Билиарная гипертензия печени

Билиарная гипертензия, что это такое?

Привычный термин «артериальная гипертензия» у многих на слуху. И здесь все просто и понятно: повышается давление крови в сосудах. Но существует еще и билиарная гипертензия — что это такое? Что понимается под таким диагнозом? Билиарный – значит желчный или связанный с желчью. Корни слова надо искать в латинском: bilis – это желчь. Гипертензия – это повышенное гидростатическое давление в системе сосудов, полых органов.

Следовательно, билиарная гипертензия указывает на повышенное давление желчи в желчевыводящих протоках печени. Происходит это, когда по каким-либо причинам нарушается отхождение желчной жидкости по выводным путям. Кровоснабжение органов брюшины (воротное) при этом также дает сбой, поэтому давление крови в зоне воротных вен тоже повышается, возникает вторичная гипертония.

Характерные симптомы

Билиарная гипертензия – это не болезнь, а симптом. Вернее комплекс симптомов. Развивается он на фоне главных заболеваний желчевыводящих путей. При повышении билиарного давления человек может долгое время находиться в полном неведении относительно своего состояния.

Многие болезни, блокирующие выведение желчи, протекают в начальной стадии бессимптомно. Или же признаки билиарной гипертензии проявляются незначительно и не принимаются всерьез, например, периодически возникающий упадок сил, снижение активности, вялость и апатия. Выраженные симптомы возникают уже на стадии прогрессирования заболевания:

  • слабость во всем теле;
  • часто вздувается живот;
  • появилась болезненность в области живота и под правыми ребрами;
  • наблюдается расстройство стула (диарея), его цвет становится светлым;
  • моча окрашивается в темный цвет;

  • развивается нетипичная желтуха в области кожи и белков глаз;
  • желчная кислота застаивается и накапливается, ее излишки проникают в кожу через кровь, поэтому возникает сильный зуд;
  • расстройства диспепсического характера (появление отрыжки, рвоты или тошноты);
  • потеря в весе;
  • живот растет в объеме;
  • отекают нижние конечности;
  • вены в области передней стенки брюшины расширяются и выступают;
  • в брюшной полости собирается жидкость, которую сложно вывести (асцит).

Размер селезенки растет, давление в портальной (воротной) системе увеличивается. Когда заболевание доходит до критической стадии, возникает явление гиперспленизма. При этом функции селезенки нарушаются, число клеточных кровяных частиц уменьшается. Они подвергаются разрушению, часть их задерживается в селезенке. Типичные признаки гиперспленизма:

  1. Анемия (снижение гемоглобина и уровня эритроцитов),
  2. Тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов),
  3. Лейкопения (уменьшение числа лейкоцитов).

Причины

Желчь, играющая важную роль в процессе пищеварения, продуцируется в печени. Выводится она посредством системы желчевыводящих протоков. Билиарное давление повышается в протоках из-за препятствия, затрудняющего отток желчи. Каковы причины, задерживающие желчную жидкость?

  1. Врожденные патологии развития протоков печени. Например, полная их непроходимость или сужение.
  2. Желчекаменная болезнь. Образовавшиеся камни застревают в протоках,желчном пузыре и мешают отхождению желчи.
  3. Одна из частых причин – опухоль, как доброкачественная, так и злокачественная. Новообразование возникает и в самих протоках, и в органах, расположенных рядом с ними. Опухоль растет и давит на выводящие проходы, перекрывая их. Желчь застаивается, не находя выхода.
  4. Глистная инвазия. Такое состояние также способствует возникновению преград на пути желчи в протоках.

Современная диагностика

Диагностику проводят, чтобы выявить наличие билиарной гипертензии. Кроме того, врачу необходимо знать, что стало причиной повышения давления. К основным методам диагностики относят следующие:

  • УЗИ органов брюшины – такое исследование позволяет увидеть расширение желчных проходов;
  • компьютерная томография – она дает представление о размерах опухоли, позволяет увидеть степень распространения образования на другие органы;
  • рентгеновский снимок после введения контрастных веществ – он дает возможность обнаружить сужение протоков;
  • биопсия – понадобится, когда есть предположение на развитие раковой опухоли;
  • при помощи лапароскопии совмещается и диагностика патологии (можно увидеть опухоль, взять клетки на анализ), и необходимые хирургические вмешательства (удаление образования).

Обнаружив причину билиарной гипертензии, можно приступать к лечению.

Лечение билиарной гипертензии

Лечить заболевание, ставшее причиной застоя желчи, можно двумя путями: с применением медикаментов (консервативно) и при помощи хирургических манипуляций (оперативно).

Чаще всего консервативное лечение не приносит желаемых результатов. Обычно в случаях повышения билиарного давления пациенту показана плановая или срочная операция. Медикаменты также назначаются в качестве подготовки больного к проведению хирургического вмешательства.

При функциональных расстройствах в начальной стадии развития патологии применяют следующие препараты:

  • из группы бета-адреноблокаторов часто пользуются «Анаприлином» или «Атенололом»;
  • из препаратов, относящихся к нитратам, предпочтение отдается «Нитросорбиду», а также «Нитроглицерину»;
  • из группы ингибиторов АПФ выбирают, например, «Эднит» или назначают «Моноприл»;
  • проводят лечение «Сулодексидом», который относится к группе гликоаминогликанов.

Обязательному оперативному лечению подлежат такие состояния:

  • синдром гиперспленизма;
  • открывшееся желудочное или кишечное кровотечение;
  • если обнаружен асцит.

Хирургические действия включают в себя: удаление опухолей, скопления гельминтов или камней, шунтирование. В последнем случае создается искусственный дополнительный путь, обходящий участок, который был поражен.

Лечение онкологических образований сопровождается химиотерапией и радиотерапией. Удаление опухоли, полипов, камней проводится лапароскопическим путем при помощи современного оборудования с использованием микро видеокамер. Для этого делается маленький разрез, в который вводится камера. Изображение подается на монитор, и врач может отслеживать весь ход операции.

Дополнительные виды лечебных процедур:

  • капельница, поддерживающая электролитный баланс;
  • лечение антибиотиками;
  • использование препаратов для восстановления нормального кровотока;
  • применяют средства, содержащие питательные элементы для печени.
Читать еще:  Таблетки от гипертензии список

Осложнения

К последствиям заболеваний с симптомом билиарной гипертензии можно отнести следующие:

  • внутренние кровотечения;
  • почечная недостаточность;
  • увеличение селезенки и печени;
  • гиперспленизм;
  • холангит (воспаление желчных путей);
  • билиарный цирроз;
  • абсцесс печени;
  • асцит;
  • летальный исход.

Синдром повышения билиарного давления не должен быть оставлен без внимания. При первых признаках необходимо принимать меры. Учитывая скрытый характер развития патологических состояний, профилактическое обследование будет лучшим решением проблемы. Запущенная форма заболевания, блокирующего вывод желчи, может привести к опасным последствиям и стоить человеку жизни.

Билиарная гипертензия, что это такое?

Привычный термин «артериальная гипертензия» у многих на слуху. И здесь все просто и понятно: повышается давление крови в сосудах. Но существует еще и билиарная гипертензия — что это такое? Что понимается под таким диагнозом? Билиарный – значит желчный или связанный с желчью. Корни слова надо искать в латинском: bilis – это желчь. Гипертензия – это повышенное гидростатическое давление в системе сосудов, полых органов.

Следовательно, билиарная гипертензия указывает на повышенное давление желчи в желчевыводящих протоках печени. Происходит это, когда по каким-либо причинам нарушается отхождение желчной жидкости по выводным путям. Кровоснабжение органов брюшины (воротное) при этом также дает сбой, поэтому давление крови в зоне воротных вен тоже повышается, возникает вторичная гипертония.

Характерные симптомы

Билиарная гипертензия – это не болезнь, а симптом. Вернее комплекс симптомов. Развивается он на фоне главных заболеваний желчевыводящих путей. При повышении билиарного давления человек может долгое время находиться в полном неведении относительно своего состояния.

Многие болезни, блокирующие выведение желчи, протекают в начальной стадии бессимптомно. Или же признаки билиарной гипертензии проявляются незначительно и не принимаются всерьез, например, периодически возникающий упадок сил, снижение активности, вялость и апатия. Выраженные симптомы возникают уже на стадии прогрессирования заболевания:

  • слабость во всем теле;
  • часто вздувается живот;
  • появилась болезненность в области живота и под правыми ребрами;
  • наблюдается расстройство стула (диарея), его цвет становится светлым;
  • моча окрашивается в темный цвет;

  • развивается нетипичная желтуха в области кожи и белков глаз;
  • желчная кислота застаивается и накапливается, ее излишки проникают в кожу через кровь, поэтому возникает сильный зуд;
  • расстройства диспепсического характера (появление отрыжки, рвоты или тошноты);
  • потеря в весе;
  • живот растет в объеме;
  • отекают нижние конечности;
  • вены в области передней стенки брюшины расширяются и выступают;
  • в брюшной полости собирается жидкость, которую сложно вывести (асцит).

Размер селезенки растет, давление в портальной (воротной) системе увеличивается. Когда заболевание доходит до критической стадии, возникает явление гиперспленизма. При этом функции селезенки нарушаются, число клеточных кровяных частиц уменьшается. Они подвергаются разрушению, часть их задерживается в селезенке. Типичные признаки гиперспленизма:

  1. Анемия (снижение гемоглобина и уровня эритроцитов),
  2. Тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов),
  3. Лейкопения (уменьшение числа лейкоцитов).

Причины

Желчь, играющая важную роль в процессе пищеварения, продуцируется в печени. Выводится она посредством системы желчевыводящих протоков. Билиарное давление повышается в протоках из-за препятствия, затрудняющего отток желчи. Каковы причины, задерживающие желчную жидкость?

  1. Врожденные патологии развития протоков печени. Например, полная их непроходимость или сужение.
  2. Желчекаменная болезнь. Образовавшиеся камни застревают в протоках,желчном пузыре и мешают отхождению желчи.
  3. Одна из частых причин – опухоль, как доброкачественная, так и злокачественная. Новообразование возникает и в самих протоках, и в органах, расположенных рядом с ними. Опухоль растет и давит на выводящие проходы, перекрывая их. Желчь застаивается, не находя выхода.
  4. Глистная инвазия. Такое состояние также способствует возникновению преград на пути желчи в протоках.

Современная диагностика

Диагностику проводят, чтобы выявить наличие билиарной гипертензии. Кроме того, врачу необходимо знать, что стало причиной повышения давления. К основным методам диагностики относят следующие:

  • УЗИ органов брюшины – такое исследование позволяет увидеть расширение желчных проходов;
  • компьютерная томография – она дает представление о размерах опухоли, позволяет увидеть степень распространения образования на другие органы;
  • рентгеновский снимок после введения контрастных веществ – он дает возможность обнаружить сужение протоков;
  • биопсия – понадобится, когда есть предположение на развитие раковой опухоли;
  • при помощи лапароскопии совмещается и диагностика патологии (можно увидеть опухоль, взять клетки на анализ), и необходимые хирургические вмешательства (удаление образования).

Обнаружив причину билиарной гипертензии, можно приступать к лечению.

Лечение билиарной гипертензии

Лечить заболевание, ставшее причиной застоя желчи, можно двумя путями: с применением медикаментов (консервативно) и при помощи хирургических манипуляций (оперативно).

Чаще всего консервативное лечение не приносит желаемых результатов. Обычно в случаях повышения билиарного давления пациенту показана плановая или срочная операция. Медикаменты также назначаются в качестве подготовки больного к проведению хирургического вмешательства.

При функциональных расстройствах в начальной стадии развития патологии применяют следующие препараты:

  • из группы бета-адреноблокаторов часто пользуются «Анаприлином» или «Атенололом»;
  • из препаратов, относящихся к нитратам, предпочтение отдается «Нитросорбиду», а также «Нитроглицерину»;
  • из группы ингибиторов АПФ выбирают, например, «Эднит» или назначают «Моноприл»;
  • проводят лечение «Сулодексидом», который относится к группе гликоаминогликанов.

Обязательному оперативному лечению подлежат такие состояния:

  • синдром гиперспленизма;
  • открывшееся желудочное или кишечное кровотечение;
  • если обнаружен асцит.

Хирургические действия включают в себя: удаление опухолей, скопления гельминтов или камней, шунтирование. В последнем случае создается искусственный дополнительный путь, обходящий участок, который был поражен.

Читать еще:  Первичная и вторичная гипертензия

Лечение онкологических образований сопровождается химиотерапией и радиотерапией. Удаление опухоли, полипов, камней проводится лапароскопическим путем при помощи современного оборудования с использованием микро видеокамер. Для этого делается маленький разрез, в который вводится камера. Изображение подается на монитор, и врач может отслеживать весь ход операции.

Дополнительные виды лечебных процедур:

  • капельница, поддерживающая электролитный баланс;
  • лечение антибиотиками;
  • использование препаратов для восстановления нормального кровотока;
  • применяют средства, содержащие питательные элементы для печени.

Осложнения

К последствиям заболеваний с симптомом билиарной гипертензии можно отнести следующие:

  • внутренние кровотечения;
  • почечная недостаточность;
  • увеличение селезенки и печени;
  • гиперспленизм;
  • холангит (воспаление желчных путей);
  • билиарный цирроз;
  • абсцесс печени;
  • асцит;
  • летальный исход.

Синдром повышения билиарного давления не должен быть оставлен без внимания. При первых признаках необходимо принимать меры. Учитывая скрытый характер развития патологических состояний, профилактическое обследование будет лучшим решением проблемы. Запущенная форма заболевания, блокирующего вывод желчи, может привести к опасным последствиям и стоить человеку жизни.

Билиарная гипертензия: сосудистое заболевание, требующее особого лечения

Каждый человеческий организм имеет билиарную систему, состоящую из сфинктеров и желчных каналов. Они регулируют отток желчной жидкости. Сбои в ней приводят к такой патологии, как билиарная гипертензия – это нарушение переработки желчи, что в конечном итоге приводит к расстройству кровотока. В результате в воротниковой вене повышается давление.

Какие виды билиарной гипертензии существуют

Медики выделяют несколько классификаций такого сосудистого нарушения.

  • предпеченочная;
  • постпеченочная;
  • смешанная;
  • внутрипеченочная.

По степени распространенности по кровяной системе:

  • тотальная (поражаются все сосудистые русла);
  • сегментарная (повышено давление лишь в селезеночной вене).

По степени выраженности:

  • легкая (есть лишь функциональные неполадки);
  • умеренная (нарушения компенсируются);
  • выраженная (присоединяется отечно-асцитический синдром);
  • осложненная (параллельно страдают почки, возникают кровотечения и прочие патологии).

Хирургическая операция показана на последних этапах заболевания.

Симптомы нарушений в билиарной системе

Длительное время повышенное давление близ желчных путей никак себя не проявляет. Лечение на начальном этапе не проводится, так как человек не ощущает симптомов патологии, хотя порой возникает:

  • нарушение стула;
  • диспепсические расстройства;
  • неприятные ощущения и болезненность под правым ребром;
  • метеоризм;
  • общая слабость и быстрая утомляемость.

Заметное уже на УЗИ клиническое проявление заболевания – увеличенная селезенка. В портальной системе растут показатели давления, и орган постепенно увеличивается, сдавливает соседние ткани, вызывая болевой симптом.

На поздних этапах появляется железодефицит, синдром гиперспленизма, лейкопения, желтуха, лечится которая, в крайнем случае, хирургическим способом. В брюшной полости начинает накапливаться жидкость, избавиться от которой даже с помощью медикаментов весьма сложно. На осмотре врач замечает увеличение размеров живота, отечность в голеностопных суставах. На передней стенке брюшины выпирают расширенные вены.

Запущенные случаи билиарной гипертензии вызывают опасные венозные кровотечения в пищеводе, желудке, любом отделе кишечника. Если лопнули стенки сосудов в ЖКТ, наблюдается кровавая рвота, красный кал.

Причины появления и диагностика билиарной гипертензии

Нередко повышается давление из-за новообразований, локализующихся в желчном пузыре или тканях печени. Они могут иметь злокачественный характер, и после удаления потребуется облучение или химиотерапия.

Опухоль иногда разрастается в головке поджелудочной, перекрывая полностью или частично желчные протоки. Порой в их просветах откладываются камни или формируются полипы. Новообразования доброкачественные, полипозные выросты удаляют эндоскопическим методом, а твердые экскременты дробят лазером.

Чтобы распознать заболевание, проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  • общий анализ мочи покажет повышение желчных кислот;
  • биохимия крови выявляет повышенный билирубин;
  • анализ кала выявляет обильное выделение жира;
  • абдоминальное УЗИ визуализирует состояние желчевыводящих путей и печени;
  • КТ брюшной полости, МРТ, холецистография – эти обследования определяют, как функционирует желчная система, на каких участках затруднен отток желчи или вообще прекратился и почему, насколько повреждены ткани.

Конечно, очень важно вовремя обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы решить проблему с помощью лекарств и снизить риск опасных последствий.

Медикаментозное лечение билиарной гипертензии

Терапия заболевания включает консервативную или хирургическую коррекцию. На начальных этапах, когда присутствуют лишь функциональные расстройства, назначаются лишь медикаменты:

  • ингибиторы АПФ ( Моноприл или Эднит );
  • нитраты ( Нитроглицерин или Нитросорбид );
  • гликоаминогликаны ( Сулодексид );
  • нитросорбидбета-адреноблокаторы ( Атенолол или Анаприлин ).

Если воспаления желчного вызваны не камнями или новообразованием, врачи назначают противовоспалительные препараты, анальгетики, спазмолитики. После того, как снят острый инфекционный процесс, по показаниям принимают и желчегонные средства (лекарства или травяные сборы).

Дополнительную помощь оказывают гепатопротекторы. Они улучшают работу печени и помогают ей легче переносить опасное заболевание. В период обострения не рекомендуется, есть копчености, жареную и жирную пищу.

Когда показано оперативное вмешательство

Хирургическое лечение проводят, если консервативные методы терапии оказались неэффективными. К показаниям для операции также следует отнести:

  • асцитит (жидкость в брюшине);
  • желудочное или кишечное кровотечение;
  • гиперспленический синдром.

Главная цель операции – удалить причину закупорки желчных путей – опухоль, крупный камень, кисту или полип. В современных клиниках вполне реально пройти лазерное дробление плотных новообразований. В этот же день пациента выписывают домой и наблюдают за его состоянием уже в поликлинике.

Читать еще:  Гипертензия для ягодиц

Перед оперативным вмешательством для снятия острой боли и прочих симптомов используют обезболивающие и спазмолитические препараты. Желчегонные средства в таких случаях запрещены. Они лишь усугубят ситуацию, повысив количество желчи и увеличив риск заражения кровеносной системы и опасного кровотечения.

Особые рекомендации и профилактика

При лечении билиарной гипертензии врачи следят за уровнем электролитов и жидкости в тканях. Их объемы поддерживают капельницами или лекарственными средствами. Очень важно принимать препараты, очищающие клетки печени и улучшающие их работу. В условиях стационара проводится декомпрессия желчевыводящих путей, а также антибактериальная терапия.

Для снижения риска серьезной сосудистой патологии необходимо нормализовать питание, заниматься спортом, проходить плановые осмотры у терапевта, отказаться от табака и спиртного, следить за весом. При ярко выраженных симптомах заболевания не следует терпеть, ведь даже хирургическое вмешательство в запущенных ситуациях – не панацея, и есть риск летального исхода.

Осложнения и лечение билиарной гипертензии

Возникает билиарная гипертензия в результате закупорки желчных протоков и скопления желчи в тканях печени. При этом развивается полнокровие органа, а давление в портальной вене резко возрастает. Пациенты предъявляют жалобы на диспепсию, расстройство стула, общую слабость, желтушность кожи и склер, что сопровождается постоянным зудом. Обнаружить билиарную гипертензию можно с помощью ультразвуковой диагностики или после сдачи биохимического анализа крови.

Лечение заболевания заключается в устранении причины, что спровоцировала застой желчи.

Этиология и патогенез

Патология характеризуется хроническим повышением давления в области желчевыводящих каналов. Спровоцировать билиарную гипертензию может воздействие на организм человека таких факторов:

  • заражение вирусным гепатитом;
  • аутоиммунное поражение;
  • прием лекарственных средств;
  • попадание в организм токсинов;
  • употребление алкоголя;
  • обструкция желчных путей;
  • желчнокаменная болезнь;
  • застой венозной крови в печени;
  • сердечная недостаточность;
  • панкреатит;
  • новообразование в печени;
  • врожденные аномалии строения желчных ходов;
  • паразитарные инвазии;
  • гастрит;
  • язвенная болезнь желудка;
  • употребление жирной, жареной и острой пищи;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • нарушение иннервации желчного пузыря;
  • перенесенные оперативные вмешательства;
  • частые стрессы;
  • переедание.

Дисфункция поджелудочной может привести к развитию болезни.

Гипертензия в желчных протоках возникает из-за застоя желчи в клетках печени. Этот процесс происходит в результате нарушения функциональной активности поджелудочной железы, желчного пузыря. При этом наблюдается задержка крови в тканях органа. Больше всего этот процесс затрагивает портальную вену, давление в которой составляет 10. Когда этот показатель повышается как минимум на 20%, то такое состояние называют желчной гипертензией. Существует 2 типы этой болезни сегментарный, когда поражена часть органа, и тотальный с вовлечением в патологический процесс всей печени.

Клинические признаки

Желчная гипертензия вызывает развитие у пациента таких симптомов:

  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • раздражительность;
  • сонливость;
  • апатия;
  • болезненность в правом подреберье;
  • неприятные ощущения в эпигастрии;
  • тошнота и рвота;
  • отрыжка;
  • вздутие живота;
  • неприятный привкус во рту;
  • появление свободной жидкости в брюшной полости;
  • желтушность слизистых и склер;
  • зуд кожи;
  • трофические язвы;
  • нарушение пищеварения;
  • обесцвечивание кала и мочи;
  • варикозное расширение вен на передней брюшной стенке в виде головы медузы;
  • кровотечение с венозного русла пищевода.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Заподозрить, что у пациента билиарная гипертензия можно по наличию характерных для этой патологии симптомов. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ. Оно помогает выявить нарушение оттока желчи, наличие камней в протоках, опухолевого процесса или других нарушений. Также нужно сдать общий и биохимический анализ крови, где определяется уровень билирубина прямого и непрямого, а также щелочная фосфатаза, что поможет определить причину билиарной гипертензии. В случае затруднений с постановкой диагноза показа магнитно-резонансная и компьютерная томография печени. Для выявления нарушений в клеточном строении органа проводят биопсию.

Особенности лечения

Терапия патологии заключается в устранении причин билиарной гипертензии. При желчекаменной болезни проводится оперативное вмешательство с удалением конкрементов. Операция показана и при обнаружении новообразований, которые препятствуют нормальному оттоку желчи. Симптоматически устранить заболевание можно путем применения бета-адреноблокаторов или ингибиторов АПФ. Показаны также нитраты и гликоаминогликаны, которые устраняют функциональные нарушения работы органа. Необходимо назначение в период выраженного болевого синдрома спазмолитиков и средств, что усиливают отток желчи. Важно принимать гепатопротекторы эссенциального происхождения и на основе расторопши. Улучшить общее состояние пациента помогут физиотерапевтические мероприятия, а также изменение образа жизни, правильное питание и отсутствие вредных привычек.

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями, которые вызывает билиарная гипертензия печени является недостаточность органа и развитие внутренних кровотечений, что связано с варикозным расширением вен пищевода и кишечника. Вероятность кровотечения увеличивается также в связи с тромбоцитопенией и дефицитом железа в организме, что вызвано нарушением синтетической функции печени. Из-за недостатка лейкоцитов организм становится более восприимчив к различному роду инфекциям, поэтому существует риск активации хронических очагов и заражения человека опасными вирусными или бактериальными заболеваниями.

Методы профилактики и прогноз

Предотвратить заболевание можно, если вести правильный образ жизни с достаточной физической активностью, отсутствием вредных привычек и стрессов. Также важно употреблять большое количество витаминов, которые содержаться в овощах и фруктах. Когда появились первые признаки билиарной гипертензии, то нужно обратиться к врачу и пройти комплекс всех необходимых обследований. Это поможет избежать опасных осложнений и вылечить патологию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector