Патогенез артериальной гипертензии

Патогенез артериальной гипертензии

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Артериальное давление у человека зависит от комплекса различных факторов, составляющих, по определению академика П.К. Анохина, функциональную систему. Эта система поддерживает постоянство артериального давления по принципу саморегуляции. При гипертонической болезни повышение артериального давления вызвано сложным взаимодействием генетических, психосоциальных факторов, а также дезадаптацией физиологических механизмов.

Нарушения механизмов ауторегуляции центральной гемодинамики

В норме существуют механизмы ауторегуляции, поддерживающие равновесие между сердечным выбросом и периферическим сосудистым сопротивлением. Так, при увеличении сердечного выброса во время физической нагрузки общее периферическое сосудистое сопротивление снижается. Напротив, при повышении общего периферического сосудистого сопротивления происходит рефлекторное снижение сердечного выброса.

При гипертонической болезни механизмы ауторегуляции нарушены. Возникает несоответствие между сердечным выбросом и общим периферическим сосудистым сопротивлением. На ранних стадиях гипертонической болезни обнаруживают повышение сердечного выброса, тогда как общее периферическое сосудистое сопротивление может быть нормальным или лишь несколько повышенным. По мере прогрессирования заболевания, стабилизации системного артериального давления на высоких уровнях общее периферическое сосудистое сопротивление неуклонно повышается.

Системное артериальное давление начинает повышаться при истощении антигипертензивных гомеостатических механизмов либо при чрезмерном усилении вазоконстрикторных и антинатрийуретических нейрогуморальных систем (ангиотензин II, норадреналин, эндотелиин-I, инсулин и др.). Среди антигипертензивных гомеостатических механизмов большое значение имеют следующие:

  • почечная экскреция ионов натрия;
  • барорецепторы аорты и крупных артерий;
  • активность калликреин-кининовой системы
  • высвобождение допамина, натрийуретических пептидов А, В, С;
  • простагландины Е2 и I2,
  • оксид азота;
  • адреномедуллин;
  • таурин.

Нарушение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

Ренин – сериновая протеаза, синтезируемая в юкстагломерулярном аппарате почек, она образуется также в клетках других органов, в частности коры надпочечников. На секрецию ренина влияют снижение артериального давления, дефицит натрия в организме, калликреин, эндорфины, бета-адренергическая стимуляция, вазодилататоры. Ренин расщепляет молекулу белка ангиотензиногена, превращая его в ангиотензин I. Этот декапептид биологически не активен, но после воздействия АПФ становится активным октапептидом, который получил название ангиотензина II. АПФ выделяется клетками лёгких и кровеносных сосудов.

Ангиотензин II вызывает сужение сосудов (вазоконстрикцию), а также стимулирует секрецию альдостерона корой надпочечников, в результате чего повышается реабсорбция натрия в клетках почечных канальцев с последующим увеличением объёма циркулирующей плазмы и повышением артериального давления. Мощным средством, ингибирующим секрецию альдостерона, служит предсердный натрийуретический фактор.

Повышенная активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в кровяном русле и тканях играет важную роль в патогенезе гипертонической болезни. В эпидемиологических исследованиях показано, что уровень ренина плазмы служит независимым прогностическим фактором течения артериальной гипертензии. При высоком уровне ренина в 6 раз выше риск осложнений гипертонической болезни.

Артериальная гипертензия: долговременный стресс, патогенез и медикаментозная терапия

Дата публикации: 08.03.2018 2018-03-08

Статья просмотрена: 2267 раз

Библиографическое описание:

Сафонов Д. А. Артериальная гипертензия: долговременный стресс, патогенез и медикаментозная терапия // Молодой ученый. — 2018. — №10. — С. 43-46. — URL https://moluch.ru/archive/196/48684/ (дата обращения: 24.01.2020).

В статье представлен обзор проблем артериальной гипертензии. Составлены факторы способствующие повышению артериальной гипертензии, рассмотрены причины повышения артериального давления, роль долговременного стресса, а также эффективность лечения современными лекарствами.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, долговременный стресс, адреналин, диуретики, бета-адреноблокаторы

В настоящее время артериальная гипертензия (АГ) является одной из самых важных и актуальных проблемах современной медицины во всем мире. Согласно статистическим данным опубликованным на сайте Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2015г, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти во всем мире [1]. Заболеваемость артериальной гипертензией как важнейший показатель состояния общественного здоровья носит эпидемиологический характер. Распространенность артериальной гипертензии в Российской Федерации составляет 39,2 % среди мужчин, и 41,1 % у женщин [2]. Т.е ⅔ пациентов с артериальной гипертензией составляют женщины. В то время как в США в зависимости от возраста и пола если человек доживает до 70 лет, то 50 % всех людей являются гипертониками.

Факторы риска АГ:

– недостаточная физическая активность;

– избыток холестерина в крови;

Выделяют три степени повышенного АД (см таблицу № 1).

Величина степени прямо пропорциональна тяжести АГ и риску развития сердечно-сосудистых осложнений.

Роль стресса в патогенезе артериальной гипертензии. Одной из причин нарушения регуляции артериального давления является долговременный стресс. Согласно определению стресс — совокупность неспецифических адаптационных (нормальных) реакций организма на воздействие различных неблагоприятных факторов–стрессов (физических или психологических), нарушающее его гомеостаз, а также соответствующее состояние нервной системы организма (или органами в целом) [3]. В результате долговременного стресса, мозговым веществом надпочечников вырабатывается адреналин — гормон который усиливает и учащает сердечные сокращения, провоцируя развитие артериальной гипертензии. Из-за того что при АГ сердце переутомляется, а кроме того существует вероятность разрывов сосуда мозга, возникает два варианта патологии: инфаркт (повреждение сердца с острой недостаточностью кровоснабжения) и инсульт (геморрагия или ишемия отделов головного мозга) [4]. Стоит сказать о пользе физической активности в борьбе со стрессом. Было установлено что у физически активных людей чаще бывают хорошее самочувствие, они более устойчивы к стрессам и депрессии, имеют более здоровый сон. Соответственно смертность среди физически активных людей на 30–40 % ниже по сравнению с лицами с низкой физической активностью [5].

Читать еще:  Синдром внутричерепной гипертензии

Основной целью медикаментозного лечения больного артериальной гипертензией является максимальное снижение АД, которое зависит от насосной функции сердца и эластичности кровеносных сосудов. В настоящее время для лечения АГ выделено пять основных классов антигипертензивных средств [6]:

  1. Диуретики.
  2. Антагонисты адренергических рецепторов.
  3. Агонисты адренергических рецепторов.
  4. Блокаторы кальциевых каналов.
  5. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

При выборе лекарственного средства необходимо учитывать следующие факторы [6]:

  1. Данные анализа с эффектом эффективности определенного класса препаратов.
  2. Ассоциированные клинические состояния (заболевания сердца, поражение почек, сахарный диабет)
  3. Наличие поражения органов-мишеней.
  4. Возможности взаимодействия с другими лекарствами в составе комбинированной терапии.
  5. Уровни систолического и диастолического АД (АГ степени I–III);
  6. Стоимость лечения.

Диуретики (мочегонные препараты) помогают снизить кровяное давление, вынуждая организм избавляться от лишней соли и воды. Продукты распада выводятся из организма вместе с мочой. Прием диуретиков в высоких дозах приводит к развитию сахарного диабета, а также к повышению уровня холестерина в крови. Уместно не повышать дозировку препаратов, а заменять их более сильными диуретиками и дополнять другими средствами для лечения АГ. Исследования ученых показали, что при борьбе с повышенным артериальным давлением, эффективность диуретиков выше, чем у бета-блокаторов.

Бета-адреноблокаторы. Все бета-адреноблокаторы предотвращают синтез проренина в почках, блокируя ренин-ангиотензиновую систему. От этого сосуды расширяются, АД снижается. Если необходимо ослабить работу сердца при АГ то, наиболее эффективно это можно сделать с помощью бета-антагонистов (атенолол) и антагонистов — Ca 2+ каналов (верапамил).

Ингибиторы АПФ. Препараты данного класса блокируют выработку ангиотензипревращающего фермента (мощного сосудосуживающего вещества) и снижают артериальное давление, не влияя при этом на частоту пульса. Ингибиторы АПФ уменьшают протеинурию (обнаружение белка в моче), поэтому особенно важны для терапии пациентов с хроническими болезнями почек [7]. Этот эффект также важен у пациентов с диагнозом сахарный диабет [8].

Профилактика артериальной гипертензии. Необходимо придерживаться здорового образа жизни. Отказаться от курения, чрезмерного употребления алкоголя, следить за холестерином в крови, регулярно заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций. Также важно уделить внимание правильному питанию — осуществить контроль количества потребляемых жиров, белков и углеводов. Эффективными мерами являются занятия йогой. Важную роль в оздоровлении организма играет правильная дыхательная гимнастика, предусматривающая быстрые вдохи с последующим глубоким медленным выдохом.

Почечные артериальные гипертензии.

Гипертоническая болезнь: понятие, этиология и патогенез. Периоды становления и стабилизации. Последствия артериальных гипертензий.

Гипертоническая болезнь – самостоятельная нозологическая форма, ведущим и первичным признаком является повышение АД выше 160 и 95 мм.рт.ст.

-наследственная предрасположенность (семейный анамнез – ранние формы СС заболеваний)

-эмоциональные напряжения (стрессы), ведущие к неврозам

-мужской пол; менопауза у женщин

-гиперхолестеринемия (уровень холнстерина – выше 6,5 ммоль/л)

-гиподинамия (сидячий образ жизни)

-избыточная масса тела (ожирение)

1. Нейрогенная теория – первостепенное значение в возникновении эссенциальной гипертонии имеют нарушения в высшей нервной деятельности, возникающие при перенапряжении возбудительного, тормозного процессов и перенапряжении подвижности обоих процессов.

Особое значение приобретают отрицательные эмоции, в частности те из них, которые остаются не отреагированными двигательными актами.

В этих случаях вся сила их патогенетического воздействия обрушивается на систему кровообращения.

2. Теория полиорганной патологии мембран – в основе лежат дефекты мембран клеток некоторых органов, в т.ч. Адренорецепторов и гладкой мускулатуры сосудов.

Стадия – транзиторное повышение АД без органических изменений в органах-мишенях.

На этой стадии отмечается преходящее повышение артериального давления.

Это связано с периодическим усилением тонуса симпатической нервной системы, преобладанием эффектов гормонов и метаболитов с гипертензивным действием. Указанные факторы обусловливают развитие гиперволемии, спазма ГМК артериол, гиперфункцию сердца (увеличение ударного и минутного выброса). На этой стадии происходит повторное, более или менее длительное повышение АД выше нормы, но признаки морфологических изменений внутренних органов отсутствуют.

2 стадия (стабильной артериальной гипертензии)– повышение АД в сочетании с изменениями органов-мишеней, обусловленными артериальной гипертензией, но без нарушения их функций.

Стабильно высокий уровень АД на этой стадии достигается за счёт рефлексогенного, эндокринного и гемического механизмов.

♦ Рефлексогенный (барорецепторный) механизм заключается в нарастающем уменьшении афферентной депрессорной импульсации от барорецепторов дуги аорты, синокаротидной и других зон в адрес сосудодвигательного (прессорного) центра.

♦ Эндокринный фактор характеризуется гиперпродукцией и инкрецией в кровь БАВ (гормонов и метаболитов) с гипертензивным действием.

♦ Гемический механизм заключается в развитии полицитемии (в основном, за счёт эритроцитоза) и повышенной вязкости крови (в связи с полицитемией и диспротеинемией).

Признаки поражения органов-мишеней:

-сердце: гипертрофия миокарда;

-сосуды: атеро- и артериосклероз;

-сетчатка глаза: изменение сосудов глазного дна и др.

3 стадия (дистрофических органных изменений) –артериальная гипертензия, сочетающаяся с грубыми изменениями органов-мишеней с нарушением их функций.

Эта стадия гипертонической болезни проявляется грубыми органическими и функциональными изменениями всех органов и тканей с развитием полиорганной недостаточности.

АД в эту стадию может быть любым (повышенным, нормальным или даже пониженным). Наиболее часто наблюдают следующие проявления:

-сердце: коронарная и хроническая сердечная недостаточность;

Читать еще:  Панкреатическая гипертензия что это

-сосуды: осложнённый атеросклероз, приводящий к развитию инфарктов в различных органах;

-почки: первично сморщенная почка с хронической почечной недостаточностью;

-сетчатка глаза: кровоизлияния или экссудаты, отслойка сетчатки;

-головной мозг: острые и хронические нарушения мозгового кровообращения;

-дистрофические и склеротические изменения в других органах (эндокринных железах, кишечнике, лёгких и др.).

Симптоматические артериальные гипертензии: понятие, этиология, патогенез почечных симптоматических гипертензий.

Симптоматические артериальные гипертензии встречаются при многих заболеваниях. Их можно классифицировать на пять видов:

-центрогенные (нарушения со стороны цнс);

-рефлексогенные (изменения в барорецепторных рефлексогенных зонах или буферных нервах);

Центрогенные гипертензии.

1) невротическая – гипертензия вследствие неврозов,

2) корковая – при действии раздражающих факторов ( ЛС, инородные тела, рубцы) на кору больших полушарий,

3) цереброгенная – гипертензия, возникающая вследствие введения каолина в большую цистерну мозга → закупорка путей оттока лимфы → ↑ ВЧД, ишемия мозга

4) контузионно-коммоционная – гипертензии вследствие сотрясений или ушибов головного мозга → ↑ ВЧД, ишемия мозга

5) ишемическая – ишемическая гипертензия после перевязки или закупорки сонных или других артерий, питающих головной мозг.

Патогенез этих гипертензий обусловлен изменением тонуса высших вегетативных систем, регулирующих уровень АД.

При органических поражениях ЦНС создаются условия для ишемии центров, регулирующих АД.

2. Рефлексогенные гипертензии, или гипертензии растормаживания – возникают в результате выключения депрессорных нервов – синокаротидного и аортального. Возникновение рефлексогенной гипертензии связывают с выключением периодической импульсации, возникающей в барорецепторах синокаротидного и аортального телец при каждом систолическом изгнании крови в системный кровоток.

3. Гемодинамические гипертензии – возникают при патологии главным образом ССС – атеросклерозе аорты, коарктации аорты, недостаточности аортальных клапанов и др., а также при изменениях реологических характеристик крови (например, полицитемии, когда значительно увеличивается вязкость крови, что ведет к росту периферического сопротивления).

4. Эндокринные гипертензии выявляются при следующих заболеваниях:

-первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна),

-синдром гиперпродукции дезоксикортикостерона,

Почечные артериальные гипертензии.

1) Реноваскулярная гипертензия – вызвана ишемией почки (почек) вследствие окклюзии почечных артерий.

Основные причины: атеросклероз почечных артерий и фибромускулярная дисплазия.

Ишемия ЮГА приводит к выработке ренина.

Повышение уровня ренина ведёт к образованию избытка ангиотензина 2 и альдостерона. Они вызывают спазм сосудов, задержку ионов натрия и воды, стимуляцию симпатической нервной системы.

2) Ренопаренхиматозная (ренопривная) артериальная гипертензия – обусловлена повреждением паренхимы почек.

Причины: наследственные, врождённые или приобретённые заболевания почек (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, тубулоинтерстициальный нефрит, поликистоз, пиелонефрит, опухоль, травма, туберкулёз).

Наиболее частая причина – гломерулонефрит.

Патогенез: уменьшение массы паренхимы почек, вырабатывающей БАВ с гипотензивным действием (Простогландины групп E и I с сосудорасширяющим эффектом, брадикинина и каллидина).

Дата добавления: 2018-06-27 ; просмотров: 334 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Профилактика артериальной гипертензии — 5 причин

Повышенное артериальное давление

В этой статье я расскажу вам о ряде факторов, которые приводят человека к появлению гипертонического заболевания, а также дам рекомендации по улучшению общего состояния при повышенном артериальном давлении.

В последнее время артериальная гипертензия все чаще переходит в хроническую форму и не подлежит излечению фармакологическими препаратами.

Данное заболевание очень «помолодело». Среди больных встречаются люди, возрастом 22 лет и даже младше. Раньше было принято считать, что повышенным давлением болеют мужчины от 40 лет и женщины после климактерического периода. Я могу сказать, что сейчас все очень изменилось: уже есть детская гипертония, есть заболевание гипертонии женщин среднего возраста и т.д.

Если раньше считалось, что основными факторами риска для развития артериальной гипертензии являются проблемы, связанные с ожирением, то сейчас картина изменилась. У меня есть ряд пациентов, у которых нет жировых отложений, но есть заболевание гипертонии. То есть это женщины, которые страдают атонией, имеют астеническое телосложение, но, тем не менее, страдают от повышения артериального давления.

Я могу сказать, что такие мутации связаны с изменениями нашего быта и образа жизни. На сегодняшний день риску заболеть артериальной гипертензией подвержен практически каждый человек, независимо от возраста и общего состояния здоровья.

Основные причины появления артериальной гипертензии

Я считаю, что основной причиной артериального давления являются три элемента:

1. На первое место необходимо поставить недостаточное количество физических нагрузок

Давление повышается, когда человек ведет малоподвижный образ жизни. Часто мы думаем, что достаточно активны, но на самом деле это не так. Человеку необходимы и физические нагрузки, и ходьба.

Человеку, у которого есть гипертоническое заболевание сердца, необходимо в течение дня делать не менее 5000 шагов. Не обязательно бегать трусцой, вполне подойдут прогулки. Несмотря на холода, постарайтесь включить в свой образ жизни физические и кардио- нагрузки.

2. Вторая причина, как ни странно, – недосыпание

Человек, который живет в современном социуме, нагружает себя большим количеством информации. После таких психических нагрузок людям необходимо гораздо большее количество сна, чем это было 10-20 лет назад.

Количество стресса в наше время увеличилось. Он проникает через информационное поле – телефоны, компьютеры, всевозможные гаджеты. Стрессовые ситуации, которые возникают на фоне жизни в большом социуме, приводят к тому, что у человека появляется бессонница или укорачивается сон.

Это связано с тем, что человек даже в кровати не расстается со смартфоном, желая «еще немножко посидеть в интернете». Вы сами знаете, что это «немножко» растягивается на часы, и от этого сокращается количество сна. Мой совет такой: ложась спать, убирайте из своей комнаты все, что может отвлекать вас от здорового сна.

Читать еще:  Косвенные признаки внутричерепной гипертензии у взрослых

Человеку необходимо спать от 7 до 9 часов. Если вам приходится обрабатывать большое количество информации, то сна необходимо еще больше. Я рекомендую посчитать то количество часов, которое вы обычно спите на протяжении суток. Если вы не получаете 7-9 часов здорового сна, то у вас рано или поздно начнет появляться артериальная гипертензия.

Чем она чревата? Все знают, что последствия гипертонии гораздо сложнее лечить, чем саму гипертонию. Эти последствия иногда приводят даже к летальному исходу: это может произойти в виде ишемического инсульта, геморрагического инсульта, ишемического заболевания сердца, инфаркта миокарда, и т.д.

3. Третья причина развития артериальной гипертензии – человек недостаточно потеет

Необходимо, чтобы физическая активность заканчивалась выпотеванием человека. Для этого необходимо дополнительное количество жидкости. Любые движения выполняйте на протяжении нескольких минут, после этого выпивайте несколько глотков воды – отдыхайте. При этом измеряйте пульс. В случае, если ваш пульс выше 120, то вам необходимо отдыхать дольше. После этого вновь приступайте к активной физической нагрузке. Это могут быть приседания, ходьба на месте и т.д.

Обязательно следите за тем, чтобы ваш пульс не очень сильно ускорялся. Естественно, чередуйте физическую активность с состояниями реабилитации и успокоения. До и после физических нагрузок употребляйте небольшое количество жидкости в виде чистой воды.

4. Четвертая причина – нервные состояния, перегрузка нервной системы

Переизбыток информации очень часто приводит человека к волнению. Физиологически это перегружает центральную нервную деятельность и вызывает ее истощение. По моему мнению, человеку необходимы определенные инструменты, которые помогут успокаивать свою центральную нервную деятельность. Таким инструментом может являться медитация.

Я считаю, что человек обязательно в течение дня должен уделять 10-15 минут обычной медитации. Такая медитация может проводиться сидя или лежа. Любую медитацию можно проводить с открытыми или с закрытыми глазами.

Я рекомендую проводить две медитации

Первая медитация: вы ложитесь и начинаете произносить: «Я расслабляю свое лицо, я расслабляю свой затылок, я расслабляю свою шею, расслабляю левое плечо, левую руку, правое плечо, правую руку, грудную клетку. Мое дыхание становится глубже, я расслабляю левую часть живота, правую часть живота, заднюю часть спины, правую лопатку, левую лопатку, поясничный отдел, правое бедро, левое бедро, правую икру, левую икру, левую ступню, правую ступню, левую кисть, правую кисть».

И после этого – вы просто лежите, делая глубокие вдохи и выдохи. Данная медитация может стать для вас эффективным инструментом, чтобы работать со своими психоэмоциональными состояниями.

Вторая медитация: сидя, вы смотрите перед собой и начинаете подсчитывать количество вдохов-выдохов. Вдох-выдох — раз. Второй вдох-выдох — два. И так далее.

Таким образом человек делает вдохи и выдохи, подсчитывая их до 100 раз. После этого делает перерыв и вновь начинает подсчитывать. При этом нужно постараться не думать о чем-то еще, кроме вдохов и выдохов, а также стараться максимально расслабиться.

Тем самым мы находим инструментарий для того, чтобы управлять всплесками своего психоэмоционального состояния. Любые медитационные практики приводят к возможности регулировать свои нервные вспышки. Любые медитации со временем улучшают состояние человека при заболевании артериальной гипертензии.

5. Употребление вредных продуктов питания

Если вы имеете заболевание артериальной гипертензии, то вам необходимо исключить:

· Продукты с высоким содержанием глюкозы: пирожные, торты, чай с медом и прочие сладости. А также глюкозу в чистом виде – ее необходимо по возможности устранять людям, у которых есть предпосылки к появлению артериальной гипертензии.

· Стимуляторы, тонизирующие напитки – чай и кофе. Если даже у вас пониженное давление, и вы пьете чай и кофе, то знайте: появление артериальной гипертензии — дело времени.

В первой половине дня увеличьте употребление жирной пищи, как бы странно это ни звучало. Употребляйте хотя бы небольшое количество оливкового масла, небольшое количество органических жиров. Это улучшит процесс отхода желчи и поможет разгрузить ваши почки и печень.

Очень часто врачи говорят о том, что у человека есть его «рабочее давление». Считается, что артериальная гипертензия — это когда систолическое давление выше 120 (130), а диастолическое – выше 80 (90). Считается, что давление 130-140 на 90 – это нормальное давление.

Я же хочу вам сказать, что это не так. На самом деле у человека давление должно быть не выше 120 на 80. Гипотензивные препараты, адреноблокаторы или мочегонные препараты снижают давление, но не приводят его в норму – 120 на 80.

Заболевание артериальной гипертензии на сегодняшний день является одним из самых опасных заболеваний, на которое, как ни странно, человек обычно не обращает никакого внимания. Если вы будете выполнять рекомендации, изложенные в данной статье, то это поможет вам предупредить развитие гипертонии, а также уменьшить риск наступления негативных последствий.

Сангая 12 — Здоровье и молодость >>>
Сангая 15 — Исцеление и хорошее самочувствие >>>
Сангая 24 — Лечение всех заболеваний >>>
Сангая 27 — Практики магии Тибета >>>

Спасибо Вам, что поделились статьей в социальных сетях!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector