Глазное дно при гипотонии

Как повысить низкое (пониженное) глазное давление (глазного яблока) и симптомы гипотонии глаза

В глазу человека происходит постоянное перемещение состоящей на 99% из воды гелеобразной субстанции, некоторое количество которой поступает к роговице, после чего столько же уходит от нее. Эта стекловидное тело, выполняющее несколько важных функций, и их нарушение приводит к изменению глазного давления, повышая или понижая его. Данная проблема может коснуться любого, поэтому необходимо знать, чем грозит низкое глазное давление, и каким образом можно привести его в норму.

Причины

К основной группе риска относятся люди с заболеваниями сердца и сосудов. Нередко подобные нарушения встречаются при атеросклерозе и дальнозоркости, оказывает влияние также наследственный фактор. Среди других причин:

  • сахарный диабет;
  • заболевания печени;
  • гипотония глаза;
  • отслоение сетчатки;
  • воспалительный процесс в глазном яблоке;
  • попадание в глаз инородного тела или травма;
  • обезвоживание, тяжелые инфекции.

Понизиться давление может из-за стрессовых ситуаций, длительной работы за компьютером, недостаточного сна, усталости. Главное — следить, чтобы проблема не переросла в хроническую, что способно привести к необратимым изменениям, не поддающимся консервативному лечению.

Симптомы

Сложность диагностики состоит в том, что в начальной стадии симптоматика почти отсутствует, и патология никак себя не проявляет. В этом случае только специалист при помощи специального оборудования может обнаружить изменения. При пониженном глазном давлении у человека начинает постепенно снижаться зрение.

Если лечение не осуществляется, то глазное яблоко меняет форму, атрофируется и западает. При проблеме, спровоцированной обезвоживанием или какой-либо инфекцией, из симптомов отмечается отсутствие характерного блеска и слишком редкое моргание. Понижаться глазное давление может и у здоровых людей, о чем свидетельствуют такие признаки, как:

  • постоянная краснота;
  • дискомфорт в глазах, чувство сдавливания;
  • сокращение поля зрения, когда по бокам изображение размыто, а в центре — четкое;
  • быстрая утомляемость;
  • сухость роговицы;
  • слабая реакция на свет.

Если затягивать с посещением офтальмолога и лечением, то со временем симптомы усиливаются, и зрение ухудшается.

Что делать

После того как заболевание выявлено, что делать пациенту, скажет врач, который назначит лечение, направленное в первую очередь на устранение главной причины пониженного внутриглазного давления. На ранних стадиях гипотонии глазного яблока специалист в большинстве случаев применяет консервативные методы, среди которых:

  • ношение специальных очков;
  • гимнастика для глаз;
  • глазные капли для восстановления оттока жидкости;
  • сокращение времени сидения за компьютером и просмотра передач по телевизору.

Будут полезны и прогулки на свежем воздухе, правильное питание с включением в рацион морепродуктов, моркови, черники, а также физическая активность. Только силовые виды спорта лучше исключить. При необходимости врач может прописать прием антибиотиков, витаминов, сосудосуживающих средств, препаратов АТФ и стимуляторов, способных повышать внутриглазное давление. Антибиотики назначаются офтальмологом в случае, если выявлена инфекционная природа заболевания, или когда в глаз попало инородное тело, в результате чего произошло инфицирование.

Стимуляторы способны помочь при гипотензии, но, используя их, важно соблюдать точную дозировку, поскольку высокое ВГД тоже нежелательно. Это может стать причиной снижения зрения и возникновения головных болей. Для нормального метаболизма необходимы витамины и сосудоукрепляющие лекарственные средства. В начальной стадии заболевания данные меры способны повысить и довести до нормы пониженное глазное давление.

Пациенту важно создать себе дома и на работе комфортные условия:

  • Необходимо наладить соответствующее освещение при повышенном зрительном напряжении.
  • Подушка не должна быть слишком низкой, изголовье следует несколько приподнять.
  • Нельзя перегружать глаза, нужно время от времени давать им отдых, делая хотя бы небольшие перерывы.
  • Работая, желательно избегать положения, когда голова опущена вниз. Например: при прополке огорода черенок должен быть достаточной длины; при полоскании белья нужно ставить тазик на табурет; обуваясь, использовать специальный рожок; мыть полы, пользуясь шваброй и т.д.
  • Ограничить поднятие тяжелых предметов.
  • Не надевать одежду с тесным воротом, чтобы сосуды на шее не передавливались.
  • Не курить и не пить спиртные напитки, крепкий чай и кофе.

Профилактические меры для предупреждения нарушений органов зрения помогут избежать многих неприятностей. Если во время работы глаза сильно устали, то можно ненадолго закрыть их, дав отдохнуть, а еще лучше сделать гимнастику и небольшой массаж.

Чем это опасно

Гипотония глаза постепенно приводит к тому, что питание его структур нарушается, орган быстро устает, и острота зрения снижается. Если патологию не лечить, то в дальнейшем заболевание будет прогрессировать, что может привести к слепоте. Гипотония опасна снижением давления в стекловидном теле и последующей его деформацией, а это чревато:

  • нарушением структуры глазного яблока;
  • отеком зрительного нерва;
  • неправильным преломлением света в сетчатке;
  • изменением формы глазного яблока;
  • атрофией глаза и уменьшением его объема;
  • снижением фокусировки.
Читать еще:  Сок свеклы при гипотонии

Больному, попавшему с подобными признаками к врачу, полностью восстановить органы зрения будет трудно, поскольку устранение деформации — достаточно сложный процесс. Лишь своевременное обращение к офтальмологу позволит выявить заболевание на ранней стадии и сохранить зрение.

Гипотензия (гипотония) глаза

Гипотензия глаза характеризуется снижением внутриглазного давления до 15-12 мм рт. ст. и менее (тонометрия по Маклакову), возникает при местных процессах в глазу и некоторых общих заболеваниях.

Этиология и патогенез . Пониженное внутриглазное давление наступает при нарушении наружной капсулы глазного яблока (при полостных операциях, проникающих ранениях глаза, субконъюнктивальных разрывах склеры, контузиях глаза, иридоциклитах, отслойке сетчатки), при ряде патологических изменений глаз (большие потери содержимого глазного яблока, нарушения секреции внутриглазной жидкости, сосудистые расстройства в глазу и др.).

Гипотония может наблюдаться также при общих заболеваниях (значительное понижение артериального давления, понижение внутричерепного давления, резкие нарушения функций эндокринных желез и др.). К общим заболеваниям, приводящим к гипотонии глаза, относятся диабетическая кома (развитие ацидоза крови), уремическая кома (осмотическая гипертензия плазмы крови), резкое снижение артериального давления (различные коллаптоидные состояния), а также обезвоживание организма при острых инфекционных заболеваниях (дизентерия, холера и др.).

Основным симптомом является резкое понижение внутриглазного давления, определяемое пальпаторно или при тонометрии. При прободных ранениях глаза гипотония держится долго в случае плохой адаптации краев раны, а также большой потери стекловидного тела. Длительная гипотония наблюдается при фистулах роговицы, образующихся после проникающих ранений глазного яблока и полостных операций. Понижение внутриглазного давления наблюдается при контузиях глаз вследствие сосудистых изменений и нарушения секреции водянистой влаги.

Гипотония характерна для воспаления цилиарного тела различной этиологии. Циклиты, сопровождающиеся значительным и длительным понижением внутриглазного давления, могут вести к субатрофии глаза. Гипотония нередко наблюдается при отслойке сетчатки. Понижение внутриглазного давления может наступать при повреждении симпатического нерва.

Диагноз гипотонии ставят на основании клинической картины и данных тонометрии.

Существует значительный диапазон показателей истинного ВГД (Ро) в нормальных здоровых глазах. Офтальмотонус колеблется в значительных пределах и при различных рефракционных показателях (миопия, эмметропия, гиперметропия), составляет от 8 до 20 мм рт. ст. По данным А.П.Нестерова, в норме имеется три уровня величины истинного ВГД. Нижний уровень 8-12 мм рт. ст. (по Маклакову с грузом 10 г 13-17 мм рт. ст.). Средний уровень 13-17 мм рт. ст. (по Маклакову с грузом 10 г 18-22 мм рт. ст.). Высокий уровень 18-22 мм рт. ст. (по Маклакову с грузом 10 г 23-27 мм рт. ст.).

Таким образом, разброс нормальных показателей истинного ВГД (Ро) у людей со здоровыми глазами в нормальных условиях (не экстремальных) составляет от 8 до 22 мм рт. ст., т.е. 14 мм рт. ст. Из клинической практики известно, что в случаях постепенно развивающейся незначительной гипотензии при различных заболеваниях глаз обычно хорошо сохраняет свои функции.

Значительная и особенно остро возникающая гипотен-зия глаза приводит к выраженному расширению внутриглазных сосудов, венозному застою, повышению проницаемости капилляров внутренних оболочек глаза и зрительного нерва.

Это способствует выходу из кровяного русла жидкости, которая пропитывает ткани глаза, нарушая нормальную микроциркуляцию и трофику тканей, вызывая прогрессирующие дегенеративные изменения. В случаях острой гипотензии глаза наблюдаются отек и помутнение роговицы, помутнение водянистой влаги и стекловидного тела, отек и последующая дегенерация сетчатки (макулопатия), отек диска зрительного нерва. В результате резкого нарушения трофики тканей глаза глазное яблоко начинает постепенно уменьшаться, зрительные функции утрачиваются и наступает субатрофия глаза.

При гипотензии глаза (ВГД менее 15 мм рт. ст. по Маклакову с грузом 10 г) вначале развивается выраженная гиперемия диска зрительного нерва за счет расширения его сосудистой сети. В дальнейшем при длительно существующем пониженном ВГД возникает отек диска зрительного нерва; отек может возникнуть, и довольно быстро, при прогрессирующем падении ВГД. Появление выраженного отека диска зрительного нерва является тревожным признаком, требующим неотложных мероприятий для поднятия офтальмотонуса.

Отсутствие отека диска зрительного нерва у некоторых больных с низкими цифрами ВГД свидетельствует о существовании определенного индивидуального порога дисбаланса между офтальмотонусом и тканевым давлением в нерве и зависит от показателей артериального (системного) давления у этих больных.

Лечение гипотезнии глаза

Прежде всего терапия основного заболевания. При хирургических вмешательствах на глазном яблоке необходима тщательная герметизация разреза. При проникающих ранениях глаза и первичной обработке важно добиваться хорошей адаптации краев раны и герметизации глаза. Значительные потери стекловидного тела рекомендуется замещать консервированным стекловидным телом, луронитом. Если причиной возникновения гипотензии является фистула, рекомендуется ее устранение — послойная пересадка роговицы.

Читать еще:  Травы повышающие давление гипотония

Медикаментозное лечение: инстилляции 1 % раствора атропина сульфата 4-5 раз в день, подконъюнктивальные инъекции 0.1 % раствора атропина сульфата по 0.2-0.5 мл. подконъюнктивальные инъекции 2- 3 % раствора натрия хлорида по 0,2-0,5 мл, 0,4 % дексаметазона по 0,3-0,5 мл. Проводят тканевую терапию (экстракт алоэ жидкий для инъекций и др.), оксигенотерапию, курс внутримышечных инъекций витамина В1. Следить за артериальным давлением, не допускать артериальной гипотензии.

Прогноз серьезный. В случае неустранения стойкой гипотензии зрительные функции постепенно угасают и наступает субатрофия глазного яблока.

Тайны, скрытые на глазном дне

Данные исследования глазного дна помогают терапевту оценить состояние больного при гипертонии, заболеваниях почек, диабете, а также поставить диагноз застойного сосочка или атеросклероза.

Гипертоническое глазное дно развивается только при длительном повышении артериальногодавления, у больных с эссенциальной гипертонией. Характерны чрезмерное наполнение кровью сосудистой и сетчатой оболочек, наполнение и напряжение артерий и вен, расширение рефлекторной зоны, большие артерии напоминают медную проволоку, извилистость артерий и вен (в области желтого пятна мелкие вены извиваются в виде штопора).

Имеет место симптом перекрещивания (на месте перекрещивания артерии и вены вследствие утолщения стенки артерии рисунок вены пропадает); ригидная артерия сдавливает лежащую под ней вену, вызывая ее дугообразный изгиб или углубление; на периферии от перекрещивания артерии и вены в вене возникают застойные явления (симптом Гунна); вена, проходящая в дуге под артерией, на границе перекреста почти исчезает, поэтому ее участки до и после перекреста с артерией не всегда совместимы (симптом Залуса); размер артерий варьирует, сосуды разветвляются под тупым углом. Симптом Залуса показывает, что у больного гипертония началась не менее, чем полгода тому назад.

Вышеуказанные изменения глазного дна — это гипертонические изменения І или II степени. Гипертонические изменения III степени характеризуются ретинопатией, появлением кровоизлияний и дегенеративных пятен. На IV стадии к вышеуказанной картине присоединяется отек сосочка.

Отечный сосочек выглядит, как и застойный, однако диастолическое артериальное давление при нем всегда повышено, а при застойных явлениях оно не изменено. Если возможно измерение артериальногодавления на глазном дне, то это различие еще более достоверно: увеличение диастолического давления в центральной артерии сетчатки указывает на отек сосочка при соответствующей картине глазного дна. Преминенция сосочка при отеке никогда не превышает 3,0 D.

Изменения глазного дна I и II степени характерны для эссенциальной гипертонии, а изменения III или IV степени говорят о злокачественной форме гипертонии или о гипертонии почечного происхождения. Дегенеративные пятна на сетчатке, а также кровоизлияния, характерные для гипертонических изменений III степени, в любом случае указывают на первичное или вторичное поражение почек.

К ранним симптомам атеросклеротического глазного дна относятся застойные явления в венах глазного дна, удлинение этих вен, расширение рефлекторной зоны. Симптом Гунна является признаком атеросклероза, а симптом Залуса всегда указывает и на наличие гипертонии. На более поздней стадии этого заболевания артерии становятся извилистыми, местами они истончаются. Для тяжелого атеросклероза характерна картина артерий в виде серебряной проволоки, просвет их заполнен соединительной тканью.

В результате облитерации сосудов сосочек бледнеет. Наличие кровоизлияний более характерно для гипертонии, однако в тяжелых случаях атеросклероза также можно обнаружить спонтанные кровоизлияния в сетчатку и в стекловидное тело. Кровоизлияния в сетчатку наблюдаются при анемиях и лейкозах.

Спазмы сосудов сетчатки могут отмечаться при различных заболеваниях (при гипертонии, полицитемии), их выявление не имеет большого диагностического значения.

Временная или продолжительная гипотония также вызывает извилистость вен глазного дна, в результате чего картина глазного дна при гипотонии может напоминать таковую при гипертонии. Извилистость вен глазного дна может наблюдаться при наличии препятствий венозному оттоку крови (например, при патологических процессах в грудной полости, опухолях, экссудатах, сердечной декомпенсации).

Для диабетического ретинита характерны точечные кровоизлияния и относительно небольшие белые очаги на сетчатке. Иногда можно выявить мельчайшие аневризмы сосудов сетчатки. Изменения глазного дна, связанные с атеросклерозом или гипертонией, очень разнообразны.

Пролиферирующий ретинит сопровождается образованием организованных спаек в результате кровоизлияний в сетчатку и в стекловидное тело. Пестрые симптомы глазного дна характерны при диабете, тяжелой гипертонии, при синдроме Киммелстила-Уилсона. При постановке диагноза диабетической ретинопатии большую помощь может оказать исследование методом флюоресцентной ангиографии.

Гипотензия (гипотония) глаза

Гипотензия глаза характеризуется снижением внутриглазного давления до 15-12 мм рт. ст. и менее (тонометрия по Маклакову), возникает при местных процессах в глазу и некоторых общих заболеваниях.

Этиология и патогенез . Пониженное внутриглазное давление наступает при нарушении наружной капсулы глазного яблока (при полостных операциях, проникающих ранениях глаза, субконъюнктивальных разрывах склеры, контузиях глаза, иридоциклитах, отслойке сетчатки), при ряде патологических изменений глаз (большие потери содержимого глазного яблока, нарушения секреции внутриглазной жидкости, сосудистые расстройства в глазу и др.).

Читать еще:  Низкое атмосферное давление и гипотония

Гипотония может наблюдаться также при общих заболеваниях (значительное понижение артериального давления, понижение внутричерепного давления, резкие нарушения функций эндокринных желез и др.). К общим заболеваниям, приводящим к гипотонии глаза, относятся диабетическая кома (развитие ацидоза крови), уремическая кома (осмотическая гипертензия плазмы крови), резкое снижение артериального давления (различные коллаптоидные состояния), а также обезвоживание организма при острых инфекционных заболеваниях (дизентерия, холера и др.).

Основным симптомом является резкое понижение внутриглазного давления, определяемое пальпаторно или при тонометрии. При прободных ранениях глаза гипотония держится долго в случае плохой адаптации краев раны, а также большой потери стекловидного тела. Длительная гипотония наблюдается при фистулах роговицы, образующихся после проникающих ранений глазного яблока и полостных операций. Понижение внутриглазного давления наблюдается при контузиях глаз вследствие сосудистых изменений и нарушения секреции водянистой влаги.

Гипотония характерна для воспаления цилиарного тела различной этиологии. Циклиты, сопровождающиеся значительным и длительным понижением внутриглазного давления, могут вести к субатрофии глаза. Гипотония нередко наблюдается при отслойке сетчатки. Понижение внутриглазного давления может наступать при повреждении симпатического нерва.

Диагноз гипотонии ставят на основании клинической картины и данных тонометрии.

Существует значительный диапазон показателей истинного ВГД (Ро) в нормальных здоровых глазах. Офтальмотонус колеблется в значительных пределах и при различных рефракционных показателях (миопия, эмметропия, гиперметропия), составляет от 8 до 20 мм рт. ст. По данным А.П.Нестерова, в норме имеется три уровня величины истинного ВГД. Нижний уровень 8-12 мм рт. ст. (по Маклакову с грузом 10 г 13-17 мм рт. ст.). Средний уровень 13-17 мм рт. ст. (по Маклакову с грузом 10 г 18-22 мм рт. ст.). Высокий уровень 18-22 мм рт. ст. (по Маклакову с грузом 10 г 23-27 мм рт. ст.).

Таким образом, разброс нормальных показателей истинного ВГД (Ро) у людей со здоровыми глазами в нормальных условиях (не экстремальных) составляет от 8 до 22 мм рт. ст., т.е. 14 мм рт. ст. Из клинической практики известно, что в случаях постепенно развивающейся незначительной гипотензии при различных заболеваниях глаз обычно хорошо сохраняет свои функции.

Значительная и особенно остро возникающая гипотен-зия глаза приводит к выраженному расширению внутриглазных сосудов, венозному застою, повышению проницаемости капилляров внутренних оболочек глаза и зрительного нерва.

Это способствует выходу из кровяного русла жидкости, которая пропитывает ткани глаза, нарушая нормальную микроциркуляцию и трофику тканей, вызывая прогрессирующие дегенеративные изменения. В случаях острой гипотензии глаза наблюдаются отек и помутнение роговицы, помутнение водянистой влаги и стекловидного тела, отек и последующая дегенерация сетчатки (макулопатия), отек диска зрительного нерва. В результате резкого нарушения трофики тканей глаза глазное яблоко начинает постепенно уменьшаться, зрительные функции утрачиваются и наступает субатрофия глаза.

При гипотензии глаза (ВГД менее 15 мм рт. ст. по Маклакову с грузом 10 г) вначале развивается выраженная гиперемия диска зрительного нерва за счет расширения его сосудистой сети. В дальнейшем при длительно существующем пониженном ВГД возникает отек диска зрительного нерва; отек может возникнуть, и довольно быстро, при прогрессирующем падении ВГД. Появление выраженного отека диска зрительного нерва является тревожным признаком, требующим неотложных мероприятий для поднятия офтальмотонуса.

Отсутствие отека диска зрительного нерва у некоторых больных с низкими цифрами ВГД свидетельствует о существовании определенного индивидуального порога дисбаланса между офтальмотонусом и тканевым давлением в нерве и зависит от показателей артериального (системного) давления у этих больных.

Лечение гипотезнии глаза

Прежде всего терапия основного заболевания. При хирургических вмешательствах на глазном яблоке необходима тщательная герметизация разреза. При проникающих ранениях глаза и первичной обработке важно добиваться хорошей адаптации краев раны и герметизации глаза. Значительные потери стекловидного тела рекомендуется замещать консервированным стекловидным телом, луронитом. Если причиной возникновения гипотензии является фистула, рекомендуется ее устранение — послойная пересадка роговицы.

Медикаментозное лечение: инстилляции 1 % раствора атропина сульфата 4-5 раз в день, подконъюнктивальные инъекции 0.1 % раствора атропина сульфата по 0.2-0.5 мл. подконъюнктивальные инъекции 2- 3 % раствора натрия хлорида по 0,2-0,5 мл, 0,4 % дексаметазона по 0,3-0,5 мл. Проводят тканевую терапию (экстракт алоэ жидкий для инъекций и др.), оксигенотерапию, курс внутримышечных инъекций витамина В1. Следить за артериальным давлением, не допускать артериальной гипотензии.

Прогноз серьезный. В случае неустранения стойкой гипотензии зрительные функции постепенно угасают и наступает субатрофия глазного яблока.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector