Гестационная гипертензия при беременности

Артериальная гипертензия у беременных

Появляется артериальная гипертензия при беременности по причине повышенной нагрузки на организм и сдавливания внутренних органов, растущей маткой. Патология диагностируется у 40% женщин, вынашивающих ребенка. Это заболевание чаще всего провоцирует материнскую смертность и перинатальные болезни. Поэтому необходимо знать причины развития отклонения, первые признаки и методы борьбы с патологией, чтобы предупредить ее или своевременно купировать.

Классификация болезни

Согласно заключению, полученному в 2003 году АГ у женщин, вынашивающих ребенка, принято подразделять на такие группы:

  • Выявленная до беременности. Заболевание диагностировано до момента зачатия.
  • Гестационная гипертензия. Патология выявлена во время первого триместра. При этом перед беременностью показатели АД были в норме.
  • Преэклампсия. У беременной одновременно развивается протеинурия (содержание белковых соединений в урине) и приобретенная при вынашивании АГ.
  • Существовавшая ранее гипертензия и гестационная болезнь с протеинурией. Положение усугубляется во время беременности.
  • Не принадлежащая к классификации. АГ невозможно классифицировать из-за малого количества сведений.

Вернуться к оглавлению

Что провоцирует развитие заболевания?

Гестационная артериальная гипертензия может развиваться по разным причинам, которые вызывают осложнения беременности. Этиологические факторы могут воздействовать извне или быть связанными со внутренними изменениями, которые происходят в организме женщины во время вынашивания ребенка:

Если обнаруживается артериальная гипертензия, вызванная беременностью, то женщину оставляют в стационаре.

Симптомы патологии

Гестационная гипертензия может быть обнаружена самостоятельно, посредством проведения нескольких замеров АД с промежутком в 4—6 часов. Артериальная гипотензия при беременности, развивающаяся на первых этапах, считается нормой из-за ослабленности организма в первые месяцы вынашивания. Поэтому беременной необходимо регулярно следить за показателями АД и своевременно реагировать на все изменения в работе организма. Если не проводить сравнение показателей, есть риск развития эклампсии — тяжелого состояния, приводящего к коме. Гипертензия проявляется следующим симптомокомплексом:

  • постоянное повышение давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение сна;
  • быстрая утомляемость;
  • патологии зрения;
  • кровотечения из носа;
  • шум в ушах.
Женщине обязательно необходимо пройти осмотр глаз.

  • кардиограмма;
  • общий анализ мочи и крови;
  • ультразвуковое исследование;
  • исследование глаз;
  • рентген органов грудной клетки.

Вернуться к оглавлению

Лечение отклонения

Артериальная гипертензия у беременных требует оперативного купирования симптомов и предупреждения возможных осложнений. Обычно к медикаментозным средствам (гипотензивным лекарствам) прибегают в крайних мерах, если заболевание находится на 3 стадии. Назначенные специалистом препараты необходимо принимать регулярно, чтобы не допустить резких скачков АД. Кроме того, лечение будущей мамы включает в себя:

  • разговоры с психологом;
  • правильное питание;
  • курсы йоги или фитнеса для беременных;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • контроль массы тела.

Назначить лечение может только врач в индивидуальном порядке. Самостоятельно предпринимать терапевтические меры опасно.

Развитие яркого симптомокомплекса и осложнений можно предупредить. Обычно беременным с артериальной гипертензией рекомендуют избегать стрессовых ситуаций, а также принимать по одной таблетке ацетилсалициловой кислоты в день. Медикамент не вредит здоровью ни будущей мамы, ни малыша и поддерживает сосудистую систему. Кроме того, хорошее воздействие также оказывают витаминные комплексы.

Читать еще:  Лекарства от гипертензии для мужчин

Гестационная гипертензия при беременности

Как проявляется гипертония при беременности?

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Бывает так, что беременность связана с определенными заболеваниями, одним из которых является гипертония. Этот факт пугает женщину, ведь артериальная гипертензия иногда вызывает осложнения не только для нее, но и для малыша.

Причины

Беременность вызывает в женском организме изменения, чтобы будущий ребенок рос и развивался полноценно. Плод использует плаценту для получения кислорода и питательных веществ. Чтобы это обеспечить, в женском организме расширяются сосуды, повышается уровень солей и накапливается жидкость. Все это может вызывать повышенное давление.

Если повышенное давление стойкое, то его называют артериальной гипертензией. У беременных это состояние фиксируют с двадцатой недели беременности. Зачастую после родов гипертония проходит и не возвращается.

Выделяют такие провоцирующие факторы гипертонии у беременных:

  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • чрезмерная прибавка веса во время беременности;
  • болезни почек;
  • первая беременность.

Виды и симптомы каждого из них

Существует несколько видов гипертонии беременных:

Хроническая гипертония

Это состояние подразумевает повышение артериального давления, возникшее из-за хронических заболеваний, которые появились еще до беременности. Основными причинами хронической гипертензии считаются:

  • нарушенный обмен веществ;
  • хроническое заболевание почек;
  • гипертоническая болезнь.

Если речь идет о гипертонической болезни, то она может впервые возникнуть во время беременности (в первом триместре). Родив, женщина может и дальше страдать этим заболеванием. Более того, иногда бывает так, что оно усиливается.

Когда АД слишком высокое (больше 200/115), то женщине беременеть противопоказано.

Гестационная гипертония

При повышенном давлении после двадцатой недели беременности, женщине ставят диагноз гестационная артериальная гипертензия. Повышенными считаются показатели, которые больше 140/90. Белок в моче может быть, а может и отсутствовать.

Симптомы, схожие с другими видами. Это отечность, головные боли, тошнота, рвота, резкие боли в желудке, плохое зрение. При первых же симптомах необходимо обратиться к своему гинекологу, который примет решение, как дальше действовать.

В основном она характерна для молодых женщин. И, как правило, после родов гипертензия проходит. Артериальное давление приходит в норму.

Преэклампсия

Когда на сроке после двадцатой недели у женщины резко повысилось артериальное давление, доктор ставит диагноз преэклампсия. Кроме повышения давления, у беременной появляется белок в моче. Этот вид артериальной гипертензии считается серьезным осложнением, которое опасно как для ребенка, так и для будущей мамы.

Существуют еще некоторые симптомы преэклампсии:

  • головные боли, которые слишком сильные и продолжительные;
  • резкое снижение зрения (бывает так, что оно пропадает на некоторое время);
  • головокружение;
  • сильные боли в животе;
  • отечность лица и рук;
  • прибавление в весе (свыше 4 кг за неделю);
  • тошнота и рвота.

Эти симптомы могут быть и у здоровой женщины, но о них обязательно должен знать доктор. Своевременное лечение поможет предотвратить последствия, которые очень опасны. Угроза нависает не только над мамой, но и над малышом.

Предрасположенность к появлению заболевания имеют те женщины, которые:

  • страдали преэклампсией во время предыдущей беременности;
  • беременны впервые или имеют многоплодную беременность;
  • имеют возраст меньше 20 или свыше 35 лет;
  • имеют заболевание почек;
  • страдают хронической гипертензией;
  • имеют наследственную предрасположенность;
  • имеют большой вес (ожирение).

Диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз, женщине назначают полное обследование, что поможет определить (или исключить) другие заболевания. Это справедливо, ведь симптомы артериальной гипертензии схожи с симптомами других заболеваний. В случае с беременной женщиной важность обследования еще и в том, что под угрозой находится ребенок.

Читать еще:  Почечная гипертензия симптомы

Первым делом делается анализ мочи и крови, после чего проводится дальнейшее обследование:

  • развернутый анализ крови, который поможет определить уровень сахара, холестерина и т. д.;
  • УЗИ почек;
  • электрокардиограмма;
  • ЭХО-КГ;
  • суточное мониторирование АД;
  • консультация окулиста, эндокринолога, невропатолога.

Лечение

Гипертоническая болезнь и беременность часто связаны между собою. Учитывая важность состояния женщины в этот период, лечение гипертензии должно проводиться под контролем доктора. Только он может решать, как и чем лечится.

Первое, что советуют сделать беременной, – это откорректировать питание (снизить объем углеводов и животного белка в рационе), полноценно отдыхать. Чтобы улучшить кровообращение, женщине назначается умеренная физическая активность. Врач советует ложиться только на левый бок при отдыхе.

Также важным считается психологическое состояние. Беременной следует избегать стрессовых ситуаций, перенапряжений. Доктор может назначить седативные средства для лечения.

Препараты, которые понижают АД при артериальной гипертензии, подбираются очень тщательно. Врач учитывает все особенности течения беременности, степень риска для плода. В основном назначают бета-блокаторы и антагонисты кальция для лечения.

Женщину, у которой гипертоническая болезнь проявилась до 12-й недели, обязательно госпитализируют. Когда врачи подтвердят, что вынашивание не противопоказано, то на сроке 28–32 недели проходят лечение в стационаре. Этот период считается самым опасным при артериальной гипертензии.

При родах естественным путем используют эпидуральную анестезию. Если гипертония вызывает осложнения у беременной, то обязательно проводится кесарево сечение.

Какие могут быть осложнения?

Артериальная гипертензия может вызвать следующие осложнения:

  • преждевременные роды;
  • поздний токсикоз;
  • плацентарную недостаточность;
  • риск отслойки плаценты;
  • ухудшение зрения или полную его потерю;
  • поражение сосудов мозга;
  • развитие энцефалопатии;
  • гипертонический криз;
  • гестоз;
  • задержку развития плода;
  • смерть малыша, мамы.

Учитывая опасность последствий, важно при первых же признаках гипертензии обратится к своему доктору. А при резком ухудшении вызвать скорую помощь.

Профилактика

Чтобы обеспечить себе здоровую беременность, важно придерживаться элементарных правил:

  1. Иметь полноценный сон (минимум 8 часов).
  2. Исключить чрезмерные физические нагрузки. Это не означает отказ от пеших прогулок на свежем воздухе, которые положительно влияют на беременность.
  3. Придерживаться диеты, в которой ограничены жиры и углеводы.
  4. Ограничить количество соли в питании.
  5. Меньше нервничать и избегать психологических нагрузок.
  6. Отказаться от вредных привычек.
  7. Регулярно посещать гинеколога, который ведет беременность.

Каждая женщина, которая собирается стать мамой, должна знать о том, что ее состояние должно находиться под контролем доктора. Он сможет вовремя определить появление артериальной гипертензии и помочь в любой ситуации, назначить правильное лечение.

Ведение беременности у женщин с гипертонической болезнью

Артериальная гипертензия (АГ) – состояние, для которого характерно повышение уровня артериального давления (АД). Если при измерении артериального давления уровень величины систолического («верхнего») давления превышает 140 мм рт.ст., а диастолического («нижнего») – 90 мм.рт.ст. – данные показатели являются соответствующими критериям артериальной гипертензии, определяют необходимость тщательного динамического врачебного наблюдения за будущей мамой.

Дебют повышения артериального давления может проявиться до зачатия, либо в первой половине вынашивания – до 20-й недели, такое состояние называют хронической артериальной гипертензией (ХАГ). АД может впервые повыситься во второй половине беременности (после 20 недель), такое состояние называют гестационной артериальной гипертензией (ГАГ). Однако в данный период вынашивания возможно развитие еще более грозного осложнения, характерного только для беременности, когда к повышенному давлению присоединяется протеинурия – это преэклампсия и эклампсия.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ: ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Причины развития различных видов гипертензии и преэклампсии многообразны, к сожалению, в полной мере до сих пор не определены. Преэклампсия – предмет особого изучения акушеров всего мира. Однако можно выделить ряд факторов риска:

  • наследственные (возможно у родственников женского пола были тяжелые роды с повышением АД, массивным кровотечением, или был диагностирован гестоз);
  • наличие преэклампсии в прошлой беременности и родах.

Установленный диагноз ХАГ является фактором риска развития преэклампии. Тяжелая экстрагенитальная патология, особенно заболевания почек, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, также могут быть пусковыми факторами для развития гипертензивных расстройств у беременных.

Читать еще:  Причины портальной гипертензии у женщин

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

При хронической и гестационной артериальной гипертензии главным симптомом является повышение систолического артериального давления – более 140 мм рт. ст. и/или диастолического – более 90 мм рт. ст. Очень важно то – как женщина измеряет артериальное давление, существуют простые, при этом крайне важные правила, которые необходимо соблюдать:

1) положение сидя, комфортная поза, рука должна находиться на столе/любой твердой горизонтальной поверхности, на уровне сердца. Нижний край манжеты необходимо расположить на 2 сантиметра выше сгиба локтя. Манжетный размер в соответствии с размером руки;

2) артериальное давление целесообразно измерять в спокойном состоянии, 2 раза, с перерывом между измерениями не менее 60 секунд, при разнице в показателях +/- 5 мм рт. ст. нужно сделать еще одно измерение и усреднить два последних показателя;

3) артериальное давление необходимо измерять и на правой руке, и не левой, если они разнятся, ориентироваться стоит на более высокие показатели;

4) при диагностированном сахарном диабете артериальное давление измеряется, когда женщина сидит или лежит. Артериальная гипертензия в период вынашивания может быть диагностирована в результате, как минимум, двух повышенных результатов проведенных измерений.

ВАЖНО: в норме, у здорового человека артериальное давление не повышается выше 140/90мм рт.ст, даже на фоне стресса, усталости, переутомления. Если у вас были эпизоды повышения выше указанных цифр, на фоне указанных состояний, это является достаточным для постановки хронической артериальной гипертензии. Эпизоды повышения давления могут быть в ночные часы, когда пациенты спят и не чувствуют его, также повышенное артериальное давление не всегда сопровождается изменением самочувствия.

Для преэклампсии характерно, кроме повышения давления выше 140/90мм рт.ст, присоединение протеинурии (белка в моче). Золотой стандарт диагностики протеинурии – количественное определение белка в суточной порции. Граница нормы суточной протеинурии во время беременности – 0,3 г/л.

Часто возникают вопросы относительно отеков во время физиологической беременности, умеренные отеки присутствуют у 50-80% будущих мам. Отеки ног при беременности без АГ и протеинурии не являются показанием для госпитализации в стационар. Однако отеки, особенно генерализованные – всего тела, могут быть сопутствующим звеном гипертензивных расстройств.

ВАЖНО: даже если у пациентки нет установленного диагноза преэклампсии или другого гипертензивного расстройства, при появлении у беременной головной боли, боли в эпигастрии (по типу «тяжести» в желудке, изжоге), задержки мочи, необходимо срочно вызвать скорую помощь и, при возможности измерить, АД, так как указанные симптомы могут быть признаками ухудшения состояния и развития еще более грозного осложнения – эклампсии (судорожного припадка), которая может привести к смерти ребенка и беременной.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ У БЕРЕМЕННОЙ: ДИАГНОСТИКА

Диагностика включает корректное измерение артериального давления, определение протеинурии в разовой порции мочи, взятой катетером (чтобы избежать попадания выделений из влагалища) и суточной протеинурии (моча в течении суток собирается в емкость и затем анализируется). Для выявления скрытых «подъемов» АД (во время сна, при отсутствии нарушений самочувствия) необходимо проведение особого исследования – СМАД (суточного мониторирования артериального давления). Также в диагностике особое значение имеют консультации смежных специалистов: офтальмологов (для оценки глазного дна, так как мелкие и нежные сосуды сетчатки, которые поражаются при АГ, говорят о длительности и тяжести процесса), неврологов и других.

При необходимости пациентке может быть предложена инвазивная пренатальная диагностика, например, амниоцентез – при предполагаемых врожденных пороках развития плода.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ У БЕРЕМЕННОЙ: ЛЕЧЕНИЕ В ЦЕНТРЕ

Мы проводим динамический мониторинг состояния беременной, антигипертензивную – снижающую давление – терапию, в ряде случаев комплексную, когда для стабилизации АД необходимо принимать сразу несколько препаратов.

При ведении пациенток мы настаиваем на более частом посещении акушера-гинеколога, большем спектре назначаемых анализов. Все это необходимо для профилактики возможных осложнений, особенно преэклампсии и эклампсии.

Многолетний опыт междисциплинарного сотрудничества позволяет нам подбирать безопасную для матери и ребенка терапию и предотвращать трансформацию артериальной гипертензии в тяжелую форму, присоединение преэклампсии и сопутствующих ей серьезных осложнений беременности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector