Схема приема диакарба при внутричерепной гипертензии

Диакарб при внутричерепном давлении

Внутричерепное давление возникает в результате нарушения циркуляции спинномозговой жидкости. Вследствие этого ликвор скапливается в какой-либо зоне внутричерепной коробки. Состояние сопровождается сильными головными болями и считается серьезной угрозой для жизни больного. Для медикаментозного лечения при внутричерепном давлении обычно применяется препарат Диакарб (или Ацетазоламид), относящийся к фармацевтическим группам ингибиторов и диуретиков. Лекарство применяется, как правило, в терапии ВЧД различного генеза у взрослых людей. О том, как принимать Диакарб при внутричерепном давлении, речь пойдет далее.

Применение препарата Диакарб при внутричерепном давлении

Лекарственное средство Диакарб считается слабым диуретиком. Но именно благодаря мочегонному и противоотечному действию, которое оказывает препарат на организм, он применяется в первую очередь в составе комплексной терапии при внутричерепной гипертензии. Помимо того, Диакарб назначают при следующих заболеваниях и состояниях:

  • слабо или умеренно выраженном отечном синдроме;
  • острых приступах глаукомы;
  • эпилепсии (в комплексе с противоэпилептическими средствами);
  • «высотной» болезни (с целью сокращения периода акклиматизации).

Специалисты предупреждают, что не следует принимать Диакарб даже при значительном повышении внутричерепного давления при:

  • повышенной чувствительности к веществам, входящим в состав препарата;
  • печеночной или почечной недостаточности;
  • ацидозе;
  • гипокортицизме;
  • гипокалиемии;
  • болезни Аддисона;
  • уремии;
  • беременности (особенно в I-ом триместре) и во время лактации.

Способ применения и дозировка Диакарба при внутричерепном давлении

Лекарство принимается перорально. Врач, назначая препарат Диакарб при внутричерепном давлении у взрослых, учитывает возраст, вес, индивидуальные особенности организма пациента. Общие рекомендации, которые даются в инструкции по применению, таковы:

  1. При гипертензии, влекущей повышение внутричерепного давления, на начальном этапе назначается 250 мг препарата в сутки. Специалисты советуют разделить обозначенную дозу на два приема и пить через 8 – 12 часов. В отдельных случаях суточная дозировка лекарственного средства может быть увеличена, но не превышать 750 мг. При высоком внутричерепном давлении предлагается схема приема лекарства Диакарб, предусматривающая перерыв в приеме через каждые 4 дня на двое суток. Дело в том, что препарат действует как окислитель крови, и чтобы организм пришел в норму, требуется временная пауза.
  2. При отечном синдроме Диакарб следует принимать из расчета 250 мг в сутки, желательно в утренние часы. Для достижения необходимого диуретического эффекта рекомендуется принимать медикамент 1 раз в сутки через день или 2 дня подряд, а потом делать перерыв на 1 день.
  3. При открытоугольной глаукоме Диакарб назначают в дозе 250 мг с частотой приема от 1-го до 4-х раз в сутки. Максимальная доза не должна превышать 1000 мг. При вторичной глаукоме и острых приступах глаукомы принимают лекарство 4 раза в сутки по 250 мг за прием.
  4. При эпилепсии в сутки рекомендуется принимать 250 – 500 мг препарата в один прием. При этом также важно придерживаться установленной схемы, предусматривающей после 3-х дней приема перерыв на 4-й день.

Внимание! Несмотря на то, что Диакарб является малотоксичным средством, длительный прием лекарства нередко приводит к возникновению побочных эффектов в виде шума в ушах, сонливости, головокружения и судорог. Также нежелательно в этом случае управлять автотранспортом и выполнять работу, требующую сосредоточенности.

Диакарб – инструкция по применению

Регистрационные №№: П №014889/01-2003, 07.04.03

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого цвета, круглые, плоские.
12 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Состав:

1 таб.
ацетазоламид (acetazolamide) 250 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, тальк, натрия крахмала гликолат.

Клинико-фармакологическая группа: Диуретик. Ингибитор карбоангидразы

Фармакологическое действие

Диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы. Вызывает слабый диуретический эффект. Ингибирует фермент карбоангидразу в проксимальном извитом канальце нефрона, увеличивает экскрецию с мочой ионов натрия, калия, бикарбоната, не влияет на экскрецию ионов хлора; вызывает повышение рН мочи. Нарушает кислотно-щелочное равновесие (метаболический ацидоз). Угнетение карбоангидразы реснитчатого тела приводит к уменьшению секреции водянистой влаги и снижению внутриглазного давления. Подавление активности карбоангидразы в головном мозге обусловливает противосудорожную активность препарата.

Применение препарата при повышенном внутричерепном давлении связано с подавлением карбоангидразы в сплетениях желудочков головного мозга и снижением продукции спинномозговой жидкости.

Длительность действия – до 12 ч.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь ацетазоламид хорошо абсорбируется из ЖКТ. После приема Диакарба в дозе 500 мг Cmax активного вещества составляет 12-27 мкг/мл и достигается через 1-3 ч. Определяемая концентрация ацетазоламида в плазме сохраняется в течение 24 ч после приема препарата.

Распределение и метаболизм

Распределяется главным образом в эритроцитах, почках, мышцах, тканях глазного яблока и ЦНС. Связывается с белками плазмы в высокой степени. Проникает через плацентарный барьер. Ацетазоламид не биотрансформируется в организме.

Выведение

Выводится почками в неизмененном виде. Около 90% дозы выводится с мочой в течение 24 ч.

Показания
— отечный синдром (слабой и умеренной степени выраженности, в сочетании с алкалозом);
— глаукома (первичная и вторичная, а также при остром приступе);
— эпилепсия (в составе комбинированной терапии);
— внутричерепная гипертензия;
— острая высотная (горная) болезнь (препарат сокращает время акклиматизации, но его действие на симптомы болезни выражено незначительно).

Способ применения и дозы

При отечном синдроме в начале лечения препарат назначают в дозе 250-375 мг (1-1.5 таб.) 1 раз/сут утром. Максимальный диуретический эффект достигается при приеме препарата через день или 2 дня подряд, а затем – однодневный перерыв. При применении Диакарба следует продолжать терапию недостаточности кровообращения, включая сердечные гликозиды, соблюдать диету с ограничением потребления соли и восполнять недостаток калия.

Читать еще:  Гипертензивная болезнь сердца без сердечной недостаточности

Взрослым при открытоугольной глаукоме препарат назначают в разовой дозе 250 мг (1 таб.) 1-4 раза/сут. Дозы, превышающие 1 г, не увеличивают терапевтический эффект. При вторичной глаукоме препарат назначают в разовой дозе 250 мг (1 таб.) каждые 4 ч. У некоторых пациентов терапевтический эффект проявляется после кратковременного приема препарата по 250 мг 2 раза/сут. При острых приступах глаукомы препарат назначают по 250 мг 4 раза/сут.

Детям при приступах глаукомы Диакарб назначают в дозе из расчета 10-15 мг/кг массы тела в сутки за 3-4 приема.

При эпилепсии взрослым назначают по 250-500 мг/сут в один прием в течение 3 дней, на 4-й день – перерыв. Детям в возрасте с 4 до 12 мес 50 мг/сут в 1-2 приема; 2-3 года – 50-125 мг/сут в 1-2 приема; 4-18 лет по 125-250 мг 1 раз/сут утром. При одновременном применении Диакарба с другими противосудорожными препаратами в начале лечения применяют 250 мг (1 таб.) 1 раз/сут, при необходимости постепенно увеличивая дозу. У детей не следует применять дозы, превышающие 750 мг/сут.

При горной болезни рекомендуют применять препарат в дозе 500-1000 мг (2-4 таб.) в сутки; в случае быстрого восхождения – по 1000 мг/сут. Суточную дозу делят на несколько приемов в равных дозах. Препарат следует применять за 24-48 ч перед восхождением, а в случае появления симптомов болезни – продолжать лечение в течение следующих 48 ч или более, если это необходимо.

При пропуске приема препарата не следует увеличивать дозу при очередном приеме.

Побочное действие
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: судороги, парестезии, анорексия, шум в ушах, близорукость; при длительном применении – дезориентация, нарушение осязания, сонливость.
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях при длительном применении – гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз.
Со стороны водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия: гипокалиемия, метаболический ацидоз.
Со стороны мочевыделительной системы: в отдельных случаях при длительном применении – нефролитиаз, преходящая гематурия и глюкозурия.
Со стороны пищеварительной системы: анорексия; при длительном применении – тошнота, рвота, диарея.
Дерматологические реакции: редко – покраснение кожных покровов, зуд.
Прочие: редко – мышечная слабость, аллергические реакции.

Противопоказания
— острая почечная недостаточность;
— печеночная недостаточность;
— цирроз печени;
— гипокалиемия;
— ацидоз;
— гипокортицизм;
— болезнь Аддисона;
— уремия;
— сахарный диабет;
— беременность;
— лактация;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Беременность и лактация

Диакарб противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Особые указания

С осторожностью назначают препарат при отеках печеночного и почечного генеза и при совместном приеме с ацетилсалициловой кислотой.
При назначении препарата более 5 дней подряд повышается риск развития метаболического ацидоза.
С осторожностью следует применять препарат у пожилых пациентов и/или больных с нарушениями функции почек из-за повышенного риска развития метаболического ацидоза.

Контроль лабораторных показателей

При длительном применении препарата следует контролировать картину периферической крови, показатели водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного обмена.

Передозировка
Симптомы: возможно усиление описанных побочных эффектов.
Лечение: проводят симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие
При совместном применении с противоэпилептическими препаратами Диакарб усиливает проявления остеомаляции.
При сочетанном применении Диакарба с другими диуретиками и теофиллином усиливается диуретический эффект.
При одновременном применении Диакарба с кислотообразующими диуретиками диуретический эффект уменьшается.
При одновременном применении Диакарб повышает риск проявления токсических эффектов салицилатов, препаратов наперстянки, карбамазепина, эфедрина, недеполяризующих миорелаксантов.

Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.

Прием Диакарба при внутричерепном давлении

Диакарб (Ацетазоламид) при внутричерепном давлении применяется уже около 60 лет. Препарат достаточно хорошо изучен, о побочных действиях и противопоказаниях врачи осведомлены. При этом он достаточно эффективен и малотоксичен.

Что такое ВЧД

Голова – очень сложная и крайне уязвимая система человеческого организма. Помимо внешних опасностей ей угрожают и различные внутренние заболевания, и патологии. В черепе постоянно циркулирует спинномозговая жидкость (ликвор), которая окружает мозг и защищает его от различных угроз. В нормальном состоянии ликвор — это бесцветная прозрачная жидкость. Для взрослых нормальным считается ее количество 120 +/- 30мл, для новорожденных — 5-20мл, для детей младшего возраста 40-60 мл. Спинномозговая жидкость образуется постоянно, несколько раз в течение суток она полностью меняется. Нормальным для здорового взрослого человека считается давление 70-120 мм.

Однако, если ее отток нарушается, она начинает накапливаться. Так развивается гидроцефалия. Излишняя жидкость начинает давить на черепную коробку. Давление при этом повышается. Поэтому не стоит отождествлять понятия «внутричерепное давление» и «гидроцефалия», хотя они зачастую сопровождают друг друга.

Причины появления внутричерепного давления

Внутричерепное давление повышается вследствие увеличения количества спинномозговой жидкости. Увеличение ее количества может быть обусловлено несколькими причинами:
1. Вазогенный отек. Его возникновение связано с ишемическим или геморрагическим инсультом, развитием опухоли головного мозга и др.;
2. Цитотоксический отек. Отек такого типа развивается вследствие инфекций (менингит, энцефалит) и т.д.;
3. Интерстициальный отек. Развивается при увеличении количества жидкости в белом веществе. Это достаточно редкое явление носит название доброкачественная внутричерепная гипертензия.

Читать еще:  Гипертензия предстательной железы

Симптомы ВЧД

Симптомов, указывающих на повышение внутричерепного давления не так много, но пропустить их крайне сложно. Первой появляется сильнейшая головная боль, особенно в утренние часы. Это не обычная мигрень. При ВЧД появляется ощущение, будто голову распирает изнутри. Вследствие боли может начаться рвота, после которой наступает облегчение. Третий симптом – застойные явления в глазном дне.

Внутричерепное давление – постановка диагноза

Первым, кого встретит пациент с подозрением на внутричерепное давление, будет, конечно, терапевт. Он должен выслушать жалобы и принять решение о направлении на дальнейшее обследование и анализы. Окулист может дать более-менее точное заключение после осмотра глазного дна. Именно там проявляется застой жидкости.

На основании результатов магнитно-резонансной или компьютерной томографии, УЗИ или нейросонографии невролог поставит окончательный диагноз. Далее потребуется консультация хирурга для определения способа лечения.

Назначение препарата Диакарб

Лечение внутричерепного давления начинается с определения причины, вызвавшей его. При наличии опухолей и других новообразований может потребоваться операция.

Диакарб при внутричерепном давлении назначается врачом в том случае, если нет необходимости в оперативном вмешательстве. Данное лекарственное средство является слабым диуретиком, то есть мочегонным средством. Его применение основано не только на мочегонном и противоотечном действии, но и на способности замедлять образование спинномозговой жидкости. Вследствие приема средства нормализуется водно-солевой баланс.

Несмотря на кажущуюся безопасность, Диакарб все же относится к рецептурным препаратам. Его прием, особенно детьми, должен проводиться под строгим врачебным контролем.

Диакарб и препараты, содержащие калий

При длительном приеме Диакарба возможно развитие гипокалемии, поскольку препарат способствует выведению ионов калия и натрия. Воспроизвести их в нужном количестве организм сам не может. Однако калий очень важен в работе сердечной мышцы. Чтобы не допустить развитие дефицита необходимых микроэлеметов, врачи часто назначают прием препаратов калия (Аспаркам, Панангин и др.), особенно детям.

Способ приема и дозировка препарата

Диакарб выпускается в виде таблеток для приема внутрь с дозировкой 250 мг. Врач назначает разовую дозировку и схему лечения исходя из показаний пациента. При этом учитывается его возраст, масса, характер и тяжесть заболевания и много других параметров. При лечении ВЧД у взрослых, как правило, используется такая схема приема:
1. Сначала назначается минимальная доза 250 мг. (1 таблетка) в сутки. При появлении побочных реакций эту дозу можно разделить на два приема. Если положительных изменений не последовало, дозу последовательно увеличивают до 750 мг. Максимальная суточная доза ни при каких обстоятельствах не может превышать 1 гр, поскольку это бесполезно и небезопасно;
2. Обычно для взрослых прием препарата чередуют с перерывом по схеме два дня приема – один день перерыва или четыре дня приема – два дня отдыха. Это связано со способностью Диакарба окислять кровь. К тому же через несколько дней приема мочегонное действие ослабевает.

Изменить дозу и порядок приема может только врач. Самолечение недопустимо. Если по какой-либо причине таблетка не была выпита в срок, ее не выпивают вместе со следующей. Это не прихоть врача. Разовую дозировку нельзя увеличить. Длительность лечения также определяется врачом. В зачет идут только те дни, когда пациент принимал лекарство. Перерывы в терапию не засчитывают.

Принимать Диакарб следует утром после еды, запивая обычной теплой водой. В некоторых случаях, особенно, если дозировка высокая, препарат принимают утром и вечером. При этом перерыв должен быть не меньше 8-12 часов.

Действие препарата

Диакарб всасывается в кишечнике и разносится практически по всем органам и системам человека. Однако он там не накапливается, а выводится почками. Действие препарата основано на связывании фермента карбоангидразы. При этом снижается количество производимой спинномозговой жидкости.

Противопоказания

Прием препарата возможен не всегда. Спектр его противопоказаний достаточно широк: непереносимость компонентов, почечная и печеночная недостаточность, беременность и грудное вскармливание, болезни надпочечников и другие.

Побочные действия

Диакарб обычно хорошо переносится. Однако этот препарат отпускается исключительно по рецепту. И причина этому в достаточно тяжелых побочных действиях. К ним относятся судороги, окисление крови, шум в ушах, общая слабость, покраснение кожи и сыпь.

Взаимодействие с другими препаратами

Диакарб редко назначают независимо от других лекарств. Его действие усиливают препараты, действие которых направлено на снижение сахара крови, разжижение крови. Однако не всегда сочетание Диакарба с другими средствами носит положительный характер. Например, одновременный прием с препаратами против эпилепсии приводит к размягчению костей.

Особые указания

Поскольку прием Диакарба может сопровождаться шумом в ушах, сонливостью и даже судорогами, его не рекомендуется приминать водителям, а также людям, деятельность которых связана с механизмами и требует повышенного внимания. Слишком высок риск получить травму или навредить кому-либо.

Заключение

Диакарб нельзя отнести к препаратам нового поколения. Существует немало менее агрессивных диуретиков, которые сохраняют калий и прочие микроэлементы. Однако Диакарб по-прежнему является одним из самых эффективных и часто назначаемых препаратов при терапии внутричерепного давления.

Его эффект появляется достаточно быстро, уменьшается проявление симптомов, что значительно облегчает жизнь пациента. При соблюдении всех рекомендаций врача можно добиться значительного прогресса в лечении.

Читать еще:  Лечение гипертензии народными средствами

Диакарб

Состав

Лекарство содержит в качестве активного вещества ацетазоламид.

Дополнительные компоненты: крахмал картофельный, крахмала натрия гликолят, тальк.

Форма выпуска

Выпускается в виде круглых плоских таблеток белого цвета.

Фармакологическое действие

Мочегонное и противоотечное средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Таблетки Диакарб являются диуретиком. Их мочегонное действие связано с ингибированием карбоангидразы, принимающей участие в обмене угольной кислоты. Угнетение действия этого фермента происходит в ткани почек. В результате этого уменьшается степень повторной абсорбции в кровь из мочи ионов натрия и бикарбоната.

Данный препарат также помогает при легочно-сердечной недостаточности, которая может появляться при некоторых заболеваний легких, к примеру, при эмфиземе. Помимо этого он может применяться при чрезмерном внутричерепном давлении. Он ингибирует карбоангидразу головного мозга, что приводит к снижению образования спинномозговой жидкости и внутричерепного давления. Соответственно, убираются и связанные с этим симптомы, к примеру, головная боль.

Попадая в организм, данное лекарственное средство также ингибирует карбоангидразы ресничного тела, что обуславливает его применение при острых приступах глаукомы. Его действие вызывает уменьшение секреции водянистой влаги и нормализует ее отток.

В целом, таблетки широко применяются при задержке воды и натрия в организме, а также при предупреждении отеков различного генеза. Таким образом, их могут использовать при терапии многих заболеваний. Помогая в нормализации водно-солевого обмена, они не нарушают кислотно-щелочной баланс. Продолжительность действия до 12 часов.

После перорального применения в дозировке 500 мг максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается спустя 2 часа. Его действие характеризуется высокой степенью связи с белками плазмы. Активное вещество проникает через плацентарный барьер.

Лекарство выводится через почки в неизменном виде, в основном в течение суток.

Показания к применению Диакарба

Только в качестве мочегонного лекарственного средства Диакарб применяется редко, так как имеются более действенные препараты этого ряда. Но он часто используется при заболеваниях, не связанных с мочеполовой системой, если имеются соответствующие показания к применению Диакарба.

Не рекомендуется самостоятельно, без консультации с врачом принимать эти таблетки, от чего они помогут и как именно будут действовать, знает только специалист.

Показания к применению Диакарба могут быть следующие:

  • Отечный синдром (умеренная или слабая степень выраженности);
  • Эпилепсия (как одно из средств комбинированного лечения);
  • Глаукома;
  • Горная болезнь;
  • Некоторые легочные заболевания, когда скапливается множество углекислоты и бикарбонатов в крови.

Противопоказания

С осторожностью его назначают при отеках печеночного и почечного происхождения, а также при употреблении высоких доз ацетилсалициловой кислоты.

Побочные действия

Побочные действия при приеме препарата могут быть следующими: гипокалиемия, судороги, парестезия, анорексия, зуд, крапивница, мышечная слабость, гиперемия кожи, ощущение шума в ушах, метаболический ацидоз, близорукость.

При длительной терапии могут появиться нефролитиаз, глюкозурия, лейкопения, дезориентация, сонливость, рвота, аллергия, гематурия, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, нарушение осязания, тошнота, диарея.

Если при приеме данного средства появились побочные действия, следует немедленно обратиться к врачу.

Инструкция по применению Диакарба (Способ и дозировка)

Тем, кому назначили таблетки Диакарб, инструкция по применению сообщает, что схема приема может быть разной в зависимости от заболевания, особенностей организма и возраста пациента.

В случае отечного синдрома начальная ежедневная дозировка составляет 250-375 мг. Принимать средство нужно один раз в сутки. Максимальное диуретическое действие проявляется через 1-2 дня приема. Затем желательно сделать перерыв на 24 часа. При приеме лекарства инструкция по применению Диакарба советует попутно проводить терапию недостаточности кровообращения, восполнять уровень калия и соблюдать ограниченную на потребление соли диету.

При открытоугольной глаукоме лекарство принимают несколько раз в день. Доза – 250 мг. В случае вторичной глаукомы назначают прием 250 мг каждые 4 часа. Детям же назначают 10-15 мг на 1 кг массы тела в день. Суточную дозировку необходимо разделить на несколько приемов.

Таблетки в дозировке 500-1000 мг/день рекомендуется принимать перед восхождением на гору за 1-2 дня. Если симптомы горной болезни все равно проявляются, необходимо продолжать терапию на протяжении двух суток.

При эпилепсии взрослым пациентам дают по 250-500 мг лекарства в день. Курс рассчитан на 3 суток. Затем нужно сделать перерыв. В свою очередь, инструкция по применению Диакарба детям предусматривает следующие ежедневные дозировки в зависимости от возраста:

  • 4-12 месяцев – 50 мг;
  • 2-3 года – 50-125 мг;
  • 4-18 лет – 125-500 мг.

При сочетании с противосудорожными препаратами начальная суточная дозировка составляет 250 мг. Если требуется, ее можно увеличить. Но детям нельзя принимать дневную дозу, превышающую 750 мг.

При любых показаниях, если был пропущен прием, следующую дозу увеличивать нельзя.

Передозировка

В случае употребления препарата в повышенных дозах вероятно усиление побочных реакций. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие

При сочетании Диакарба с противоэпилептическими средствами возможно усиление остеомаляции. А взаимодействие с диуретиками и Теофиллином приводит к значительному усилению диуретического действия. Но это не касается кислотообразующих диуретиков. В данном случае диуретическое действие, наоборот, снижается.

Кроме того, средство увеличивает вероятность появления токсического эффекта салицилатов, Карбамазепина, недеполяризующих миорелаксантов, лекарств с наперстянкой, Эфедрина.

Условия продажи

Продается данный препарат только по рецепту врача.

Условия хранения

Держать лекарство нужно в сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C. Таблетки должны быть защищены от воздействия солнечных лучей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector