Изолированная диастолическая гипертензия

Как лечить систоло-диастолическую артериальную гипертензию

Диастолическая гипертензия — это заболевание, сопровождающееся повышением нижнего артериального давления. Диагностируется как у пожилых, так и молодых людей. Чаще всего протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику. Изолированная форма заболевания сопровождается развитием опасных осложнений, поэтому ее необходимо своевременно лечить.

В чем причины болезни

Развитию диастолической гипертензии причины способствуют следующие:

  • заболевания выделительной системы (атеросклероз почечных сосудов, гломерулонефрит), при которых вырабатываются вещества, повышающие тонус сосудистых стенок и сужающие просвет артерий;
  • патологии щитовидной железы, при которых повышается концентрация тиреоидных гормонов, влияющих на работу сердечно-сосудистой системы;
  • задержка лишней жидкости в организме, спровоцированная неправильной работой почек, изменением гормонального фона, употреблением соленой пищи.

К факторам риска относят:

  • ожирение (считается основной причиной повышения артериального давления);
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • низкую физическую активность;
  • неправильное питание;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • повышенный уровень липопротеинов низкой плотности в крови;
  • сахарный диабет.

Проявления

Симптомы изолированной диастолической гипертензии зависят от стадии развития патологического процесса:

  • Начальная стадия. Признаки заболевания возникают периодически. К ним относятся кратковременные приступы головной боли, тошнота, общая слабость. Реже появляется шум в ушах, конечности утрачивают чувствительность, боли в височной области приобретают пульсирующий характер. Приступы сопровождаются головокружением.
  • Стойкое умеренное повышение давления. Сопровождается болями в области сердца, ознобом, двоением в глазах. Тошнота приобретает выраженный характер, она нередко завершается рвотой. Скачок артериального давления приводит к развитию носового кровотечения. Лицо и конечности становятся отечными.
  • Выраженное повышение диастолического АД. Способствует развитию гипертонического криза, при котором указанные выше симптомы сочетаются с сильной головной болью, тахикардией, упорной рвотой. У пациента с поврежденными сосудистыми стенками немеет язык, из-за чего нарушается речь. Приступ сопровождается усилением потоотделения.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение изолированной диастолической артериальной гипертензии осложняется тем, что большинство препаратов снижают как нижнее, так и верхнее давление. Начинать терапию необходимо с устранения патологии, способствующей развитию гипертонии. Чаще всего лечение проводится в стационарных условиях.

Терапия антигипертензивными препаратами

При лечении диастолической гипертонии используются следующие гипотензивные средства:

  • Бета-блокаторы (Тимолол, Локрен). Препятствуют поступлению адреналина в сердце, мышечные ткани расслабляются, объем выбрасываемой крови снижается. Начинают лечение с введения минимального количества лекарства, дозу плавно повышают до достижения терапевтического эффекта.
  • Антагонисты кальция (Изоптин, Галлопамил). Активные вещества препятствуют поступлению кальция в клетки артерий и сердечной мышцы.
  • Ингибиторы АПФ (Берлиприл, Энап). Лекарственные средства подавляют выработку некоторых ферментов, улучшая проходимость сосудов и увеличивая их эластичность. Принимать препараты нужно под контролем врача.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Лекарственные средства этой группы (Лозартан, Кандесартан) восстанавливают функции левого желудочка, улучшают качество жизни гипертоника, устраняют признаки сердечной недостаточности (одышку, хрипы за грудиной). Регулярное употребление препаратов повышает устойчивость к нагрузкам. Прием лекарства при систоло-диастолической артериальной гипертензии зависит от времени повышения давления. Если признаки гипертонии появляются в основном вечером, таблетки принимают после обеда. Блокаторы рецепторов ангиотензина противопоказаны при:

  • беременности и лактации;
  • обезвоживании организма;
  • снижении уровня калия в крови;
  • индивидуальной непереносимости действующих и вспомогательных веществ.

Мочегонные лекарства

Диуретики принимают в сочетании с другими лекарственными средствами. Они используются при неосложненном течении заболевания. Тиазидные мочегонные лекарства обладают слабо выраженным гипотензивным действием. Препараты Гидралазин и Спиронолактон снижают риск возникновения инсульта и инфаркта, предупреждают нарушение функций почек. Бесконтрольный прием диуретиков может спровоцировать аритмию.

Лечение народными средствами

Справиться с изолированной диастолической гипертензией на ранних стадиях можно с помощью народных средств, которые сочетают с традиционными терапевтическими методиками. Перед применением средства необходимо посоветоваться с врачом.

Овощные соки

Для лечения гипертонии используют следующие соки:

  • Свекольный. Не только нормализует давление, но и снижает уровень холестерина в крови. Сок свеклы используется в лечении заболеваний почек. Употребляют его по 1 стакану утром натощак.
  • Картофельный. Улучшает функции сердечной мышцы, восстанавливает водно-солевой баланс, снижая риск повышения нижнего артериального давления. Картофельный сок пьют утром и вечером по 200 мл.
  • Огуречный. Используется в лечении множества заболеваний. Очищает сосуды от холестериновых отложений, улучшает работу почек и пищеварительной системы. По 0,5 л сока выпивают утром и перед сном.
  • Морковный. Применяется в лечении большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы. При гипертонии 1 стакан напитка выпивают утром натощак.
  • Чесночный. Сок улучшает самочувствие, борется с бессонницей, повышает аппетит, предотвращает атеросклеротическое поражение сосудов. Перед употреблением чесночный сок разбавляют водой в соотношении 1:1. Средство принимают по 1 ст. л.
  • Луковый. Полезен людям, у которых гипертония сочетается с пищеварительными расстройствами. По 1 ст. л. лукового сока выпивают утром натощак.
Читать еще:  Лечение легочной гипертензии народными средствами

Травы

Выраженным гипотензивным действием обладают следующие растения:

  • Боярышник. Цветы заливают кипятком в соотношении 1:10, оставляют на полчаса. Готовый настой при гипертонии употребляют по 50 мл 3 раза в день.
  • Виноградные листья. 50 г сырья заваривают в 0,5 л воды, настаивают 10 минут. Чай выпивают в течение дня, распределяя полученный объем на несколько приемов.
  • Пустырник. 2 ст. л. травы заливают 1 стаканом кипятка. Средство настаивают 3 часа, охлаждают и процеживают. Принимают его мелкими глотками в течение дня.
  • Акация белая. 1 ст. л. цветков заваривают в 200 мл кипятка, принимают по 100 мл 3 раза в день.
  • Укроп. 50 г семян заливают 200 мл кипятка, оставляют на полчаса. Употребляют по 0,5 стакана перед каждым приемом пищи.

Ягоды

Черноплодная рябина и калина снижают давление и очищают сосуды от холестериновых отложений. Эти ягоды при изолированной диастолической гипертензии используют для приготовления морса и варенья. Черная смородина нормализует работу сердечно-сосудистой системы, восполняет дефицит витаминов. Ее употребляют в свежем виде, перетирают с сахаром, готовят компоты и варенья.

Диастолическая изолированная гипертензия

Давление крови измеряют тонометром на руке в области прохождения плечевой артерии. Определяется оно в миллиметрах ртутного столба. Наибольший показатель АД фиксируется в тот момент, когда при сокращении сердечной мышцы (систолы) в аорту происходит выброс крови.

Максимальный уровень АД называется систолическим, в простонародье — верхним. Самый низкий его уровень фиксируется в момент расслабления сердечной мышцы (диастолы). Этот показатель называется диастолическим давлением, в просторечии — нижним.

При одновременном повышении максимального и минимального уровня АД речь идет о систоло-диастолической гипертонии.

Повышение верхнего уровня АД классифицируется, как систолическая гипертония. Диагноз «Диастолическая» ставится в том случае, если наблюдается регулярное повышение нижнего (диастолического) давления.

Высокий уровень диастолического давления одинаково часто встречается и у женщин, и у мужчин. Чаще всего изолированная диастолическая гипертензия развивается у людей в возрасте 35 — 50 лет.

Заболевание классифицируется по показателю диастолического АД:

  1. Мягкая форма — до 100 мм рт.ст.
  2. Умеренная — 110 мм рт.ст.
  3. Выраженная — 115 — 120 мм рт.ст.
  4. Злокачественная — 120 — 130 мм рт.ст.

О повышении уровня диастолического давления свидетельствуют неприятные симптомы:

  • продолжительные головные боли;
  • одышка;
  • нарушение зрения;
  • носовые кровотечения.

При наличии этих симптомов следить за уровнем АД нужно постоянно. Сохранение их в течение длительного времени должно стать толчком к обращению за помощью к врачу.

Изолированная диастолическая гипертензия диагностируется, если уровень систолического давления меньше 140 мм рт.ст., а диастолического — находится выше уровня 90 мм рт.ст.

Иногда показатель диастолического давления превышает норму, а систолическое при этом не повышается. К примеру, 130/115 или 120/100, когда разница между систолическим и диастолическим АД составляет лишь 15 — 20 единиц. В этом случае говорят о диастолическом артериальном давлении, которое чаще всего выявляется случайно.

Опасность изолированной патологии состоит в том, что сердце работает в усиленном режиме. Кровообращение нарушается и эластичность стенок сосудов постепенно уменьшается. Все это грозит патологическими изменениями сердечной мышцы и образованием тромбов. Повышенный уровень диастолического давления может свидетельствовать о патологии почек, пороках сердца, заболеваниях щитовидной железы, наличии злокачественных опухолей.

Риск геморрагического инсульта или инфаркта миокарда у людей с диастолическим АД свыше 105 мм рт.ст. сильно возрастает. Поэтому при обнаружении подобной проблемы важно обратиться к врачу и своевременно начать лечение.

Причины патологии

Причины повышения диастолического давления чаще всего найти не удается. Врач при этом диагностирует первичную или эссенциальную гипертензию.

Некоторые исследования подтверждают развитие эссенциальной патологии на фоне гормонального дисбаланса, реабсорбции соли в почках, а также обнаружения сосудосуживающих веществ в крови. Все эти провоцирующие факторы могут быть наследственными или приобретенными. Например, при употреблении большого количества соли.

Речь о вторичной гипертонии может идти в том случае, если она развивается на фоне другого заболевания или является побочным эффектом при приеме лекарственных средств.

Читать еще:  Таблетки при почечной гипертензии

Самые распространенные причины вторичной формы болезни:

  • патологии почек;
  • опухоль надпочечников;
  • реноваскулярная гипертензия;
  • феохромоцитома;
  • повышение давления в период беременности;
  • побочные действия лекарственных средств.

Давление может резко повышаться при частом употреблении алкоголя и под влиянием стрессов.

Риск повышения уровня диастолического АД резко возрастает при:

  1. неблагоприятной наследственности;
  2. ожирении;
  3. наличии вредных привычек (алкоголь, курение);
  4. сильных физических нагрузках;
  5. гиподинамии;
  6. повышенной вязкости крови;
  7. атеросклерозе венечных сосудов сердца;
  8. нарушении обменных процессов в организме;
  9. заболеваниях эндокринной системы;
  10. избыточном содержании кальция и натрия в крови.

Если зафиксирован единичный случай подъема диастолического давления, то диагноз «Диастолическая гипертензия» не ставится. Исключение составляют те случаи, когда показатели очень высоки, к примеру, 170/105 или 180/110 мм рт.ст.

Для подтверждения диагноза проводится регулярное измерение давления в течение заданного периода времени. Обращается внимание, при каких обстоятельствах повышается уровень АД. Например, стресс, выпитый кофе, выкуренная сигарета.

Эффективное лечение

Лечение диастолической гипертензии назначает врач-терапевт или кардиолог! Схема терапии подбирается индивидуально.

Здоровый образ жизни служит хорошим профилактическим и терапевтическим средством заболевания. Обратить внимание следует на умеренные физические нагрузки, поддержание в норме своего веса, отказ от привычки затягиваться сигареткой. Лучше ограничить употребление алкогольных напитков и соли в своем повседневном рационе.

При постановке диагноза пациенту предлагают пролечиться в стационаре. В этих условиях легче выяснить причину заболевания и назначить адекватный курс лечения. В случае, когда причиной диастолической гипертонии является нарушение работы аортального клапана, пациенту могут назначить операцию.

Лекарственные средства каждому пациенту подбираются индивидуально.

Для лечения данного вида гипертонии могут назначить препараты с диуретическим эффектом, ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы. Терапия проводится под контролем лечащего врача.

Пример: Гидролазин понижает диастолическое давление. Препарат назначают в дозах 10 — 20 мг трижды в день. Другое лекарство, Изобарин, понижает тонус мелких артерий. Постепенно снижает диастолическое АД и увеличивает объем крови в венах. Правильно подобранный комплекс лекарственных средств снизит АД и улучшит кровообращение.

Лечение народными средствами

Терапию лекарственными средствами часто дополняют приемом целебных растений. Валериана, пустырник, пион известны своими седативными и гипотензивными свойствами. Они благотворно влияют на работу эндокринной и сердечно-сосудистой системы, регулируя выброс гормонов и избавляя от стрессовых напряжений.

Гипертония часто становится причиной инфарктов и инсультов. Долгое время человек может не знать о наличии проблемы из-за отсутствия явных симптомов. При постановке диагноза диастолическая артериальная гипертензия лечение нужно начинать незамедлительно. На любых стадиях это заболевание является причиной сбоев в работе других органов человеческого организма.

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Причины изолированной систолической артериальной гипертензии (ИСАГ): симптомы и лечение патологии

Рассмотрим особенности изолированной систолической артериальной гипертонии, причины ее развития, клинические проявления, методы лечения патологии.

Суть патологии

Изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ) – это повышение систолического АД (САД) свыше 140 мм рт. ст., показатели диастолического давления (ДАД) в норме или немного снижены. Повышенное пульсовое давление увеличивает угрозу заболеваний сердца и сосудов.

Изолированная систолическая артериальная гипертония выявляется в 65-75% случаях артериальной гипертензии у лиц, возраст которых превышает 65 лет. Заболевание увеличивает угрозу смерти от патологий сердца и сосудов в 5 раз, развития инсульта – 2,5.

Сердечно-сосудистые заболевания – основная причина смерти пожилых людей. Наиболее распространенной является артериальная гипертензия, которая диагностируется примерной у 50% лиц, перешагнувших 60 летний рубеж.

Патологические процессы возникают преимущественно у старшего поколения, что не исключает их развитие в молодом возрасте.

ИСАГ – не самостоятельное заболевание, является особой формой гипертонии.

Выделяют три степени гипертонии, которые зависят от значений систолического давления. Для первой (мягкой) степени характерны показатели 140-159 мм рт.ст; второй (умеренной) – 160-179; третьей (тяжелой) – 180 и более.

Принято выделять пограничную форму гипертензии, при которой систолическое давление варьируется от 140 до 149, диастолическое не превышает 90.

Причины ИСАГ

Согласно многочисленным эпидемиологическим исследованиям, старение приводит к ежегодному повышению систолического давления вплоть до 80 лет. При этом рост диастолического наблюдается примерно до 60 лет.

Возрастные изменения приводят к потере сосудами эластичности, развитию атеросклеротических изменений.

  • чувствительность барорецепторов;
  • почечный, мозговой, мышечный кровоток;
  • сердечный выброс;
  • скорость клубочковой фильтрации.
  • нарушаются канальцевые функции;
  • увеличиваются предсердия;
  • наблюдаются склеротические изменения в почечных клубочках.
Читать еще:  Гипертензия сосудов головного мозга симптомы

Вышеперечисленные процессы, возникающие в процессе старения организма, провоцируют повышенное АД и гипертензию.

Гипертонию подразделяют на следующие виды:

  • Первичная (эссенциальная). Возникает при наличии факторов риска: генетической предрасположенности, несбалансированном рационе, ожирении, недостаточной физической активности, частых стрессах. В большинстве случаях причины выявить не удается.
  • Вторичная (симптоматическая). Развивается на фоне недостаточности клапанов аорты, полной атриовентрикулярной блокады, аортита, анемии, лихорадки, других болезней.
  • Псевдогипертония. Иногда наблюдаются ложные результаты при проведении измерения давления с использованием манжеты, в то время как применение прямого внутриартериального метода не показывает отклонений.

Возникновение данного феномена связывают с утолщением, уплотнением и кальцинацией сосудистых стенок, ухудшающих сдавливание артерий манжетой и, приводящие к ложным результатам.

Для изолированной «офисной» гипертензии (синдрома белого халата) характерно повышение показателей АД при изменении только в медицинских учреждениях. Состояние наблюдается у 10% пожилых пациентов, требует проведения процедуры в домашних условиях или применения СМАД (суточное мониторирование).

Клинические проявления, опасность заболевания

Мужчины, по сравнению с женщинами, чаще подвержены вредным привычкам, кроме того, редко придерживаются правил здорового питания, что приводит к быстрому развитию патологических процессов. У женщин повышение систолического давления, как правило, связано с климактерическим периодом, нарушением гормонального баланса.

У пожилых пациентов давление повышается преимущественно ночью или после пробуждения, что чревато инсультами, инфарктом, гипертоническим кризом.

У многих пациентов ИСАГ не вызывает никаких симптомов, иногда повышение систолического давления приводит к:

  • головным болям;
  • тошноте, рвоте;
  • нарушению зрительных функций;
  • обморочным состояниям;
  • загрудинным или сердечным болям;
  • слабости, сонливости;
  • перепадам настроения.

Отсутствие терапии или ее неэффективность опасны: сердечной недостаточностью, инфарктами, инсультом, метаболическими сердечно-сосудистыми нарушениями, мозговыми, почечными заболеваниями.

Не исключается развитие гипертензивного криза, при котором показатели систолического давления стремительно повышаются до 200 и выше, при незначительном росте диастолического. Состояние требует медицинского вмешательства, так как вызывает риск грубых морфологических изменений в стенках сосудов головного мозга, не исключая инсульт.

Проведение диагностики

В процессе обследования пожилых пациентов специалистам необходимо определить наличие, степень артериальной гипертензии, оценить состояние органов-мишеней, выявить вторичные заболевания, спровоцировавшие повышение АД.

Постановка диагноза гипертония возможна, если три раза средние показатели САД превысили 140, а ДАД менее 90. При измерении АД пациент должен сидеть и стоять.

Требуется исключить псевдогипертонию, изолированную форму болезни. Не исключается проведение СМАД.

Для выявления сопутствующих патологий, поражений органов-мишеней пациента направляют на:

  • биохимический и общий анализы крови;
  • электрокардиограмму;
  • ультразвуковое исследование;
  • липидограмму;
  • ангиографию.

После диагностических мероприятий лечением первичной гипертензии занимается терапевт, вторичной – узкопрофильный специалист, в зависимости от характера болезни.

Особенности лечения при ИСАГ: препараты, образ жизни

Терапевтические мероприятия, приводимые при гипертензии, направлены на нормализацию систолического давления, избавления от заболеваний, спровоцировавших патологическое состояние, минимизацию риска осложнений. Важно поддержать удовлетворительное физическое, умственное, психоэмоциональное состояние пациента.

Лечение пациентов пожилого возраста связано с повышенным риском развития побочных эффектов, вызываемых антигипертензивными препаратами. Чтобы избежать нежелательной реакции организма, врачами может избираться наблюдательная тактика за болезнью.

Гипотензивные препараты должны назначаться с соблюдением следующих правил:

  1. Каждое лекарственное средство должно подбираться индивидуально, учитывая особенности здоровья пациента.
  2. Первоначально дозировка препаратов для людей преклонного возраста должна быть в два раза меньше, чем для более молодых пациентов.
  3. Снижение АД должно быть постепенным, не превышать 30% от исходных значений, во избежание развития или усугубления мозговой, почечной недостаточности.
  4. Цель терапии – снижение диастолического давления до 140 (у диабетиков до 120) при неизменных показателях диастолического.
  5. Во время лечения необходимо контролировать работу почек, электролитный, углеводный обмены.

При гипертензии возможно применение:

  • диуретиков (Арифона, Гипотиазида);
  • антагонистов кальция пролонгированного действия (Фелодипина, Верапамила);
  • бета-адреноблокаторов (Атенолола, Метопролола);
  • ингибиторов АПФ (Эналаприла, Каптоприла);
  • альфа-блокаторов (Празозина, Доксазозина);
  • ингибиторов рецепторов ангиотензина II (Валсартана, Лозартана).

При артериальной гипертензии важно сбалансировать рацион больного. Необходимо снизить употребление соли до 4 г ежедневно, а также жирных, сладких продуктов, крепкого чая и кофе. Желательно включить в меню нежирные сорта мяса, как можно больше овощей и зелени, продукты с большим содержанием магния и калия. Очень полезно дробное питание – небольшие порции 5-6 раз в день.

Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, оптимизировать режим труда и отдыха, обеспечить полноценный сон.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector