Гипотония при щитовидке

Гипотиреоз – молчаливый вор, крадущий жизнь. Симптомы, лечение гипотиреоза.

Гипотиреоз (микседема) – заболевание, вызванное недостаточным обеспечением органов гормонами щитовидной железы. При гипотиреозе практически ничего не болит, но жизнь проходит мимо: ничего не радует, качество жизни больных гипотиреозом оставляет желать лучшего. Пациенты с гипотиреозом часто страдают от депрессивных состояний и зачастую сами не могут понять, что с ними происходит.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз чаще встречается у женщин. Симптомы гипотиреоза многие списывают на усталость, переутомление, на какие-то другие заболевания или текущую беременность, поэтому гипотиреоз редко выявляется сразу. Лишь резкая выраженность симптоматики и быстрое развитие гипотиреоза позволяют диагностировать его вовремя. Субклинический гипотиреоз зачастую долго остается нераспознанным. Проба с тиролиберином позволит выявить скрытые формы первичного гипотиреоза.

Как заподозрить гипотиреоз

При гипотиреозе длительное время беспокоят:

  • Сонливость (больные гипотиреозом могут спать по 12 часов в сутки несколько дней кряду). При гипотиреозе мучает дневная сонливость.
  • Зябкость без наличия каких-либо простудных заболеваний, снижение температуры тела, повышенная потливость.
  • Снижение иммунитета, частые простудные, в том числе инфекционные заболевания (например, ангины).
  • Общая вялость, приступы лени при гипотиреозе не редкость.
  • Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость.
  • Снижение памяти и работоспособности , быстрая утомляемость.
  • Затруднение восприятия новой информации.
  • Снижение скорости реакции, замедление рефлексов.
  • Отёчность лица и конечностей (в отличие от других отёков при гипотиреозе не остается ямка при надавливании на переднюю поверхность голени).
  • Бледность кожи, возможно с желтоватым оттенком.
  • Тусклые глаза, ломкость и выпадение волос.
  • Склонность к гипотензии (сниженному артериальному давлению).
  • Утолщение языка, отпечатки зубов по его краям (симптом характерный не только для гипотиреоза, но и для заболеваний поджелудочной железы).
  • Нарушение моторики желудка (гастростаз). При этом замедляется опорожнение желудка, беспокоит отрыжка, чувство тяжести в области желудка.
  • Ощущение кома в горле и дискомфорта в области шеи (симптом необязательный).
  • Сердцебиения или замедление сердечных сокращений, боли в области сердца.
  • Необъяснимая прибавка в весе, несмотря на отсутствие превышения употребления суточной нормы калорий. Гипотиреоз вызывает резкое замедление обмена веществ, похудеть при гипотиреозе становится проблематично, но это возможно, если выполнять назначения врача и следующие рекомендации.
  • Повышенный уровень холестерина в крови может спровоцировать развитие атеросклероза.
  • Иногда больных гипотиреозом беспокоят артралгии (боли в суставах).

Выраженность симптомов гипотиреоза зависит от степени тиреоидной недостаточности, индивидуальных особенностей организма.

При наличии сопутствующих заболеваний клиника гипотиреоза дополняется дополнительной симптоматикой.

Есть ли связь между гипотиреозом и раком молочной железы?

Гипотиреоз, как и другие хронические заболевания, повышает риск развития рака груди. Женщинам после сорока лет обязательно ежегодно делать маммографию молочных желез в двух проекциях, чтобы застать болезнь в самом начале и вовремя начать лечение. После 50 лет маммография выполняется уже раз в полгода, даже если женщину ничего не беспокоит, и она не страдает от гипотиреоза.

Как протекает гипотиреоз при беременности?

Во время беременности симптомы гипотиреоза могут усугубиться.

При отсутствии лечения или неправильном лечении гипотиреоза возможно развитие гипотиреоидной (микседематозной) комы. Летальность (смертность) при которой достигает 80 % в случае отсутствия адекватного лечения.

Особенно опасен врожденный гипотиреоз у детей, распознать и начать лечить его надо как можно раньше, а еще лучше – выявить скрытый гипотиреоз при подготовке к беременности, чтобы родить здорового ребенка.

Причины гипотиреоза

Гипотиреоз различают первичный и вторичный.

  1. Первичный гипотиреоз развивается на фоне патологии самой щитовидной железы:
  • При врожденных аномалиях или оперативном удалении щитовидной железы
  • При воспалении щитовидной железы (тиреоидите)
  • При повреждениях аутоиммунной природы или после введения радиоактивного йода
  • При узловом или эндемическом зобе
  • Хронических инфекциях в организме
  • При недостатке йода в окружающей среде
  • При лечении тиреостатиками (Мерказолил – действующее вещество Тиамазол).
  • При приеме в пищу продуктов и лекарств, угнетающих функцию щитовидной железы (например, брюква, капуста, турнепс, салицилаты и сульфаниламидные препараты, трава чабреца при длительном применении).

Первичный аутоиммунный гипотиреоз может сочетаться с недостаточностью надпочечников, околощитовидной и поджелудочной желез. При гипотиреозе нередко развивается железодефицитная анемия. Возможно сочетание гипотиреоза, лактореи (в результате гиперпролактинемии) и аменореи (отсутствие менструаций).

  1. Вторичный и третичный (центральный) гипотиреоз вызван нарушениями функции гипофиза и гипоталамуса.
  2. При резистентности тканей к гормонам щитовидной железы, инактивации циркулирующих в крови Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) или ТТГ (тиреотропного гормона) возникает периферический гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза зачастую возникают при повышенном уровне кортизола и эстрогенов, вторые стимулируют в печени продукцию тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), и могут ослаблять эффекты тиреоидных гормонов.

Лечение гипотиреоза

После проведенного обследования уровня тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина назначенного эндокринологом, по показаниям проводится заместительная терапия гипотиреоза синтетическими тиреоидными гормонами. Дозировку левотироксина или Эутирокса для лечения гипотиреоза определяет только врач. При отсутствии кардиальной патологии, при беременности, возрасте больного младше 50 лет для достижения эутиреоидного состояния назначается полная заместительная доза (без постепенного повышения). При вторичном гипотиреозе терапию имеющейся недостаточности коры надпочечников необходимо провести еще до назначения L- тироксина с целью предупреждения развития острой надпочечниковой недостаточности.

При несоблюдении рекомендаций по приему препарата достичь полной компенсации сложно. Это усугубляется еще и тем, что больные гипотиреозом часто находятся в состоянии депрессии, не слушают, что им говорят, пропускают прием лекарства. Поэтому лечение гипотиреоза должно быть комплексным, включающим коррекцию психологического состояния пациента.

Читать еще:  Кардиомагнил при гипотонии

При гипотиреозе, вызванном дефицитом йода, эффективен препарат Эндонорм (содержит органический йод). К применению Эндонорма имеются противопоказания, проконсультироваться с врачом.

Неплохо при гипотиреозе помогает метод компьютерной рефлексотерапии и акупунктура (разновидность рефлексотерапии), проводимая грамотными специалистами. Но при условии, что гипотиреоз не вызван органическим поражением ткани щитовидной железы.

Какие витамины можно пропить при гипотиреозе дополнительно?

Диета при гипотиреозе

При гипотиреозе необходимо исключить из рациона продукты, угнетающие функцию щитовидной железы (перечислены выше). Препараты, содержащие сою, могут снизить всасывание левотироксина, и лечение гипотиреоза будет неэффективным.

Прием жиров при гипотиреозе надо тоже ограничить, так как они плохо усваиваются тканями и могут привести к развитию атеросклероза.

Питание при гипотиреозе должно быть сбалансированным, богатое витаминами и микроэлементами (особенно селеном). Для поднятия настроения желательно включить в рацион продукты, содержащие триптофан.

Щитовидка и давление – есть ли взаимосвязь?

Проблемы с давлением возникают по разным причинам. Часто артериальный показатель увеличивается или уменьшается из-за нарушений в работе внутренних органов. Нередко пациенты со сбоем в работе щитовидной железы страдают повышенным АД. Взаимосвязаны ли щитовидка и давление?

Зависимость давления от работы щитовидки

Может ли щитовидка влиять на давление? Такой вопрос доктора часто слышат от своих пациентов. Врачи однозначно отвечают, что связь между работой этого органа и показателем АД существует. При нарушении функционирования щитовидной железы у человека могут начать скачки кровяного давления.

Почему же это происходит? Щитовидка вырабатывает тиреоидные гормоны. В норме они не оказывают плохого воздействия на сердце и сосуды. Но при их усиленном или, наоборот, сниженном производстве оказывается негативное влияние на сосудистый тонус.

При усиленной выработке этих гормонов начинаются проблемы с чистотой сердечных сокращений, сосуды подвергают спазму, пульс учащается, артериальное давление повышается до критических отметок.

Нарушение работы щитовидной железы может не только увеличивать АД, но и снижать его. Спровоцировать уменьшение показателя щитовидка может, если будет производить недостаточное количество тиреоидных гормонов. В этом случае частота биения сердца будет замедляться, а давление снижаться.

Почему возникает дисбаланс гормонов щитовидки?

Давление из-за щитовидной железы может колебаться в сторону увеличения или уменьшения. Но что же провоцирует возникновение нарушения нормального производства гормонов? Поспособствовать сбою могут следующие патологические состояния:

  • Доброкачественные или онкологические новообразования в организме.
  • Воспаления, протекающие в хронической форме.
  • Интоксикация организма.
  • Заболевания эндокринных органов.

Но всегда гормональный дисбаланс происходит по причине патологий. Вызвать сбой способны и внешние факторы, к примеру, стрессовые ситуации, физические перегрузки, депрессивные состояния.

Признаки

При одновременном развитии гипотонии/гипертонии и нарушений щитовидной железы у пациента возникают симптомы, характерные для обоих патологических состояний.

Для больных с повышенным давлением характерны такие проявления как:

  • Раздражительность.
  • Приступы головокружения.
  • Головная боль.
  • Нарушение ориентации в пространстве.
  • Помутнение в глазах.
  • Шум в ушах.
  • Болезненность в области сердца.

Для гипертоников с нарушениями работы щитовидки характерно усиление аппетита. Однако, вес больной не набирает, потому что усиленная выработка гормонов повышает обменные процессы в организме.

Если сочетается щитовидка и давление в сторону понижения, то наблюдаются такие признаки:

  • Общая слабость.
  • Упадок сил.
  • Апатия.
  • Потеря сознания.
  • Головная боль.
  • Заторможенность реакций организма.
  • Сонливость.

При гипотонии пациенты сталкиваются с замедлением обмена веществ, вследствие чего быстро набирается масса тела.

Диагностика

Для определения связи между нарушениями щитовидной железы и давлением необходимо обследование. Требуется обратиться в первую очередь к терапевту, если он заподозрит сбой в работе щитовидки, то пациент будет отправлен к эндокринологу.

Для диагностики измеряют артериальное давление, назначают анализ крови на гормоны и ультразвуковое исследование пораженного органа.

Нормализация давления

Для стабилизации кровяного давления на фоне нарушений в работе щитовидной железы требуется нормализовать гормональный фон организма. Для этого назначают диету, которая предполагает не только соблюдение принципов здорового питания, но и восстановление необходимой концентрации йода в организме.

Непосредственно для нормализации повышенного артериального давления применяют специальные препараты. В их число входит следующее:

  • Ингибиторы АПФ.
  • Адреноблокаторы.
  • Антагонисты кальция.
  • Мочегонные средства.

При пониженном АД постоянно пить какие-либо медикаменты не требуется. При сильном уменьшении давления пациентам рекомендуется выпивать таблетку Цитрамона или травяные настойки.

Гипертоникам и гипотоникам одинаково полезны физические нагрузки. Но они должны быть умеренными, потому что перенапряжение организма может спровоцировать очередной скачок давления. Доктора советуют отдавать предпочтение плаванию, спокойному бегу, спортивной ходьбе, езде на велосипеде, лечебной гимнастике.

Также пациентам необходимо нормализовать режим дня. Спать ложиться желательно в одно и то же время. На сон нужно тратить в среднем 8 часов. Если имеются проблемы со сном, следует посоветоваться со специалистом. Возможно, он пропишет какие-либо седативные лекарства.

Чем опасен гормональный баланс?

Нарушение баланса гормонов негативно отражается на функционировании всего организма. Если не начать лечение, это может обернуться неприятными последствиями. В их перечень входит следующее:

  • Невозможность забеременеть.
  • Новообразования доброкачественного или злокачественного характера.
  • Астма.
  • Сахарный диабет.
  • Атеросклеротическая болезнь.
  • Инфаркт сердечной мышцы.
  • Инсульт головного мозга.
Читать еще:  Шиповник при гипотонии

Предотвратить возникновение осложнений поможет только своевременное восстановление гормонального баланса и исключение из жизни всех факторов, способных спровоцировать данный сбой, к примеру, стрессов, курения, употребления спиртных напитков, вредных продуктов.

Таким образом, щитовидная железа влияет на давление, поэтому при нарушениях в ее работе человек может столкнуться со скачками артериального показателя. Пациенту важно своевременно заняться лечением, чтобы предотвратить ухудшение состояния и развития осложнения.

Давление и гипотиреоз

Органы и системы организма тесно взаимосвязаны. Гипотиреоз или снижение функции щитовидной железы отображается на ЧСС и артериальном давлении. Последнее стойко снижается и держится на таком уровне вплоть до проведения заместительной терапии гормональными препаратами. Пониженное артериальное давление опасно для организма, поскольку при нем недостаточное количество кислорода получают все органы и ткани, в первую очередь головной мозг. Центральная нервная система негативно реагирует как на падение давления, так и на снижение выработки щитовидкой своих гормонов.

Причины гипотиреоза

Снижение функции щитовидной железы возникает вследствие таких причин:

  • Аутоиммунный тиреоидит. Это воспаление щитовидной железы, обусловленное атакой антителами организма собственных клеток.
  • Операция на щитовидке. Оперативное вмешательство на железе вредит ее функциональной активности и снижает выработку гормонов.
  • Йодистая терапия. Поскольку элемент является радиоактивным, он понижает синтез тиреоидных гормонов.
  • Инфекции. Когда организм борется с возбудителем, он бросает все силы на выработку иммунных антител. Щитовидная железа компенсирует перераспределение энергии снижением своей функциональной активности.
  • Агенезия щитовидки. Под этим термином подразумевается постепенная инволюция железы под действием возрастных и прочих факторов.
  • Раковая опухоль щитовидного органа. Злокачественное новообразование отбирает на себя питательные вещества и молекулы АТФ, дающие энергию для синтеза гормонов.
  • Генетические дефекты биосинтеза тироксина и трийодтиронина.
  • Йододефицит. Существуют эндемические районы, где в пище и воде содержится низкая концентрация йода. Продукты в этих регионах дополнительно йодируют.
  • Прием некоторых лекарственных средств. Препараты лития, медикаменты, угнетающе действующие на щитовидную железу, блокируют синтез в ней гормонов.

Частой, но тяжело диагностируемой причиной гипотиреоза является недостаточность гипофиза, продуцирующего тиреотропный гормон. При этом заболевании часто наблюдаются скачки давления от высокого до низкого.

Симптомы гипотиреоза

Эта патология имеет яркую клиническую симптоматику. Симптомами снижения функции щитовидной железы являются:

  • Симптоматическая миастения. Под ней подразумевается мышечная слабость, спровоцированная недостатком энергии, сопровождается повышенной утомляемостью.
  • Склонность к зябкости. Пациенты болезненно переносят похолодание, чутко ощущают повышение влажности воздуха.
  • Сонливость. Больному постоянно хочется спать, ему не помогают даже несколько чашек кофе.
  • Ожирение. Рост массы тела наблюдается, как следствие снижения метаболических процессов, которые регулируются тиреоидными гормонами.
  • Ухудшение запоминания. Оно отмечается при психологических тестах.
  • Отечный синдром. Отеки появляются на лице, конечностях и туловище.
  • Задержка стула.
  • Вялая, монотонная речь.
  • Ухудшение качества кожи, волос и ногтей.
  • Снижение либидо.
  • Ухудшение сенсорных функций, особенно слуха.

Вернуться к оглавлению

Как гормоны влияют на давление?

При гиперфункции щитовидной железы, когда гормональных веществ выделяется слишком много, АД чаще высокое. При хроническом гипотиреозе наблюдается противоположное явление. Дефицит трийодтиронина приводит к снижению частоты сердечных сокращений и падению артериального давления. Это состояние опасно развитием шока, при котором расширяются сосуды, критически снижается АД. Все это происходит вследствие устранения стимулирующего воздействия гормонов щитовидной железы на кардиомиоциты. Гормоны активируют клетки сердечной мышцы, заставляя их генерировать импульсы и передавать далее по проводящей системе. Если сердце плохо качает, по принципу взаимосвязи снижается давление в магистральных сосудах, а после на периферии.

Методы диагностики

Недостаточность щитовидной железы и низкое артериальное давление исследуются с помощью таких лабораторных и инструментальных методов:

  • Измерение уровня тироксина, трийодтиронина и тиреотропного гормона в крови. При гипотиреозе уровень первых двух повышен, а ТТГ наоборот, растет.
  • Ультразвуковое исследование участка шеи. При нем отмечается увеличение железы, ее частичное уплотнение, наличие узлов или диффузности.
  • Тонометрия. Измеряется систолическое и диастолическое давление на обеих руках. Полученные значения сравниваются для определения среднего показателя.
  • Электрокардиография. Выполняется для выявления других сердечных заболеваний, которые могли повлечь за собой снижение давления.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Высокоточная инструментальная методика применяется для дифференциальной диагностики заболеваний щитовидной железы и постановки окончательного диагноза.

Вернуться к оглавлению

Лечение гипотиреоза и коррекция изменений давления

Препараты, используемые для терапии сниженной функции щитовидной железы, включают гормональные средства и глюкокортикостероиды. Последние рекомендуются при аутоиммунных процессах для снятия воспаления. Гормоны же используются в качестве заместительной терапии для восполнения дефицита собственных. Для повышения артериального давления используется препарат «Мезатон». В запущенных случаях ставится кардиостимулятор.

Гипотиреоз щитовидной железы

Увеличение массы тела связывают не только с перееданием или отсутствием физических нагрузок. Высока вероятность того, что человек страдает гипотиреозом – дефицитом гормона щитовидной железы, вызванным недостатком йода в организме и другими факторами. Болезнь проявляется по-разному в зависимости от стадии развития и индивидуальных особенностей организма. Пациенты чувствуют зябкость, замечают у себя медлительность мышления и речи. У женщин нарушается менструальный цикл.

Гипотиреоз – это дефицит гормона щитовидной железы, вызванный недостатком йода в организме и другими факторами.

Читать еще:  Гипотония кишечника симптомы и лечение

Что такое гипотиреоз

Диагноз гипотиреоз ставят при недостаточной выработке гормона щитовидной железы. Болезнь не требует специфического лечения. После компенсации недостающего количества гормонов признаки синдрома исчезают.

Микседема – термин, необходимый для обозначения слизистого отека кожи.

Микседема наблюдается у взрослых и считается крайней степенью проявления заболевания. Ребенка болезнь приводит к кретинизму. Подробнее читайте здесь >>

У ребенка гипотиреоз может привести к кретинизму.

Врачи обеспокоены тем, что проблемы функционирования щитовидной железы влияют на механизм регулирования репродуктивной системы во время ее формирования и созревания. Также доказано, что гипотиреоз и месячные неразрывно связаны между собой. Нарушения в работе половой системы лечатся замещающей терапией.

Чем опасен

Гипотиреоз приводит к изменениям во внешности человека. Появляется избыточный вес при гипотиреозе. Выпавшие волосы образуют залысины. Пациент ощущает ухудшение работы внутренних органов. Происходит сбой в работе пищеварительной системы. Из-за неправильного функционирования лор-органов больной страдает храпом.

Следить за самочувствием особенно важно во время беременности. Сбои в организме матери ведут к нарушениям формирования плода.

Гипотиреоз вызывает анемию и нарушает функционирование нервной системы.

Следить за самочувствием особенно важно во время беременности. Сбои в организме матери ведут к нарушениям формирования плода.

Для пациентов характерна частая смена настроения: от неконтролируемой беспричинной агрессии до абсолютного равнодушия. Больные жалуются на боли в конечностях и приступы мигрени. У мужчин возникают проблемы с потенцией.

Причины и симптомы гипотиреоза

К причинам возникновения болезни относят воспаление, врожденные аномалии или хирургическое удаление щитовидной железы, хронические инфекции, зоб и неправильные питание.

При появлении признаков гипотиреоза необходимо сразу обратиться к врачу.

Обратиться к эндокринологу необходимо при появлении ощущения инородного тела в горле. Пациенты часто наблюдают такие признаки, как ухудшение эмоционального состояния, появление сонливости, лени, депрессии. Учащаются запоры, появляются проблемы с желудком, волосы становятся ломкими и тусклыми. Больной испытывает озноб и приступы тахикардии.

Диагностика

Диагностикой и лечением синдрома занимается врач-эндокринолог. Факт снижения гормона щитовидной железы устанавливается после осмотра и на основании жалоб пациента. Может потребоваться проведение таких исследований, как тонкоигольная биопсия, УЗИ щитовидной железы, определение уровня тироксина и анализ крови.

Диагностикой и лечением синдрома занимается врач-эндокринолог.

Виды гипотиреоза

Встречаются 3 вида синдрома: первичный, вторичный и третичный. Первичный гипотиреоз щитовидной железы наиболее распространен. Эта разновидность заболевания может быть вызвана удалением щитовидной железы, приемом некоторых групп препаратов, тиреоидитом или избытком йода.

Вторичный вид встречается нечасто. Его появление связано с нарушениями функционирования передней доли гипофиза. Третичный вид синдрома становится следствием нехватки гормона тиролиберина, который воспроизводится гипоталамусом.

Встречаются 3 вида синдрома: первичный, вторичный и третичный.

Лечение гипотиреоза

Эндокринология использует терапию, подразумевающую возмещение в организме тиреоидных гормонов их синтетическим аналогом – L-тироксином (левотироксином). Уже через 6-7 дней применения препаратов на основе синтетических гормонов у пациентов наблюдают улучшения. Через 7-8 месяцев проведения терапии клинических проявлений гипотиреоза не наблюдается.

Если заболевание стало следствием лучевой терапии, удаления щитовидной железы или возникло на фоне болезни Хашимото (аутоиммунной формы заболевания), необходим пожизненный прием гормональных препаратов.

Эндокринология использует терапию, подразумевающую возмещение в организме тиреоидных гормонов их синтетическим аналогом – L-тироксином (левотироксином).

Осложнения

Врожденная форма болезни может привести к нарушениям деятельности ЦНС. У ребенка, страдающего дефицитом гормона щитовидной железы, наблюдаются задержка умственного развития и отставание в росте. Крайней степенью проявления гипотиреоза становится кретинизм. Иммунитет ослаблен, ребенок болеет чаще сверстников.

Болезнь способна привести к бесплодию. Даже если женщина забеременела, дефицит гормона щитовидной железы может вызвать различные патологии плода: аномалии внутренних органов, пороки сердца и др.

Заболевание нарушает дыхание и сердечную деятельность.

У ребенка, страдающего дефицитом гормона щитовидной железы, наблюдаются задержка умственного развития и отставание в росте.

Профилактика гипотиреоза

В группе риска находятся не только люди, перенесшие заболевание, но и те, кто недавно пережил сильный стресс или страдает аутоиммунными болезнями. К профилактическим мерам относится йодная терапия.

Чтобы организм ежедневно получал необходимое количество йода, прием пищевых добавок или препаратов необязателен. Достаточно употреблять продукты, обогащенные йодом. Оптимальным вариантом при гипотиреозе станет использование йодированной соли. Достоинства привычной приправы для еды заключаются в том, что она не меняет вкуса пищи и сохраняет полезные свойства в течение 9-12 месяцев.

Устранить дефицит необходимого вещества можно с помощью употребления морепродуктов. Рекомендовано употребление салата, свеклы и шпината. Для полноценного усвоения йода в рацион необходимо ввести продукты, обогащенные витаминами А и Е, цинком и белком.

Диета

Правильный рацион при гипотиреозе выбирает лечащий врач. Если причиной заболевания стал недостаток йода, пациенту может быть рекомендовано употреблять в пищу больше йодосодержащих продуктов. Под запретом оказываются жирные сорта мяса, грибы, соленья, сладости, алкоголь и выпечка.

Питаться нужно дробно и небольшими порциями. Страдающим гипотиреозом подходят отварные, запеченные или приготовленные на пару продукты.

Употребление холодной и горячей пищи запрещено. Количество свободной жидкости ограничено 1 л в день.
Подробнее о диете при гипотиреозе читайте далее >>



Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector