Симптоматическая гипертензия что это такое

Симптоматическая артериальная гипертензия — причины и формы заболевания, диагностика и методы лечения

Это заболевание связано с определенными патологиями или повреждениями органов, участвующих в регуляции показателей давления. Симптоматическая гипертония характеризуется упорным течением, резистентностью к воздействию гипотензивной терапии. Узнайте, какие методы применяются для диагностики и лечения данного состояния.

Что такое симптоматическая артериальная гипертензия

В медицине под этим термином принято понимать стойкое повышение давления, которое носит вторичный характер, выступая при этом определяющим или фоновым признаком основного заболевания. Среди общего числа гипертензивных состояний на долю симптоматических приходится около 15%. Течению вторичного артериального синдрома сопутствуют следующие признаки, позволяющие отличить его от эссенциальной, или истинной, формы патологии:

  • острая манифестация;
  • быстро прогрессирующее течение;
  • симпатоадреналовые кризы;
  • слабый оклик на стандартную гипотензивную терапию;
  • присутствие в анамнезе заболеваний определенной этиологии.

Формы симптоматической артериальной гипертензии

Заподозрить вторичный характер патологии можно по некоторым косвенным признакам. Так, при почечной симптоматической гипертензии повышается диастолическое («нижнее») артериальное давление (АД). Эндокринно-обменные нарушения сопровождаются пропорциональным ростом обоих показателей. При болезнях сосудов, сердца главным образом повышается систолическое («верхнее») давление. По первичному этиологическому звену выделяют следующие формы вторичной артериальной гипертензии:

  • Нефрогенную (почечную) – патология связана с поражением паренхимы или сосудов органа, проявляется в следующих формах:
    • интерстициальной и паренхиматозной (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефросклероз, поликистоз, системная красная волчанка, гиперкальциемия при гиперпаратиреозе);
    • реноваскулярной (дисплазии сосудов почек, тромбозы, аневризма почечной артерии, опухоли, васкулит);
    • смешанной (врожденные аномалии строения почек, сосудов);
    • ренопринной (состояние после удаления почки).
  • Эндокринную – вызвана гормональным дисбалансом, поражением желез внутренней секреции, протекает в следующих формах:
    • надпочечниковой (гиперплазия коры надпочечников, синдром Конна)
    • тиреоидной (гипотиреоз, тиреотоксикоз);
    • гипофизарной (болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия);
    • климактерической.
  • Гемодинамическую – этот вид симптоматической гипертензии обусловлен поражением сердца, магистральных сосудов (хроническая сердечная недостаточность, коарктация, аортосклероз, недостаточность позвоночной артерии).
  • Гестационную – повышение артериального давления происходит во время беременности и носит преходящий характер. Гипертензия, возникшая после 20 недели вынашивания плода, является признаком позднего гестоза.
  • Нейрогенную – вторичный артериальный синдром в этом случае связан с нарушениями функционирования центральной нервной системы (опухоли мозга, травмы).
  • Лекарственную – гипертензия развивается на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), пероральных контрацептивов, содержащих эстрогены, трициклических антидепрессантов.
  • Токсическую – вторичный артериальный синдром возникает при злоупотреблении алкоголем и его суррогатами.
  • Стрессорную – патология развивается на фоне состояния повышенного напряжения, провоцирующего выброс ренина и ангиотензина.
  • Ночную – связана с неоднократными остановками дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ).
Читать еще:  Легочная гипертензия 1 степени что это такое

Симптомы

Симптоматическая гипертензия выявляется по специфическим клиническим признакам, как, например, быстрое прогрессирование, отсутствие эффекта от гипотензивной терапии и манифестация в молодом возрасте либо после 50 лет. Кроме того, заподозрить проблему можно в случае наличия у пациента неврологических расстройств, эндокринных сбоев и других типичных сопутствующих заболеваний. При этом основная патология зачастую протекает бессимптомно. В зависимости от первичного этиологического звена симптоматическая артериальная гипертония может проявляться:

Форма симптоматической гипертензии

Преимущественное увеличение «верхнего» показателя АД, отеки, одутловатость лица, дизурические расстройства, боль в пояснице

Помимо артериальной гипертензии, наблюдаются признаки гормональных изменений: ожирение, бесплодие, полиурия, гирсутизм

Наряду с повышенным давлением присутствуют симптомы поражения головного мозга: нарушение сознания, головные боли, судороги

Повышение систолического показателя, варикозы

Рост параметров артериального давления без каких-либо других симптомов

Помимо гипертензии, могут наблюдаться острая сердечная недостаточность, отек легких, инсульт

Высокое давление, тревога, раздражительность, депрессия

Рост показателей АД, тошнота, головокружение, слабость

Диагностика

Обследование начинается с осмотра и изучения анамнеза путем опроса пациента. Во время беседы врач выявляет особенности течения симптоматической гипертензии, опрашивает пациента на предмет ранее перенесенных инфекций, травм. После сбора необходимой информации больному назначаются общий и биохимический анализы крови, исследование мочи, допплерография и ангиография. Кроме того, дальнейший диагностический поиск при разных формах вторичного артериального синдрома включает:

Форма симптоматической гипертензии

Методы диагностики синдрома артериальной гипертонии

Радиоизотопная ренография, ангиография почек, рентгеноконтрастная пиелография, УЗИ почек, при вероятных объемных образованиях назначается КТ, МРТ, биопсия почки, внутривенная урография, прицельная рентгенография

Исследование углеводного обмена, определение электролитов крови (калия, натрия) , выявление гормонального статуса, КТ, МРТ надпочечников, гипофиза

УЗИ сердца, сосудов, определение липидного спектра, ЭКГ

КТ, МРТ головного мозга, оценка неврологического статуса, ЭЭГ, ангиография сосудов мозга

Биохимический анализ крови

ЭКГ, допплерография сосудов головного мозга, УЗИ сердца, почек

Лечение

Характер терапии симптоматической гипертензии определяется первичным заболеванием. Так, при коарктации, клапанных пороках, аномалиях сосудов требуется хирургическая коррекция изменений. Опухоли гипофиза, надпочечников, почек тоже оперируются. Инфекционно-воспалительные процессы требуют назначения антибактериальных и противовоспалительных средств. При внутричерепной гипертензии применяются мочегонные. В целом лечение симптоматического артериального синдрома осуществляется следующими группами препаратов:

  • ингибиторами АПФ (Эналаприл, Периндоприл);
  • бета-адреноблокаторами (Атенолол, Метопролол);
  • антагонистами кальциевых каналов (Дилтиазем, Верапамил, Амлодипин);
  • диуретиками (Диакарб, Фуросемид);
  • периферическими вазодилататорами (Сермион, Пентоксифиллин).
Читать еще:  Лечение внутричерепной гипертензии у взрослых

Единой схемы лечения симптоматической артериальной гипертензии не существует, потому как указанные препараты могут быть полезны в одном и вредны в другом случае. Так, ингибиторы АПФ противопоказаны при стенозе почечных артерий, а бета-адреноблокаторы не назначаются пациентам с тяжелой аритмией. В каждом отдельном случае лечение синдрома злокачественной артериальной гипертонии подбирается строго индивидуально с учетом этиологии основного заболевания.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Симптоматическая артериальная гипертензия признаки

Каждый 6 или 7 случай заболевания гипертонией классифицируется как симптоматическая, или вторичная, артериальная гипертензия. Заболевание не является самостоятельным и развивается только на фоне болезней сердца, почек, аорты и других органов. Можно назвать около 50 различных болезней, которым часто сопутствует вторичная гипертония.

Признаки гипертензии

Главный признак симптоматической гипертензии – систематическое повышение артериального давления. Больной может жаловаться на головные боли, пульсирующий шум в ушах, головокружения, дискомфорт или сдавливающие болевые ощущения в районе сердца и другие признаки. Но общая клиническая картина слаживается из симптомов, присущих первичному заболеванию.

Иногда симптоматика основного заболевания отсутствует, пациент страдает только от гипертонии, и тогда для точного диагностирования необходимо сделать медицинское обследование организма.

Классификация гипертензии по происхождению

Все виды артериальной гипертонии разделяются на четыре группы:

  1. эндокринная
  2. гемодинамическая
  3. почечная
  4. нейрогенная

Эндокринная форма гипертензии возникает при отклонениях в работе желез внутренней секреции: заболевание щитовидной железы, онкология надпочечников, синдром Конна. Болезнь может сопровождаться специфической полнотой, когда поправляется только тело и лицо, а руки и ноги остаются в прежнем состоянии. Причиной эндокринной гипертензии у женщин часто становится период менопаузы.

Гемодинамические гипертензии появляются на фоне болезней сердца и главных кровеносных артерий и, как правило, обусловлены повышением систолического давления. Основные причины этой формы гипертонии – брадикардия, сужение аорты (в том числе и врожденное), пороки митрального клапана, сердечная недостаточность, атеросклероз.

Нейрогенные гипертензии связаны со сбоями в функционировании центральной нервной системы, ставших следствием черепно-мозговых травм, онкологии, ишемии или энцефалитов. Эта форма болезни всегда сопровождается другими остро выраженными признаками: тахикардия, сильные головные боли, потливость, иногда судороги и гиперемия кожных покровов.

Читать еще:  Гестационная гипертензия при беременности

Почечная гипертензия встречается чаще других, она развивается на фоне болезней почек инфекционного (пиелонефрит) или воспалительного (гломерунефрит) характера. На начальном этапе болезни давление обычно не повышается, а происходит это, когда в тканях почек уже произошли ощутимые изменения.

Классификация гипертонии по тяжести течения болезни

По тяжести течения гипертензия также делится на четыре типа:

  • транзиторная, увеличения левого желудочка миокарда и изменений в глазном дне не наблюдается, повышение давления происходит не постоянно
  • лабильная, наблюдается незначительное сужение сосудов глазного яблока, слабая гипертрофия миокарда, а давление можно сбить только медикаментозно
  • стабильная, характеризуется выраженным увеличением левого желудочка и изменениями в сосудах глаз, а также стабильным повышением давления
  • злокачественная, отличается постоянным высоким давлением, особенно диастолического. Существует опасность развития осложнений в работе сердца

В отличие от первичной гипертонии, вторичная артериальная гипертензия очень быстро прогрессирует, а высокое давление слабо поддается корректировке при помощи консервативных способов лечения. Отмечается постоянно повышенное диастолическое давление и присутствие панических атак, (симпатоадреналовые кризы).

Методы лечения

При всех типах гипертонии обязательно прописывают препараты, понижающие давление. Назначения делаются в зависимости от того, что стало причиной развития заболевания и его тяжести. Кроме этого, учитывается возраст пациента, наличие других заболеваний, возможность побочных эффектов и противопоказаний назначаемых лекарств. Но главной целью лечения остается первичное заболевание, ставшее причиной гипертензии.

При заболеваниях сердца, инфекциях мочевыводящей системы или эритремии проводится медикаментозная терапия. Стабилизация функций внутренних органов при помощи консервативного лечения практически всегда уменьшает симптоматику вторичной гипертензии.

Болезни, требующие оперативного вмешательства (онкология надпочечников, коарктация аорты, патология сосудов почек и прочие).

В лечении вторичной гипертензии важно выявить ее происхождение, чтобы не запустить основное заболевание, иначе прогноз развития болезни может быть не благоприятным. Особенно это важно в случае с почечной формой гипертонии и феохромоцитоме, когда требуется хирургическое вмешательство.

При климактерической и гемодинамической форме заболевания прогноз может быть более благоприятным, чем при остальных видах гипертензии.

Не стоит самостоятельно бороться с гипертонией, пытаясь подавить ее таблетками и вести привычный образ жизни. Если повышение давления происходит систематически, нужно обратиться за консультацией к специалисту, который выявит причину его нестабильности и назначит лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector