Почечная гипертензия лечение

Почечная гипертензия (гипертония): механизм развития и лечение

Почечная (нефрогенная) артериальная гипертензия (ПАГ) – одна из форм вторичной гипертонии, которая проявляется стойким повышением давления (140/90 и выше), нарушенной функцией почек, сердечно-сосудистыми осложнениями. Чаще всего патология является последствием длительно не диагностированной и не леченной гипертонической болезни.

Виды и механизм развития

Процессы развития артериальной гипертензии (АГ) и хронической болезни почек (ХБП) тесно взаимосвязаны. С одной стороны, дисфункция мочевыделительной системы провоцирует повышение давления, с другой – прогрессирование АГ неизменно ведет к усугублению состояния больного с ХБП. Таким образом, почки в данном процессе являются одновременно причиной гипертензии и одним из органов «мишеней», поражающихся при высоком АД.

Статистические данные свидетельствуют, что диагноз «гипертоническая болезнь» пациентам с ХБП ставится в три раза чаще, чем больным с нормальной функцией почек. Вероятность поражения этого парного органа напрямую зависит от длительности и тяжести гипертензии.

Для почечной гипертонии характерно спонтанное развитие, высокие показатели диастолического (нижнего) давления, высокая резистентность (устойчивость) к гипотензивному лечению.

Существует две формы заболевания: вазоренальная и паренхиматозная.

Особенности развития вазоренальной гипертензии

При вазоренальной форме отмечается сужение (стеноз) почечных артерий или их ветвей, что провоцирует ограничение магистрального кровотока. Почечная паренхима, а также мочевыводящие пути остаются не поврежденными. Патология является результатом:

  • атеросклеротического изменения сосудистых стенок;
  • компрессии почечных артерий вследствие травматического повреждения;
  • врожденных аномалий развития кровеносных сосудов почек;
  • фибромышечной дисплазии артерий;
  • аневризмы почечных сосудов;
  • синдрома Такаясу (неспецифического аортоартериита);
  • инфаркта почки;
  • других врожденных или приобретенных патологий, провоцирующих сужение и дистрофические изменения сосудов.

Процесс развития вазоренальной формы гипертензии выглядит следующим образом:

  1. Стеноз или окклюзия (непроходимость) почечной артерии провоцирует нарушение магистрального кровотока и снижение уровня кровоснабжения почечных клубочков.
  2. В результате наблюдается недостаточное растяжение артериол клубочков. Последние ошибочно воспринимают такое состояние как следствие понижения артериального давления.
  3. Гранулярные клетки Юга, высокочувствительные к любым изменениям геодинамики почек, запускают процесс повышенной секреции ренина – фермента, вызывающего спазм системных артериол, задержку жидкости и натрия в организме.
  4. Резкое сужение сосудов вызывает увеличение периферического сопротивления (ангиоспазм), а лишняя жидкость – отек сосудистых стенок.
  5. В комплексе эти факторы провоцируют выраженное повышение кровяного давления.

Процесс возникновения паренхиматозной формы заболевания

При паренхиматозной форме почечной артериальной гипертензии поражается непосредственно почечная ткань вследствие диффузных заболеваний органа:

  • пиелонефрита;
  • гломерулонефрита;
  • диабетической нефропатии;
  • нефропатии беременных;
  • гидронефроза;
  • почечного поликистоза;
  • других патологий соединительной ткани.

Паренхиматозная гипертензия развивается на фоне:

  1. Снижения общего количества нормально функционирующих нефронов вследствие поражения почечной ткани первичной патологией.
  2. Развития гипергидратации, увеличения объема циркулирующей крови как результат недостаточного всасывания жидкости.
  3. Ишемии почки, нарушений проходимости сосудов, ведущих к снижению фильтрационной функции и кровоснабжения.

Симптомы заболевания

Процесс развития почечной гипертензии во многом определяет ее форма и особенности течения. На начальных этапах вазоренальная гипертония почки характеризуется бессимптомным течением примерно у 25% пациентов. Со временем у больного развиваются проявления, характерны для АГ:

  • церебральные – головные боли, головокружения, шум в ушах, ощущение тяжести в голове, тошнота, слабость, ухудшение памяти;
  • коронарные – боли в сердце, ускоренное сердцебиение, дискомфортные ощущения в грудной клетке, одышка;
  • почечные – умеренная боль в поясничной области, наличие крови в моче (при инфаркте почки), недержание мочи, патологическая жажда;
  • гипертензивные – стойкое повышение артериального давления свыше 140/90, особенно диастолического (нижнего).

Для паренхиматозной формы гипертензии характерны проявления основного заболевания, к которым впоследствии присоединяются еще и симптомы АГ:

  • постоянное ощущение жажды;
  • учащенное мочеиспускание;
  • увеличение объемов выделяемой мочи;
  • эпизодическое повышение температуры тела;
  • боли в пояснице;
  • головные боли, головокружения;
  • общая слабость, одышка;
  • повышенная потливость, тремор;
  • ускорение сердечного ритма;
  • систематическое повышение показателей артериального давления, особенно нижнего.

В целом симптомы обеих форм нефрогенной гипертензии часто однотипны, точно определить характер заболевания можно, применяя различные диагностические методы.

Диагностика и лечение

Диагностический комплекс включает:

  • расспрос пациента для сбора анамнеза;
  • общий анализ мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • функциональные почечные пробы;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • экскреторную урографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию.

При физикальном осмотре больному измеряют артериальное давление в вертикальном и горизонтальном положении, чтобы исключить или подтвердить поражение магистральных артерий.

Терапия вазоренальной гипертензии

Медикаментозное лечение при ренальной почечной гипертензии неэффективно. Гипотензивные препараты целесообразно назначать только для облегчения состояния пациента на время подготовки до хирургического вмешательства.

Единственным способом восстановления нормального почечного кровотока является операция, тип которой зависит от этиологии заболевания. Может применяться:

  1. Баллонная ангиопластика – расширение (дилатация) артерии с помощью специального катетера с прикрепленным к нему баллоном, раздувающимся и растягивающим узкий участок.
  2. Стентирование артерий – помещение в просвет сосуда специального каркаса, который расширяет патологический участок, чем обеспечивает нормальный кровоток.
  3. Пластика сосудов – замена дефектных участков сосудов трансплантатами или синтетическими материалами.
  4. Нефрэктомия – частичное или полное удаление почки (показано при полном отсутствии функциональности пораженного органа).

Своевременная диагностика при почечной гипертензии крайне важна. Без адекватного лечения 70% больных умирают в течение 5 лет от осложнений заболевания.

Лечение паренхиматозной гипертензии

Общая терапия проводится в двух направлениях: лечение первичной патологии почек с одновременным приемом гипотензивных лекарственных средств.

Читать еще:  Синдром портальной гипертензии симптомы

Для снижения давления целесообразно назначать препараты с нефропротективными свойствами: ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II. Они благоприятно влияют на течение хронических болезней почек: снижают выраженность клубочковой гипертонии, подавляют воспалительные процессы, фиброгенез, устраняют симптомы протеинурии.

Выраженный нефросклероз (сморщивание) почки на фоне пиелонефрита и устойчивой к медикаментозной терапии гипертензии является показанием к нефрэктомии (удалению органа).

Прогноз

Прогноз при синдроме почечной артериальной гипертензии зависит от запущенности заболевания, своевременности, а также правильности выбора методов терапии. Он существенно ухудшается при двустороннем поражении почек.

Почечная гипертензия: причины, симптомы и лечение

Что это

Почечная (вазоренальная) гипертензия повышение артериального давления, которое вызвано различными заболеваниями почек. Почечные артерии принимают кровь из кровотока, фильтруют ее и возвращают в циркуляторное русло. Процесс фильтрации зависит от величины кровяного давления. Поэтому, когда давление в почечных сосудах пониженное, кровоток замедлятся, и срабатывает ренин-ангиотензиновая система.

Сужение почечных артерий может имитировать снижение артериального давления, в результате чего происходит выброс ренина, что влечет за собой развитие артериальной гипертензии. Заподозрить вазоренальную гипертонию можно на основании молодого возраста пациента (меньше 30 лет), отсутствии ответа на лечение антигипертензивными препаратами.

Причины недуга

Главной причиной является стеноз артерий, доставляющих кровь к почке. Возможно сужение одной или нескольких почечных сосудов. Когда почки получают информацию о сниженном кровотоке в артериях, они действуют так, будто снижение скорости кровотока обусловлено обезвоживанием. Поэтому кровеносные сосуды заполняются дополнительной жидкостью, что приводит к повышению артериального давления.

Существуют две основные причины стеноза:

  • Атеросклероз заболевание, при котором бляшки состоящие из жиров фиксируются на интиме артерий. При этом происходит сужение ее просвета и недостаточное поступление крови к почкам.
  • Фиброзно-мышечная дисплазия нарушение формирования стенки артерии, часто встречается у женщин до 50 лет. Также приводит к стенозу и окклюзии сосуда.

    Симптомы

    Почечная гипертензия обычно протекает бессимптомно. Стеноз артерий никак не ощущается. Если затронуто меньше 1/2 просвета артерии, тогда давление может не меняться. Но бывают более тяжелые случаи с закрытием просвета более 50%, при которых пациенты могут предъявлять жалобы на:

    • Значительное повышение артериального давления (у лиц молодого возраста), либо внезапное повышение АД у лиц более старшего возраста.
    • Сильную головную боль.
    • Двоение в глазах, мелькание мушек перед глазами.
    • Спутанное сознание.
    • Изменение цвета мочи от розового до красного.
    • Носовое кровотечение.
    • Слабость.
    • Головокружение.
    • Учащенные дыхание.
    • Тошнота, рвота.
    • Симптомы отека легких (покашливание, хрипота, удушье, цианоз, страх смерти и др.).

    Подавляющее большинство людей с почечной гипертензией никогда не испытывают перечисленные выше симптомы. Это грозит несвоевременной диагностикой заболевания и влечет возможность развития таких осложнений как инсульт или инфаркт.

    Вазоренальная гипертензия постепенно снижает функцию почек и может послужить причиной развития хронической почечной недостаточности.

    Клинические признаки, которые помогут в постановке диагноза:

  • Наличие неконтролируемого высокого давления.
  • Артериальная гипертензия не поддается лечению лекарственными препаратами.
  • Необъяснимая хроническая почечная недостаточность.

    Диагностика

    • Биохимический анализ крови: мочевая кислота, креатинин. В начальной стадии развития стеноза почечных артерий отклонений от нормы в биохимическом анализе крови не будет. По мере развития хронической почечной недостаточности увеличивается креатинин и СКФ (скорость клубочковой фильтрации).
    • Липидограмма помогает в диагностике атеросклероза, который может быть причиной вазоренальной гипертензии.
    • Анализ мочи на МАУ (микроальбуминурию). МАУ может указывать на повреждение почек, нарушение их функции.
    • Ультразвуковая доплерография является неинвазивным методом диагностики. С ее помощью оценивают почечный кровоток и выявляют значимые стенозы &gt,60%. Чувствительность и специфичность данного диагностического способа оценивается в 90%. Он менее точен у пациентов со стенозом ветвей почечной артерии.
    • Магнитно-резонансная ангиография (МРА) более точный и конкретный неинвазивный метод диагностики.
    • Радионуклидная томография с применением ингибитора АПФ. Проводится до и после перорального приема 50 мг каптоприла. Ингибитор АПФ приводит к сужению пораженной артерии, на снимке можно увидеть снижение ее перфузии. Сужение также вызывает увеличение сыворотки ренина, которая измеряется до и после введения каптоприла. Данный диагностический тест малоэффективен у пациентов с нарушением функции почек. Необходимо также иметь в виду, что измерение активности ренина иногда вводит в заблуждение и, если хирургический вариант лечения не рассматривается, тогда данный тест не проводят.
    • Почечная ангиография проводится если МРА указывает на поражение артерий, поддающееся ангиопластике или стентированию, или есть другие скрининговые тесты с положительным результатом. Этот метод исследования может подтвердить диагноз почечной гипертензии наряду с другими тестами, но ангиопластика или установка стента не могут быть проведены в ходе этой же процедуры.
    • Серологическое исследование проводится для исключения системной красной волчанки.

    Лечение

    Консервативная терапия

    У большинства людей с вазоренальной гипертензией лекарственные препараты оказывают положительный эффект на снижение цифр артериального давления. Однако, чаще всего требуется назначение более одного препарата.

    Но у некоторых пациентов из-за сильного стеноза артерии прием даже трех и более лекарственных препаратов не может адекватно контролировать артериальное давление. В таких случаях прибегают к хирургическим методам лечения.

    Хирургическое лечение

    • Ангиопластика. Врач вводит катетер через крупную артерию в паховую область и продвигает его в пораженную артерию почки. Затем в баллонный катетер нагнетается воздух, это обеспечивает расширение сосуда и улучшение кровотока.
    • Стентирование. Во время ангиопластики устанавливают специальный стент, после чего баллонный катетер удаляют. Стентирование является более эффективным способом лечения, чем простая ангиопластика.
    • Операции шунтирования. Используются в случае невозможности проведения методов терапии, описанных выше. Суть хирургического вмешательства: здоровый кровеносный сосуд подшивают выше места сужения артерии, таким образом кровь не попадает в суженую часть пораженной артерии.
    Читать еще:  Внутричерепная гипертензия у ребенка 9 лет

    Профилактика

    Профилактика заболевания направлена не только на нормализацию АД, но и на предотвращение развития хронической болезни почек.

  • Нормализовать режим труда и отдыха.
  • Избегать неадекватных нагрузок и переохлаждения.
  • Придерживаться режима питания, ограничить потребление поваренной соли до 3,5 г/сут.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Поддерживать здоровый вес.

    Почечная гипертензия (гипертония): механизм развития и лечение

    Почечная (нефрогенная) артериальная гипертензия (ПАГ) – одна из форм вторичной гипертонии, которая проявляется стойким повышением давления (140/90 и выше), нарушенной функцией почек, сердечно-сосудистыми осложнениями. Чаще всего патология является последствием длительно не диагностированной и не леченной гипертонической болезни.

    Виды и механизм развития

    Процессы развития артериальной гипертензии (АГ) и хронической болезни почек (ХБП) тесно взаимосвязаны. С одной стороны, дисфункция мочевыделительной системы провоцирует повышение давления, с другой – прогрессирование АГ неизменно ведет к усугублению состояния больного с ХБП. Таким образом, почки в данном процессе являются одновременно причиной гипертензии и одним из органов «мишеней», поражающихся при высоком АД.

    Статистические данные свидетельствуют, что диагноз «гипертоническая болезнь» пациентам с ХБП ставится в три раза чаще, чем больным с нормальной функцией почек. Вероятность поражения этого парного органа напрямую зависит от длительности и тяжести гипертензии.

    Для почечной гипертонии характерно спонтанное развитие, высокие показатели диастолического (нижнего) давления, высокая резистентность (устойчивость) к гипотензивному лечению.

    Существует две формы заболевания: вазоренальная и паренхиматозная.

    Особенности развития вазоренальной гипертензии

    При вазоренальной форме отмечается сужение (стеноз) почечных артерий или их ветвей, что провоцирует ограничение магистрального кровотока. Почечная паренхима, а также мочевыводящие пути остаются не поврежденными. Патология является результатом:

    • атеросклеротического изменения сосудистых стенок;
    • компрессии почечных артерий вследствие травматического повреждения;
    • врожденных аномалий развития кровеносных сосудов почек;
    • фибромышечной дисплазии артерий;
    • аневризмы почечных сосудов;
    • синдрома Такаясу (неспецифического аортоартериита);
    • инфаркта почки;
    • других врожденных или приобретенных патологий, провоцирующих сужение и дистрофические изменения сосудов.

    Процесс развития вазоренальной формы гипертензии выглядит следующим образом:

    1. Стеноз или окклюзия (непроходимость) почечной артерии провоцирует нарушение магистрального кровотока и снижение уровня кровоснабжения почечных клубочков.
    2. В результате наблюдается недостаточное растяжение артериол клубочков. Последние ошибочно воспринимают такое состояние как следствие понижения артериального давления.
    3. Гранулярные клетки Юга, высокочувствительные к любым изменениям геодинамики почек, запускают процесс повышенной секреции ренина – фермента, вызывающего спазм системных артериол, задержку жидкости и натрия в организме.
    4. Резкое сужение сосудов вызывает увеличение периферического сопротивления (ангиоспазм), а лишняя жидкость – отек сосудистых стенок.
    5. В комплексе эти факторы провоцируют выраженное повышение кровяного давления.

    Процесс возникновения паренхиматозной формы заболевания

    При паренхиматозной форме почечной артериальной гипертензии поражается непосредственно почечная ткань вследствие диффузных заболеваний органа:

    • пиелонефрита;
    • гломерулонефрита;
    • диабетической нефропатии;
    • нефропатии беременных;
    • гидронефроза;
    • почечного поликистоза;
    • других патологий соединительной ткани.

    Паренхиматозная гипертензия развивается на фоне:

    1. Снижения общего количества нормально функционирующих нефронов вследствие поражения почечной ткани первичной патологией.
    2. Развития гипергидратации, увеличения объема циркулирующей крови как результат недостаточного всасывания жидкости.
    3. Ишемии почки, нарушений проходимости сосудов, ведущих к снижению фильтрационной функции и кровоснабжения.

    Симптомы заболевания

    Процесс развития почечной гипертензии во многом определяет ее форма и особенности течения. На начальных этапах вазоренальная гипертония почки характеризуется бессимптомным течением примерно у 25% пациентов. Со временем у больного развиваются проявления, характерны для АГ:

    • церебральные – головные боли, головокружения, шум в ушах, ощущение тяжести в голове, тошнота, слабость, ухудшение памяти;
    • коронарные – боли в сердце, ускоренное сердцебиение, дискомфортные ощущения в грудной клетке, одышка;
    • почечные – умеренная боль в поясничной области, наличие крови в моче (при инфаркте почки), недержание мочи, патологическая жажда;
    • гипертензивные – стойкое повышение артериального давления свыше 140/90, особенно диастолического (нижнего).

    Для паренхиматозной формы гипертензии характерны проявления основного заболевания, к которым впоследствии присоединяются еще и симптомы АГ:

    • постоянное ощущение жажды;
    • учащенное мочеиспускание;
    • увеличение объемов выделяемой мочи;
    • эпизодическое повышение температуры тела;
    • боли в пояснице;
    • головные боли, головокружения;
    • общая слабость, одышка;
    • повышенная потливость, тремор;
    • ускорение сердечного ритма;
    • систематическое повышение показателей артериального давления, особенно нижнего.

    В целом симптомы обеих форм нефрогенной гипертензии часто однотипны, точно определить характер заболевания можно, применяя различные диагностические методы.

    Диагностика и лечение

    Диагностический комплекс включает:

    • расспрос пациента для сбора анамнеза;
    • общий анализ мочи;
    • биохимическое исследование крови;
    • функциональные почечные пробы;
    • ультразвуковое исследование почек;
    • экскреторную урографию;
    • компьютерную томографию;
    • магнитно-резонансную томографию.

    При физикальном осмотре больному измеряют артериальное давление в вертикальном и горизонтальном положении, чтобы исключить или подтвердить поражение магистральных артерий.

    Терапия вазоренальной гипертензии

    Медикаментозное лечение при ренальной почечной гипертензии неэффективно. Гипотензивные препараты целесообразно назначать только для облегчения состояния пациента на время подготовки до хирургического вмешательства.

    Читать еще:  Портальная гипертензия голова медузы

    Единственным способом восстановления нормального почечного кровотока является операция, тип которой зависит от этиологии заболевания. Может применяться:

    1. Баллонная ангиопластика – расширение (дилатация) артерии с помощью специального катетера с прикрепленным к нему баллоном, раздувающимся и растягивающим узкий участок.
    2. Стентирование артерий – помещение в просвет сосуда специального каркаса, который расширяет патологический участок, чем обеспечивает нормальный кровоток.
    3. Пластика сосудов – замена дефектных участков сосудов трансплантатами или синтетическими материалами.
    4. Нефрэктомия – частичное или полное удаление почки (показано при полном отсутствии функциональности пораженного органа).

    Своевременная диагностика при почечной гипертензии крайне важна. Без адекватного лечения 70% больных умирают в течение 5 лет от осложнений заболевания.

    Лечение паренхиматозной гипертензии

    Общая терапия проводится в двух направлениях: лечение первичной патологии почек с одновременным приемом гипотензивных лекарственных средств.

    Для снижения давления целесообразно назначать препараты с нефропротективными свойствами: ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II. Они благоприятно влияют на течение хронических болезней почек: снижают выраженность клубочковой гипертонии, подавляют воспалительные процессы, фиброгенез, устраняют симптомы протеинурии.

    Выраженный нефросклероз (сморщивание) почки на фоне пиелонефрита и устойчивой к медикаментозной терапии гипертензии является показанием к нефрэктомии (удалению органа).

    Прогноз

    Прогноз при синдроме почечной артериальной гипертензии зависит от запущенности заболевания, своевременности, а также правильности выбора методов терапии. Он существенно ухудшается при двустороннем поражении почек.

    Почечная гипертензия

    Почечная гипертензия – это симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия, то есть стойкое повышение уровня артериального давления, возникающее вследствие поражения паренхимы почек или нарушения магистрального кровотока в них из-за патологии почечных сосудов. Частота встречаемости данной патологии составляет около 7-10% среди всех случаев артериальной гипертонии.

    Причины развития почечной гипертензии могут быть различными. Так, паренхиматозная артериальная гипертензия развивается вследствие поражения почечной ткани диффузного характера при таких заболеваниях как пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, туберкулёз, поликистоз почек, нефропатия беременных, амилоидоз, диабетический гломерулосклероз, системные заболевания соединительной ткани. Причиной вазоренальной почечной гипертензии является гемодинамически значимый стеноз (сужение) почечных артерий, который развивается как следствие атеросклеротических процессов, неспецифического аорто-артериита, фибромышечной дисплазии, механического сдавления почечных сосудов или аномалий их развития. Это приводит к снижению кровоснабжения почечных клубочков, что способствует в свою очередь активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая дополнительно сужает сосуды посредством выброса в кровь вазопрессоных веществ. Кроме того, гипоперфузия мозгового вещества почек снижает активность калликреин-кининовой и простагландиновой систем, которые в норме отвечают за снижение давления. Таким образом, образуется порочный круг, и гипертензия быстро прогрессирует.

    Симптомы почечной гипертензии

    Клинические проявления почечной гипертензии зависят от её формы, характера течения и сопутствующих заболеваний. При паренхиматозной почечной гипертензии, развившейся на фоне гломерулонефрита, пиелонефрита, сахарного диабета и т.п. характерны симптомы основного заболевания. Это могут быть жажда, общая слабость, учащённое мочеиспускание, боли в поясничной области, эпизоды повышения температуры тела, дизурические явления. Кроме того, частыми жалобами при почечной гипертензии являются головные боли, головокружения, быстрая утомляемость, одышка, ощущение сердцебиения, дискомфорт в области сердца, тошнота. Также больные могут отмечать повышение цифр артериального давления (особенно диастолического) при самостоятельном его измерении. При злокачественном течении почечной гипертензии отмечается быстропрогрессирующее ухудшение зрения, постоянные интенсивные головные боли, тошнота и рвота.

    В диагностике почечной гипертензии главными критериями постановки диагноза являются повышение артериального давления (диастолического в большей степени) и признаки поражения паренхимы или сосудов почек. С этой целью применяются следующие методы исследования:

    • общий клинический анализ крови ;
    • биохимический анализ крови (определяется повышение уровня мочевины, креатинина, мочевой кислоты, а также глюкозы – при сахарном диабете);
    • общий анализ мочи (изменения плотности мочи, глюкозурия – при сахарном диабете, лейкоцитурия, бактериурия – при пиелонефрите, протеинурия и гематурия – при гломерулонефрите и т.п.);
    • проба Реберга (оценка фильтрационной функции почек);
    • исследование активности ренина и концентрации альдостерона в крови;
    • УЗИ почек;
    • экскреторная урография;
    • допплерографическое исследование почечных артерий, ангиография (селективная почечная артериография, аортография);
    • динамическая нефросцинтиграфия;
    • спиральная компьютерная, а также магнитно-резонансная томография;
    • биопсия почек.

    В зависимости от причины возникновения различают три вида почечной гипертензии:

    • ренопаренхиматозная (при диффузном поражении почечной ткани);
    • реноваскулярная (вазоренальная) – первично поражение почечных артерий;
    • смешанная почечная гипертензия (сочетанное поражение при опухолях, нефроптозе, кистах, врождённых аномалиях почек ).

    По характеру течения почечные гипертензии могут быть доброкачественными и злокачественными.

    В случае возникновения описанных ранее симптомов следует обратиться к специалисту.

    Лечение почечной гипертензии

    Выбор лечебной тактики при почечной гипертензии зависит от её вида и характера течения. При ренопаренхиматозных гипертензиях лечение направлено в первую очередь на терапию основного заболевания (пиело- или гломерулонефрита, сахарного диабета, системных заболеваний соединительной ткани и т.д.). При нефроптозе выполняют нефропексию, при стенозе почечных артерий – баллонную ангиопластику и стентирование. Дополнительно применяют антигипертензивные лекарственные средства (β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция и т.д.).

    Наиболее часто при почечной гипертензии развиваются такие осложнения как сердечная и почечная недостаточность, ретинопатия и кровоизлияния в сетчатку глаза, нарушения мозгового кровообращения.

    Профилактика почечной гипертензии

    В качестве профилактики данной патологии рекомендуется своевременно диагностировать и начинать лечение других патологий (эндокринных, почечных, системных заболеваний), а также вести здоровый образ жизни.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector