Нижний инфаркт миокарда экг

ЭКГ при ИМ

ЭКГ – диагностика при подозрении на инфаркт миокарда

И. Могельванг, М.Д. Кардиолог отделения интенсивной терапии Госпиталя Хвидовре 1988

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Основная причина ИБС – обструктивные повреждения главных коронарных артерий и их ветвей.

Прогноз при ИБС определяется:

числом значительно стенозированных коронарных артерий

функциональным состоянием миокарда

ЭКГ дает следующую информацию о состоянии миокарда:

потенциально ишемизированный миокард

острый инфаркт миокарда (ИМ)

перенесенный инфаркт миокарда

Далее ЭКГ дает информацию о:

Информация, которая имеет значение для лечения, контроля и прогнозирования.

1. НОРМАЛЬНАЯ КОРОНАРНАЯ АРТЕРИЯ, ЗДОРОВЫЙ МИОКАРД

2. СУБЭНДОКАРДИНАЛЬНАЯ ИШЕМИЯ

 например, стенокардия напряжения

3. ТРАНСМУРАЛЬНАЯ ИШЕМИЯ

 например, начальная фаза острого инфаркта миокарда

 например, вариантная стенокардия

4. СУБЭНДОКАРДИАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ

5. ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ

При ИБС прежде всего поражается миокард левого желудочка.

Левый желудочек можно разделить на сегменты:

Первые 3 сегмента составляют переднюю стенку, а последние 3 – заднюю стенку. Латеральный сегмент, таким образом может быть вовлечен в инфаркт передней стенки, а также инфаркт задней стенки.

СЕГМЕНТЫ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

ЗАД: Задний СЕПТ: Септальный НИЖ: Нижний ПЕР: Передний АПИКАЛ: Апикальный ЛАТ: Латеральный

Отведения ЭКГ могут быть униполярными (производные одной точки), в этом случае они обозначаются буквой “V” (по начальной букве слова “voltage”).

Классические отведения ЭКГ являются биполярными (производные двух точек). Они обозначаются римскими цифрами: I, II, III.

V: униполярное отведение

R: правое (правая рука)

L: левое (левая рука)

F: нога (левая нога)

V1-V6: униполярные грудные отведения

Отведения ЭКГ выявляют изменения во фронтальной и горизонтальной плоскостях.

Латеральный сегмент, перегородка

Правая рука -> левая нога

Левая рука -> левая нога

(Усиленное униполярное) правая рука

Внимание! Возможна неправильная интерпритация

(Усиленное униполярное) левая рука

(Усиленное униполярное) левая нога

(Униполярное) у правого края грудины

(Униполярное) по левой средней аксиллярной линии

* – V1-V3 зеркальное изображение изменений заднего сегмента

Отведения ЭКГ во фронтальной плоскости

Отведения от ноги (II, III, AVF) выявляют состояние нижнего сегмента (“посмотрите вверх на диафрагму”).

Отведения от левой руки выявляют состояние латерального сегмента и перегородки.

Отведения ЭКГ в грризонтальной плоскости

 Показывает ПЕРЕГОРОДКУ в прямой проекции

 Показывает ЗАДНИЙ СЕГМЕНТ в обратной проекции (в зеркальном изображении по изоэлектрической линии)

ЗЕРКАЛЬНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ (со специфическим диагностическим значением, выявляемым в отведениях V1-V3, см. далее)

Поперечное сечение правого и левого желудочков & Сегменты левого желудочка:

Читать еще:  Инфаркт миокарда википедия

ПЖ: правый желудочек ЛЖ: левый желудочек ЗПМ: задняя папиллярная мышца ППМ: передняя папиллярная мышца

ЗАД: Задний СЕПТ: Септальный НИЖ: Нижний ПЕР: Передний АПИКАЛ: Апикальный ЛАТ: Латеральный

Отношение между отведениями ЭКГ и сегментами левого желудочка

Глубина и размеры

КАЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ

КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ИНФАРКТА: ПЕРЕДНЯЯ СТЕНКА

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ИНФАРКТА: ЗАДНЯЯ СТЕНКА

V1-V3; ЧАСТЫЕ ТРУДНОСТИ

Инфаркт и блокада ножек пучка Гисса (БНП)

БНП характеризуется широким QRS-комплексом (0,12 сек).

Блокаду правой ножки (БПН) и левой ножки (БЛН) можно различить по отведению V1.

БПН характеризуется положительным широким QRS-комплексом, а БЛН – отрицательным QRS-комплексом в отведении V1.

Наиболее часто ЭКГ не несет информации об инфаркте при БЛН в отличие от БПН.

Изменения ЭКГ при инфаркте миокарда с течением времени

Инфаркт миокарда и немая ЭКГ

Инфаркт миокарда может развиваться без появлений каких-либо специфических изменений на ЭКГ в случае с БЛН, но также и в других случаях.

Варианты ЭКГ при инфаркте миокарда:

без специфических изменений

ЭКГ при подозрении на ишемическую болезнь сердца

Специфические признаки ишемической болезни сердца:

В случае инфаркта:

Локализация и размеры?

II, III, AVF Зеркальная картина V1-V3

I, AVL, V4-V6 V3-V4 V1-V3

КЛЮЧ ЭКГ-ДИАГНОСТИКИ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Инфаркт миокарда у кого из родственников был ,откликнитесь

Добрый день,прошу ответить тем у кого родные (или сам)перенесли инфаркт миокарда.Назначали ли статины пожизненно?Много побочек у статинов.Как самочувствие после их приема.Какие сопутствующие заболевания были До инфаркта(диабет,гипертония)

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Пожарова Александра Анатольевна

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Пустовойтова Елена Юрьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Волков Роман Леонидович

Психолог, Психоаналитический терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вероника Викторовна Добросельская

Психолог, Коррекция веса. Специалист с сайта b17.ru

Юлия Вадимовна Воронина

Психолог, Библиотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Леонтьев Денис Борисович

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Игорь Малов

Психолог, Чуткий психолог. Специалист с сайта b17.ru

Дяченко Елена Владимировна

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Вячеслав Потапов

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

У меня отец лет 20 сидел на статинах. Инфаркт был в 49 лет, ибс, безболевая форма. Делали аорто-коронарное шунтирование. После операции бросил курить, и лекарства принимал пожизненно. Статины, аспирин, гипотензивные, бета-блокаторы, там горсть всего была. Особых побочек не было, единственное, от нитросорбида (и его аналогов)голова болела сильно, вот от него он отказался. И прожил активно еще 20 лет. Был лишний вес, сахарного диабета не было.

Читать еще:  Тромболизис при инфаркте миокарда

Что бы не было инфаркта надо есть сало соленое свиное. Там полезные питательные вещества для сердца не помню как называются. Только не копченое и не вареное, при термообработке питательные вещества теряются. У меня никогда ни у кого из родственников инфаркта не было. Вся родня ест сало вместо колбасы. Ещё надо чай хороший крепкий пить это вместо кофе это сосуды расширяет и чеснок есть.

Что бы не было инфаркта надо есть сало соленое свиное. Там полезные питательные вещества для сердца не помню как называются. Только не копченое и не вареное, при термообработке питательные вещества теряются. У меня никогда ни у кого из родственников инфаркта не было. Вся родня ест сало вместо колбасы. Ещё надо чай хороший крепкий пить это вместо кофе это сосуды расширяет и чеснок есть.

У друга был в 38 лет,помощь вовремя оказали,шунтирование сделали и он уже 10 лет,как пьёт плавикс.До этого курил-бросил,любил выпить,от крепких напитков отказался,но от вина так и не смог.Есть лишний вес,в целом чувствует себя хорошо.

лекарства пожизненно! Через 4 года после инфаркта поставили кардиостимулятор.

Там много нюансов.
Статины назначаются пожизненно.
Врачи не знают, а одновременно со статинами обязательно принимать кофермент Q10, т.к. синтез холестерина печенью, и синтез Q10 – идет по одному пути.
.
Вместо аспирина прошаренный народ употребляет безвредную наттокиназу.
Она вполне продается, например на аййхерб.
Нужно еще пожизненно Омега-3 пить, и флавоноид какой-нибудь сильный,
например, экстракт виноградных косточек, или кверцетин, или есть зеленую гречку для кверцетина, одновременно с аскорбинкой. Если одновременно с пектином, то усвоение кверцетина повышается в 10 раз.
.
Триада витаминов B6, B9 (фолиевая кислота), и B12 – эффективно тормозит окисление холестерина в стенках артерий, замедляя атеросклероз.
При недостатке чего-то из трех, в организме образуется вредная аминокислота гомоцистеин, очень быстро разрушающая стенки артерий.
Поэтому атеросклероз может быстро развиваться даже при холестерине 3 миллимоль на литр ! Цифра будет маленькой при анализах, а бляшки будут появляться и увеличиваться быстро.
.
Есть безопасные комбинации пищевых продуктов, действующие почти так же эффективно (для снижения синтеза холестерина печенью), как и статины.
Это – томат-паста в сочетании с разновидностью витамина Е, полученной из масла красной пальмы или рисового масла (токотриенолы называется).
.
токотриенолы – это аналоги витамина Е. Их получают из рисового масла.
Обладают выдающимся свойством: они тормозят синтез холестерина, в сочетании с ликопином томатной пасты)
Они, в связке с ликопином, работают как статины, только более мягко.

Читать еще:  Реабилитация больных после инфаркта миокарда
Похожие темы

Недавно в СПб защищена диссертация, в которой показано, что грамотное насыщение толстого кишечника пробиотиками – работает, как статины.
Там требуется еще пара витаминов, но главное – сами эти полезные бактерии.
Они как-то там, преобразуют большую часть холестерина в желчные кислоты,
используются для переваривания пищи, выводятся – а холестерин в крови сильно падает от этого. Эффективность в диссертации была достигнута, как у статинов !
Простым питьем пробиотика грамотного, и пребиотика для кормления этих полезных бактерий.
.
Чеснок и красный лук, нарезанные и обваренные в кипятке 3 минуты – не пахнут, не жгутся, и сохраняют при этом тромболитическое свойство. В течение 4 часов после поедания. Известна и доза: 5 г. чеснока или 65 г. красного лука.
.
Наттокиназа везде назначается не более чем 3 раза в день по 100 мг,
и есть сравнение ее с чесноком. Чеснок в 5 раз слабее ее.
То есть, 300 мг. наттокиназы = 1.5 грамма чеснока.
Съедать в салатах по 5 или 10 г. обваренного чеснока – элементарно,
вы его даже там не заметите.
.
Кверцетин действует от 1 грамма в сутки, лучше 2 г.
В 100 г. зеленой гречки его 8 г.
Проантоцианидины виноградных косточек действуют в дозе 300 мг. в сутки, хотя бы от 200 мг.
.
У эскимосов не бывает инфарктов. И тромбозов.
Это у тех, кто питается национальной пищей.
А у тех, кто переехал в крупные города – бывают.
Объяснение – нац. пища содержит много Омега-3 жирных кислот.
Для человека как минимум нужно в день 1.5 грамма EPA+DHA съедать,
нужно читать состав капсул, сколько в них EPA и DHA.
.
Но вообще, правильнее Омегу-3 употреблять в пропорции 1:6 с линолевой кислотой. Которая в подсолнечном и кукурузном масле.
Если человек съедает избыточное количество подсолнечного масла (скажем, 60 г. в сутки), то и Омегу-3 сразу нужно увеличивать тоже, а не 1.5 грамма.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector