Ортостатическая гипотония причины и лечение

Что такое ортостатическая гипотензия: ее симптомы, причины и лечение?

Весьма распространенным осложнением многих заболеваний является ортостатическая гипотония, которая характеризуется снижением артериального давления вследствие перераспределения объемов крови в процессе смены положения тела. Нередко возникает по физиологическим причинам, таким как беременность или пубертатный возраст. Сопровождается симптомами нарушения мозгового кровотока.

Чаще всего данное состояние проходит самостоятельно, однако если оно сопровождается обмороками или черепно-мозговыми травмами, может потребоваться дальнейшее лечение.

Что такое ортостатическая гипотензия?

Ортостатическая гипотензия – это патологический синдром, который характеризуется внезапным понижением артериального давления вследствие изменения положения тела – подъема из горизонтального (лежачего или сидячего) в вертикальное (стоячее). Непосредственно связан с понижением тонуса вен нижних конечностей.

При этом кровь под влиянием гравитации накапливается в сосудах нижних конечностях. Венозный возврат к сердцу, а затем и ударный объем, уменьшаются, что и ведет к снижению давления. Благодаря подобному явлению значительно снижается мозговой кровоток, что объясняет симптомы ортостатической гипотензии:

  • сильная резкая слабость;
  • мелькание мушек, затуманенность и потемнение в глазах;
  • головокружение;
  • синкопальные состояния (обмороки);
  • шум, пульсация в ушах;
  • тошнота;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия).

При продолжительном обмороке, из-за кислородного голодания мозга, могут появляться судороги, нарушение функции тазовых органов. Нередко из-за падения у человека возникает черепно-мозговая травма. В этом случае даже после возвращения сознания некоторые симптомы не исчезают (головная боль, тошнота). У пациентов с ишемической болезнью сердца ортостатический коллапс может спровоцировать приступ стенокардии, что также связано с нарушением кровоснабжения миокарда.

Внешне при осмотре можно обнаружить такие признаки, как бледность кожи, повышенная потливость. Чаще всего состояние возникает утром, после сна, во время длительного стояния в душном помещении или в транспорте на жаре. Если человек потерял сознание, у него может проявиться кратковременная амнезия.

В зависимости от тяжести и частоты приступов выделяют три степени ортостатической гипотензии:

  • I ст. (легкая) – редкие эпизоды с полным отсутствием обмороков;
  • ІІ ст. (средней тяжести) – эпизоды более частые, могут возникать обмороки;
  • III ст. (тяжелая) – практически каждый случай заканчивается потерей сознания.

Если подобное состояние быстро проходит и случается лишь эпизодично, это считается вариантом нормы. Часто такое случается в подростковом возрасте, когда разные системы органов развиваются неравномерно.

Однако если этот синдром возникает часто, проявления не исчезают через 1-2 минуты, что может служить признаком патологических нарушений в организме.

Каковы причины состояния?

В физиологических условиях явление возникает из-за длительного пребывания в лежачем положении, голодания, в условиях высокогорья у альпинистов. Часто ортостатические коллапсы развиваются во время беременности, особенно на поздних сроках. После родов нормальное состояние восстанавливается.

Что же касается патологических причин ортостатической гипотензии, то они могут быть следующими:

Кардиопатологии Стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, пороки клапанов и других структур, миокардиопатии, нарушения ритма
Сосудистые заболевания Атеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей
Эндокринные нарушения Сахарный диабет, хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), гипогликемия при передозировке инсулина
Неврологические патологии Вегетативные нарушения, болезнь Паркинсона, амилоидоз, травмы спинного мозга, метаболические нейропатии, синдром Шая-Дрейджера
Побочные реакции от приема медицинских препаратов Бета-адреноблокаторы, виагра и ее аналоги, антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы
Постпрандиальная гипотония Нарушение давления, возникающее после приема еды, особенно в пожилом возрасте.
Обезвоживание Как вследствие уменьшения поступления воды, так и в результате увеличения расхода – из-за рвоты, диареи, гипергидроза (повышенного потоотделения), кровопотери;
Идиопатическая гипотензия Точную причину установить не удается

Как лечить?

Если вы стали свидетелем приступа ортостатической гипотензии, необходимо оказать пострадавшему первую помощь, которая заключается в следующем:

  1. Если человек потерял сознание, сбрызните его холодной водой или воспользуйтесь нашатырным спиртом (только очень аккуратно, например смочив салфетку несколькими каплями раствора, чтобы не вызвать ожог слизистой носовой полости).
  2. Когда пациент придет в норму, напоите его теплым чаем с сахаром.
  3. Если в течение одной-двух минут сознание не возвращается – вызывайте скорую помощь.

Для лечения проявлений ортостатической гипотензии используют следующие медикаментозные препараты:

  • психостимуляторы (препараты кофеина);
  • альфа-адреномиметик (мидодрин, этилэфрин) – гипертензивное средство, обладающее сосудосуживающим действием;
  • минералокортикоид (гидрокортизон) –способствует повышению объема циркулирующей крови, сужает периферические сосуды.
  • бета-блокаторы (метопролол, пропранолол) – потенцируют эффект гормонов коры надпочечников;
  • растительные адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник) – оказывают общее тонизирующее и укрепляющее действие на организм, повышают АД.

Также применяется специфическая терапия от конкретного заболевания, вызвавшего данный синдром.

Профилактика приступов

Влияет ли наличие этого состояния на общий прогноз пациента?

Данное состояние способно провоцировать развитие некоторых опасных осложнений. Наиболее частым являются черепно-мозговые травмы из-за падений. Еще одним негативным последствием может быть энцефалопатия, возникающая из-за продолжительных обмороков, которые могут вызвать необратимые изменения в коре головного мозга, вплоть до деменции (слабоумия).

При правильном лечении и исполнении профилактических рекомендаций прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Выводы

Ортостатическая гипотензия, несмотря на кажущуюся безобидность, может приводить к развитию опасных осложнений, что, следовательно, требует к себе серьезного отношения. Если быстрая смена положения тела помимо легкого головокружения или потемнения в глазах сопровождается еще и обмороками – следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения полного обследования.

Читать еще:  Зеленый чай при гипотонии

Подобное состояние может указывать на наличие заболеваний, таких как патологии сердечно-сосудистой системы или эндокринные нарушения.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Что такое ортостатическая гипотензия: ее симптомы, причины и лечение?

Весьма распространенным осложнением многих заболеваний является ортостатическая гипотония, которая характеризуется снижением артериального давления вследствие перераспределения объемов крови в процессе смены положения тела. Нередко возникает по физиологическим причинам, таким как беременность или пубертатный возраст. Сопровождается симптомами нарушения мозгового кровотока.

Чаще всего данное состояние проходит самостоятельно, однако если оно сопровождается обмороками или черепно-мозговыми травмами, может потребоваться дальнейшее лечение.

Что такое ортостатическая гипотензия?

Ортостатическая гипотензия – это патологический синдром, который характеризуется внезапным понижением артериального давления вследствие изменения положения тела – подъема из горизонтального (лежачего или сидячего) в вертикальное (стоячее). Непосредственно связан с понижением тонуса вен нижних конечностей.

При этом кровь под влиянием гравитации накапливается в сосудах нижних конечностях. Венозный возврат к сердцу, а затем и ударный объем, уменьшаются, что и ведет к снижению давления. Благодаря подобному явлению значительно снижается мозговой кровоток, что объясняет симптомы ортостатической гипотензии:

  • сильная резкая слабость;
  • мелькание мушек, затуманенность и потемнение в глазах;
  • головокружение;
  • синкопальные состояния (обмороки);
  • шум, пульсация в ушах;
  • тошнота;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия).

При продолжительном обмороке, из-за кислородного голодания мозга, могут появляться судороги, нарушение функции тазовых органов. Нередко из-за падения у человека возникает черепно-мозговая травма. В этом случае даже после возвращения сознания некоторые симптомы не исчезают (головная боль, тошнота). У пациентов с ишемической болезнью сердца ортостатический коллапс может спровоцировать приступ стенокардии, что также связано с нарушением кровоснабжения миокарда.

Внешне при осмотре можно обнаружить такие признаки, как бледность кожи, повышенная потливость. Чаще всего состояние возникает утром, после сна, во время длительного стояния в душном помещении или в транспорте на жаре. Если человек потерял сознание, у него может проявиться кратковременная амнезия.

В зависимости от тяжести и частоты приступов выделяют три степени ортостатической гипотензии:

  • I ст. (легкая) – редкие эпизоды с полным отсутствием обмороков;
  • ІІ ст. (средней тяжести) – эпизоды более частые, могут возникать обмороки;
  • III ст. (тяжелая) – практически каждый случай заканчивается потерей сознания.

Если подобное состояние быстро проходит и случается лишь эпизодично, это считается вариантом нормы. Часто такое случается в подростковом возрасте, когда разные системы органов развиваются неравномерно.

Однако если этот синдром возникает часто, проявления не исчезают через 1-2 минуты, что может служить признаком патологических нарушений в организме.

Каковы причины состояния?

В физиологических условиях явление возникает из-за длительного пребывания в лежачем положении, голодания, в условиях высокогорья у альпинистов. Часто ортостатические коллапсы развиваются во время беременности, особенно на поздних сроках. После родов нормальное состояние восстанавливается.

Что же касается патологических причин ортостатической гипотензии, то они могут быть следующими:

Кардиопатологии Стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, пороки клапанов и других структур, миокардиопатии, нарушения ритма
Сосудистые заболевания Атеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей
Эндокринные нарушения Сахарный диабет, хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), гипогликемия при передозировке инсулина
Неврологические патологии Вегетативные нарушения, болезнь Паркинсона, амилоидоз, травмы спинного мозга, метаболические нейропатии, синдром Шая-Дрейджера
Побочные реакции от приема медицинских препаратов Бета-адреноблокаторы, виагра и ее аналоги, антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы
Постпрандиальная гипотония Нарушение давления, возникающее после приема еды, особенно в пожилом возрасте.
Обезвоживание Как вследствие уменьшения поступления воды, так и в результате увеличения расхода – из-за рвоты, диареи, гипергидроза (повышенного потоотделения), кровопотери;
Идиопатическая гипотензия Точную причину установить не удается

Как лечить?

Если вы стали свидетелем приступа ортостатической гипотензии, необходимо оказать пострадавшему первую помощь, которая заключается в следующем:

  1. Если человек потерял сознание, сбрызните его холодной водой или воспользуйтесь нашатырным спиртом (только очень аккуратно, например смочив салфетку несколькими каплями раствора, чтобы не вызвать ожог слизистой носовой полости).
  2. Когда пациент придет в норму, напоите его теплым чаем с сахаром.
  3. Если в течение одной-двух минут сознание не возвращается – вызывайте скорую помощь.

Для лечения проявлений ортостатической гипотензии используют следующие медикаментозные препараты:

  • психостимуляторы (препараты кофеина);
  • альфа-адреномиметик (мидодрин, этилэфрин) – гипертензивное средство, обладающее сосудосуживающим действием;
  • минералокортикоид (гидрокортизон) –способствует повышению объема циркулирующей крови, сужает периферические сосуды.
  • бета-блокаторы (метопролол, пропранолол) – потенцируют эффект гормонов коры надпочечников;
  • растительные адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник) – оказывают общее тонизирующее и укрепляющее действие на организм, повышают АД.

Также применяется специфическая терапия от конкретного заболевания, вызвавшего данный синдром.

Профилактика приступов

Влияет ли наличие этого состояния на общий прогноз пациента?

Данное состояние способно провоцировать развитие некоторых опасных осложнений. Наиболее частым являются черепно-мозговые травмы из-за падений. Еще одним негативным последствием может быть энцефалопатия, возникающая из-за продолжительных обмороков, которые могут вызвать необратимые изменения в коре головного мозга, вплоть до деменции (слабоумия).

Читать еще:  Народные средства от гипотонии

При правильном лечении и исполнении профилактических рекомендаций прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Выводы

Ортостатическая гипотензия, несмотря на кажущуюся безобидность, может приводить к развитию опасных осложнений, что, следовательно, требует к себе серьезного отношения. Если быстрая смена положения тела помимо легкого головокружения или потемнения в глазах сопровождается еще и обмороками – следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения полного обследования.

Подобное состояние может указывать на наличие заболеваний, таких как патологии сердечно-сосудистой системы или эндокринные нарушения.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Причины и лечение ортостатической гипотензии

Возникает ортостатическая гипотензия в результате того, что нарушается нервная регуляция сосудистого тонуса. Часто патология связана с состояниями, которые провоцируют обезвоживание организма. При этом у больного возникает головокружение, головная боль и потеря сознания. Лечить это патологическое состояние можно только после устранения причины нарушения мозгового кровообращения.

Причины возникновения

Спровоцировать ортостатический синдром может воздействие на организм человека таких факторов:

  • обезвоживание;
  • лихорадка;
  • рвота;
  • понос;
  • чрезмерное потоотделение при высокой физической нагрузке;
  • низкое артериальное давление;
  • брадикардия;
  • пороки клапанов сердца;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • патология щитовидной железы;
  • недостаточность надпочечников;
  • низкий уровень сахара в крови;
  • вегетативная недостаточность;
  • амилоидоз;
  • преклонный возраст;
  • употребление лекарственных препаратов;
  • высокая температура окружающей среды;
  • длительный постельный режим;
  • беременность;
  • прием большого количества алкогольных напитков.

При такой патологии смена положения тела может привести к обмороку.

При воздействии этих или других факторов сосуды не способны справиться с нагрузкой и чрезмерно расширяются, что провоцирует недостаточное поступление артериальной крови к головному мозгу. В результате у больного возникает ишемия нейронов и потеря сознания или сильное головокружение. Наиболее выражены симптомы при смене положения тела из сидячего или лежачего в стоячее. При этом артерии не успевают вовремя сузиться, и вся кровь «вытекает вниз».

Основные симптомы

Ортостатическая артериальная гипотензия является причиной развития таких клинических признаков:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • слабость;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • потеря сознания;
  • тошнота;
  • судороги.

Появление симптомов, которое вызывает ортостатическая гипотония, связано с переходом человека в вертикальное положения после длительного сидения или нахождения в горизонтальном положении. При этом нарушение регуляции тонуса сосудистой стенки приводит к резкому оттоку крови от головы с падением внутричерепного давления. На смену этому состоянию иногда приходит ортостатическая гипертензия, выступающая как компенсаторная реакция на резкое снижение АД.

Методы диагностики

Заподозрить ортостатическую гипотензию можно по характерным для этого патологического состояния симптомам. Для подтверждения диагноза проводятся измерения артериального давления в горизонтальном положении и после поднятия. Для патологии характерно резкое падение систолического давления на 20 мм рт. ст. Также необходимо провести электрокардиографию, позволяющую обнаружить возможную патологию со стороны сердца. Кроме этого, рекомендуется выполнение реографии сосудов, питающих головной мозг. Показана сдача общего и биохимического анализа крови, и исследование мочи.

Для окончательной постановки диагноза, который подтвердит, что ортостатическая гипотензия присутствует у человека, необходимо проведение стрессового и наклонного теста.

В чем заключается терапия?

Лечение ортостатической гипотензии включает в себя изменение образа жизни с отказом от вредных привычек, отсутствия стрессов и достаточным сном. Также важно начать занятие легкими видами спорта. Это позволит сосудам тренировать выносливость и избавит от проблемы при отсутствии органических патологий, которые могли бы ее спровоцировать. Если гипотензия обусловлена недостаточным количеством жидкости в организме, то избавиться от проблем поможет устранение причины обезвоживания. Кроме этого, показан прием средств, которые повышают кровяное давление и увеличивают объем крови для нормальной циркуляции. При нарушении нервной регуляции сосудистого тонуса используют препараты, оказывающие нейропротекторное и ноотропное действие.

Лечение за счет изменения образа жизни

Ортостатическая гипотензия чаще всего развивается из-за неправильного питания или вредных привычек пациента. Поэтому очень важно подойти к решению этой проблемы комплексно:

  • Необходимо немного увеличить содержание соли в потребляемой еде.
  • Питаться дробно небольшими порциями и через незначительные промежутки времени. Это позволит сохранить уровень глюкозы крови на стабильно высоком уровне, избегая скачков и резкого снижения сахара.
  • Рекомендуется пить достаточное количество жидкости и ограничить употребление алкогольных напитков.
  • Важно вести активный образ жизни с достаточными, но не чрезмерными физическими нагрузками, что позволит тренировать мышечную стенку сосудов и нормализовать их тонус.

Вернуться к оглавлению

Используемые препараты

Ортостатическая гипотензия требует проведения комплексного медикаментозного лечения, которое включает средства, увеличивающие объем циркулирующей крови. С этой целью применяют препарат «Проаматин», который повышает тонус артерий. Если сосудистая недостаточность обусловлена нарушением вегетативной иннервации, то используют нейропротекторы, витаминно-минеральные комплексы и ноотропы. Полезным будет препарат «Нортера», применяемый при множественной атрофии нейронов. Используют также нестероидные противовоспалительные препараты.

Поможет при артериальной гипотензии кофеин, вызывающий повышение артериального давления.

Профилактика

Ортостатическая гипотензия является заболеванием, развитие которого связано с нарушением образа жизни и недостаточной физической активностью человека. Спровоцировать заболевание может хронический стресс, недосыпание или дефицит воды в организме. Поэтому важно высыпаться, избавиться от вредных привычек и употреблять достаточное количество жидкости и соли, что способствует сохранению воды в кровеносных сосудах и отсутствию дефицита артериальной крови в мозге.

Читать еще:  Гипотония при щитовидке

Причины и лечение ортостатической гипотензии

Возникает ортостатическая гипотензия в результате того, что нарушается нервная регуляция сосудистого тонуса. Часто патология связана с состояниями, которые провоцируют обезвоживание организма. При этом у больного возникает головокружение, головная боль и потеря сознания. Лечить это патологическое состояние можно только после устранения причины нарушения мозгового кровообращения.

Причины возникновения

Спровоцировать ортостатический синдром может воздействие на организм человека таких факторов:

  • обезвоживание;
  • лихорадка;
  • рвота;
  • понос;
  • чрезмерное потоотделение при высокой физической нагрузке;
  • низкое артериальное давление;
  • брадикардия;
  • пороки клапанов сердца;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • патология щитовидной железы;
  • недостаточность надпочечников;
  • низкий уровень сахара в крови;
  • вегетативная недостаточность;
  • амилоидоз;
  • преклонный возраст;
  • употребление лекарственных препаратов;
  • высокая температура окружающей среды;
  • длительный постельный режим;
  • беременность;
  • прием большого количества алкогольных напитков.

При такой патологии смена положения тела может привести к обмороку.

При воздействии этих или других факторов сосуды не способны справиться с нагрузкой и чрезмерно расширяются, что провоцирует недостаточное поступление артериальной крови к головному мозгу. В результате у больного возникает ишемия нейронов и потеря сознания или сильное головокружение. Наиболее выражены симптомы при смене положения тела из сидячего или лежачего в стоячее. При этом артерии не успевают вовремя сузиться, и вся кровь «вытекает вниз».

Основные симптомы

Ортостатическая артериальная гипотензия является причиной развития таких клинических признаков:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • слабость;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • потеря сознания;
  • тошнота;
  • судороги.

Появление симптомов, которое вызывает ортостатическая гипотония, связано с переходом человека в вертикальное положения после длительного сидения или нахождения в горизонтальном положении. При этом нарушение регуляции тонуса сосудистой стенки приводит к резкому оттоку крови от головы с падением внутричерепного давления. На смену этому состоянию иногда приходит ортостатическая гипертензия, выступающая как компенсаторная реакция на резкое снижение АД.

Методы диагностики

Заподозрить ортостатическую гипотензию можно по характерным для этого патологического состояния симптомам. Для подтверждения диагноза проводятся измерения артериального давления в горизонтальном положении и после поднятия. Для патологии характерно резкое падение систолического давления на 20 мм рт. ст. Также необходимо провести электрокардиографию, позволяющую обнаружить возможную патологию со стороны сердца. Кроме этого, рекомендуется выполнение реографии сосудов, питающих головной мозг. Показана сдача общего и биохимического анализа крови, и исследование мочи.

Для окончательной постановки диагноза, который подтвердит, что ортостатическая гипотензия присутствует у человека, необходимо проведение стрессового и наклонного теста.

В чем заключается терапия?

Лечение ортостатической гипотензии включает в себя изменение образа жизни с отказом от вредных привычек, отсутствия стрессов и достаточным сном. Также важно начать занятие легкими видами спорта. Это позволит сосудам тренировать выносливость и избавит от проблемы при отсутствии органических патологий, которые могли бы ее спровоцировать. Если гипотензия обусловлена недостаточным количеством жидкости в организме, то избавиться от проблем поможет устранение причины обезвоживания. Кроме этого, показан прием средств, которые повышают кровяное давление и увеличивают объем крови для нормальной циркуляции. При нарушении нервной регуляции сосудистого тонуса используют препараты, оказывающие нейропротекторное и ноотропное действие.

Лечение за счет изменения образа жизни

Ортостатическая гипотензия чаще всего развивается из-за неправильного питания или вредных привычек пациента. Поэтому очень важно подойти к решению этой проблемы комплексно:

  • Необходимо немного увеличить содержание соли в потребляемой еде.
  • Питаться дробно небольшими порциями и через незначительные промежутки времени. Это позволит сохранить уровень глюкозы крови на стабильно высоком уровне, избегая скачков и резкого снижения сахара.
  • Рекомендуется пить достаточное количество жидкости и ограничить употребление алкогольных напитков.
  • Важно вести активный образ жизни с достаточными, но не чрезмерными физическими нагрузками, что позволит тренировать мышечную стенку сосудов и нормализовать их тонус.

Вернуться к оглавлению

Используемые препараты

Ортостатическая гипотензия требует проведения комплексного медикаментозного лечения, которое включает средства, увеличивающие объем циркулирующей крови. С этой целью применяют препарат «Проаматин», который повышает тонус артерий. Если сосудистая недостаточность обусловлена нарушением вегетативной иннервации, то используют нейропротекторы, витаминно-минеральные комплексы и ноотропы. Полезным будет препарат «Нортера», применяемый при множественной атрофии нейронов. Используют также нестероидные противовоспалительные препараты.

Поможет при артериальной гипотензии кофеин, вызывающий повышение артериального давления.

Профилактика

Ортостатическая гипотензия является заболеванием, развитие которого связано с нарушением образа жизни и недостаточной физической активностью человека. Спровоцировать заболевание может хронический стресс, недосыпание или дефицит воды в организме. Поэтому важно высыпаться, избавиться от вредных привычек и употреблять достаточное количество жидкости и соли, что способствует сохранению воды в кровеносных сосудах и отсутствию дефицита артериальной крови в мозге.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector