраженными предыдущими симптомами, к которым присоединяется нарушение чувствительности в дальних отделах конечности.
  5. степень – боль очень выраженная, чувствительность и движения полностью отсутствуют, возникает отек.
  6. стадия характеризуется наличием выраженной отечности, контрактурой конечности, может начаться некроз тканей.

Диагностика

Установлением диагноза занимается специалист ангиохирургического профиля.

Для начала происходит сбор анамнеза пациента, анализ его жалоб, общий осмотр.

У больного отмечаются характерные для ишемии изменения кожного покрова, ослабление или отсутствие пульсации, перемежающая хромота.

Читать еще:  Признаки ишемии головного мозга у новорожденных

Применяются дополнительные инструментальные методы исследования. Основной из них – ультразвуковая допплерография, помогающая рассмотреть стенки сосудов и характер кровотока в них.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии служат для более точного исследования как пораженной области, так и всей сосудистой системы. Методы также используются при отборе пациентов с целью проведения оперативного вмешательства.

Артериография проводится во время проведения инвазивного вмешательства с целью контроля динамики процесса. Для этого также используется капиллярография, дающая информацию о кровотоке в самых мелких сосудах.

Проводится электротермометрия и капиллярная осциллография. Последний метод позволяет оценить проходимость просвета сосудов, величины давления в них и определить эластичность артериальных стенок.

Во время диагностики заболевания пациентам назначаются физические тесты. Например, лодыжечно-плечевой индекс, основанный на соотношении давления на плече и стопе. Понижение ниже нормы говорит о стенозе сосудов, повышение – об их жесткости.

Также используется маршевой тест на беговой дорожке. Применяется для точного измерения расстояния ходьбы до возникновения болей и позволяет выставить стадию ишемического поражения.

Осложнения

Важно лечить заболевание, так как оно способно привести к осложнениям, многие из которых опасны для жизни.

Острая ишемия конечностей

Эффективные технологии удаления тромбов!

Консультации сосудистого хирурга

Москва, Ленинский проспект д. 102 (метро Проспект Вернадского)

Записаться на прием

Вопросы-ответы

Здравствуйте, сломала ногу в сентябре, а вот спустя 4 месяца на ноге появились красные пятна в виде синяков, и ни как не проходят. ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ?

Ответ: Добрый день. Без осмотра ставить диагноз неправомочно. Покажитесь травматологу.

Здравствуйте! У моего папы (70лет) влажная гангрена ноги, мы живем вместе в одной квартире с маленьким ребенком (2года), опасна ли для малыша эта ситуация? Спасибо!

Ответ: Добрый день. Гангрена опасна, если к ней присоединена инфекция. Покажите пациента хирургу.

Атеросклероз нижних конечностей.

Здравствуйте, у меня болен папа, 81 год ему. атеросклероз, кальциноз сосудов нижних конечностей. В Перми врачи сделали все, что могли (в т.ч. ангиопластика, которая результатов не принесла). На данный момент.

Ответ: Скорее всего можно, однако надо смотреть пациента очно. По переписке прогноз не установишь.

Окклюзия верхней конечности

Моей маме 68 лет,с августа 2019 года впервые появилась очень сильная боль в локте справа.Постепенно боль усилилась и распространилась ниже по всей руке,консервативное лечение без эффекта. Консультирована нейрохирургом ФЦН г.

Ответ: Выполните КТ-ангиографию артерий верхних конечностей. Ссылку на исследование пришлите по почте Angioclinic@yandex.ru

атеросклероз нижних конечностей

Нужна ли операция или терапевтическое лечение

Ответ: Все зависит от конкретной ситуации. В первую очередь клинических проявлений. Покажитесь сосудистому хирургу на личный прием.

Добрый день! Скажите пожалуйста, моему отцу сделали операцию на ноги, шунтирование. Как правильно было делать операцию сразу двух ног или поочередно?

Ответ: Добрый день. Все зависит от конкретной ситуации.

Облитерирующий эндартериит(атеросклероз) н/к

Добрый день. Моему отцу 80 лет, у него синюшно-красные ступни, почти не ходит, конечно есть проблемы с сердцем. Предлагали в прошлом году ампутацию (наша обычная медицина), он отказался. После ночи.

Ответ: Нужна очная консультация нашего сосудистого хирурга

3 месяца назад ампутировали пальцы на ноге маме при сухой гангрене нога не заживает а наоборот расползлась и торчат кости,мясо гниет,прикладываем мазь вишневского но не помогает,что делать

Ответ: Приезжайте на консультацию. Мы обычно сохраняем ноги в таких случаях.

Хроническая тазовая боль

В течении 2 лет беспокоят тазовые боли , усиливающиеся при физ нагрузке и в конце рабочего дня. В анамнезе варикозное расширение вен н/ к. Обследовалась у гинеколога,пишут здорова.19 09 2019.

Читать еще:  Хроническая ишемия болезнь сердца

Ответ: Мы выполняем замечательную операцию – эмболизацию вен малого таза. Возможно ее выполнение по полису ОМС, то есть бесплатно для пациента. Но сначала необходимо записаться на плановую консультацию в наш центр.

Слабость после операции

Операция арто-бедренного шунтирования была 11 дней назад. Беспокоит слабость, утомляемость, податливость, умеренный отек стопы. Это нормально? Температура, сахар, АД в норме, тахикардия до 100/мин.

Ответ: Слабость после такой операции может сохраняться. Но чтобы исключить что-то серьезное покажитесь лечащему врачу. Отек после восстановления кровотока в ногах может сохраняться до 2 месяцев.

© 2007-2020. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Контактная информация:

8 496 247 01 74 – консультации в Москве

Ишемия нижних конечностей

Маленькая частица организма нуждается в кислороде, он не способен развиваться и функционировать. Ни один важный процесс, протекающий в организме, не обходится без участия кислорода.

В результате внутреннего фактора в организм не может поступать нужное количество кислорода, клетки не могут работать на полную мощь, при дефиците отмирают. Из-за дефицита кислорода развивается ишемия – патологическое состояние, сопровождающееся приливом крови к органам, потом наступает их кислородное голодание.

Ишемия может повреждать части тела и нижние конечности. Ишемия нижних конечностей развивается из-за недостаточного кровоснабжения сосудов нижних конечностей, потом развиваются осложнения.

Заболевание развивается в результате ухудшения притока крови из-за сужения просвета сосуда, что провоцирует повреждение органов или тканей. Ишемию называют местным малокровием. Во время ишемии нижних конечностей страдает голеностопа. Важно знать причины и симптомы патологии, чтобы суметь ее выявить, не допустить развитие некроза тканей, который приводит к гангрене и смерти.

Этиология ишемии ног

Ишемия нижних конечностей проявляется из-за сужения или закупорки сосудов ног. В 95% к развитию приводит атеросклероз сосудов. Атеросклероз – болезнь, которая сопровождается отложением бляшек в сосудистых стенках из-за избытка холестерина и триглицеридов.

От холестериновых бляшек уменьшается артериальный просвет, провоцируя прекращение кровотока. Иногда бляшки способны отрываться и перемещаться с течением крови, закупоривая сосудистый просвет. Это явление называется эмболией, опасность заключается в возможности закупорки сосудов органа.

Помимо атеросклероза, существуют причины развития ишемической болезни конечностей:

  • сахарный диабет, поражающий сосуды ног;
  • эндартериит – воспаление стенок артерий, провоцирующее сосудистый спазм;
  • повышенная свертываемость крови, из-за которой развивается тромбоз;
  • нарушения эндокринной системы;
  • травма и ущемление крупного сосуда в результате сильного удара.

Помимо перечисленных причин, имеются факторы риска, провоцирующие развитие малокровия:

  • лишний вес и продолжительное курение;
  • стойкая гипертензия и перенесенное обморожение ног;
  • повышенный уровень холестерина.

Предпосылкой к развитию ишемии ног является курение, ведь заядлые курильщики знают, что такое ишемия конечностей.

Разновидности и стадии развития ишемии ног

В зависимости от остроты течения патологии, выделяют две формы ишемии нижних конечностей:

  • Острая ишемия. Ее развитие происходит внезапно, в течение 10-14 дней. Скорость атрофирования сосудов зависит от таких факторов, как локализация тромба, ангиоспазма и появления коллатерального кровотока, который компенсирует дефицит кислорода в течение времени. Спустя 6 часов, когда произошла закупорка сосуда, на фоне атрофирования сосудов начинают развиваться изменения тканей. Обратившись за медицинской помощью на начальной стадии развития острой ишемии, можно восстановить кровоток. А коллатеральный кровоток способен поддерживать ишемию на критическом уровне, благодаря этому существует возможность сохранения ноги.
  • Хроническая ишемия. Проявление ишемии происходит долго, прогрессируя. Она возникает у курильщиков и диабетиков. Самочувствие человека становится хуже, проявляется онемением конечностей во время ходьбы, судороги ног, холод и боль в икрах. Если лечение не было начато на начальной стадии, у больного появляется хромота, атрофирование ног, язвы и болезненные ощущения в состоянии покоя. Боль невозможно купировать анальгетиками.
Читать еще:  Признаки ишемии сердца у мужчин

Ишемия нижних конечностей, классификация ее играет роль в лечении, развивается в несколько стадий, отличающихся по тяжести симптоматики, в зависимости от расстояния, которое способен пройти пациент:

  • 1 стадия. Больной может без болезненных ощущений и дискомфорта, преодолеть прогулку в расстояние 500-1000 метров. После такой дистанции без отдыха, человек начинает ощущать боль, жжение и скованность в мышцах ног. Эта стадия лечится при помощи медицинских препаратов;
  • 2.1 стадия. Больной может спокойно пройти полкилометра;
  • 2.2 стадия. Болезненные ощущения начинают возникать уже после 200 метров свободной ходьбы. Последняя стадия, когда заболевание можно вылечить с минимальными последствиями;
  • 3 стадия. Эта стадия является переходом к критическому состоянию, когда вернуться к нормальной жизни можно при немедленном хирургическом вмешательстве. Болезненные ощущения в ногах не покидают человека ночью или в состоянии покоя. Обезболивающие препараты не уменьшают боль. В конце данной стадии, перед переходом на последний, четвертый этап, начинается отек нижних конечностей, во время которого 3 из 12 человек умирают от инфаркта и не выносят мучений. Люди, которые выживают, испытывают страдания и готовы покончить жизнь самоубийством;
  • 4 стадия. Если больной доживает до этой стадии, его мучают боли, на ноге возникают язвы, некроз, развивается гангрена.

Ишемия ноги на третьей стадии считается критической, если не восстановить кровоток, то развивается гангрена. Лечение будет медикаментозным и оперативным. Если наступает 4 стадия, то это означает ампутацию ноги.

Симптоматика ишемии нижних конечностей

Симптомом ишемии нижних конечностей является хромота, когда возникает в процессе ходьбы, сопровождается болью, а после отдыха проходит. Закупорка сосудов ног сопровождается одеревенением нижних конечностей, скованностью движений и сжатием мышц.

Симптомами патологии будут:

  • острая боль в нижних конечностях;
  • прихрамывание и резкая боль в икрах во время ходьбы, из-за чего человек останавливается;
  • покалывание в ногах, их похолодание и онемение;
  • язвы на стопах и омертвение тканей;
  • кожа на пораженных участках становится синей или черной;
  • пальцы ног и стопы начинают разлагаться;
  • гангрена ног.

Ишемия поражает отдаленные от сердца участки тела. Недостаточное кровоснабжение провоцирует боли и прогрессию заболевания, вплоть до критической стадии, которая означает развитие гангрены.

Наступает критическая стадия ишемии конечностей, симптомы будут такими:

  • неисчезающая сильная боль в течение 14 дней;
  • трофические язвы на ногах;
  • снижение артериального давления в ногах.

Если появились симптомы, следует обратиться к хирургу, начать лечение. Любое замедление в терапии может спровоцировать летальный исход.

Диагностика и лечение ишемии ног

Врач проводит осмотр пациента и проверяет чувствительность и цвет кожи нижних конечностей, их пульсацию и температуру. Важным моментом является сбор анамнеза пациента и его жалоб. После детального осмотра и опроса больного, врач назначает диагностические исследования:

  • анализы крови;
  • ультразвуковая допплерография;
  • МРТ ангиография;
  • капиллярография;
  • дуплексное сканирование;
  • мультиспиральная компьютерная томография;
  • УЗИ почек;
  • ЭКГ и ЭхоКГ.

После выявления заболевания, назначается лечение, в зависимости от степени тяжести, формы и места локализации ишемии. Если патология была обнаружена в начале развития, то достаточно медикаментозного лечения и соблюдение врачебных рекомендаций.

Медикаментозная терапия состоит из препаратов, которые:

  • разжижают кровь;
  • снижают уровень холестерина;
  • стабилизируют АД;
  • способствуют улучшению кровотока;
  • оказывают обезболивающее действие.

Лечебные препараты подбираются индивидуально, могут быть назначены физиопроцедуры. Если медикаменты не способствуют улучшению состояния или ишемия была обнаружена на третьей стадии, то нужно хирургическое вмешательство.

Если ишемию не начать своевременно лечить, то появится гангрена и помочь сможет ампутация конечности. Во время лечения ишемии нужно отказаться от курения и алкоголя, избавиться от лишних килограмм и нормализовать рацион питания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector