Гипертензия по мкк

Легочная гипертензия

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2014

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Легочная гипертензия – гемодинамическое и патофизиологическое состояние, определенное увеличением среднего легочного артериального давления (СДЛА)> 25 мм рт.ст. в состоянии покоя, по оценке катетеризации правого сердца. [1].

Классификация

− ЛГ при заболеваниях левых отделов сердца.

5.4 Другое: обструкция опухолью, фиброзирующий медиастинит, хроническая почечная недостаточность, сегментарная легочная гипертензия.

Таблица 1. Модифицированная функциональная классификация ЛГ (NYHA). Согласована ВОЗ [6]:

Описание Класс I Пациенты с ЛГ, но без ограничений физической активности. Стандартная нагрузка не вызывает одышку, усталость, боли в груди, синкопы. Класс II Пациенты с ЛГ, с незначительным ограничением физической активности. Чувствуют себя комфортно в покое. Стандартная нагрузка вызывает незначительную одышку, усталость, боли в груди, синкопы. Класс III Пациенты с ЛГ, со значимым ограничением физической активности. Чувствуют себя комфортно в покое. Нагрузка, менее стандартной вызывает одышку, усталость, боли в груди, синкопы. Класс IV Пациенты с ЛГ, неспособные выдерживать всякую физическую активность без симптомов. У данных пациентов признаки сердечной недостаточности по правожелудочковому типу. В покое могут наблюдаться одышка и/или усталость. Дискомфорт возникает при малейшей физической нагрузке.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

6. Рентгенография органов грудной клетки в 2х проекциях (прямая, левая боковая).

9. КТ ангиопульмонография

Жалобы:
– утомляемость
– слабость
– ангинозные боли в грудной клетке
– синкопальные состояния

Наличие в анамнезе:
– тромбоз глубоких вен
– ВИЧ – инфицирование
– заболевания печени
– заболевания левых отделов сердца
– заболевания легких

– наследственные заболевания
– прием препаратов и токсинов [1] (таблица 2)

Таблица 2 Уровень риска препаратов и токсинов, способных вызвать ЛГ

Физикальное обследование:
– периферический цианоз
– жесткое дыхание при аускультации легких
– усиление сердечных тонов по левой парастернальной линии
– усиление легочного компонента II тона
– пансистолический шум трикуспидальной регургитации
– диастолический шум недостаточности легочных клапанов
– правожелудочковый III тон
– органический шум врожденных пороков сердца

Физическая толерантность (Таблица 1)
Объективная оценка толерантности к физической нагрузке у больных с ЛГ является важным способом установления тяжести болезни и эффективности лечения. При ЛГ используется тест с 6-минутной ходьбой (6МТ) с оценкой параметров газообмена.

– Общеклинические лабораторные обследования проводятся с целью выявления первичной причины развития ЛГ (Приложения 2,3).

Инструментальные исследования

Эхокардиография
Эхокардиография является важным исследованием при диагностике ЛГ, так как помимо ориентировочного диагноза, позволяет зафиксировать первичные нарушения, вызвавшие ЛГ (ВПС с шунтированием, нарушение работы левых отделов сердца, возможные кардиальные осложнения).
Критерии установления диагноза допплер-эхокардиографическим методом (Таблица 3).

Таблица 3 Допплер-эхокардиографический диагноз ЛГ[1]

Гипертензия – что это за заболевание, причины возникновения, симптомы, диагностика, степени и лечение

Чтобы избежать симптомов гипертонического криза, необходимо знать такой медицинский термин, как артериальная гипертензия – что это такое и чего следует опасаться. По сути, это многократные скачки артериального давления, которые провоцируют хроническое заболевание, склонное к рецидивированию. Без должного лечения синдром постепенно нарастает, может стать основной причиной госпитализации больного. Чтобы исключить потенциальные осложнения, действовать требуется незамедлительно.

Чем отличается артериальная гипертензия от гипертонической болезни

Обе патологии характеризуются устойчивым повышенным АД под воздействием внешних и внутренних провоцирующих факторов. В случае гипертонической болезни речь идет о постоянном диагнозе, который можно временно купировать, но не излечить. Артериальная гипертензия – это больше тревожный симптом, который проявляется при сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, других патологиях. В обоих случаях требуется лечение. Под гипертензией подразумевают резкий скачок давления, который достигает отметки выше 140 и 90 единиц.

Этиология болезни

Характерная патология развивается при увеличении сопротивления периферических кровеносных сосудов и повышении минутного сердечного выброса. По причине эмоциональной нестабильности нарушается регуляция тонуса периферических сосудов продолговатым мозгом и гипоталамусом. В результате патологического процесса наблюдается спазм артериол, обострение дисциркуляторного и дискинетического синдромов. При артериальной гипертонии происходит увеличение вязкости крови с дальнейшим снижением скорости кровотока, ухудшением обмена веществ, скачками АД.

Причины

Больные атеросклерозом сосудов часто страдают от острых приступов гипертензии. Это доказывает, что характерный симптом возникает при обширных патологиях сосудистой системы, миокарда, почек. Основные причины заболевания по сей день остаются невыясненными, имеет место генетическая предрасположенность, возрастные изменения организма, метеоусловия, весовая категория и наличие хронических заболеваний.

Факторы риска

Состояние прогрессирует при психическом и физическом переутомлении, сильных нервных потрясениях. Развитие вторичных признаков обусловлено нарушением регуляторной функции высших отделов органов ЦНС. Патогенными факторами являются следующие диагнозы и клинические картины:

  • сахарный диабет;
  • чаще развивается у пожилых;
  • перенесенные стрессы, эмоциональные потрясения;
  • перенесенные инфаркты, инсульты;
  • одна из форм ожирения;
  • патологии в работе надпочечников, присутствие эндокринных патологий;
  • воздействие токсических веществ;
  • наличие вредных привычек (алкоголизм, курение);
  • хронические заболевания почек;
  • пассивный образ жизни;
  • избыток соли в суточном рационе;
  • половая принадлежность (женщинам больше свойственна гипертензия);
  • нарушения липидного обмена;
  • одно из сердечно-сосудистых осложнений.

Классификация

Указанное заболевание развивается с возрастом, склонно к хроническому течению с регулярными обострениями. Для успешного лечения гипертонии требуется правильно определить характер патологии, предпосылки повышения давления в легочных артериях. Специально для этих целей предусмотрена условная классификация по следующим критериям оценки:

  • по патогенному фактору;
  • по особенностям патологического процесса;
  • по локализации и специфики очага патологии.

В зависимости от этиологии патологического процесса врачи выделяют вторичную и первичную легочную гипертензию (эссенциальную гипертонию). В пером случае речь идет об осложнениях основных недугов организма, как вариант – почечные и сосудистые патологии, хирургические осложнения и неврологические состояния. Если изучать первичную легочную гипертензию, причины патологического процесса для многих специалистов по-прежнему остаются загадкой.

Читать еще:  Гипертензия сосудов головного мозга симптомы

Степени

Кровяное давление в диапазоне 135-140/85-90 является пограничным состоянием между нормой и патологией, требует обязательного врачебного участия. По мере роста указанных значений врачи выделяют четыре степени артериальной гипертензии, каждая из которых снижает качество жизни клинического больного, приковывает к постели. Итак:

  1. Легкая степень. Гипертензия прогрессирует под воздействием физических и психических факторов, а показатель давления после устранения патогенного фактора очень скоро приходит в норму.
  2. Умеренная. Скачки АД преобладают на протяжении дня, остальная симптоматика протекает в легкой форме, требует врачебного участия. Гипертонические кризы наблюдаются крайне редко.
  3. Тяжелая. Скачки кровяного давления модифицируются во внутричерепную гипертензию, ишемию головного мозга, повышение креатинина в крови, гипертрофию левого желудочка, сужение глазных артерий.
  4. Крайне тяжелая. Может закончиться для пациента летальным исходом. Как следствие патологического процесса развитие злокачественных артериальных гипертензий с тяжелыми осложнениями со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

Симптомы

Определив, что предшествовало повышенному диастолическому и систолическому артериальному давлению, устранив патогенный фактор, можно продуктивно устранить неприятную симптоматику консервативными методами. В данном случае гипертоническая болезнь сопровождается следующими симптомами заболевания:

  • приступы мигрени, которые вызваны спазмами сосудов головного мозга;
  • боль в затылке, которая дополняется частыми головокружениями;
  • участившиеся приступы тахикардии;
  • ощущение сильной пульсации в висках после сужения сосудов;
  • снижение качества сна;
  • нестабильность артериального давления.

Синдромы

Если развивается артериальная гипертония, главное – правильно и своевременно дифференцировать окончательный диагноз. Для этого требуется исследовать комплекс симптомов, исключить сходные по проявлениям в организме диагнозы:

  • сердечный синдром: тахикардия, стенокардия;
  • глазной: кровоизлияния и экссудаты в сетчатке, отек сосков зрительных нервов;
  • почечный: нарушенное почечное кровообращение, дисфункция парного органа, скачок креатинина;
  • сосудистый: расслоение аорты, окклюзивные патологии артерий.

Жалобы

Лекарственную терапию начинают не после изучения жалоб пациента, а после диагностики организма. Однако сбор данных анамнеза заметно облегчает постановку диагноза, ускоряет процесс реализации актуальных терапевтических мероприятий. Не составит особого труда определить симптоматическую артериальную гипертензию – что это, подскажет кардиолог. Жалобы пациента таковы:

  1. Гипертензия характеризуется головной болью, которая отдает неприятным чувством в затылке.
  2. При хронической сердечной недостаточности скачки АД дополняются тупыми болями в грудине.
  3. На ранних стадия гипертензия проявляется тошнотой, головокружением, спадом работоспособности, нарушенной проницаемостью легочных сосудов.

Лечение

Лечащий врач при появлении первой симптоматики подробно объясняет, что такое артериальная гипертензия, почему возникает. Диагноз подтверждается при следующем условии: скачок АД фиксируется и не падает после повторения трех измерений. Замер требуется проводить в разное время суток, без влияния лекарственных препаратов, корректирующих показатель АД. Зная хотя бы в общих чертах, что такое гипертензия, важно подробно выяснить, почему прогрессирует патологический процесс в организме взрослого человека. Только после устранения патогенного фактора лечение эффективное.

Медикаментозное

Если развивается гипертензия – что же это за диагноз, подскажет кардиолог. Он же в индивидуальном порядке определяет схему интенсивной терапии. На всех стадиях характерного недуга подход к проблеме комплексный, предусматривает участие следующих фармакологических позиций:

снижают артериальное давление, препятствуют обратному всасыванию ионов натрия

Артериальная гипертензия

Каждый раз, когда человек проверяет свое кровяное давление, он получает два числа, например, значения давления в 130/85. Эти цифры говорят вам о том, как сильно кровь давит на стенки артерий, когда она течет по сосудам тела. Более высокая цифра, называемая систолическим давлением, указывает на силу, давящую на кровеносные сосуды, когда сердце сокращается. Нижняя цифра, называемая диастолическим давлением, показывает силу, когда сердце расслабляется.

Нормы давления: образ жизни

Независимо от того, являетесь ли человек карточным игроком или теннисистом, здоровое кровяное давление находится ниже 120/80. Между здоровыми и нездоровыми цифрами нет единой границы, но большинство врачей согласны с тем, что

среди людей до 59 лет показатель артериального давления выше 140/90 является высоким кровяным давлением;

у людей 60 и старше показатель 150/90 требует медицинского контроля.

В этих диапазонах и сердце, и артерии слишком сильно напрягаются для прокачивания крови по сосудам. Это состояние называется гипертонией, гипертензией, или высоким кровяным давлением, и оно затрагивает примерно одного из трех взрослых человек в стране.

Даже если артериальное давление составляет 120/80, человек все равно должен следить за ним. В соответствии с рекомендациями Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), если кровяное давление колеблется между 120-139/80-89, состояние считается предгипертензией.

Этой категории пациентов нужно регулярно заниматься спортом, есть много фруктов и овощей и вести здоровый образ жизни, чтобы кровяное давление не повышалось еще сильнее. А исследования, опубликованные в «Архивах внутренней медицины», дают еще больше оснований серьезно относиться к предгипертензии. По данным исследований, около 9% смертей каждый год, а также 6,5% случаев пребывания в стационарах провоцируются предгипертензией.

Опасна ли гипертензия?

Гипертензия является основной причиной некоторых из самых опасных заболеваний в нашей стране. По сравнению с человеком с нормальным артериальным давлением, у людей с гипертензией вероятность развития сердечных заболеваний более чем в два раза выше, а вероятность инсульта в шесть раз выше. Высокое давление может вызвать слепоту, а также серьезно повредить почки.

Что вызывает гипертензию?

У женщин высокое кровяное давление развивается во время беременности или из-за дисбаланса гормонов, у всех людей — из-за серьезных заболеваний, таких как воспаление почек, поражение сосудов, атеросклероз. Но у большинства людей гипертензия не может быть связана с одной причиной. Врачи знают, что некоторые факторы делают артериальную гипертензию гораздо более вероятной. Семейная история гипертонии удваивает шансы на формирование артериальной гипертензии.

Высокое кровяное давление также чаще встречается у пожилых людей. Любой, кто не занимается спортом, имеет избыточный вес, пьет слишком много алкоголя или, в некоторых случаях, ест слишком много соли, подвержен риску развития гипертензии.

Вопреки распространенному мнению, кофе не способствует гипертонии, по крайней мере, у женщин. Двенадцатилетнее исследование, в котором приняли участие более 150 000 женщин, опубликованное в Журнале Американской Медицинской ассоциации (JAMA), показало, что ни кофе с кофеином, ни кофе без кофеина не способствуют длительной гипертензии и, как ни странно, употребление кофе может фактически снизить ее риск.

Читать еще:  Первичная и вторичная гипертензия

Однако исследование предупредило, что другие напитки с кофеином, такие как безалкогольные напитки и чай, по-видимому, увеличивают риск гипертонии.

Стресс может временно повысить кровяное давление. Например, некоторые люди испытывают кратковременное повышение давления, когда они посещают кабинет врача. Когда дело доходит до контроля артериального давления, стресс является гораздо менее важным фактором, чем диета или физические упражнения.

Однако, если человек постоянно испытывает сильный стресс, полезно изучить такие меры по снижению стресса, как йога, прогрессивная релаксация и медитация.

Как определить наличие гипертензии

Многие люди с артериальной гипертензией даже не знают, что она у них есть. Артериальное давление обычно повышается постепенно, и пациент вряд ли заметит какие-либо симптомы, даже если давление поднимется до опасного уровня.

Вот почему важно регулярно проверять давление, даже если человек чувствует себя хорошо. Если у пациента всегда было нормальное кровяное давление, нужно проверяться у врача каждые два года. Если последнее значение было слишком высоким, или если возраст, образ жизни или семейная история ставят человека под угрозу заболевания, нужно проверять давление и общее состояние здоровья не реже одного раза в год.

Как нужно поддерживать нормальное кровяное давление?

Если у пациента уже выставлена артериальная гипертензия, или нужно просто снизить давление, некоторые изменения в здоровом образе жизни могут иметь большое значение в стабилизации состояния:

Нужно оставаться активным. Любые регулярные упражнения, которые ускоряет сердцебиение, например быстрая ходьба, могут снизить кровяное давление и укрепить сердце. Артериальное давление немного поднимается во время тренировки, но в итоге снижается во время отдыха.

Однако силовые упражнения, такие как поднятие тяжестей, могут привести к длительному повышению артериального давления. Если нужно наращивать силу, важно использовать умеренные веса. Если человек долго не занимался спортом, нужно посоветоваться с врачом.

Есть меньше насыщенных жиров. Если человек любит гамбургеры, сыр и цельное жирное молоко, применение низкокалорийной диеты с низким содержанием холестерина, вероятно, снизит кровяное давление, по крайней мере, немного.

Что еще более важно, переход на более здоровую диету определенно поможет предотвратить закупорку артерий и сердечные приступы. «Хорошие» жиры, такие, как оливковое масло и омега-3 жирные кислоты в рыбе, полезны для сердца.

Отказ от вредных привычек. Сигареты могут повредить сердце и артерии и значительно увеличить риск сердечного приступа и инсульта. Человек, которому удается снизить кровяное давление, но который все еще курит, выиграл только половину битвы.

Поддерживать здоровый вес. Кровяное давление имеет тенденцию повышаться по мере образования лишнего веса. Тучные люди с гипертензией могут снизить свое давление на 5 мм.рт.ст на каждые два потерянных килограмма.

Есть больше свежих овощей и фруктов. Большинство фруктов и овощей содержат калий, минерал, который снижает кровяное давление. Апельсиновый сок, томатный сок, бананы и картофель имеют высокое содержание калия; некоторые исследования показали, что употребление двух бананов в день может значительно снизить кровяное давление. В сутки рекомендуется около 400 г плодов.

Урезать соль. Этот совет не для всех. Около 58% людей с высоким кровяным давлением чувствительны к количеству соли. Остальные вряд ли снизят свое давление, съев меньше соли. Лучший способ узнать, чувствителен ли человк к соли, — это поговорить с врачом о том, чтобы попробовать диету с низким содержанием соли в течение двух недель, чтобы узнать, падает ли давление.

Нужно помнить, что упакованные блюда, консервы и фаст-фуды, могут быть гораздо большими источниками соли в вашем рационе, чем солонка.

Минимум алкоголя. Один алкогольный напиток, около 100 г вина в день, может понизить кровяное давление и защитить сердце, но употребление большего количества повысит кровяное давление. Федеральные агентства здравоохранения говорят, что разумным ограничением является две порции алкоголя в день для мужчин и одна в день для женщин.

Порция определяется, как количество алкоголя в 0.33л обычного или светлого пива, 100 г вина и 30 г крепких напитков. Алкоголизм сам по себе также может быть причиной гипертонии.

Отслеживать свое давление. Люди с гипертонией должны следить за своим состоянием. Если есть тяжелая артериальная гипертензия, нужно периодически использовать домашний монитор артериального давления. Повторяя измерения в расслабленной обстановке, определяется среднее давление и оценивается, работают ли изменения образа жизни.

Нужно лечение депрессии или хронической тревоги. Известно, что депрессия и беспокойство могут более чем удвоить риск развития высокого кровяного давления. Необходимы препараты седативного плана и немедикаментозные антистрессовые мероприятия.

Как лечится высокое кровяное давление?

Прежде чем выписать рецепт на лекарства, доктор, вероятно, попробует решить проблему с высоким давлением за счет выше указанных рекомендаций: посоветует регулярно заниматься физическими упражнениями, сбросить лишний вес и сократить количество насыщенных жиров, алкоголя и, возможно, соли.

Если кровяное давление остается высоким, возможно, пришло время подумать о приеме лекарств. Обязательно обсудить со своим врачом возможные побочные эффекты и ​​лекарственные взаимодействия. Все препараты от гипертонии всегда должны сопровождаться переходом на здоровый образ жизни. Занимаясь спортом и правильно питаясь, возможно контролировать свое артериальное давление, не принимая лекарства.

Чем опасна злокачественная гипертония и можно ли ее вылечить?

Злокачественной называют гипертонию, когда кровяное давление повышено значительно. Такая патология диагностируется менее чем в 1% случаев гипертензии. Злокачественная форма гипертонии опасна своими осложнениями и в обязательном порядке требует лечения.

Общая характеристика заболевания, механизм развития

Злокачественная гипертензия прогрессирует быстро. Артериальное давление стойко повышается, достигая показателей более 230/130 мм рт. ст.

Злокачественная гипертония может быть первичной патологией либо развивается на фоне классической гипертензии. Болезнь в первичной форме встречается в 4-5 раз реже.

Читать еще:  Гипертензия эндометрия что это такое

Развитие клинической картины происходит быстро, занимая несколько недель или месяцев. В крови резко увеличивается концентрация сосудосуживающих элементов. Затем нарушается водно-электролитный баланс, вызывая гипонатриемию (снижение концентрации ионов натрия) и гиповолемию (уменьшается объем циркулирующей крови). Часто таким явлениям сопутствует гипокалиемия (в крови снижается концентрация ионов калия).

Произошедшие изменения приводят к микроангиопатиям, то есть патологическим поражениям мелких кровеносных сосудов. Все эти факторы сказываются на состоянии мелких артерий (артериол) и тонусе сосудов. Изменения в структуре сосудов приводят к усилению почечной ишемии и недостаточности, гипертония усугубляется.

Причины

Выяснить причину злокачественной гипертензии удается не всегда. В таком случае диагностируют эссенциальную гипертоническую болезнь. Такое заболевание является наследственным и проявляется обычно в зрелом возрасте, вызывая поражение органов-мишеней (сердце, почки, сосуды).

Если причины болезни ясны, то имеет место симптоматическая артериальная гипертензия. Это означает, что патология вызвана другим заболеванием:

  • Феохромоцитомой (50% случаев). Это новообразование в мозговом отделе надпочечников продуцирует катехоламины, которые повышают кровяное давление.
  • Реноваскулярной гипертензией (30% случаев). Болезнь поражает сосуды почек, сокращая количество поступления к ним крови. В результате почки производят большой объем веществ, завышающих артериальное давление.
  • Первичным альдостеронизмом (10% пациентов). Такое образование в корковом слое надпочечников продуцирует альдостерон. Этот гормон увеличивает артериальное давление.
  • Поражением тканей почек (в 10% случаев).
  • Опухолью почек (редкость).

Симптомы злокачественной гипертензии

Начало заболевания в большинстве случаев бессимптомно. Позже заболевание проявляется довольно яркими признаками:

  • тошнотой, переходящей в рвоту;
  • судорогами;
  • резкими головными болями, головокружением, потерями сознания (пике высокого давления);

  • стойким повышением давления в отсутствие его нормализации;
  • быстрым увеличением давления и усиленным поражением внутренних органов – все это происходит за считанные дни;
  • сбоями во внимательности, памяти, зрении, при поражении глазного дна возможна слепота;
  • давящими болями за грудиной при нагрузке, успокаиваемыми приемом медикаментов из группы нитратов (расширяют сосуды сердца);
  • нарастанием общей слабости, отечности лица, понижением температуры;
  • потерей в весе.

Артериальное давление не снижается даже ночью в состоянии покоя. В это время показатели могут даже превышать результаты дневных измерений.

Часто поражение сосудов выражается ретинопатией: диск зрительного нерва отекает с обеих сторон, происходит кровоизлияние в сетчатку, экссудация.

Диагностика

Диагностику патологии начинают со сбора и анализа анамнеза. Выясняют, когда давление повысилось, до каких пределов, какими симптомами это сопровождается. Важны заболевания, перенесенные пациентом и его ближайшими родственниками, принимаемые лекарства, наличие контакта с токсичными веществами.

На осмотре внимание уделяют цвету кожных покровов, отечности, весу пациента, объему его талии и бедер. Кровяное давление измеряют на обеих руках и ногах. Проводят аускультацию сердца с крупными сосудами.

Необходим дополнительный осмотр окулиста. Он оценит состояние глазного дна и выявит осложнения.

Для подтверждения злокачественной гипертензии важны результаты клинической и инструментальной диагностики:

  • Анализы крови и мочи позволяют выявить поражение почек. В этом случае наблюдается протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Относительная плотность мочи понижается, а в крови растет концентрация креатинина и мочевины. Важны также параметры холестерина, калия, мочевой кислоты и сахара, выявляемые на биохимическом исследовании крови.
  • Мониторинг давления. Диагностику нужно проводить в течение суток, чтобы оценить показатели в разное время суток, во время бодрствования, сна. Важен анализ утреннего подъема давления.
  • Электрокардиограмма. Длительное повышение давления проявляется увеличением и перегрузкой левых отделов сердца.
  • Эхокардиография. Этот метод ультразвукового сканирования показывает увеличенное левое предсердие и левый желудочек, а также нарушение его расслабления.
  • УЗИ с допплерографией. Специалист оценивает крупные артерии, выявляя их сужения.
  • УЗИ щитовидной железы, почек, надпочечников.
  • Компьютерная томография. Это обследование является рентгенологической методикой и позволяет оценить структуру почек и надпочечников.
  • Ангиография сосудов почек. Эта методика также является рентгенологической и предусматривает введение контраста. Диагностика нужна для выявления зон сужения почечных артерий.

Лечение злокачественной гипертонии

Важно как можно раньше начать лечение, чтобы избежать серьезных осложнений. Пациенту нужно отказаться от курения и алкоголя, нормализовать массу тела и повысить физическую активность, но дозировать ее.

Необходимо соблюдать диету. Основные ее принципы следующие:

  • ограничение соли (не более 4 грамм в день);
  • ограничение животных жиров;
  • больше продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами: калием, кальцием и магнием (молочная продукция, бананы).

Если причина злокачественной гипертонии была установлена, то основывать лечение нужно на ее устранении.

Консервативная терапия

Первой мерой в лечении злокачественной гипертонии должна быть нормализация давления. Диастолический показатель должен достигнуть 110 мм рт. ст. в течение суток. Для этого применяют короткодействующие препараты из числа:

  • антагонистов кальция;
  • β-блокаторов;
  • периферических вазодилататоров;
  • препаратов центрального действия.

Дозировку гипотензивных средств рассчитывают индивидуально. В течение суток давление должно снижаться максимум на 25%, при этом диастола должна достигать 100-110 мм рт. ст. Комплекс препаратов подбирают индивидуально из числа следующих средств:

  • антагонисты кальция;
  • β-адреноблокаторы;
  • комбинированные α- и β-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента);
  • сартаны (антагонисты рецепторов АПФ);
  • антагонисты имидазолиновых рецепторов;
  • диуретики.

Хирургическое вмешательство

Если почечная недостаточность переходит в тяжелую форму, то консервативное лечение не приносит эффекта. Пациенту проводят нефрэктомию, то есть удаляют почку или ее часть. После этого необходима трансплантация органа либо заместительная терапия программным гемодиализом.

Возможные осложнения, прогноз

Злокачественная форма заболевания у гипертоника может привести к различным осложнениям:

  • инсульту (большинство случаев осложнений);
  • ишемической болезни сердца (стенокардии, сердечной недостаточности, инфаркту миокарда);
  • ишемической болезни почек;
  • слепоте;
  • инфаркту почек;
  • некрозу почек.

Профилактика

Опасность злокачественной гипертонии состоит во внезапности развития при имеющейся гипертензии доброкачественного характера. Основные меры профилактики такой формы болезни следующие:

  • отказ от курения и кофе;
  • своевременная и корректная терапия любых патологий, вызывающих повышение давления.

При первых же признаках злокачественной гипертонии необходимо обращаться к специалисту. Чем раньше выявить патологию и начать корректную терапию, тем выше шансы на успех и благоприятный жизненный прогноз.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector