Признаки инфаркта у мужчин старше 60 лет

Признаки инфаркта у мужчин старше 60 лет

Что такое инфаркт сердца

Предрасполагающих факторов к возникновению ИМ у мужчин больше, чем у женщин. Чаще всего приступ приходится на молодой и средний возраст. Этому в первую очередь способствует малоподвижный образ жизни современных мужчин. Многие из них занимаются офисной работой, курят и часто употребляют алкоголь, страдают от ожирения или диабета, поэтому рано или поздно сталкиваются с инфарктом.

Другие распространенные причины развития ИМ у мужчин, а не у женщин, следующие:

  • Склонность к соперничеству, противостоянию, скандалам.
  • Более частая занятость вредными видами работы.
  • Отсутствие правильного режима питания.
  • Наличие вредных привычек.

Чем больше факторов риска определяется у больного, тем выше риск развития первичного или повторного инфаркта миокарда.

Инфаркт представляет собой отмирание сердечной мышцы (миокарда). Если к ней перестает поступать кровь из закупоренных сосудов, и кровоток не возобновляется в ближайшие 15 минут, главная мышца сердца гибнет.

Причины возникновения инфаркта миокарда

Признаки инфаркта миокарда у мужчин появляются вследствие следующих причин:

  • Хроническая форма гипертонической болезни.
  • Атеросклероз сосудов.
  • Поражение почечных клубочков при заболеваниях почек — патология связана с резким возрастанием показателей кровяного давления, плохо поддающимся лечению гипотензивными препаратами.
  • Избыточный вес, при котором у мужчины обхват талии превышает девяносто четыре сантиметра.
  • Повышенное содержание глюкозы и холестерина.
  • Недостаточная физическая активность — постоянное сидение, редкие прогулки пешком, отсутствие спортивных тренировок приводят к ослаблению и дряблости мускулатуры, появлению лишних килограммов.
  • Курение — из всех вредных привычек наиболее способствует развитию кардиопатологий. Ряд специалистов считает воздействие сигаретного дыма, способствующего повреждению легочной ткани и тромбообразованию, главной причиной возникновения инфаркта. Оторвавшиеся тромбы вызывает закупоривание коронарных сосудов и мелких сердечных артерий.

Мужчины больше подвержены развитию инфаркта. У женщин до наступления климакса здоровье ССС поддерживает гормон — эстроген, поэтому сердечные приступы у них в молодом возрасте случаются гораздо реже.

Если кровь не поступает в сердце, клетки не получают кислород и питательные вещества. Такие условия приводят к гибели кардиомиоцитов. Чем дольше сердце находятся в условиях гипоксии, тем больше клеток погибает.

Причины, которые приводят к закупорке коронарных сосудов, разные. У мужчин это чаще всего:

  • Атеросклероз сосудов. Это заболевание, характеризующееся отложением холестерина в полости сосудов. На определенной стадии болезни появляется атеросклеротическая бляшка, сужающая сосудный просвет. Если бляшка локализуется в коронарных артериях, это может стать причиной инфаркта. Атеросклероз – наиболее распространенная причина патологии у мужчин старше 60 лет.
  • Наличие тромба. Кровяной сгусток в коронарных артериях также может быть причиной их обтурации. Причина возникновения тромбов – повышенная свертываемость крови. Это характерно для варикозной болезни, тромбофлебита, тромбозов.

Спазм сосудов сердца

Попадание эмбола. Эмболия – это состояние, которое характеризуется закупоркой сосуда субстратом, имеющим другую локализацию. Например, если тромб образовался в венах нижних конечностей, а попал в сосуды сердца. Эмболом могут быть не только тромбы, но и пузырьки воздуха, капли жира.

  • Спазм сосудов. Длительный спазм приводит к сужению артерий. При значительном уменьшении просвета возможно развитие инфаркта. Развивается такое состояние чаще у молодых мужчин.
  • К таким состояниям могут приводить разные болезни, вредные привычки, неправильный образ жизни. Чаще всего появление инфаркта связано сразу с несколькими провоцирующими факторами. К провоцирующим факторам мужского инфаркта относятся:

    • повышение кровяного давления;
    • употребление в пищу большого количества жиров, простых углеводов;
    • прием алкоголя;
    • курение;
    • малоподвижный образ жизни;
    • возраст (у пожилых людей риск развития болезни гораздо выше);
    • наследственная предрасположенность;
    • дислипидемия.

    Главной причиной опасной патологии становится непроходимость сосудов. Достаточно кровяному сгустку или тромбу застрять на каком-то участке артерии, как циркуляция крови через сердце останавливается. Из-за этого происходит около 95% случаев разрыва сердца. Однако отмечается и множество других факторов, провоцирующих приступ:

    • наследственность и нарушение развития артерий;
    • непомерные физические нагрузки у мужчин или, напротив, сидячий образ жизни;
    • курение, употребление алкоголя и наркотических средств;
    • стресс и нервное напряжение;
    • лишний вес у мужчин;
    • сахарный диабет;
    • осложнения вследствие операции на сердце;
    • травмирование механическим воздействием или электричеством.

    Для того чтобы не осложнить собственное здоровье в дальнейшем и не развить хронические болезни сердца, обращаться к кардиологу необходимо при появлении основных симптомов заболевания. Если же человек находится в группе риска, то он нуждается в ежегодном медицинском обследовании.

    Это следующие категории людей:

    • больные атеросклерозом и сахарным диабетом любой формы;
    • имеющие близких родственников, наделенных патологиями сердца и сосудов;
    • страдающие гипертонией 3 степени.

    Если при первом проявлении инфаркта больному не оказать срочную медицинскую помощь, то это состояние, скорее всего, приведет к развитию инсульта и ИБС, которые считаются опасными для здоровья. На «омоложение» этого заболевания оказывают свое негативное влияние невнимание к собственному здоровью, частое курение и злоупотребление спиртными напитками, а также входящие в рацион питания копченые, жирные и острые блюда.

    Как было сказано выше, одной из причин проблем с сердцем является халатное отношение к своему здоровью. Если не принять меры к лечению некоторых болезней на ранней стадии, они могут перейти в хроническую форму и спровоцировать развитие инфаркта.

    К таким заболеваниям относятся:

    • неправильный или нарушенный обмен веществ, приводящий к ожирению;
    • атеросклероз;
    • нарушение функционирования свертываемости;
    • сахарный диабет;
    • высокий уровень холестерина;
    • отсутствие выполнения упражнений.

    Чем больше вышеуказанных причин будет у пациента, тем выше у него риск возникновения инфаркта миокарда.

    Если у вас гипертония и вы хотите ее вылечить, то очень важно выяснить, какая причина приводит к повышению артериального давления. Врачи любят писать диагноз “эссенциальная гипертензия”, т. е. что у такого-то больного не смогли установить причину… хотя и старались изо всех сил. На самом деле, у гипертонии всегда есть причины, одна или сразу несколько. И в этой статье вы подробно о них узнаете.

    Запомните, что без причины артериальное давление никогда не повышается. Выяснить причину гипертонии очень важно, потому что от этого полностью зависит, какое лечение окажется эффективным, а какое наоборот вредным. Прочитайте до конца эту страницу — и вы будете знать о причинах гипертонии больше, чем “средний” врач. Прежде чем начать лечение, нужно будет сдать анализы крови. Не пренебрегайте анализами, они очень важны для успешного лечения.

    Читать еще:  Признаки инфаркта миокарда у женщин

    Перечислим причины гипертонии по распространенности:

    • У 80-90% больных гипертония сочетается с избыточным весом или ожирением. Чтобы привести давление в норму, этим людям нужно взять под контроль свой метаболический синдром.
    • Еще у 5-7% больных причинами гипертонии являются нарушения функции щитовидной железы или почек.
    • Если избыточного веса нет, человек стройного телосложения, почки и щитовидная железа работают нормально, а давление все равно повышено, то попробуйте ликвидировать дефицит магния в организме.
    • У оставшихся 3-5% пациентов гипертонию вызывают “редкие” причины: опухоль надпочечников или гипофиза, отравление ртутью и свинцом, или еще что-то.

    У 80-90% больных гипертония сочетается с умеренным избыточным весом или серьезным ожирением. Если такой пациент сдаст анализы крови на “плохой” и “хороший” холестерин, то результаты, скорее всего, окажутся тревожными. Метаболический синдром определяют, если у больного есть как минимум три из критериев, которые перечислены ниже:

      Увеличение окружности талии (у мужчин

    Симптомы и предвестники инфаркта у мужчин

    Инфаркт миокарда у мужчин и женщин после 50–55 лет статически возникает с одинаковой частотой. Но до этого возраста от сердечных приступов больше страдают представители мужского пола. С чем это связано? Есть ли разница в диагностике и лечении? В сегодняшней статье я расскажу о гендерных особенностях одного из опаснейших и угрожающих жизни заболеваний.

    Причины инфаркта у мужчин и женщин: есть ли отличия

    Острый некроз сердечной мышцы развивается при наличии атеросклеротической бляшки. Ее рост в диаметре или отрыв фрагментов способствуют закупорке просвета коронарных артерий. Кровоснабжение определенной области миокарда нарушается, и пострадавший участок отмирает. Самая частая локализация — передняя стенка и межжелудочковая перегородка. Реже патология возникает из-за спазма или закупорки венечных артерий кровяным сгустком (тромбом).

    Моя медицинская практика подтвердила, что причинами инфаркта у мужчин чаще всего являются:

    • психо-эмоциональные перегрузки, хронические стрессы;
    • непосильные физические нагрузки;
    • курение и злоупотребление спиртными напитками;
    • избыток жирной, соленой, копченой пищи в рационе.

    На мой взгляд, немаловажным фактором является также нежелание лечить такие серьезные заболевания, как артериальная гипертензия, сахарный диабет и хроническая обструктивная болезнь легких. Их главная опасность — отсутствие боли. Наличие данных патологий значительно повышает вероятность сердечно-сосудистой катастрофы.

    К тому же, эстроген — защищающий сердце гормон — у мужчин продуцируется в гораздо меньшем количестве, чем у женщин. Именно поэтому инфаркт миокарда до 50–55 лет (до наступления менопаузы) гораздо чаще поражает представителей сильного пола.

    Симптомы и ранние предвестники

    Хочу отметить, что первые признаки инфаркта у мужчин обычно внезапны и приближения заболевания они не ощущают. Главный симптом — приступ жгучей, пекущей, давящей боли за грудиной, возникающий в ранние утренние часы (4–6 утра). Боль отдает в левую половину тела, горло, нижнюю челюсть, область желудка и межлопаточную зону. Другие проявления:

    • одышка;
    • ощущение перебоев в работе сердца;
    • снижение артериального давления;
    • синюшность или бледность кожного покрова;
    • страх смерти.

    Вегетативные расстройства — повышенная потливость, нарушение сознания — наблюдаются реже. Также низка вероятность развития серьезных острых осложнений, таких как сердечная и почечная недостаточность, кровотечения. Синдром Дресслера, нарушения ритма и проводимости, постинфарктная стенокардия возникают с одинаковой частотой. В целом прогноз у мужчин, перенесших сердечный приступ, благоприятнее, нежели у женщин — они чаще умирают в течение 6 месяцев после сердечно-сосудистой катастрофы.

    Вероятность рецидива или повторного инфаркта миокарда у представителей мужского пола составляет 74% случаев, женского — 41%. Предвестники — недомогание и чувство нехватки воздуха.

    Диагностика и лечение

    Согласно руководству Американской коллегии кардиологов, лечение пациентов с нестабильной стенокардией (прединфаркт) и инфарктом миокарда без подъема сегмента ST осуществляется в полном объеме без гендерных различий. Но в практической деятельности мужчины чаще подвергаются инвазивным медицинским манипуляциям:

    • коронароангиографии;
    • чрескожным коронарным вмешательствам.

    Из лекарственных препаратов сильному полу с меньшей осторожностью назначают двойную антитромбоцитарную терапию, так как риск кровотечения у них, по сравнению с женщинами, ниже. Она складывается из применения «Аспирина» в дозе ≥ 75 мг в сутки и «Клопидогрела» — 75 мг в сутки. Альтернативой являются:

    Бета-адреноблокаторы могут негативно влиять на потенцию.

    Жизнь после инфаркта

    Конечно же, всех мужчин, перенесших некроз миокарда, беспокоит сразу несколько вопросов: как быстрее реабилитироваться после сердечного приступа, необходимо ли придерживаться диеты, можно ли пить спиртное и заниматься сексом. Отвечу на них по порядку.

    Восстановительный период, на мой взгляд, является наиболее важным и ответственным этапом, ведь теперь многое зависит не только от врача, но и от самого пациента. Его продолжительность зависит от тяжести инфаркта и наличия сопутствующих осложнений (постинфарктная стенокардия, аневризмы, хроническая сердечная недостаточность) и включает в себя:

    • Диетотерапию. Рекомендую значительно ограничить потребление поваренной соли, пряностей и жирных видов мяса (свинина, баранина и др.). Кратность приема пищи нужно увеличить до 5–6 раз в сутки, но объемы порций уменьшить.
    • Изменение образа жизни. Важен здоровый ночной сон, умеренные физические нагрузки, отказ от курения. По возможности необходимо сменить работу на более спокойную. Важно помнить, что вреден труд в ночную смену и связанный с постоянными стрессовыми ситуациями (охранники, учителя, врачи и прочие).
    • Психологическую реабилитацию. На мой взгляд, мужчине тяжелее осознать свою болезнь и некую слабость, связанную с ней. Он становятся агрессивным и раздражительным, поэтому важно поработать с грамотным психологом.

    Спиртное после инфаркта и оперативных вмешательств на сердце (стентирование или шунтирование) я рекомендую исключить минимум на год. В одном из последних исследований американские ученые наблюдали за 2000 инфарктников и получили интересные результаты. Пациенты, перенесшие сердечный приступ и в дальнейшем умеренно употреблявшие алкоголь (до 30 г этанола в сутки), рисковали умереть на 14% меньше, нежели отказавшиеся от него полностью. К тому же, риск повторного инфаркта у них был ниже на 42%.

    Занятия сексом также не противопоказанны. Даже наоборот, легкие физические нагрузки благоприятно сказываются на здоровье. Хочу лишь отметить, что желательны позиции, в которых мужчина находится снизу или сбоку.

    Совет специалиста

    Медикаменты после сердечного приступа необходимо принимать пожизненно. Своим пациентам я назначаю:

    • статины — нормализуют соотношение «плохих» и «хороших» жиров;
    • антиишемические средства (бета-блокаторы, антагонисты кальция или нитраты) — способствуют улучшению кровоснабжения сердечной мышцы;
    • антиагреганты («Аспирин» в низких дозах либо ингибиторы фермента P2Y12 — «Клопидогрел») — улучшают текучесть и вязкость крови.
    Читать еще:  Инвалидность после инфаркта миокарда группа инвалидности

    Клинический случай

    Мужчина, 42 года, обратился с жалобами на жгучие боли в области грудины, без четкой иррадиации, которые были спровоцированы подъемом пианино. Работает грузчиком, курит в течение 23 лет. В анамнезе хроническая обструктивная болезнь легких. Проведение инструментальных и лабораторных исследований выявили следующие отклонения: ОАК (Hb 172 г/л, эритроциты 5,8 кл/л), ЭКГ (подъем сегмента ST и патологический зубец Q во II, III, AvF c реципрокными изменениями в соответствующих отведениях). Был диагностирован инфаркт миокарда заднедиафрагмальной области, острая стадия, ОСН 0 ст.

    В ходе лечения (кислород масочно, «Морфин», «Аспирин», «Нитроспрей», «Эноксапарин») и последующего реабилитационного периода общее состояние заметно улучшилось. Я наблюдал пациента 1,5 года, повторных инфарктов миокарда и других осложнений не отмечалось.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    Прединфарктные симптомы и первые признаки инфаркта у мужчин

    Признаки инфаркта у мужчин появляются чаще, чем у женщин. Связано это с тем, что обладающие ангиопротективным свойством гормоны в мужском организме вырабатываются в меньших количествах. При появлении предвестников заболевания необходимо пройти обследование и принять меры по предотвращению приступа.

    От чего бывает инфаркт сердца

    Однозначного ответа на вопрос, от чего бывает инфаркт сердца, нет. Существует множество провоцирующих факторов, способствующих развитию этого состояния. К вероятным причинам инфаркта у мужчин относят:

    • повышение количества холестерина в крови (вещество образует бляшки, закупоривающие сосуды, питающие сердечную мышцу);
    • сахарный диабет (причиной возникновения инфаркта становится поражение кровеносной системы);
    • артериальную гипертензию;
    • нарушение функций щитовидной железы (состояния, сопровождающиеся снижением уровня тиреоидных гормонов);
    • наличие избыточного веса (в группу риска входят мужчины, ведущие малоподвижный образ жизни);
    • хронические бактериальные инфекции;
    • курение (в том числе пассивное);
    • ревматические поражения сердечной мышцы (причиной инфаркта миокарда становится иммунная реакция, сопровождающаяся разрушением здоровых мышечных клеток);
    • чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки;
    • депрессивные и невротические расстройства;
    • сердечную недостаточность, сопровождающуюся болевым синдромом, одышкой, отечностью нижних конечностей, учащенным мочеиспусканием и аритмией.

    Как начинается инфаркт

    Предвестники инфаркта у мужчин остаются незамеченными, слабо выраженные боли не доставляют пациенту беспокойства. Поэтому распознать ишемическое поражение раньше, чем случится приступ, возможно только при внимательном отношении человека к своему здоровью.

    Первые предвестники

    При прединфаркте симптомы и первые признаки у мужчин будут следующими:

    1. Приступы стенокардии. Считаются первым признаком инфаркта у мужчины. Пациент жалуется на давящие или жгучие боли за грудиной. Вначале боль концентрируется в левой части грудной клетки и имеет слабо выраженный характер. Со временем интенсивность неприятных ощущений увеличивается, боль распространяется на левую руку, лопатку, правую часть грудины. Болевой синдром не исчезает во время отдыха. Невозможно его купировать и с помощью Нитроглицерина.
    2. Общие симптомы инфаркта у мужчин. Пациент испытывает нехватку воздуха, у него появляется одышка, усиливающаяся после физических нагрузок. Приступы асфиксии сопровождаются повышенным потоотделением, мышечной слабостью, беспричинным страхом. Поведение больного становится беспокойным, он испытывают тревогу и волнение.
    3. Изменение характера сердечных сокращений. Пульс при прединфарктном состоянии становятся частым (более 90 ударов в минуту) или редким (менее 40 ударов). Сбивается ритм сердечных сокращений, что воспринимается пациентом как перебои в работе сердца.

    Ранние признаки наблюдаются в течение 30-60 минут, реже приступ продолжается более 3 часов.

    Острые симптомы

    При типичном течении приступа симптомы при инфаркте у мужчин будут следующими:

    1. Интенсивный болевой синдром. Локализуется в грудной клетке, распространяется на подключичную область, уши, нижнюю челюсть, верхнюю часть спины, зубы и левое плечо. Боль имеет распирающий, колючий или режущий характер. Чем больше объем пораженных тканей, тем большую выраженность имеют неприятные ощущения. Болевой синдром имеет волнообразный характер, он то затихает, то усиливается. Длится приступ от 30 минут до суток. Боль не устраняется стандартными анальгетиками.
    2. Повышенная нервная возбудимость. У пациента появляется чувство страха, развиваются панические атаки, повышается двигательная активность.
    3. Изменение состояния кожных покров. Первым симптомом инфаркта миокарда у мужчин является синюшность кожи. Она сопровождается холодным липким потом.
    4. Изменение артериального давления. В первые минуты приступа оно повышается, в последующем наблюдается резкое снижение АД. Гипотония сочетается с учащением сердечных сокращений и аритмией.
    5. Лихорадочный синдром. На фоне некроза сердечной мышцы повышается температура тела, появляется озноб. Первые признаки инфаркта миокарда усиливаются. Нарастают артериальная гипотензия и дыхательная недостаточность.
    6. Признаки левожелудочковой недостаточности. В таком случае появляются приступы сердечной астмы и отек легких, сопровождающийся сухим кашлем.

    При атипичном течении симптомы инфаркта миокарда у мужчин бывают следующими:

    1. Боль нетипичной локализации. Она может появляться в области горла или кисти левой руки, охватывать шейный и грудной отделы позвоночника. Болевой синдром при нетипичном течении приступа может вовсе отсутствовать.
    2. Проявления сердечной недостаточности. К ним относятся отеки, тахикардия, нарушение сознания и головокружение.

    Особенности лечения

    Инфаркт у мужчин требует комплексного лечения. Важную роль играет правильное оказание первой помощи. До приезда бригады скорой помощи необходимо:

    1. Придать пациенту полулежачее положение. Головную часть кровати по возможности приподнимают, под спину подкладывают подушку. Ноги рекомендуется держать полусогнутыми.
    2. Замерить артериальное давление. Если этот показатель оказывается слишком высоким, пациенту дают гипотензивный препарат.
    3. Дать больному таблетку аспирина и нитроглицерина. Препараты расширяют крупные артерии и разжижают кровь. Это помогает ограничить область поражения.
    4. Не давать пациенту двигаться. Физическая активность повышает нагрузку на сердечную мышцу.

    При инфаркте пациента доставляют в кардиологическое отделение, лечение включает:

    1. Соблюдение постельного режима и специальной диеты. Питаются низкокалорийной пищей, порции должны быть небольшими.
    2. Устранение болевых ощущений. Для этого используют наркотические анальгетики и нейролептики. Внутривенно вводят нитроглицерин.
    3. Тромболитическую терапию. Тромболитики (Альтеплаза, Ретаплаза) вводятся в первые сутки после возникновения приступа. Препараты растворяют кровяные сгустки, перекрывающие просветы крупных артерий.
    4. Симптоматическое лечение. Направлено на нормализацию сердечного ритма и предотвращение кардиогенного шока. Назначаются антиагреганты (аспирин, гепарин), антиаритмические препараты (лидокаин), бета-адреноблокаторы (атенолол), блокаторы кальциевых каналов (верапамил).

    При неэффективности медикаментозной терапии проводят хирургическое вмешательство. Кровоснабжение сердечной мышцы восстанавливают путем аортокоронарного шунтирования или баллонной ангиопластики. В первом случае создается обходной путь току крови, во втором — ширину просвета артерии восстанавливают установкой стента.

    Читать еще:  Какой пульс при инфаркте

    Симптомы и предвестники инфаркта у мужчин

    Инфаркт миокарда у мужчин и женщин после 50–55 лет статически возникает с одинаковой частотой. Но до этого возраста от сердечных приступов больше страдают представители мужского пола. С чем это связано? Есть ли разница в диагностике и лечении? В сегодняшней статье я расскажу о гендерных особенностях одного из опаснейших и угрожающих жизни заболеваний.

    Причины инфаркта у мужчин и женщин: есть ли отличия

    Острый некроз сердечной мышцы развивается при наличии атеросклеротической бляшки. Ее рост в диаметре или отрыв фрагментов способствуют закупорке просвета коронарных артерий. Кровоснабжение определенной области миокарда нарушается, и пострадавший участок отмирает. Самая частая локализация — передняя стенка и межжелудочковая перегородка. Реже патология возникает из-за спазма или закупорки венечных артерий кровяным сгустком (тромбом).

    Моя медицинская практика подтвердила, что причинами инфаркта у мужчин чаще всего являются:

    • психо-эмоциональные перегрузки, хронические стрессы;
    • непосильные физические нагрузки;
    • курение и злоупотребление спиртными напитками;
    • избыток жирной, соленой, копченой пищи в рационе.

    На мой взгляд, немаловажным фактором является также нежелание лечить такие серьезные заболевания, как артериальная гипертензия, сахарный диабет и хроническая обструктивная болезнь легких. Их главная опасность — отсутствие боли. Наличие данных патологий значительно повышает вероятность сердечно-сосудистой катастрофы.

    К тому же, эстроген — защищающий сердце гормон — у мужчин продуцируется в гораздо меньшем количестве, чем у женщин. Именно поэтому инфаркт миокарда до 50–55 лет (до наступления менопаузы) гораздо чаще поражает представителей сильного пола.

    Симптомы и ранние предвестники

    Хочу отметить, что первые признаки инфаркта у мужчин обычно внезапны и приближения заболевания они не ощущают. Главный симптом — приступ жгучей, пекущей, давящей боли за грудиной, возникающий в ранние утренние часы (4–6 утра). Боль отдает в левую половину тела, горло, нижнюю челюсть, область желудка и межлопаточную зону. Другие проявления:

    • одышка;
    • ощущение перебоев в работе сердца;
    • снижение артериального давления;
    • синюшность или бледность кожного покрова;
    • страх смерти.

    Вегетативные расстройства — повышенная потливость, нарушение сознания — наблюдаются реже. Также низка вероятность развития серьезных острых осложнений, таких как сердечная и почечная недостаточность, кровотечения. Синдром Дресслера, нарушения ритма и проводимости, постинфарктная стенокардия возникают с одинаковой частотой. В целом прогноз у мужчин, перенесших сердечный приступ, благоприятнее, нежели у женщин — они чаще умирают в течение 6 месяцев после сердечно-сосудистой катастрофы.

    Вероятность рецидива или повторного инфаркта миокарда у представителей мужского пола составляет 74% случаев, женского — 41%. Предвестники — недомогание и чувство нехватки воздуха.

    Диагностика и лечение

    Согласно руководству Американской коллегии кардиологов, лечение пациентов с нестабильной стенокардией (прединфаркт) и инфарктом миокарда без подъема сегмента ST осуществляется в полном объеме без гендерных различий. Но в практической деятельности мужчины чаще подвергаются инвазивным медицинским манипуляциям:

    • коронароангиографии;
    • чрескожным коронарным вмешательствам.

    Из лекарственных препаратов сильному полу с меньшей осторожностью назначают двойную антитромбоцитарную терапию, так как риск кровотечения у них, по сравнению с женщинами, ниже. Она складывается из применения «Аспирина» в дозе ≥ 75 мг в сутки и «Клопидогрела» — 75 мг в сутки. Альтернативой являются:

    Бета-адреноблокаторы могут негативно влиять на потенцию.

    Жизнь после инфаркта

    Конечно же, всех мужчин, перенесших некроз миокарда, беспокоит сразу несколько вопросов: как быстрее реабилитироваться после сердечного приступа, необходимо ли придерживаться диеты, можно ли пить спиртное и заниматься сексом. Отвечу на них по порядку.

    Восстановительный период, на мой взгляд, является наиболее важным и ответственным этапом, ведь теперь многое зависит не только от врача, но и от самого пациента. Его продолжительность зависит от тяжести инфаркта и наличия сопутствующих осложнений (постинфарктная стенокардия, аневризмы, хроническая сердечная недостаточность) и включает в себя:

    • Диетотерапию. Рекомендую значительно ограничить потребление поваренной соли, пряностей и жирных видов мяса (свинина, баранина и др.). Кратность приема пищи нужно увеличить до 5–6 раз в сутки, но объемы порций уменьшить.
    • Изменение образа жизни. Важен здоровый ночной сон, умеренные физические нагрузки, отказ от курения. По возможности необходимо сменить работу на более спокойную. Важно помнить, что вреден труд в ночную смену и связанный с постоянными стрессовыми ситуациями (охранники, учителя, врачи и прочие).
    • Психологическую реабилитацию. На мой взгляд, мужчине тяжелее осознать свою болезнь и некую слабость, связанную с ней. Он становятся агрессивным и раздражительным, поэтому важно поработать с грамотным психологом.

    Спиртное после инфаркта и оперативных вмешательств на сердце (стентирование или шунтирование) я рекомендую исключить минимум на год. В одном из последних исследований американские ученые наблюдали за 2000 инфарктников и получили интересные результаты. Пациенты, перенесшие сердечный приступ и в дальнейшем умеренно употреблявшие алкоголь (до 30 г этанола в сутки), рисковали умереть на 14% меньше, нежели отказавшиеся от него полностью. К тому же, риск повторного инфаркта у них был ниже на 42%.

    Занятия сексом также не противопоказанны. Даже наоборот, легкие физические нагрузки благоприятно сказываются на здоровье. Хочу лишь отметить, что желательны позиции, в которых мужчина находится снизу или сбоку.

    Совет специалиста

    Медикаменты после сердечного приступа необходимо принимать пожизненно. Своим пациентам я назначаю:

    • статины — нормализуют соотношение «плохих» и «хороших» жиров;
    • антиишемические средства (бета-блокаторы, антагонисты кальция или нитраты) — способствуют улучшению кровоснабжения сердечной мышцы;
    • антиагреганты («Аспирин» в низких дозах либо ингибиторы фермента P2Y12 — «Клопидогрел») — улучшают текучесть и вязкость крови.

    Клинический случай

    Мужчина, 42 года, обратился с жалобами на жгучие боли в области грудины, без четкой иррадиации, которые были спровоцированы подъемом пианино. Работает грузчиком, курит в течение 23 лет. В анамнезе хроническая обструктивная болезнь легких. Проведение инструментальных и лабораторных исследований выявили следующие отклонения: ОАК (Hb 172 г/л, эритроциты 5,8 кл/л), ЭКГ (подъем сегмента ST и патологический зубец Q во II, III, AvF c реципрокными изменениями в соответствующих отведениях). Был диагностирован инфаркт миокарда заднедиафрагмальной области, острая стадия, ОСН 0 ст.

    В ходе лечения (кислород масочно, «Морфин», «Аспирин», «Нитроспрей», «Эноксапарин») и последующего реабилитационного периода общее состояние заметно улучшилось. Я наблюдал пациента 1,5 года, повторных инфарктов миокарда и других осложнений не отмечалось.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector