Лакунарный инфаркт головного мозга последствия

Лакунарный инфаркт головного мозга — вариант ишемического инсульта

Содержание

По статистике ишемических инсультов лакунарный инфаркт головного мозга встречается не менее чем в 20% случаев. Что объясняется прямым следствием поражение мозговых сосудов на фоне гипертонии.

Этиопатогенез инсультов

Инсульт или апоплексический удар (старое название) принято разделять на две большие группы. Это геморрагический инсульт и ишемический инсульт. Лакунарный инфаркт является вариантом ишемического. Соответственно и причины его возникновения — этиологические факторы ишемического инсульта. Но патогенез данного варианта говорит в пользу одной причины. Это артериальная гипертензия.

Дело в том, что лакунарный инсульт головного мозга возникает из-за гемодинамического несоответствия перфорирующих артериальных сосудов. Они названы так, потому что их ход проходит через несколько оболочек мозга. И каждый такой переход сопровождается радиальным (одновременным на определенном участке) делением сосуда. Это создает условия для формирования чего-то наподобие депонирующего выпячивания. Оно необходимо для предотвращения зависимости мозгового кровообращения от системной гемодинамики. Иными словами, перераспределения крови по сосудам туловища и конечностей не оказывают существенного влияния на кровоснабжение некоторых структур головного мозга.

Так называемые перфорирующие артерии характерны для следующих участков мозга.

Вышеперечисленные структуры отвечают за проведение импульсов от коры головного мозга к нейронам спинного. Они же осуществляют переработку некоторых видов информации, участвуют в формировании подкорковых функциях мозга.

Патогенез лакунарного инсульта заключается в сосудистом спазме перфорирующих артерий. Кровь скапливается в «лакунах», что еще больше нарушает ток по мелким ответвлениям этих артерий. Это приводит к острой ишемии соответствующих структур с развитием некроза их клеток.

Прекращение кровообращение вызывает быструю деградацию нейрональных клеток. Так как они имеют очень интенсивный метаболизм и сильно зависимы от внешних условий. Деградация клеточных структур способствует выключению функций с последующей гибелью клеток. Это нарушает межнейрональные связи. Что выливается в дезорганизацию смежных структур головного мозга.

Среди всех причин и факторов инсульта, лакунарный инфаркт в 90% случаев возникает на фоне гипертонических кризов. Из-за повышенного тонуса сосудов, сопротивляющихся все возрастающему давлению крови. Поэтому артериальная гипертензия рассматривается как основная причина данного варианта инсульта.

Клиническая картина, диагностика и принципы терапии

Развитие лакунарного инсульта в большинстве случаев (около 60%) идет быстро и одномоментно. Одностороннее развитие параличей и парезов конечностей развивается с одинаковой степенью интенсивности в одно время. Остальные 40% случаев приходятся на более легкие формы поражения мозга. Это смешанный, чисто сенсорный тип и дизартричесткий вариант. Для первого варианта характерно сочетание снижений двигательных функций, а также чувствительности на соответствующей стороне тела. При сенсорном варианте страдает только чувствительность. В случае дизартрического варианта имеется нарушение речи, слабость координации движений одной из рук.

Затуманенность сознания и общемозговая симптоматика не характерны для лакунарного инфаркта. Но уровень поражения находится в проводящих зонах нервных путей последствия лакунарного инфаркта головного мозга часто имеют стойкие неврологические нарушения на протяжении многих десятилетий. Нередко они имеются у человека на протяжении всей жизни.

Диагностика лакунарного инсульта сильно зависит от объема пораженных тканей. Даже по прошествии суток при незначительных и диффузных инсультах трудно выявить их точную локализацию. Поэтому при подозрении на лакунарную ишемию томографию предпочтительно выполнять с контрастным веществом.

Принципы лечения мало отличаются от таковых в случае других форм инсульта. На первом месте стоит дегидратация тканей головного мозга. Одновременно показаны мероприятия по поддержанию дыхательной и сердечной деятельности. Нейропротекторы (препараты улучшающие метаболизм нейронов) показаны как в острый период инсульта, так и во время восстановительного периода. Само же восстановление может занимать большой период времени. Таким больным может понадобиться частые курсы нейропротекторных препаратов на протяжении всей жизни и регулярные физические занятия. Но в отличии от других форм острой ишемии мозга лакунарный инсульт относится к одним из самых благоприятных по прогнозу летальности — умирает не более 2%!

Поражение головного мозга: лакунарный инфаркт

Лакунарный инфаркт — разновидность патологии головного мозга, для которой характерно формирование глубинных очагов небольшого диаметра. Мелкие очаги инфаркта мозга образуются по причине закупоривания одной из пенетрирующих артерий. С течением времени эти патогенные формирования преобразуются в кисты — лакуны, от которых и пошло название этого типа инфаркта.

У 30% пациентов с диагнозом «инфаркт головного мозга» специалисты обнаруживают лакунарные очаги, возникшие впоследствии окклюзии мелких сосудов. Пик заболеваемости приходится на возраст 80 – 85 лет и чаще патология поражает престарелых мужчин, нежели пожилых женщин.

Чем грозит патология?

Еще недавно лакунарный инфаркт головного мозга считался неопасным заболеванием и, спровоцированные его развитием, очаги расценивали как доброкачественные образования, не представляющие угрозу для здоровья и для жизни больных. Однако исследования последнего десятилетия полностью опровергли эту, вводящую в заблуждение, теорию. Каждый третий пациент с таким заболеванием может стать жертвой деменции, возникнувшей на фоне лакунарного инфаркта. В 30% случаев, помимо деменции, болезнь приводит к когнитивному дефициту. Почти у 40% людей с подобным диагнозом уже в первый год после приступа лакунарного инфаркта начинает прогрессировать сосудистый паркинсонизм.

Изучения отдаленных последствий показали, что более 2/3 пациентов, столкнувшихся с этой патологией, не проживали больше 5 – 7 лет после приступа. Те больные, которые преодолели этот рубеж и избежали преждевременного летального исхода, страдали от слабоумия и когнитивного дефицита.

Читать еще:  Положена ли группа инвалидности после инфаркта

Из всего вышеописанного можно сделать вывод, что лакунарный инфаркт головного мозга является опасным и коварным заболеванием, развитие которого грозит тяжелыми и непоправимыми последствиями.

Этиология болезни

Рассмотрим основные факторы риска, которые вызывают окклюзию пенетрирующих артерий и последующее образование очагов инфаркта мозга. Все причины развития этой патологии можно разделить на несколько групп.

    Васкулярные факторы риска.а) Микроангиопатические — сахарный диабет, артериальная гипертензия, алкогольная зависимость, почечная недостаточность с повышенным уровнем креатинина в крови. На фоне течение церебральной микроангиопатии могут происходить патологические изменения сосудов глазного дна, что также является предрасполагающим фактором для возникновения лакунарного инфаркта.

б) Кардиоэмболические — постинфарктный кардиосклероз, хроническая форма фибрилляции предсердий.

в) Макроангиопатические — стеноз брахиоцефальных артерий.

  • Хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга. Подобное нарушение чаще всего является следствием сужения брахиоцефальных артерий на фоне сердечно-сосудистой недостаточности. Осложнить ситуацию может аритмия.
  • Нарушение гемодинамики. Острые или подострые гемодинамические расстройства — гипертонический, коронарный, аритмический и прочие формы кризов.
  • Заболевания артерий головного мозга. В некоторых случаях лакунарный инфаркт развивается по причине наследственных, аутоиммунных и инфекционных патологий мелких сосудов мозга.
  • Симптоматика

    Лакунарный инфаркт головного мозга сопровождается слабовыраженными признаками, легкими расстройствами сенсорных и моторных функций одной из верхних конечностей или всей половины тела. Лакунарные синдромы — чувствительный, двигательный или смешанный. К симптомам патологии можно отнести также дизартрию, атактический гемипарез, нарушение функции кисти. У больных могут наблюдаться признаки депрессии и легкого когнитивного дефицита.

    Приступ, как правило, развивается стремительно, но иногда наблюдается и постепенный прогресс болезни (в течение 4 5 суток). Лакунарному инфаркту могут предшествовать транзиторные ишемические атаки, поражающие мелкие церебральные артерии.

    Лечение

    Для диагностики заболевания пациентам назначают проведение магнитно-резонансной томографии, которая четко определяет места локализации глубинных очагов инфаркта. Определяя направление лечения, следует выяснить основную причину развития патологии. Как правило, в роли провоцирующего фактора выступает артериальная гипертензия, поэтому основной задачей терапии выступает снижение давления и принятие мер для его нормализации. Однако не рекомендуется использовать мощные гипотензивные препараты, понижать АД нужно постепенно. Особенно это касается случаев с пожилыми больными и пациентами, у которых обнаружен стеноз сонных и позвоночных артерий.

    При выявлении атеросклероза, ишемической болезни сердца или повышенном уровне холестерина в крови, необходимо применять статины. Кроме того, пациенты с лакунарным инфарктом нуждаются в комплексном лечении, которое назначается при любой форме ишемического инсульта.

    Интенсивную терапию необходимо применять в обязательном порядке, независимо от того, на сколько красочной или размытой симптоматикой сопровождается приступ болезни. В лечении больных с лакунарным инфарктом важно задействовать специалистов как в области кардиологии, так и в сфере неврологии.

    Пациентам назначают прием Аспирина, суточная дозировка препарата от 50 до 300 мг. Если существуют противопоказания к применению Аспирина, то его частично или полностью заменяют дипиридамолом ретарда (200 мг в сутки). Активно применяется также Варфарин, который показан при кардиоэмболическом лакунарном инфаркте, стенозирующем атеросклерозе, а также при наличии искусственных клапанов сердца.

    Нейропротекторное действие достигается путем введения сернокислой магнезии. Для нормализации гемодинамики и механизмов ауторегуляции мозгового кровообращения назначается Ницерголин в форме таблеток и внутримышечных инъекций. Аналогами препарата являются Пентоксифиллин и Винпоцетин.

    Для предупреждения развития деменции используются такие лекарственные средства, как Билобил, Танакан, Глиатилин, Нейромедин и другие.

    Что такое лакунарный инфаркт?

    Лакунарный инфаркт (ЛИ) сосудов головного мозга – это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), при котором на месте поражения формируется небольшое пространство, заполненное жидкостью, именуемое лакуной. В большинстве случаев такие полости не превышают 1-1,5 см в диаметре.

    Причины

    Одной из главных причин возникновения такого недуга является устойчивое повышение артериального давления (АД), в том числе и гипертонический криз. К другим факторам, способствующим развитию данного вида ОНМК, можно отнести:

    • нарушения в работе сосудов врожденного характера;
    • закупорка артерии несвязанным внутрисосудистым субстратом;
    • нарушение усвоения организмом глюкозы;
    • хроническая алкогольная интоксикация;
    • курение;
    • употребление наркотических веществ;
    • атеросклеротические бляшки в головном мозге.

    Также провоцирует возникновение лакунарного инфаркта частое психическое перенапряжение, депрессивные состояния и длительное нахождение в стрессовом состоянии.

    К группе риска можно отнести людей, которые перенесли различные инфекционные заболевания, поскольку ЛИ в некоторых случаях развивается как осложнение после таких недугов. Возрастает вероятность возникновения данного вида ОНМК у людей с воспалительным процессом сосудов, а также с диагнозом гиалиноз. Более подвержены такому типу инсульта больные с нарушениями в работе почек и различными заболеваниями кровеносной системы. Также к группе риска можно отнести людей, которые ранее перенесли вышеуказанный недуг, поскольку в данном случае возрастает риск возникновения повторного лакунарного инфаркта.

    Симптомы

    Зачастую, самостоятельно определить данное заболевание очень сложно, поскольку после приступа человек остается в сознании, и признаки недуга не ярко выражены. Однако существует ряд симптомов, которые характерны для лакунарного инфаркта:

    • сильная мигрень;
    • симметричные непроизвольные мышечные сокращения;
    • снижение четкости речи;
    • нарушение координации;
    • нарушение памяти.

    В некоторых ситуациях у больных наблюдается непроизвольное мочеиспускание, нарушение нормальной температуры тела, односторонний паралич, подавленное психическое состояние.

    В большинстве случаев симптомы возникают на протяжении нескольких часов, но иногда возможно постепенное нарастание симптоматики заболевания в течение нескольких дней.

    Читать еще:  Ишемический инфаркт почки микропрепарат

    Классификация

    Классифицируют лакунарные инфаркты в зависимости от проявления симптомов и разделяют на стадии недуга:

    • острейший период (72 часа от начала болезни);
    • острый (первые 4 недели);
    • период раннего восстановления (полгода после ЛИ);
    • поздний период реабилитации (на протяжении 24 месяцев от приступа).

    Диагностика

    Подтвердить наличие лакунарного инфаркта может только специалист после полного обследования больного. Для диагностики используют компьютерную томографию (получение информации о наличии изменений в кровеносных сосудах головы) и магнитно-резонансную томографию (состояние тканей мозга), с помощью которых можно получить информацию о степени тяжести, а также месте локализации ОНМК. Дополнительно может потребоваться анализ крови и лабораторное исследование мочи.

    Традиционное лечение

    Лечение лакунарного инфаркта должно проводиться только в медицинском учреждении на стационаре. В зависимости от состояния больного, возможна госпитализация в реанимационное отделение. После стабилизации пациента переводят в обычную палату неврологии.

    В первую очередь терапия направлена на снижение АД и предотвращение возникновения повторного инфаркта. Больным назначают ацетилсалициловую кислоту (суточную дозировку определяет лечащий врач), а при наличии противопоказаний к данному препарату используют Дипиридамол или Клопидогрел. Для улучшения циркуляции крови назначают Ницерголин, Винпоцетин, Пентоксифиллин, которые вводятся с помощью внутривенной инфузии. По мере улучшения состояния пациента переводят на таблетированную форму вышеуказанных препаратов.

    Дополнительно специалисты рекомендуют применение средств, которые стимулируют восстановление работы мозга – Церебролизин, Актовегин, Цитиколин, Мемантин. При наличии расстройства интеллекта, а также при формировании лакунарного состояния используют Прозерин, Нейромидин, Галантамин. При развитии болезни Паркинсона назначают Циклодол, Амантадин.

    Народная медицина

    Народные средства можно использовать лишь в комплексе с традиционным лечением, поскольку самостоятельное их применение без контроля специалистов не только не принесет желательных улучшений, но и значительно ухудшит состояние больного.

    Существует несколько популярных рецептов, которые используют в народе для лечения лакунарного инфаркта:

    1. Спиртовая настойка из шишек. Для приготовления данного средства желательно взять свежесобранные сосновые шишки (3 шт.) и залить 250 мг водки. Плотно закрыть в стеклянной банке, избегая выветривания будущей настойки. Держать в темном месте 8-10 дней при температуре 21-23°C. По истечении срока необходимо тщательно очистить настойку от чешуек и добавить 5 мл натурального яблочного уксуса. Хорошо перемешать и употреблять по 5 мл средства ежедневно после еды. Курс применения такого снадобья составляет полгода.
    2. Для скорейшего восстановления двигательного аппарата в народе используют рецепт настойки из яиц и лимона. Для ее приготовления необходимо полностью заполнить 3-х литровую банку свежими яйцами и залить их натуральным соком из лимона. Поместить средство в холодильник и ждать до полного растворения яиц, периодически встряхивая настойку. Затем добавить 500 г жидкого меда и 0,5 л водки, снова поставить в холодильник на 8 дней. По истечении этого времени аккуратно перемешать настойку и употреблять дважды в сутки перед приемом пищи на протяжении 3 месяцев.
    3. Для улучшения циркуляции крови в мозге используют редьку. Для этого необходимо измельченный овощ подержать во рту в течение нескольких минут и выплюнуть. Такую процедуру следует проводить 2-3 раза в день.

    Осложнения и последствия

    При своевременном обращении за медицинской помощью рассматриваемое заболевание хорошо поддается лечению и не вызывает серьезных последствий. Если больной придерживается всех рекомендаций лечащих врачей, ему подобран правильный процесс реабилитации, а также отсутствует повторный лакунарный инфаркт, то человек возвращается к обычной жизни в течение полугода.

    Однако в некоторых случаях возможно возникновение различных ухудшений состояния, в зависимости от степени тяжести заболевания, возраста больного и наличия других проблем со здоровьем. К осложнениям можно отнести расстройства двигательных функций и координации (от незначительных нарушений до инвалидности), снижение чувствительности кожных покровов, эпилепсию, проблемы с мыслительным процессом, частые приступы мигреней.

    Специалисты отмечают, что иногда после перенесенного недуга возможно возникновение болезни Паркинсона, постепенно проявляются симптомы прогрессирующей деменции (когда у больного учащаются провалы в памяти), а также начинаются приступы дезориентации. При множественном поражении мозговых тканей у пациентов регистрировали депрессивные состояния различной степени тяжести.

    Профилактика

    Поскольку одной из главных причин лакунарного инфаркта является повышенное АД, в первую очередь необходимо внимательно следить за артериальным давлением, регулярно измерять его в домашних условиях, а также соблюдать все рекомендации кардиолога. Людям с нарушением усвояемости инсулина также нужно следить за уровнем сахара и регулярно принимать препараты для улучшения состояния здоровья.

    Поскольку курение оказывает негативное влияние на состояние сосудов, необходимо отказаться от данной вредной привычки. Для предотвращения развития лакунарного инфаркта также следует минимизировать употребление напитков с содержанием алкоголя.

    Для хорошего самочувствия и профилактики вышеуказанного недуга специалисты рекомендуют регулярную физическую активность. В зависимости от возраста и состояния здоровья это могут быть пешие прогулки на свежем воздухе, пробежки, аэробика, несложные упражнения из йоги, велосипедные прогулки. В ежедневный рацион необходимо ввести максимальное количество полезных веществ и ограничить употребление жареных и сладких продуктов.

    ЛИ – серьезное заболевание с длительным процессом реабилитации, которое при отсутствии лечения может привести к различным осложнениям. Поэтому соблюдение всех рекомендаций специалистов, а также ведение здорового образа жизни поможет не только улучшить самочувствие при восстановлении, но и предотвратить возникновение данного недуга.

    Читать еще:  Признаки инфаркта у мужчин старше 60 лет

    Лакунарный инфаркт головного мозга и основные последствия

    Основные сведения

    Сегодня очень многие люди переживают по поводу состояния собственного мозга. И это не просто так, ведь он подвержен огромному количеству всевозможных заболеваний. В данной статье речь пойдет про лакунарный инфаркт головного мозга. Сразу следует сказать, что, если ничего не предпринимать, то последствия могут быть значительными. Вплоть до паралича конечностей, потери речи.

    Какова главная причина появления данного недуга? В первую очередь это нарушение стабильного кровяного снабжения мозга.

    МРТ

    Сразу следует сказать, что заболевание не развивается само по себе. Это следствие какой-то патологии. Лакунарный инфаркт мозга относится к ишемическим инсультам.

    Какие особенности заболевания существуют

    Не секрет, что мозг питается за счет мелких сосудов головы. Как развивается недуг? Первоначально возникают маленькие инфаркты, размер которых составляет 10-15 мм. Это происходит из-за закупорки сосудов мозга. Если посмотреть всю статистику инфарктов, то можно отметить, что на лакунарный вариант приходится около 20%, что крайне много. Неврологические нарушения при данном заболевании считаются временными. Что касается нервной системы, то она относительно быстро восстанавливается. Каких-либо явных признаков нет. Больной может долгое время ходить с заболеванием, не подозревая о том, что оно у него имеется. Узнать о его наличии можно случайно, пройдя МРТ. Дело в том, что из-за недостатка кислорода в мозге образуются небольшие полости. Особенно часто они заметны в районе моста.

    Этимологические факторы

    Наверняка вам интересно знать, последствием какого заболевания является данный инфаркт. В первую очередь это гипертония. Может быть проблема с наличием тромбов в сосудах. Не забывайте про атеросклероз. Самый главный признак, который должен вас насторожить — постоянно повышенное давление. Проблемы с тромбами очень часто возникают по причине неправильного питания. Существует огромное количество факторов, способствующих более быстрому развитию заболевания. Это в первую очередь курение, потребление алкогольных напитков, постоянные стрессы, неправильная работа сердца.

    Какие последствия могут вас ждать при несвоевременном лечении

    Как вы понимаете, проблемы мозга могут привести к очень серьезным проблемам. Дело в том, что именно данный орган отправляет импульсы, которые идут к частям тела. Так что больной испытывает проблемы с движениями. Особенно с пальцами на руках и ногах. Конечно же, такие проблемы могут возникать скоротечно, возникая время от времени. Но эта мысль не должна вас успокаивать. Кроме того, зачастую неожиданно появляются затруднения речи. Кожная чувствительность падает.

    Проблемы с подвижностью

    Порой человек не помнит даже какие-то важные события, которые произошли вчера. Опытный врач может определить наличие серьезного заболевания даже по походке. Дело в том, что мышечный тонус, как правило, повышается.

    Но все эти последствия характерны для раннего этапа. Если вы затяните лечение, то это может привести к заметным поражениям мозга. Кроме того, заметно увеличится участок инфаркта. В итоге память становится крайне плохой. Больной не помнит многих обстоятельств, произошедших даже в течение дня. Возникают проблемы с мочеиспусканием, а походка крайне шаткая.

    Естественно, это негативным образом влияет на общее психологическое состояние. Очень часто наблюдаются продолжительные депрессии. Такой лакунарный инфаркт зараженного головного мозга последствия может принести крайне серьезные. Восстановление может потребовать годы упорной работы. И шанс возвращения к исходному состоянию крайне низок.

    Диагностика недуга

    Наверняка вас пугает перспектива получения подобного заболевания. Для того, чтобы выявить его на раннем этапе, следует хотя бы раз в год проходить МРТ. Опытный специалист может заметить неладное во время визуального осмотра, задав дополнительно несколько вопросов. Как правило, на болезнь намекает заметная сухость сердца и легких.

    Нельзя забывать про химический анализ крови. Для общей профилактики его следует тоже проходить хотя бы раз в год. Такое исследование может о многом рассказать. Отдельно нужно проходить компьютерную томографию.

    Лечение заболевания

    Конечно же, ни в коем случае нельзя заниматься лечением самостоятельно. Только грамотный врач сумеет выяснить, какие вам нужные дозировки какого препарата. Во всех случаях назначаются нейропротекторы. Кроме того, не забывайте про гипотензивные средства, которые помогают справиться с повышенным давлением. Требуется использовать способы, насыщающие кровь кислородом. Врач должен справиться с отеком мозга.

    Если наблюдаются эмболии, то необходимо назначить «Варфарин». При атеросклерозе нужно продолжительное использование статинов. Поэтому невозможно завершить лечение без последствий.

    Прогноз и профилактика

    Перед тем как начинать лечение, врач должен составить прогноз. Он должен учитывать дальнейшие осложнения. Их вероятность составляет в среднем 12%.

    В итоге необходимо определиться с примерными сроками, когда с болезнью удастся справиться. Что касается выживаемости, то ее вероятность чуть выше трети.

    Как производится профилактика? В первую очередь необходимо корректировать гипертензию. Врач назначает регулярный прием аспирина. Естественно, шанс рецидива довольно высок. Поэтому следует регулярно проходить сосудисто-нейротропную терапию. Естественно, требуется незамедлительно избавиться от всех вредных привычек, они крайне негативно сказываются на состоянии сердца и сосудов. Что касается рациона, то из него исключается жирная пища. Соответствующий номер диеты назначается лечащим врачом. В общем, ограничений много. Поэтому крайне важно не пожалеть несколько тысяч рублей и пройти компьютерную томографию, МРТ. После этого с результатами нужно проконсультироваться с кардиологом.

    Видео

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector