Ортостатическая гипертензия что это такое

Ортостатическая гипертония

Ортостатическая гипертензия , или постуральная гипертензия , представляет собой заболевание, состоящее из внезапного и резкого повышения артериального давления, когда человек встает. Ортостатическая гипертензия диагностируется путем повышения систолического артериального давления на 20 мм рт. Ст. И более в положении стоя. Ортостатическая диастолическая гипертензия – это состояние, при котором диастолическое давление повышается до 98 мм рт. однако, это определение в настоящее время не имеет четкого медицинского консенсуса и, следовательно, может быть изменено. Ортостатическая гипертензия, включающая систолическую, известна как систолическая ортостатическая гипертензия .

Если это влияет на способность человека оставаться в вертикальном положении, ортостатическая гипертензия рассматривается как форма ортостатической нетерпимости. Неспособность организма регулировать кровяное давление может быть одним из видов дисавтономии.

Барорефлекс и вегетативные пути обычно гарантируют, что артериальное давление поддерживается, несмотря на различные стимулы, включая изменение позы. Точный механизм ортостатической гипертонии остается неясным, но считается, что альфа-адренергическая активность может быть преобладающим патофизиологическим механизмом ортостатической гипертонии у пожилых пациентов с гипертонической болезнью. Другие механизмы предлагаются для других групп людей с этим расстройством.

Распространенность 1,1% была обнаружена в большом населении исследования. Было обнаружено, что риск ортостатической гипертонии увеличивается с возрастом, причем он обнаруживается у 16,3% пожилых пациентов с гипертонической болезнью.

симптомы

  • Легкая или умеренная ортостатическая гипертензия может протекать без каких-либо симптомов, кроме симптомов ортостатической гипертонии АД. Более тяжелая ортостатическая гипертензия может сопровождаться типичными симптомами гипертонии.
  • Ортостатическое венозное объединение характерно для ортостатической диастолической гипертонии. Это происходит в ногах стоя.

Связи с другими расстройствами

  • Эссенциальная гипертония
  • Другие виды дисавтономии могут сосуществовать, например, синдром ортостатической тахикардии часто встречается при этом состоянии, ортостатическая гипотензия с АД, иногда повышающимся и понижающимся из-за вегетативной дисфункции
  • Сахарный диабет 2 типа
  • Сосудистая адренергическая гиперчувствительность: ортостатическая гипертензия может быть вторичной по отношению к этому
  • Нервная анорексия: многие люди, страдающие анорексией, испытывают ортостатическую гипертензию
  • Гиповолемия может вызвать ортостатическую гипертензию
  • Известно, что стеноз почечных артерий (сужение почечных артерий) с нефроптозом (почечные капли при стоянии) вызывают ортостатическую гипертензию.
  • Аортит (воспаление аорты) с нефроптозом: «Эта ортостатическая гипертензия в значительной степени может быть связана с активацией рениновой системы, вызванной нефроптозом, и частично из-за снижения чувствительности к барорефлексу, вызванного аортитом»
  • феохромоцитома

риски

  • Изменчивость артериального давления связана с прогрессированием повреждения органа-мишени и сердечно-сосудистого риска.
  • Ортостатическая гипертензия была положительно связана с заболеванием периферических артерий.
  • Увеличение случаев тихой цереброваскулярной ишемии
  • Систолическая ортостатическая гипертензия увеличивает риск инсульта.

диагностика

Состояние может быть оценено с помощью теста наклона стола. Если тест положительный, диагноз – синдром гиперадренергической постуральной ортостатической тахикардии.

Лечение

Официальных рекомендуемых методов лечения ортостатической гипертонии в настоящее время не существует, так как это состояние все еще мало известно и может быть вызвано различными причинами, поэтому лечение пациентов с этим расстройством все еще остается методом проб и ошибок экспериментального лечения. Некоторые методы лечения, которые были успешно использованы для этого состояния, включают препараты доксазозин, карведилол, каптоприл и пропранолол гидрохлорид. Лечение сосуществующих состояний, например, гиповолемии. Некоторые специалисты в тяжелых случаях дают солевые капельницы для гиповолемии, которая затем, если это является причиной, снижает ортостатическую гипертензию до безопасного уровня. Одежда с давлением над тазом и нижними конечностями может использоваться как часть лечения, из-за проблемы с объединением крови, возникающей у многих людей с этим расстройством.

Что такое ортостатическая гипотензия: ее симптомы, причины и лечение?

Весьма распространенным осложнением многих заболеваний является ортостатическая гипотония, которая характеризуется снижением артериального давления вследствие перераспределения объемов крови в процессе смены положения тела. Нередко возникает по физиологическим причинам, таким как беременность или пубертатный возраст. Сопровождается симптомами нарушения мозгового кровотока.

Чаще всего данное состояние проходит самостоятельно, однако если оно сопровождается обмороками или черепно-мозговыми травмами, может потребоваться дальнейшее лечение.

Что такое ортостатическая гипотензия?

Ортостатическая гипотензия – это патологический синдром, который характеризуется внезапным понижением артериального давления вследствие изменения положения тела – подъема из горизонтального (лежачего или сидячего) в вертикальное (стоячее). Непосредственно связан с понижением тонуса вен нижних конечностей.

При этом кровь под влиянием гравитации накапливается в сосудах нижних конечностях. Венозный возврат к сердцу, а затем и ударный объем, уменьшаются, что и ведет к снижению давления. Благодаря подобному явлению значительно снижается мозговой кровоток, что объясняет симптомы ортостатической гипотензии:

  • сильная резкая слабость;
  • мелькание мушек, затуманенность и потемнение в глазах;
  • головокружение;
  • синкопальные состояния (обмороки);
  • шум, пульсация в ушах;
  • тошнота;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия).

При продолжительном обмороке, из-за кислородного голодания мозга, могут появляться судороги, нарушение функции тазовых органов. Нередко из-за падения у человека возникает черепно-мозговая травма. В этом случае даже после возвращения сознания некоторые симптомы не исчезают (головная боль, тошнота). У пациентов с ишемической болезнью сердца ортостатический коллапс может спровоцировать приступ стенокардии, что также связано с нарушением кровоснабжения миокарда.

Читать еще:  Внутричерепная гипертензия у ребенка 9 лет

Внешне при осмотре можно обнаружить такие признаки, как бледность кожи, повышенная потливость. Чаще всего состояние возникает утром, после сна, во время длительного стояния в душном помещении или в транспорте на жаре. Если человек потерял сознание, у него может проявиться кратковременная амнезия.

В зависимости от тяжести и частоты приступов выделяют три степени ортостатической гипотензии:

  • I ст. (легкая) – редкие эпизоды с полным отсутствием обмороков;
  • ІІ ст. (средней тяжести) – эпизоды более частые, могут возникать обмороки;
  • III ст. (тяжелая) – практически каждый случай заканчивается потерей сознания.

Если подобное состояние быстро проходит и случается лишь эпизодично, это считается вариантом нормы. Часто такое случается в подростковом возрасте, когда разные системы органов развиваются неравномерно.

Однако если этот синдром возникает часто, проявления не исчезают через 1-2 минуты, что может служить признаком патологических нарушений в организме.

Каковы причины состояния?

В физиологических условиях явление возникает из-за длительного пребывания в лежачем положении, голодания, в условиях высокогорья у альпинистов. Часто ортостатические коллапсы развиваются во время беременности, особенно на поздних сроках. После родов нормальное состояние восстанавливается.

Что же касается патологических причин ортостатической гипотензии, то они могут быть следующими:

Кардиопатологии Стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, пороки клапанов и других структур, миокардиопатии, нарушения ритма
Сосудистые заболевания Атеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей
Эндокринные нарушения Сахарный диабет, хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), гипогликемия при передозировке инсулина
Неврологические патологии Вегетативные нарушения, болезнь Паркинсона, амилоидоз, травмы спинного мозга, метаболические нейропатии, синдром Шая-Дрейджера
Побочные реакции от приема медицинских препаратов Бета-адреноблокаторы, виагра и ее аналоги, антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы
Постпрандиальная гипотония Нарушение давления, возникающее после приема еды, особенно в пожилом возрасте.
Обезвоживание Как вследствие уменьшения поступления воды, так и в результате увеличения расхода – из-за рвоты, диареи, гипергидроза (повышенного потоотделения), кровопотери;
Идиопатическая гипотензия Точную причину установить не удается

Как лечить?

Если вы стали свидетелем приступа ортостатической гипотензии, необходимо оказать пострадавшему первую помощь, которая заключается в следующем:

  1. Если человек потерял сознание, сбрызните его холодной водой или воспользуйтесь нашатырным спиртом (только очень аккуратно, например смочив салфетку несколькими каплями раствора, чтобы не вызвать ожог слизистой носовой полости).
  2. Когда пациент придет в норму, напоите его теплым чаем с сахаром.
  3. Если в течение одной-двух минут сознание не возвращается – вызывайте скорую помощь.

Для лечения проявлений ортостатической гипотензии используют следующие медикаментозные препараты:

  • психостимуляторы (препараты кофеина);
  • альфа-адреномиметик (мидодрин, этилэфрин) – гипертензивное средство, обладающее сосудосуживающим действием;
  • минералокортикоид (гидрокортизон) –способствует повышению объема циркулирующей крови, сужает периферические сосуды.
  • бета-блокаторы (метопролол, пропранолол) – потенцируют эффект гормонов коры надпочечников;
  • растительные адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник) – оказывают общее тонизирующее и укрепляющее действие на организм, повышают АД.

Также применяется специфическая терапия от конкретного заболевания, вызвавшего данный синдром.

Профилактика приступов

Влияет ли наличие этого состояния на общий прогноз пациента?

Данное состояние способно провоцировать развитие некоторых опасных осложнений. Наиболее частым являются черепно-мозговые травмы из-за падений. Еще одним негативным последствием может быть энцефалопатия, возникающая из-за продолжительных обмороков, которые могут вызвать необратимые изменения в коре головного мозга, вплоть до деменции (слабоумия).

При правильном лечении и исполнении профилактических рекомендаций прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Выводы

Ортостатическая гипотензия, несмотря на кажущуюся безобидность, может приводить к развитию опасных осложнений, что, следовательно, требует к себе серьезного отношения. Если быстрая смена положения тела помимо легкого головокружения или потемнения в глазах сопровождается еще и обмороками – следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения полного обследования.

Подобное состояние может указывать на наличие заболеваний, таких как патологии сердечно-сосудистой системы или эндокринные нарушения.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Ортостатическая гипотензия

Гипотония – очень распространенный диагноз, который слышит от доктора большое количество людей. Но, помимо основного заболевания существует еще много его форм, каждая из которых имеет свои отличительные особенности. Так, например, ортостатическая гипотензия, которая на сегодняшний день встречается у людей достаточно часто, проявляется в понижении артериального давления больше чем на 20 мм.рт.ст. при резкой смене положения тела человека. Обычно в таких случаях АД не приходит в норму в течение нескольких минут. Рассмотрим заболевание подробнее.

Причины развития

Некоторые медики считают, что ортостатическая гипотензия – это не заболевание, а состояние организма, при котором сосуды не способны удерживать давление в пределах нормы. Именно поэтому при смене положения тела наблюдается снижение кровотока в сосудах головного мозга. И все же, можно выделить основные причины, приводящие к такому состоянию:

  • длительное нахождение в нервном перенапряжении, стрессовом состоянии;
  • соблюдение строгой диеты на протяжении длительного срока;
  • инфекционные заболевания;
  • неправильное питание, заключающееся в несбалансированном рационе, нерегулярном приеме пищи;
  • длительный прием сосудорасширяющих и мочегонных препаратов с целью лечения артериальной гипертензии;
  • интоксикация организма, сопровождающаяся диареей, рвотой, обильным потоотделением, провоцирующая большие потери жидкости;
  • потеря крови в большом количестве;
  • болезни, связанные с эндокринной системой.
Читать еще:  Симптоматическая гипертензия что это такое

Разобравшись с причинами развития ортостатической гипотензии важно узнать особенности ее проявления, получая возможность своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Симптомы

Выделим несколько основных симптомов, которые могут сказать о наличии ортостатической гипотонии:

  • потемнение в глазах, состояние, приближенное к обмороку;
  • нарушение зрения – нечеткая картинка либо черный фон;
  • головные боли и головокружения, которые носят систематический характер, но усиливаются при смене положения тела;
  • повышенное потоотделение;
  • ухудшение слуха;
  • слабость, бледность кожи.

Все перечисленные симптомы наблюдаются в том случае, если положение тела человека резко изменилось, либо он находился длительное время в вертикальном положении, вследствие чего был нарушен приток крови к головному мозгу. В этом случае наблюдаются не только выше перечисленные симптомы, но и другие признаки ортостатической гипотензии. В частности, даже через 5 минут после смены положения наблюдается снижение систолического давления больше чем на 20 мм.рт.ст., а диастолическое давление меньше нормы на 10 мм.

Прогнозы и лечение

Прогнозы при ортостатической гипотонии не такие уж и мрачные, если она не вызвана другими серьезными заболеваниями. В этом случае лечение проводится очень успешно, состоит из нескольких этапов, на каждом из которых пациент должен проявить максимальную ответственность, следуя рекомендациям доктора.

Первым делом человеку назначают препараты, которые содержат в своем составе кофеин, эффективно повышают давление. Это аскофен, цитрамон, кофетамин, пирамеин. Также могут быть назначены гормональные препараты, способные восстановить функции эндокринной системы, а также нервную регуляцию тонуса сосудов. Лекарства подбираются только доктором в зависимости от особенностей состояния здоровья пациента.

Важную роль в борьбе с ортостатической гипотензией играет и питание, поэтому больной обязательно должен пересмотреть рацион, исключив из него спиртные напитки. Человек должен включить в свой рацион блюда, отличающиеся повышенным содержанием соли, жиров, углеводов. Также необходимо принимать овощи и фрукты, обладающие тонизирующим действием. Количество жидкости, которую выпивает пациент за день, должно быть увеличено.

Также могут назначить повышение содержания натрия, что увеличит объем циркулирующей в организме крови, а значит, сгладит и уменьшит симптомы ортостатической гипотензии. Например, если у пациента нет гипертензии, он не страдает от сердечной недостаточности, количество натрия, употребляемого с пищей, может увеличиться с 5 до 10 г. Добиться этого можно, больше подсаливая пищу, либо принимая таблетки натрия хлорида.

Если говорить про побочные действия, то в этом случае повышается риск развития сердечной недостаточности, особенно, у пожилых людей, хотя многие врачи не считают такой риск показанием для прекращения терапии.

В тех случаях, когда причиной появления ортостатической гипотонии стали более серьезные заболевания, такие как: болезнь Аддисона, сахарный диабет, атеросклероз, анемия, нервная анорексия, вегето-сосудистая дистония и др., лечить нужно первопричину. Тогда доктор обязан назначить эффективную терапию заболевания, которое в данном случае стало провоцирующим фактором, и в случае правильного лечения симптомы ортостатической гипотонии должны исчезнуть самостоятельно.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития данного синдрома или состояния, нужно выполнять определенные меры профилактики, которые помогут поднять уровень артериального давления, укрепить сосуды, улучшить кровообращение. Меры профилактики практически не отличаются от самого лечения, в первом случае, заключаются в ведении здорового образа жизни, правильном питании.

Первым делом для себя нужно обеспечить умеренные физические нагрузки, которые не будут истощать организм, а смогут его укрепить. Это может быть посещение спортивных клубов, бег по утрам, плавание. Очень полезными будут в этом случае обычные прогулки на свежем воздухе, которые должны проводиться систематически.

Что касается питания, оно должно быть регулярным и полноценным, содержать все полезные вещества и витамины. Есть нужно овощи и фрукты, мясо и морепродукты, а также включать в свой рацион зелень, которая богата полезными веществами. Дополнительно можно принимать настойки, укрепляющие сосуды и иммунитет, например, настойку элеутерококка или эхинацеи. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек, которые тоже провоцируют проблемы с сосудами и артериальным давлением. Курение и алкоголь – это злейшие враги сосудистой системы и организма человека в целом.

Холестерин представляет собой очень важный для работы всего организма природный жир, который .

Многие слышали о внезапной смерти людей в расцвете сил, и каждого эта мысль повергает в шок. .

Несмотря на распространенность аритмия, мало кто знает, какими симптомами сопровождается данное .

Сегодня многие люди страдают от сердечных заболеваний, но мало кто знает, насколько опасными они .

Аритмия сердца – это патологическое состояние, при котором наблюдаются нарушения в частоте и .

Строение и функции Околосердечная сумка представлена в виде тонкого, но плотного мешка из двух .

Что такое ортостатическая гипотензия: ее симптомы, причины и лечение?

Весьма распространенным осложнением многих заболеваний является ортостатическая гипотония, которая характеризуется снижением артериального давления вследствие перераспределения объемов крови в процессе смены положения тела. Нередко возникает по физиологическим причинам, таким как беременность или пубертатный возраст. Сопровождается симптомами нарушения мозгового кровотока.

Читать еще:  Портальная гипертензия клинические рекомендации

Чаще всего данное состояние проходит самостоятельно, однако если оно сопровождается обмороками или черепно-мозговыми травмами, может потребоваться дальнейшее лечение.

Что такое ортостатическая гипотензия?

Ортостатическая гипотензия – это патологический синдром, который характеризуется внезапным понижением артериального давления вследствие изменения положения тела – подъема из горизонтального (лежачего или сидячего) в вертикальное (стоячее). Непосредственно связан с понижением тонуса вен нижних конечностей.

При этом кровь под влиянием гравитации накапливается в сосудах нижних конечностях. Венозный возврат к сердцу, а затем и ударный объем, уменьшаются, что и ведет к снижению давления. Благодаря подобному явлению значительно снижается мозговой кровоток, что объясняет симптомы ортостатической гипотензии:

  • сильная резкая слабость;
  • мелькание мушек, затуманенность и потемнение в глазах;
  • головокружение;
  • синкопальные состояния (обмороки);
  • шум, пульсация в ушах;
  • тошнота;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия).

При продолжительном обмороке, из-за кислородного голодания мозга, могут появляться судороги, нарушение функции тазовых органов. Нередко из-за падения у человека возникает черепно-мозговая травма. В этом случае даже после возвращения сознания некоторые симптомы не исчезают (головная боль, тошнота). У пациентов с ишемической болезнью сердца ортостатический коллапс может спровоцировать приступ стенокардии, что также связано с нарушением кровоснабжения миокарда.

Внешне при осмотре можно обнаружить такие признаки, как бледность кожи, повышенная потливость. Чаще всего состояние возникает утром, после сна, во время длительного стояния в душном помещении или в транспорте на жаре. Если человек потерял сознание, у него может проявиться кратковременная амнезия.

В зависимости от тяжести и частоты приступов выделяют три степени ортостатической гипотензии:

  • I ст. (легкая) – редкие эпизоды с полным отсутствием обмороков;
  • ІІ ст. (средней тяжести) – эпизоды более частые, могут возникать обмороки;
  • III ст. (тяжелая) – практически каждый случай заканчивается потерей сознания.

Если подобное состояние быстро проходит и случается лишь эпизодично, это считается вариантом нормы. Часто такое случается в подростковом возрасте, когда разные системы органов развиваются неравномерно.

Однако если этот синдром возникает часто, проявления не исчезают через 1-2 минуты, что может служить признаком патологических нарушений в организме.

Каковы причины состояния?

В физиологических условиях явление возникает из-за длительного пребывания в лежачем положении, голодания, в условиях высокогорья у альпинистов. Часто ортостатические коллапсы развиваются во время беременности, особенно на поздних сроках. После родов нормальное состояние восстанавливается.

Что же касается патологических причин ортостатической гипотензии, то они могут быть следующими:

Кардиопатологии Стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, пороки клапанов и других структур, миокардиопатии, нарушения ритма
Сосудистые заболевания Атеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей
Эндокринные нарушения Сахарный диабет, хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), гипогликемия при передозировке инсулина
Неврологические патологии Вегетативные нарушения, болезнь Паркинсона, амилоидоз, травмы спинного мозга, метаболические нейропатии, синдром Шая-Дрейджера
Побочные реакции от приема медицинских препаратов Бета-адреноблокаторы, виагра и ее аналоги, антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы
Постпрандиальная гипотония Нарушение давления, возникающее после приема еды, особенно в пожилом возрасте.
Обезвоживание Как вследствие уменьшения поступления воды, так и в результате увеличения расхода – из-за рвоты, диареи, гипергидроза (повышенного потоотделения), кровопотери;
Идиопатическая гипотензия Точную причину установить не удается

Как лечить?

Если вы стали свидетелем приступа ортостатической гипотензии, необходимо оказать пострадавшему первую помощь, которая заключается в следующем:

  1. Если человек потерял сознание, сбрызните его холодной водой или воспользуйтесь нашатырным спиртом (только очень аккуратно, например смочив салфетку несколькими каплями раствора, чтобы не вызвать ожог слизистой носовой полости).
  2. Когда пациент придет в норму, напоите его теплым чаем с сахаром.
  3. Если в течение одной-двух минут сознание не возвращается – вызывайте скорую помощь.

Для лечения проявлений ортостатической гипотензии используют следующие медикаментозные препараты:

  • психостимуляторы (препараты кофеина);
  • альфа-адреномиметик (мидодрин, этилэфрин) – гипертензивное средство, обладающее сосудосуживающим действием;
  • минералокортикоид (гидрокортизон) –способствует повышению объема циркулирующей крови, сужает периферические сосуды.
  • бета-блокаторы (метопролол, пропранолол) – потенцируют эффект гормонов коры надпочечников;
  • растительные адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник) – оказывают общее тонизирующее и укрепляющее действие на организм, повышают АД.

Также применяется специфическая терапия от конкретного заболевания, вызвавшего данный синдром.

Профилактика приступов

Влияет ли наличие этого состояния на общий прогноз пациента?

Данное состояние способно провоцировать развитие некоторых опасных осложнений. Наиболее частым являются черепно-мозговые травмы из-за падений. Еще одним негативным последствием может быть энцефалопатия, возникающая из-за продолжительных обмороков, которые могут вызвать необратимые изменения в коре головного мозга, вплоть до деменции (слабоумия).

При правильном лечении и исполнении профилактических рекомендаций прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Выводы

Ортостатическая гипотензия, несмотря на кажущуюся безобидность, может приводить к развитию опасных осложнений, что, следовательно, требует к себе серьезного отношения. Если быстрая смена положения тела помимо легкого головокружения или потемнения в глазах сопровождается еще и обмороками – следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения полного обследования.

Подобное состояние может указывать на наличие заболеваний, таких как патологии сердечно-сосудистой системы или эндокринные нарушения.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector