Внутричерепная гипертензия лечение препараты

Таблетки от внутричерепного давления: лекарства основной и дополнительной терапии

Какие таблетки от внутричерепного давления эффективны и насколько они эффективны? Можно ли их принимать без назначения врача? Попробуем разобраться.

Диагноз «внутричерепная гипертензия» (повышенное внутричерепное давление) может установить только специалист, причем для этого ему понадобится инструментальное обследование. После этого пациенту назначается комплексная терапия, которая направлена не только на устранение симптомов, но и по возможности на удаление первопричины заболевания. На практике это означает, что больной должен принимать несколько препаратов разных фармакологических групп, которые вместе обеспечивают комплексное воздействие. Крайне не рекомендуется принимать какие-либо лекарства от внутричерепного давления самостоятельно, без врачебного контроля, а также менять назначенную терапию – результат может оказаться самым непредсказуемым.

Подход к терапии внутричерепной гипертензии

Препараты от внутричерепного давления действуют в двух направлениях. Первое – симптоматическое, то есть их задача – снять или облегчить тягостные симптомы, тем самым улучшив качество жизни пациента. Второе направление – патогенетическое, то есть устранение первичной причины патологического процесса. Для эффективного лечения необходимо комбинировать эти две группы, тем самым обеспечивается стойкий результат, и удается снизить черепное давление надолго. Необходимо отметить, что все средства, снижающие черепное давление – это сильнодействующие препараты, при неправильном применении способные нанести серьезный ущерб организму, поэтому назначаются они только по медицинским показаниям и пить их следует строго по схеме, предписанной врачом.

Медикаментозная терапия будет малоэффективной в долгосрочной перспективе, если не проведена коррекция образа жизни.

Внутричерепное давление зависит от ликвора (спинномозговой жидкости, которая находится в постоянной циркуляции, вырабатываясь в желудочках головного мозга), его количества, движения, выработки и впитывания, именно продукция и циркуляция ликвора является основным звеном патогенеза черепной гипертензии. Таким образом, лечение направлено на улучшение ликворотока, мозговой циркуляции, либо на уменьшение количества свободной жидкости в организме (путем диуреза), что приведет к уменьшению и количества ликвора.

Почему необходимо корректировать внутричерепную гипертензию? В первую очередь потому, что такое состояние вызывает мучительные и упорные головные боли, ощущение сдавливания головы, тошноту и рвоту, ухудшение зрения, а иногда и слуха, появление патологических рефлексов, особенно глазных яблок и верхних конечностей. Пациенты становятся раздражительными, снижается их трудоспособность, нарушается сон, появляется хроническая усталость. Длительное сдавливание головного мозга приводит к его гипоксии и необратимым последствиям со стороны нервной системы, в самых тяжелых случаях может наступить летальный исход.

Таблетки от внутричерепного давления для взрослых: основная группа

Чем лечить повышенное черепное давление? Рассмотрим лекарства от внутричерепного давления для взрослых, поскольку подход к лечению данной патологии у детей будет другим.

Одной из основных групп фармакологических препаратов, которые применяются при высоком давлении ликвора в качестве средства скорой помощи, являются диуретики. Это мочегонные средства, которые стимулируют выведение жидкости из организма, тем самым уменьшая объем циркулирующей крови. Так как ликвор образуется путем фильтрации крови, уменьшение ее объема снижает и его количество, и, как следствие, внутричерепное давление.

Крайне не рекомендуется принимать какие-либо лекарства самостоятельно, без врачебного контроля, а также менять назначенную терапию – результат может оказаться самым непредсказуемым.

По показаниям назначают следующие диуретики:

  • Фуросемид (Лазикс) – этот препарат назначают, когда необходим массивный, форсированный диурез, эффект наступает уже через полчаса после приема. Назначают его обычно утром, поскольку мочеиспускания будут частыми;
  • Гипотиазид – так же, как и Фуросемид, выводит из организма калий. Недостаток калия вызывает обменные нарушения, которые могут быть весьма серьезными, поэтому при назначении подобных препаратов необходимо дополнительный прием калийсодержащих средств;
  • Диакарб– петлевой диуретик, снижает выработку ликвора за счет блокировки ряда транспортных систем и ферментов. Действие наступает в течение суток, он довольно долго достигает максимального терапевтического эффекта. Препарат полностью выводится за 24 часа;
  • глицерол и маннитол– осмотические диуретики, обеспечивающие действие уже через 10 минут после приема. При частом или неправильном использовании может развиться недостаточность микроэлементов и нарушения водно-электролитного обмена.

Следующая группа – сосудорасширяющие препараты, или вазодилататоры. Инъекционные средства применяются в стационаре, к ним относят магнезии сульфат и никотиновую кислоту. Более удобными в использовании являются высокоспецифические бета-адреноблокаторы. Их список обширен: Атенолол, Ацебутолол, Анаприлин, Бисопролол, Карведилол, Кориол, Метопролол, Небилет, Небиволол, Талинолол. В специальных таблицах указываются дозировки этих препаратов с учетом массы тела и возраста пациента.

Противопоказаниями к их применению является бронхиальная астма, заболевания сердца, почечная недостаточность и любые системные расстройства кровообращения, нарушения мозгового кровообращения, инсульт либо инфаркт. Не рекомендуется применять их при беременности и у детей.

Мочегонные средства стимулируют выведение жидкости из организма, тем самым уменьшая объем циркулирующей крови. Так как ликвор образуется путем фильтрации крови, уменьшение ее объема снижает и его количество, и, как следствие, внутричерепное давление.

Завершают список основной группы таблеток от внутричерепного давления у взрослых нейрометаболические стимуляторы, которые усиливают мозговой кровоток, равномерно его распределяя, а также нормализируют обменные процессы в тканях головного мозга. Названия наиболее популярных из них – Пирацетам и Ноотропил. К этой же группе относятся Глицин, Церебролизин, Цитруллин и другие.

Препараты дополнительной группы

Для того, чтобы не только снять имеющуюся гипертензию, но и минимизировать риск ее образования в дальнейшем, применяют дополнительно лекарственные средства следующих групп:

  • церебропротекторы (нейропротекторы) – необходимы для повышения выносливости нервной ткани и профилактики травм мозга в условиях повышенного давления и длительной гипоксии. Популярные препараты этой группы – Церебролизин, Кортексин, Глиатилин;
  • вазопротекторы – служат для укрепления стенок сосудов, их защиты от повреждения свободными радикалами, высокого давления. Их прием профилактирует опасные осложнения в виде острого нарушения мозгового кровообращения, т. е. инсульта. К этой группе относятся Циннаризин, Кавинтон;
  • ноотропные препараты – улучшают мозговое кровообращение, возвращая утраченные интегративные функции. Способствуют нормализации коллатерального кровообращения, т. е. увеличивают отток по дополнительным сосудам, способствуя устранению отека головного мозга. Помогают восстановить когнинивные способности. Препараты этой группы – Пирацетам, Пантогам.
  • глюкокортикостероиды – мощные противовоспалительные средства, используются в борьбе с отеком мозга, перифокальным воспалением;
  • седативные средства – действуют успокаивающе, уменьшая патологическую возбудимость нервной системы. К ним относятся препараты валерианы, Валокордин и т. п.

Нейрометаболические стимуляторы усиливают мозговой кровоток, равномерно его распределяя, а также нормализируют обменные процессы в тканях головного мозга.

Для снижения головной боли могут быть назначены обезболивающие средства, однако в данном случае они не обладают высокой эффективностью, а кроме того, должны применяться только коротким курсом.

Читать еще:  Чем опасна внутричерепная гипертензия

Нелекарственная терапия

Медикаментозная терапия будет малоэффективной в долгосрочной перспективе, если не проведена коррекция образа жизни. Необходимо пересмотреть рацион и исключить продукты, влияющие на артериальное давление. Это острые, пряные, маринованные, соленые блюда, тонизирующие напитки, алкоголь. Количество потребляемой соли следует значительно уменьшить. Рекомендуется полностью отказаться от курения, так как оно дестабилизирует сосудистые стенки.

Необходимо уделить внимание режиму дня. В первую очередь, следует обеспечить полноценный ночной сон – стараться ложиться спать и просыпаться в одно и то же время. Также не перетруждаться ни умственно, ни физически. Показаны регулярные прогулки на свежем воздухе, лечебная физкультура (зарядка), массаж головы, водные процедуры.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Внутричерепная гипертензия

Обследование и лечение

Внутричерепная гипертензия – это повышение давления, которое оказывает движущийся по проводящим путям головного мозга ликвор. Данная патология входит в список самых распространенных болезней мозга и является опасным заболеванием, оказывающим разрушительное влияние на его структуры. Чаще гипертензия является вторичным заболеванием, развивается на фоне различных факторов, в том числе – может иметь травматическую или онкологическую этиологию.

Согласно статистике врачей-неврологов по всему миру, внутричерепной гипертензией в большей степени подвержены представители сильного пола, хотя у детей она с одинаковой частотой диагностируется как у мальчиков, так и у девочек.

Важно: провоцировать повышенное давление может не только ликвор, но также артериальная кровь или субстрат мозговой опухоли.

Причины развития

В нормальных условиях у здорового человека мозг окружен внутримозговой жидкостью. Эта жидкость безостановочно двигается с определенной скоростью и воздействуя при этом на мозг с определенным показателем нормального давления. При этом важным для понимания моментом является “круговорот” ликвора: часть жидкости всасывается в кровь, при это продуцируется новый ликвор, возмещая общий объем жидкости до нормального показателя. Если всасывание ликвора замедляется, или его продуцирование – чрезмерно активизируется, объем жидкости в какой-то момент начинает превышать норму. Очевидным следствием этого станет повышение давления при передвижении внутримозговой жидкости.

Внутричерепная гипертензия может развиваться и у новорожденных детей. Причиной этому, как правило, является, гидроцефалия любой этиологии. Среди новорожденных с гипертензией жидкости в черепе большой процент недоношенных малышей.

У взрослых пациентов внутричерепная гипертензия может развиться даже на фоне отека мозговой ткани, например, в результате черепно-мозговой травмы, менингита – инфекционного поражения мозговых оболочек, саркоидоза, или других заболевания мозга или сердца.

Также к повышению давления ликвора внутри черепа может привести длительный прием препаратов группы кортикостероидов, гормональных контрацептивов, антибиотиков.

Симптомы заболевания

Распознать повышенное внутричерепное давление можно по различным признакам.

  • Головная боль, различной интенсивности. Чаще по ночам, так как в лежачем положении продуцирование ликвора активизируется, а его всасывание замедляется.
  • При повышенном давлении мозговой жидкости человек страдает от тошноты и частой рвоты. Причем это не связано с пищеварительным процессом. Что характерно лишь для данной патологии – даже после рвоты не приходит облегчение, так как давление в мозгу не изменяется.
  • Нервозность, раздражительность без причины, порой граничащая с агрессией, быстрая утомляемость, даже если этому состоянию не предшествовали значительные физические нагрузки. Такая симптоматика объясняется негативным влиянием гипертензии на психоэмоциональное состояние человека.
  • Скачки артериального давления, повышенное потоотделение, тахикардия, быстрая утомляемость, озноб, кратковременные обмороки, и другие симптомы, присущие вегетососудистой дистонии, также могут развиваться, когда ликвор чрезмерно «давит» на мозг.
  • При хронической внутричерепной гипертензии у человека снижается сексуальное влечение. Это характерно для пациентов любого пола.

К какому врачу обратиться?

При наличии симптомов повышенного внутричерепного давления, необходимо обратиться к специалисту – выбрав лучшего невролога, которому вы сможете доверить здоровье такого важного органа, как мозг. Специалисты проведут дифференциальную диагностику, поставив точный диагноз. После этого в борьбе с опасной и серьезной патологией пациент имеет все шансы на победу.

Диагностика повышенного мозгового давления

Пациентам с подозрением гипертензию сразу назначается МРТ. Также проводится:

  • Осмотр глазного дна – безболезненный способ диагностики, позволяющий выявить отек зрительного нерва – характерный признак гипертензии.
  • Ультразвуковое допплеровское исследование сосудов головного мозга – выявит при наличии «препятствий» на пути тока ликвора.
  • Рентген головы – простой и точный метод диагностики состояния головного мозга, может проводиться с контрастом или без.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – неинвазивный метод обследования, нацеленный на измерение электрической активности клеток мозга.
  • Ангиография.

Лечение высокого внутричерепного давления

Жить с повышенным внутричерепным давлением довольно сложно, и к тому же – опасно. Если не лечить заболевание, у пациента развивается гормональный дисбаланс, нарушается система нервной регуляции, снижаются интеллектуальные способности.

Читать еще:  Гипертензия левого желудочка

Основа лечебной программы заключается в использовании препаратов, снижающих продуцирование цереброспинальной жидкости и активизирующих процесс ее всасывания. В тяжелых случаях врачи принимают решение о необходимости хирургического шунтирования.

Записаться на консультацию к неврологу

Опытные специалисты ведут прием в неврологическом отделении частного Многопрофильного Медицинского Центра в Москве – «Клиника №1». Избавьтесь от неприятных симптомов и предотвратите осложнения, к которым приводит повышенное внутричерепное давление – пройдя курс лечения.

Информация о ценах на первичный и повторный платный прием невролога представлена на нашем сайте. Записаться к специалисту на удобное время можно по телефону или с помощью онлайн формы на нашем сайте.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Инструкция от таблетки.рф

Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.

Лечение повышенного внутричерепного давления (гипертензии)

Внутричерепная гипертензия – это заболевание, при котором повышается внутричерепное давление спинномозговой жидкости. Оно проявляется сильной головной болью, сонливостью, икотой, что не проходит на протяжении длительного времени, тошнотой и даже рвотой, а также угнетением или потерей сознания, нарушением зрения. Если внутричерепное давление выражено сильно, то может повышаться и артериальное давление, снижаться частота сердечных сокращений. Внутричерепная гипертензия может быть идиопатической (с неизвестной причиной) или возникать в результате патологии нервной системы (различные травмы, опухоли, вирусные заболевание).
Основными причинами внутричерепной гипертензии принято считать гидроцефалию, особенно у детей, гематомы, кровоизлияния в головной мозг, опухоли различного генеза, а также такие заболевания, как менингит, энцефалит, эклампсия, ишемические и геморрагические инсульты, черепно-мозговые травмы, и все заболевания, которые сопровождаются отеком мозга. К дополнительным причинам, в результате которых также может повышаться внутричерепное давление, относятся гипертензивные кризы, застойная сердечная недостаточность, перикардит (скопление жидкости в сумке вокруг сердца), запущенные хронические обструктивные заболевания легких.
Нормальное давление цереброспинальной жидкости у здорового человека приблизительно составляет 100-180 миллиметров водного столба. Если оно поднимается выше, то это можно считать внутричерепной гипертензией.
Внутричерепная гипертензия опасное заболевание, при первых же симптомах надо обращаться к специалисту. Таким заболеванием и его лечением занимаются врачи-невропатологи. Если вы увидели у себя такие симптомы как сильная головная боль, тошнота, рвота, которая не приносит облегчения, потеря сознания, надо срочно вызывать скорую медицинскую помощь или как можно скорее самим добираться в больницу. Опасность заключается в том, что при повышенном давлении может возникнуть сдавливание вещества мозга, что приводит к его кислородному голоданию. Также может возникнуть вклинение части мозга в затылочное отверстие, что может привести больного к летальному исходу. Ведь в таком случае сдавливается ствол мозга, в котором находятся дыхательный и сосудодвигательный центры. Если есть объемное образование в средней черепной ямке, может возникнуть вклинение крючка височной доли мозга, при котором у больного начинает развиваться нарушение двигательных функций в руке и ноге. Кроме всех перечисленных осложнений может быть отек мозга.
Для того, чтобы правильно лечить повышение внутричерепного давления, врач должен определить, каковы причины его повышения, и в первую очередь устранять эти причины. Основное лечение внутричерепной гипертензии направлено на устранение самого факта повышения давления и проявлений и последствий гипертензионного синдрома.

Препараты для лечения внутричерепной гипертензии

Лечение повышенного внутричерепного давления проводится следующими группами препаратов.

I. Диуретики.
А) Предпочтение отдается осмотическим диуретикам, которые почти не метаболизируются в организме человека, а повышают осмотическое давление в канальцах. Это приводит к тому, что вода не реабсорбируется, а выводится наружу. Тем самым повышается количество выделяемой мочи у больного.Препараты при внутричерепной гипертензии снижают давление спинномозговой жидкости и уменьшают отечность мозговой ткани, снижая риски отека мозга за счет изменения осмотического градиента тканей. При внутричерепной гипертензии лучше всего использовать растворы для внутривенного вливания. Используют такие препараты, как мочевина и манит, глимарит.
Б) Салуретики.
• Ингибиторы карбоангидразы (диакарб, ацетазоламид). Ингибиторы карбоангидразы вызывают мочегонный эффект за счет увеличения выделения почками ионов натрия, калия, бикарбонатов и угольной кислоты.
• Петлевые диуретики (фуросемид, этакриновая кислота). Преимущественно выводят ионы натрия и хлора. Позволяет снизить риск развития « феномена отдачи» (когда после завершения приема препаратов, давление повышается еще больше, чем было до лечения). Фуросемид назначают в дозе 20-50 миллиграмм однократно, вводят внутривенно.

II. Растворы плазмозаменителей (20% раствор альбумина). Препараты выбора при черепно-мозговых травмах, нейрохирургических вмешательствах на мозге, когда высоки риски развития отека мозга. При этих состояниях осмодиуретики противопоказаны. Альбумин снижает разницу онкотического давления между тканями головного мозга и плазмой. Снижению внутричерепного давления способствует диуретическое действие альбумина и его способность улучшать микроциркуляцию.

III. Вазоактивные препараты.
А) Сульфат магния (25% раствор) вводится парентерально. Оказывает мочегонный эффект, улучшает микроциркуляцию, расширяет периферические сосуды, снижает повышенное давление ликвора.
Б) Венотоники (троксевазин, гливенол). Улучшают венозный отток, микроциркуляцию, предупреждают отек мозга. При внутричерепной гипертензии назначаются в комбинациях с мочегонными в тяжелых случаях.

IV. Глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон). Назначаются при плохо купируемой внутричерепной гипертензии с высокими рисками развития отека мозга. Дексаметазон вводится по 12-24 мг/сутки тоже однократно, а потом по клиническим показаниям.

Читать еще:  Что такое эссенциальная гипертензия симптомы

V. Обезболивающие. Применяются для купирования болей в результате повышенного ликворного давления.
А) Нестероидные противовоспалительные (нимесил, нимесулид, кетонал, кетопрофен).
Б) Противомигренозные (трексимед). Наряду с обезболиванием понижает внутричерепное давление.

VI. Барбитураты (фенобарбитал, нембутал, амитал). Применяются при острой внутричерепной гипертензии, в том числе при нейрохирургических операциях.
Тиопентал натрия в дозе 350-400 миллиграмм внутривенно болюсно. Можно повторить не раньше, чем через шесть часов.

В домашних условиях можно использовать только нестероидные противовоспалительные препараты, которые имеют выраженное обезболивающее действие. Все остальное должно быть назначено врачом. Если симптомы заболевания выражены, то не надо тянуть время, это может привести к потере зрения, инвалидности и даже смерти.

На данный момент нет содержимого, классифицированного этим термином.

Внутричерепная гипертензия

Обследование и лечение

Внутричерепная гипертензия – это повышение давления, которое оказывает движущийся по проводящим путям головного мозга ликвор. Данная патология входит в список самых распространенных болезней мозга и является опасным заболеванием, оказывающим разрушительное влияние на его структуры. Чаще гипертензия является вторичным заболеванием, развивается на фоне различных факторов, в том числе – может иметь травматическую или онкологическую этиологию.

Согласно статистике врачей-неврологов по всему миру, внутричерепной гипертензией в большей степени подвержены представители сильного пола, хотя у детей она с одинаковой частотой диагностируется как у мальчиков, так и у девочек.

Важно: провоцировать повышенное давление может не только ликвор, но также артериальная кровь или субстрат мозговой опухоли.

Причины развития

В нормальных условиях у здорового человека мозг окружен внутримозговой жидкостью. Эта жидкость безостановочно двигается с определенной скоростью и воздействуя при этом на мозг с определенным показателем нормального давления. При этом важным для понимания моментом является “круговорот” ликвора: часть жидкости всасывается в кровь, при это продуцируется новый ликвор, возмещая общий объем жидкости до нормального показателя. Если всасывание ликвора замедляется, или его продуцирование – чрезмерно активизируется, объем жидкости в какой-то момент начинает превышать норму. Очевидным следствием этого станет повышение давления при передвижении внутримозговой жидкости.

Внутричерепная гипертензия может развиваться и у новорожденных детей. Причиной этому, как правило, является, гидроцефалия любой этиологии. Среди новорожденных с гипертензией жидкости в черепе большой процент недоношенных малышей.

У взрослых пациентов внутричерепная гипертензия может развиться даже на фоне отека мозговой ткани, например, в результате черепно-мозговой травмы, менингита – инфекционного поражения мозговых оболочек, саркоидоза, или других заболевания мозга или сердца.

Также к повышению давления ликвора внутри черепа может привести длительный прием препаратов группы кортикостероидов, гормональных контрацептивов, антибиотиков.

Симптомы заболевания

Распознать повышенное внутричерепное давление можно по различным признакам.

  • Головная боль, различной интенсивности. Чаще по ночам, так как в лежачем положении продуцирование ликвора активизируется, а его всасывание замедляется.
  • При повышенном давлении мозговой жидкости человек страдает от тошноты и частой рвоты. Причем это не связано с пищеварительным процессом. Что характерно лишь для данной патологии – даже после рвоты не приходит облегчение, так как давление в мозгу не изменяется.
  • Нервозность, раздражительность без причины, порой граничащая с агрессией, быстрая утомляемость, даже если этому состоянию не предшествовали значительные физические нагрузки. Такая симптоматика объясняется негативным влиянием гипертензии на психоэмоциональное состояние человека.
  • Скачки артериального давления, повышенное потоотделение, тахикардия, быстрая утомляемость, озноб, кратковременные обмороки, и другие симптомы, присущие вегетососудистой дистонии, также могут развиваться, когда ликвор чрезмерно «давит» на мозг.
  • При хронической внутричерепной гипертензии у человека снижается сексуальное влечение. Это характерно для пациентов любого пола.

К какому врачу обратиться?

При наличии симптомов повышенного внутричерепного давления, необходимо обратиться к специалисту – выбрав лучшего невролога, которому вы сможете доверить здоровье такого важного органа, как мозг. Специалисты проведут дифференциальную диагностику, поставив точный диагноз. После этого в борьбе с опасной и серьезной патологией пациент имеет все шансы на победу.

Диагностика повышенного мозгового давления

Пациентам с подозрением гипертензию сразу назначается МРТ. Также проводится:

  • Осмотр глазного дна – безболезненный способ диагностики, позволяющий выявить отек зрительного нерва – характерный признак гипертензии.
  • Ультразвуковое допплеровское исследование сосудов головного мозга – выявит при наличии «препятствий» на пути тока ликвора.
  • Рентген головы – простой и точный метод диагностики состояния головного мозга, может проводиться с контрастом или без.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – неинвазивный метод обследования, нацеленный на измерение электрической активности клеток мозга.
  • Ангиография.

Лечение высокого внутричерепного давления

Жить с повышенным внутричерепным давлением довольно сложно, и к тому же – опасно. Если не лечить заболевание, у пациента развивается гормональный дисбаланс, нарушается система нервной регуляции, снижаются интеллектуальные способности.

Основа лечебной программы заключается в использовании препаратов, снижающих продуцирование цереброспинальной жидкости и активизирующих процесс ее всасывания. В тяжелых случаях врачи принимают решение о необходимости хирургического шунтирования.

Записаться на консультацию к неврологу

Опытные специалисты ведут прием в неврологическом отделении частного Многопрофильного Медицинского Центра в Москве – «Клиника №1». Избавьтесь от неприятных симптомов и предотвратите осложнения, к которым приводит повышенное внутричерепное давление – пройдя курс лечения.

Информация о ценах на первичный и повторный платный прием невролога представлена на нашем сайте. Записаться к специалисту на удобное время можно по телефону или с помощью онлайн формы на нашем сайте.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector