Инфаркт миокарда и сахарный диабет

Коморбидная патология: инфаркт миокарда и сахарный диабет

Дата публикации: 14.11.2016 2016-11-14

Статья просмотрена: 347 раз

Библиографическое описание:

Хелашвили С. Р., Кузюта И. Л. Коморбидная патология: инфаркт миокарда и сахарный диабет // Молодой ученый. — 2016. — №23. — С. 162-165. — URL https://moluch.ru/archive/127/35168/ (дата обращения: 24.01.2020).

В данной работе рассмотрена комбинация двух распространенных заболеваний: инфаркта миокарда (ИМ) и сахарного диабета (СД). Поставлена задача изучить влияние сахарного диабета на течение инфаркта миокарда, его осложнений и исход на фоне сахарного диабета.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, сахарный диабет, осложнения, исход

Сахарный диабет существенно отягощает кардиоваскулярную патологию, способствует быстрому развитию осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и приводит к значительному увеличению смертности от ишемической болезни сердца. Согласно данным ВОЗ в 2014 году диабетом страдали 422 миллиона взрослых во всем мире по сравнению с 108 миллионами в 1980 году. Глобальный уровень заболеваемости диабетом (стандартизованный по возрасту) почти удвоился с 1980 года, увеличившись с 4,7 % до 8,5 % среди взрослого населения. В 2012 году диабет стал причиной 1,5 миллиона смертельных случаев. Более высокое по сравнению с оптимальным содержание глюкозы в крови вызвало еще 2,2 миллиона смертей, повысив риск сердечно-сосудистых и других заболеваний [1].

Целью исследования являлось изучить течение инфаркта миокарда, осложнения и исходы у пациентов с сахарным диабетом.

Были поставлены следующие задачи:

  1. Установить, какие осложнения инфаркта миокарда чаще возникают у пациентов с сахарным диабетом.
  2. Выявить особенности течения инфаркта миокарда у пациентов с сахарным диабетом.
  3. Изучить исходы инфаркта миокарда у пациентов с сахарным диабетом.

В ходе исследования был проведен ретроспективный анализ 100 историй болезни пациентов с сахарным диабетом и инфарктом миокарда, находившихся на лечении в инфарктном отделении УЗ “9 ГКБ г. Минска» с 2013 по 2014 гг. Все пациенты были разделены на группу сравнения 50 (пациенты с инфарктом миокарда) и на основную группу 50 (пациенты с инфарктом миокарда и сахарным диабетом).

Средний возраст обследуемых в группе сравнения составил 60,12±1,63 лет, в основной группе 60,67±0,12. В группе сравнения 79,3 % составили мужчины, 20,7 % — женщины. В основной группе 52,4 % составили мужчины, 47,6 % — женщины.

У всех пациентов были изучены характер течения и глубина поражения, локализация инфаркта миокарда, эхокардиографические параметры, уровень глюкозы (таблицы 1,2,3,4).

Результаты исследования характера течения иглубины поражения ИМ:

Параметр

Группа сравнения

(без СД), n=50

Основная группа

(с СД), n=50

По характеру течения ИМ:

38 чел (76 %) — острые (первичные)

12чел (24 %) — повторные

32 чел (64 %) — острые (первичные)

18 чел(36 %) — повторные

По глубине поражения сердечной мышцы:

7чел (14 %) -субэндокардиальных (мелкоочаговых)

43чел (86 %) — крупноочаговых

12 чел (24 %) — субэндокардиальных (мелкоочаговых)

38 чел (76 %)- крупноочаговых

Результаты исследования локализации ИМ:

По локализации инфаркта миокарда:

Передне

перегородочный

Нижней стенки левого желудочка (ЛЖ)

Все о рисках и особенностях профилактики инфаркта миокарда при сахарном диабете

Сахарный диабет 2 типа автоматически увеличивает вероятность развития инфаркта миокарда. Так, не менее чем у 50% пациентов с представленным заболеванием отмечается эта патология сердечной мышцы. При этом кардиальные проблемы у диабетиков в целом формируются намного раньше, чем у людей без представленного диагноза. Именно поэтому имеет смысл внимательно идентифицировать все симптомы и с максимальной тщательностью отслеживать любые изменения.

Особенности инфаркта у диабетиков

Как известно, при сахарном диабете в крови увеличивается соотношение глюкозы, что влияет на отложение холестерина в области стенок сосудов, формирование атеросклеротических бляшек и сужение в области просвета. Все это оказывается основной причиной формирования ишемического заболевания сердца (например, стенокардии, аритмии и сердечной недостаточности и, собственно, инфаркта). Необходимо учитывать, что:

  1. сахарный диабет в существенной мере меняет состав крови, делая ее гораздо более вязкой и густой. Инфаркт на подобном фоне будет проявляться гораздо тяжелее;
  2. формирование тромбов приводит к сужению просвета сосудов и дестабилизации оптимального кровотока;
  3. алгоритм работы сердечной мышцы начинает нарушаться, и увеличивается вероятность ее разрыва и, следовательно, инфаркта. Это даже может привести к смерти пациента.

Болезни сердца на фоне диабета называют «диабетическим сердцем». При этом крайне высока вероятность так называемого бессимптомного течения инфаркта, на который необходимо обратить особенное внимание.

Что нужно знать о бессимптомном инфаркте при диабете

Диабетики не ощущают каких-либо болезненных ощущений непосредственно в области сердца. Происходит это в связи с тем, что диабет снижает степень восприимчивости внутренних тканей.

Именно поэтому больные могут просто не испытывать острых болезненных симптомов и проявлений нарушений сердечной деятельности инфаркта и диабета.

В то же время, если будет отсутствовать необходимый уход, у пациента в обязательном порядке возникнут различные осложнения. Скажутся они как на физическом, так и на эмоциональном состоянии здоровья.

При отсутствии корректного лечения в отношении диабетического сердца может состояться его остановка. В связи с этим после идентификации диабета 2 типа больной просто обязан постоянно удерживать под контролем свое состояние. Исключительно важно тщательно наблюдать за протеканием патологического состояния, таким образом продлевая себе жизнь. Отдельное внимание, рассказывая про инфаркт миокарда и сахарный диабет, настоятельно рекомендуется обратить на тех, кто находится в группе риска.

Кто входит в группу риска?

Несмотря на то, что уже сам по себе сахарный диабет представляет категорию риска, можно выделить целый ряд других предрасполагающих факторов. Первым из них является инфаркт у одного из близких родственников (до 55 лет у представительниц женского пола и до 65 – у мужского). Далее необходимо учитывать, что никотиновая зависимость в два раза увеличивает вероятность образования инфаркта. Дело в том, что именно курение способствует прогрессирующему изнашиванию сосудов даже у здорового человека, не говоря уже о диабетиках. Помимо этого, инфаркт миокарда при сахарном диабете с высокой долей вероятности образуется при следующих состояниях:

  • артериальной гипертензии или обычной гипертензии, которая провоцирует перенапряжение сосудов;
  • если обхват талии более 101 см для мужчины и 89 см для женщин, то это указывает на наличие центрального ожирения, увеличенного «плохого» холестерина. Кроме того, указывает на вероятность образования атеросклеротических бляшек и дальнейшей закупорки коронарных артерий;
  • пониженный уровень нормального холестерина оказывает отрицательное влияние на работу сердечно-сосудистой системы в целом.
Читать еще:  Обширный инфаркт миокарда

Говоря о категории риска, необходимо учитывать также, что высокий уровень триглицеридов (жиров) в крови провоцирует не менее серьезные патологии сердца. Таким образом, группы риска при сахарном диабете более чем очевидны, а потому им настоятельно рекомендуется озаботиться осуществлением профилактики и последующего восстановительного курса.

Восстановительные меры при диабете

Комплексное терапия в отношении инфаркта миокарда должна включать в себя консультацию кардиолога, тщательного и многопланового обследования. Не менее важным является абсолютный контроль над алгоритмом осуществляемой терапии. Необходимо учитывать, что лечение инфаркта миокарда у диабетика – это крайне сложная задача. Такие мероприятия, как ангиопластика или стентирование результативнее тромболитической терапии. Дело в том, что именно они уменьшают вероятность развития как повторного инфаркта, так и смертельного исхода.

Пациенты с повышенной вероятностью развития острого коронарного синдрома должны подвергаться более агрессивной терапии.

Традиционно речь идет об интервенционном вмешательстве совместно с медикаментозной терапией. Вопрос применения консервативных методик остается ничуть не менее актуальным для категории риска и, в особенности, для пациентов с сахарным диабетом. Говоря об этом и обращая внимание на наиболее эффективные, отмечают терапию за счет комплементарных лекарственных препаратов и тромболитический курс лечения.

Поскольку при сахарном диабете идентифицируется серьезное нарушение метаболизма, то высокую степень эффективности демонстрирует так называемая метаболическая терапия. Особенного внимания, рассказывая про инфаркт при сахарном диабете, заслуживают ведущие профилактические мероприятия.

Профилактика инфаркта у диабетиков

Многие специалисты отмечают, что самым лучшим лечением является профилактика. Это применимо и для диабетиков, которым также очень важно максимально обезопасить себя от развития инфаркта. Говоря о профилактических мероприятиях, настоятельно рекомендуется обратить внимание на постоянное отслеживание уровня сахара в крови (это позволит избежать не только проблем с сердцем, но и другими физиологическими функциями организма). Кроме этого, настоятельно рекомендуется:

  1. постоянно контролировать соотношение холестерина;
  2. раз в полгода или чаще (по необходимости) посещать таких специалистов, как эндокринолог и кардиолог;
  3. отказаться от никотиновой и алкогольной зависимости;
  4. помнить о соблюдении корректной диеты при сахарном диабете. В подавляющем большинстве случаев речь идет о столе №9, однако вероятны и другие варианты.

Очень важно будет использовать назначенные специалистом лекарственные препараты, перманентно контролировать показатели артериального давления, которое может указать на приближение определенных проблем, связанных с работой сердца. Также очень важно будет придерживаться определенного режима сна и отдыха. Последний момент очень важен, поскольку человеческому организму в любом возрасте очень важен полноценный и своевременный отдых. Без этого ни одна физиологическая система – в особенности сердечные мышцы при диабете – не смогут оптимально функционировать и поддерживать оптимальную жизнедеятельность.

Еще одним условием, рассказывая о сахарном диабете и инфаркте, следует считать поддержание корректного распорядка физических нагрузок. Они не должны быть изматывающими, но, в, то же время, постоянно должны присутствовать, чтобы поддерживался идеальный тонус организма.

Таким образом, у диабетиков действительно увеличена вероятность развития инфаркта миокарда, при этом подобному состоянию характерно бессимптомное течение, что также крайне опасно.

Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить. » читать далее >>>

Учитывая более чем высокие риски, правильнее всего будет периодически контролировать все жизненные показатели, а также вовремя осуществлять восстановительные и профилактические мероприятия, чтобы свести вероятность развития подобной патологии к минимуму.

Что нужно знать о последствиях инфаркта

Содержимое

Инфаркт – достаточно опасное и серьезное заболевание, поэтому требует профессионального и тщательного подхода. Перенесенный инфаркт миокарда и выздоровление больного позволяют забыть о том, что произошел страшный приступ. Но остается острая проблема в том, что патогенез развития болезни достаточно серьезный, поэтому ее рецидив может возникнуть в абсолютно любой момент. Если человек перенес инфаркт миокарда, ему необходимо в обязательном порядке наблюдаться у квалифицированного специалиста, чтобы контролировать состояние сосудов сердца и других органов-мишеней, которые могут пострадать. Что же делать при инфаркте миокарда и после него, чтобы избежать повторения опасного приступа? Что может осложнить течение болезни? Стоит ли тем, у кого есть диабет, опасаться осложнений?

В зависимости от причин инфаркта миокарда врачи назначают разное лечение, которое помогает забыть про болезнь. Например, тромболизис, который помогает справиться с тромбом, закрывающим просвет в сосуде. Иногда в обязательном порядке проводится операция на сердце при инфаркте, чтобы спасти больного.

Читать еще:  Как определить инфаркт миокарда по самочувствию

Инфаркт миокарда: борьба с тромбами

Тромболизис – растворение тромба с помощью различных лекарственных средств и восстановление кровообращения по перекрытому непосредственно тромбом кровеносному сосуду.

Если тромболизис проведен на раннем этапе, отмечается высокая эффективность, которая схожа с внутрикоронарным методом. Способ является достаточно результативным, а также максимально безопасным для больного. Тромболизис просто необходим, если причиной инфаркта миокарда стал неправильно расположенный тромб.

На сегодняшний день тромболизис проводится на уровне современных технологий с помощью только проверенных препаратов. Побочных эффектов данная процедура не вызывает, а лишь предупреждает дальнейшие осложнения.

В Европе на сегодняшний день тромболизис при случившемся инфаркте миокарда применяется в два временных промежутка: «звонок-игла» и «дверь-игла». Тромболизис не назначается, если неизвестно точное время случившегося инфаркта миокарда. Стоит отметить, что тромболизис не проводится, когда его невозможно осуществить в первые 12-24 часа. При состоявшейся подробной диагностике недуга больному уже в течение первых 6 часов разумно назначить тромболизис, так как инфаркт миокарда сопровождается достаточно большим выходом факторов, которые вызывают скорое свертывание крови.

Тромболизис обязывает применять проактиваторы фибринолизина, урокиназу и стептокиназу. Они образуют целый комплекс с плазминогеном, переводят его в максимально активную форму – плазмин – со следующим расщеплением фибриновых компонентов тромба. Успешный тромболизис помогает быстро справиться с проблемой – тромбом.

Помните о том, что тромболизис при опасном инфаркте должен проводится под наблюдением специалистов, которые смогут учесть все малейшие нюансы. Особенно в том случае, когда у пациента выявлен сахарный диабет. Процедура не займет много времени, но тромболизис при произошедшем инфаркте миокарда даст действительно хорошие результаты.

Инфаркт миокарда: стенокардия

Стенокардия и инфаркт миокарда – опасное сочетание. Недуг является опасным фактором риска, а особенно ее упорные и нестабильные формы, которые расцениваются как прединфарктное состояние.

Также стенокардия и инфаркт миокарда понижают коронарный резерв, который выявляется при велоэргометрии и уточняющий степень поражения различных венечных артерий пострадавшего сердца. Происходят и изменения в коронарном русле, о характере которых можно смело судить по четким данным коронарографии.

Инфаркт миокарда и сахарный диабет

Практически у половины больных, у которых был обнаружен сахарный диабет, развивается острый инфаркт миокарда. У человека с диабетом инсульт и инфаркт развивается в более раннем и незрелом возрасте, нежели у того, кто не страдают от диабета.

Если у пациента обнаружен опасный сахарный диабет, инфаркт миокарда протекает достаточно особенно и отличительно. Болезнь протекает тяжело, так как диабет нарушает состав крови, что способствует постоянному образованию кровяных сгустков. В этих случая операция практически неизбежна, так как патогенез недуга может стать стремительным и закончиться летально.

Сахарный диабет провоцирует страдание миокарда, который при повреждениях перестает нормально перекачивать кровь. Сердце становится больших размеров, начинает активно развиваться хроническая сердечная недостаточность.

Если у пациента есть сахарный диабет, у него часто повышается давление на фоне возникшего инфаркта миокарда, что приводит к развитию осложнений заболевания и мешает абсолютно нормальному заживлению сердечной мышцы. Когда процесс заживления нарушается, заметно нарастает риск разрыва мышц в сердце и наступления внезапной смерти человека. Диабет может спровоцировать повторное развитие инфаркта с серьезным разрывом миокарда.

Конечно, диабет не является приговором, но все же повышает риск опасного недуга. Чтобы не провоцировать инфаркт, необходимо внимательно следить за своим здоровьем, правильно питаться и вовремя сдавать анализы, которые контролирует ваш врач. Диабет может находится на разных стадия течения, поэтому и риски возникновения инфаркта различны.

При инфаркте у диабетиков назначается другое лечение, которое корректируется индивидуально. Диабет заставляет врачей менять тактику терапии, контроля и коррективов в привычном образе жизни, питания больного. Вам потребуется вести себя очень осторожно при случившемся инфаркте, так как повышенный сахар может негативно отразиться на больном сердце.

Тропонины: диагностика при инфаркте миокарда

Современные тесты при инфаркте позволяют определить сердечные тропонины в комплексе с общей картиной болезни и электрокардиограммой позволяют с высокой степенью уверенности распознать даже ишемическое повреждение мышцы миокарда небольшого размера.

При инфаркте концентрация тропонинов в крови резко повышается буквально через несколько часов после приступа и остается на уровне на две недели. Фермент позволяет максимально быстро обнаружить инфаркт, что дает немного выиграть время. Такое тестирование пригодно и при поздней диагностике, когда концентрация других сердечных маркеров стабилизируется. Когда пациент при инфаркте не попал своевременно в хорошую больницу, все равно имеется возможность провести точное обследование. Если врач знает концентрацию тропонина, можно не только легко диагностировать инфаркт, но и с достаточно высокой достоверностью спрогнозировать риск его проявления, оценить все шансы на выживание больного, который смог перенести инфаркт.

Не забывайте, что одноразовое определение фермента в крови при инфаркте не всегда позволяет достоверно поставить диагноз. Отрицательные результаты измерение тропонина не гарантируют отсутствие опасного инфаркта. При правильной диагностике необходимо проводить измерения фермента через каждые несколько часов. И только так можно с уверенностью говорить о полном отсутствии или присутствии недуга. Инфаркт необходимо диагностировать максимально точно, так как от этого напрямую зависит жизнь пострадавшего больного.

Перенесенный инфаркт миокарда не должен оставаться без вашего внимания, поэтому будьте бдительны. Следите за всеми изменениями, проходите анализы и наблюдайтесь у врача. Помните о том, что патогенез рассмотренного заболевания может быть опасным, поэтому следуйте всем профессиональным рекомендациям. При инфаркте подход к пациенту сугубо индивидуальный, поэтому одно лечение может кардинально отличаться от другого.

Читать еще:  Геморрагический инфаркт головного мозга

Но не стоит слишком отчаиваться, так как вы сможете вести абсолютно нормальный и радостный образ жизни, когда вернетесь домой, пройдете терапию, а также курс лечебной физкультуры под наблюдением тренера. Самостоятельно регулируйте любую нагрузку, чтобы вам было максимально комфортно.

Инфаркт миокарда и сахарный диабет: что необходимо знать о заболевании сердца?

На сегодняшний день достоверно известно, что люди, страдающие сахарным диабетом, примерно на 40-45% чаще имеют риски осложнений, связанных с инфарктом. При указанном недуге стенки сосудов являются хрупкими, вследствие чего в протоки попадают частички строений и тромбы (сгустки кровяных потоков). Именно по этой причине происходит закупоривание сосудов внутри сердца человека, которые и влияют крайне негативно на общее состояние человека и прогон кровяной массы по всему телу. Сегодня наш портал расскажет, как инфаркт миокарда и сахарный диабет могут существовать вместе, поскольку крайне много людей могут сталкиваться с указанным недугом и его осложнением в виде проблем с сердцем. Сразу же стоит заметить, что в случае наличия курения при диагнозе «диабет» человек повышает шансы в конечном итоге «заработать» проблемы крайне серьезного характера, поскольку сигаретный дым негативно влияет на сердце в целом.

Начало инфаркта может протекать совершенно незаметно и почти безболезненно, поскольку только редкие толчки нервных болей будут напоминать о старте бомбы замедленного действия.

На сегодняшний день многие пациенты могут сталкиваться с симптоматикой вида «сердце диабетика», поскольку при наличии недуга достаточно распространено поражение стенок мышцы органа, вследствие чего происходит увеличение и неверная работа в комплексе.

Легкая форма болезни – это яркий пример увеличенного сердца, поскольку более тяжелые проявления могут весьма быстро привести к летальному исходу. Многие пациенты живут десятилетиями без хирургического вмешательства. Сахарный диабет и инфаркт – это вещи, которые лишь усугубляют здоровье пациента в соединении. Именно по этой причине необходимо следить за своим состоянием, постоянно проверяться у врачей и проходить нужные методики профилактики.

Теперь мы рассмотрим более детально инфаркт миокарда и сахарный диабет, а также приведем несколько иных примеров сосудистых нарушений.

Какие иные нарушения сосудов могут быть при диабете?

Сахарный диабет не ограничивается одним инфарктом, поэтому сосудистые нарушения могут представлять собой и диабетическую гангрену, атеросклероз. Все это в конечном итоге (без сопутствующего вмешательства врачей) может быть приравнено к развитию осложнений, после чего пациент лишается конечности в первом случае или наступают необратимые изменения в мозгу – во втором.

Какие дополнительные сосудистые нарушения бывают при диабете?

  1. Термин «Микроангиопатия» определяет нарушенность работы мелких сосудов внутри тела человека
  2. Термин «Макроангиопатия» олицетворяет отложение холестериновых соединений на стеночках сосудов. Многие врачи трактуют указанный недуг «Поражением больших сосудистых соединений»
  3. Понятие «Артериальная гипертензия» – повышенное давление внутри тела плюс наличие лишнего веса человека. Все это в комплексе крайне негативно влияет на здоровье, поэтому не редко возникает и инфаркт миокарда при сахарном диабете

При поражении сосудов может наступать полное или частичное изменение состава крови. Нередко страдают почки. Глаза тоже не остаются в стороне, поскольку глазное яблоко может воспаляться, лопаться сосуды внутри него. Во многих случаях начинается проявляться на этой почве комплекс сахарного диабета и инфаркта.

ВАЖНО: В самом начале пациент может не замечать изменений внутри организма, поскольку все происшествия могут быть скрыты: именно по этой причине стоит чаще наблюдаться у врача и контролировать свой уровень состояния здоровья.

Статистика инфаркта миокарда при сахарном диабете поражает: обычный человек (без диагноза диабета) может быть в 5-6 раз менее

подвержен смертельному исходу, тогда как графа «диабетик» увеличивает риски в несколько раз. Склонность к тромбозам, нарушение кровоснабжения миокарда и другие происшествия внутри организма – все это негативно влияет на состояние человека, а также на его шансы здоровой жизни.

На сегодняшний день есть достаточно эффективный метод регулирования инфаркта миокарда и сахарного диабета путем установления нормального метаболизма.

Как стоит питаться при диабете после перенесенного инфаркта?

Сахарный диабет и инфаркт – вещи неприятные, однако каждый человек может минимизировать риск смертельного исхода, если будет придерживаться правил определенного питания на протяжении всего времени жизни. Так, например, сразу необходимо запомнить, что кушать стоит много рыбы (отварной), фруктов, овощей. В то же время не стоит употреблять в пищу жирную еду, соль, масло или сливочные изделия. Салаты стоит выполнять в формате оливковой заливки.

Инфаркт миокарда и сахарный диабет можно всегда держать в узде, поэтому каждому читателю статьи предлагается помнить о том, что написано в документе выше, а также как можно чаще наблюдаться у врачей в целях недопущения развития недуга и его осложнений.

  • Пиво и пивные дрожжи при сахарном диабете: возможен ли прием продуктов?

Современное состояние здоровья населения оставляет желать лучшего, поскольку на сегодняшний день.

Сахарный диабет и зрение: профилактика глаукомы и катаракты, лечение глазного дна

Сегодня сахарный диабет и зрение – вещи, стоящие рядом, поскольку недуг эндокринологического.

Лечение сахарного диабета содой: карбонат натрия и заболевание

На сегодняшний день весьма и весьма много специалистов в области эндокринологии сходятся во мнении.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector