Артериальная гипертензия при беременности

Болезни сердца

iserdce

Причины артериальной гипертензии при беременности

Повышение артериального давления приводит к возрастанию нагрузки на мышцу сердца и риску разрыва артерий головного мозга. При длительном течении это заболевание сопровождается необратимыми изменениями, которые затрагивают, в первую очередь, миокард. Особенно опасно развитие гипертензии при беременности, так как это может нанести непоправимый вред малышу, а также привести к различным изменениям со стороны организма женщины.

Причины повышения давления при беременности

Частота повышения давления в период вынашивания достигает 8%, что является существенной цифрой и значительно превышает это значение у молодых женщин.

Развитие гипертензии при беременности может возникать по нескольким причинам:

  • повышение объема циркулирующей крови за счет формирования дополнительного круга кровообращения;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • повышение внутрибрюшного давления и смещение диафрагмы и органов средостения, в том числе сердца;
  • увеличение массы беременной.

Помимо физиологических причин, предрасполагающих к повышению давления в этот период, существуют и различные патологические изменения:

  • нарушение выведения жидкости вследствие дисфункции почек;
  • нейрогенные нарушения и обострение ВСД;
  • тиреотоксикоз и другие гормональные нарушения;
  • обострение или развитие системных и иммунных заболеваний.

В большинстве случаев повышение давления является проявлением вялотекущей гипертонической болезни или позднего токсикоза.

Классификация

Гипертензия при беременности может быть нескольких типов:

  1. Адаптивная, которая возникает как реакция компенсации при нарушении кровоснабжения некоторых органов. Ее регистрируют обычно после 20 недели беременности.
  2. Преэклампсия и эклампсия сопровождаются не только повышением цифр давления, но и нарушением работы почек (нефропатия и протеинурия) и появлением периферических отеков.
  3. Гипертензия, которая напрямую не связана с беременностью. Она регистрируется еще до периода вынашивания или на ранних сроках и сохраняется более полутора месяцев после родов.
  4. Смешанная форма возникает в тех случаях, когда на хроническую гипертонию наслаивается поздний гестоз.

В зависимости от конкретного вида заболевания будут различаться подходы к лечению.

Симптомы

При беременности и артериальной гипертензии клиническая картина, в первую очередь, определяется степенью повышения давления и выраженностью нарушения кровоснабжения органов. Чаще всего женщины жалуются на:

  • головную пульсирующую боль;
  • дискомфорт в груди в области сердца;
  • аритмию, обычно учащенное сердцебиение;
  • слабость и утомляемость;
  • чувство нехватки кислорода, чаще возникающее во время нагрузки;
  • нарушение зрения, снижение его остроты и появление мушек и ярких точек, что связано со вторичным повреждением сетчатого слоя;
  • шум или звон в ушах;
  • нарушение кровотока в конечностях, их онемение и похолодание;
  • носовые кровотечения.

Если повышение давления является следствием преэклампсии, то развиваются выраженные отеки нижних конечностей, которые могут распространиться и на переднюю брюшную стенку. На поздних стадиях заболевания нередко возникает боль в голове и даже эпилептиформные припадки, сопровождающиеся потерей сознания.

Диагностика

Артериальная гипертензия и беременность могут существовать изолированно, а также быть связанными. Чтобы установить причинно-следственные связи необходимо измерять давление на каждом приеме у гинеколога, начиная с ранних сроков. В случае же его повышения (хотя бы однократного), следует обязательно провести полное обследование, чтобы установить возможную причину.

Основными методами диагностики гипертензии являются:

  1. Суточный мониторинг, когда происходит автоматическое определение давления на протяжении 24 часов. Измерения выполняются через определенный промежуток времени (обычно днем 15 минут, ночью полчаса). Если установлено стойкое повышение более 139/90 мм рт. ст., то выставляют диагноз гипертензии.
  2. УЗИ почек необходимо выполнить, чтобы исключить хронические их заболевания, которые могли бы служить причиной задержки жидкости в организме.
  3. ЭХО-КГ сердца проводят при необходимости только в случаях подозрения на вторичные изменения миокарда.
  4. Анализ мочи и крови позволяет выявить нарушения их состава.
  5. ЭКГ выполняют обязательно, так как при этом можно диагностировать различные изменения со стороны сердца, в том числе и аритмию.

Желательно также, чтобы беременную с повышением давления осмотрел офтальмолог. Это важно для определения тактики ведения родов или беременности. В случае измененных сосудов глазного дна чаще выполняют кесарево сечение, так как по время естественных родов давление может значительно повышаться и приводить к разрыву сосудов и кровоизлиянию.

Тактика ведения беременных с гипертензией изменяется при высоких цифрах давления и поражении органов. В некоторых случаях выполняют плановое кесарево сечение.

Возможные осложнения

На фоне артериальной гипертензии и беременности нередко возникают различного рода осложнения, вероятность которых зависит от степени повышения системного давления. Со стороны ребенка могут возникнуть:

  • преждевременные роды или выкидыш;
  • полная или частичная отслойка плаценты;
  • внутриутробная гибель плода;
  • гипотрофия и внутриутробная задержка роста;
  • кислородное голодание малыша.

У беременной также развиваются различные осложнения. Чаще всего возникает геморрагический инсульт, массивное кровотечение, ишемия сердца.

Лечение

В случае гипертензии при беременности принимать можно далеко не все препараты, потому что это может плохо повлиять на состояние малыша. Если давление повышенно незначительно, обычно удается добиться результатов путем использования лекарств на основе растений.

При тяжелом или же осложненном течении заболевания необходимо прибегать к помощи гипотензивных препаратов. Среди них следует отдавать предпочтение лекарствам с длительным периодом действия, которые оказывают минимальное влияние на плод. Обычно назначают какой-либо представитель из группы бета-блокаторов, ингибиторов кальциевых каналов или центрального действия (альфа-миметики). Не рекомендуется применять при беременности мочегонные, ингибиторы АПФ, а также антогонисты ангиотензиновых рецепторов.

Принимать при беременности можно далеко не все гипотензивные препараты, поэтому консультация специалиста является обязательной.

Чтобы быстро снизить давления можно принять таблетку лабеталола или нифедипина. В случае стойкого повышения давления, необходимо вызвать скорую, потому что при этом пациентку следует госпитализировать. В больнице с артериальной гипертензией обычно помогает справиться капельница с магнезией. Этот препарат приводит также к снижению тонуса матки.

Читать еще:  Патогенез артериальной гипертензии

В некоторых случаях нужно решать вопрос о возможности проведения экстренного родоразрешения путем кесарева сечения. Это следует выполнять при отсутствии эффекта, несмотря на комплексную терапию, ухудшении состояния плода или появлении у женщины признаков поражения органов-мишений.

Однако в большинстве случаев повышение давления во время беременности никак не отражается на течении периода вынашивания, и с гипертензией удается справиться при помощи лекарств. При этом прогноз для малыша и мамы благоприятный.

Артериальная гипертензия и роды

Такое заболевание, как артериальная гипертензия при беременности встречается у 10% беременных женщин. Это серьезное и опасное заболевание, когда повышается систолическое и диастолическое артериальное давление. Оно не должно превышать 140 на 90 мм. рт. ст., измеряемое дважды в состоянии покоя, через интервал в 4 часа. Болезнь нельзя игнорировать и пускать на самотек. Артериальная гипертония чревата всевозможными осложнениями как для матери, так и для ребенка.

Эпидемиология

Если у беременной диагностируют гестационную гипертензию, ей придется в строгом порядке соблюдать режим и предписания врача. В редких и сложных случаях, акушер—гинеколог вместе с кардиологом поднимет вопрос о целесообразности продолжения беременности. Гестационная артериальная гипертензия в 20% случаев является причиной смерти матери и ребенка. Это самая часто встречаемая проблема при вынашивании ребенка. При этом заболевании повышаются риски развития осложнений и отклонений у плода, таких как:

  • преэклампсия;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • отслойка сетчатки глаза;
  • задержка роста плода.

Вернуться к оглавлению

Виды болезни

Важно выяснить и точно диагностировать происхождение болезни. От вида гипертензии, зависит подход к лечению и предписанные профилактические меры. При беременности спектр применяемых препаратов сужается, и врачам приходиться прибегать к ним как можно реже, чтобы снизить возможный риск осложнения беременности дополнительными болезнями, вызванными неправильно назначенным лекарством. Ниже приведены основные виды гипертензии при беременности:

Название Описание
Физиологические Повышение массы тела, увеличение объема крови и появление дополнительного круга кровообращения, повышение сердечного ритма, повышенное давление в брюшине, за счет того что смещаются внутренние органы.
Патологические Расстройство нормальной работы почек и за счет этого плохое выведение жидкости, гормональные сбои, тиреотоксикоз, вегето-сосудистая дистония.

Вернуться к оглавлению

Симптомы скачка давления

Отмечают разные изменения АД и его поведение во время беременности. Основными признаками бывают:

  • частая, пульсирующая головная боль;
  • дискомфортные ощущения в области сердца;
  • повышенное сердцебиение;
  • постоянная слабость и быстрая утомляемость;
  • нехватка воздуха при нагрузках;
  • ухудшение зрения и появление черных точек и ярких пятнышек;
  • шумы в ушах;
  • онемение рук и ног;
  • кровь из носа.

При появлении одного или нескольких симптомов беременной стоит срочно посетить врача.

Диагностика

На приеме врача, беременной каждый раз измеряют давление и проводят мониторинг по записанным ранее результатам. При повышении, даже одноразовом, проводят спектр анализов, чтобы узнать вызвавшие его причины. При развитии таких отклонений, естественные роды провести невозможно и беременной назначат кесарево сечение. К списку проводимых мер относятся:

  • анализ мочи и крови;
  • автоматическое измерение давления через каждые 15 минут на протяжении 24 часов;
  • УЗИ почек для выявления возможных хронических заболеваний, способствующих задержке жидкости в теле;
  • ЭКГ сердца, чтобы выяснить нет ли патологий и аритмии;
  • осмотр у офтальмолога, чтобы осмотреть глазное дно и исключить изменения в сосудах.

Вернуться к оглавлению

Опасность для беременности

Лечение гипертензии, благополучное вынашивание малыша и роды вполне возможны при грамотном подходе и правильном соблюдении предписаний врача. Доктор, берясь за ведение такой беременности, должен учесть все данные анализов и информацию о предшествующих заболеваниях, если они были, и проинформировать женщину о возможных опасностях. Возможны выкидыш и провоцирование преждевременных родов, отслаивание плаценты (полная или частичная), замирание (гибель) плода, кислородное голодание, задержка роста у ребенка. Женщина должна ознакомиться со всей информацией при планировании беременности, а не в процессе течения, тогда вероятнее благополучное протекание и завершение беременности.

Лечение артериальной гипертензии при беременности

Выбор гипотензивных препаратов при беременности очень узок. Чтобы добиться максимального эффекта, при минимальном риске навредить плоду используют препараты бета-блокаторы, которые обеспечивают длительное действие и минимально влияют на плод. Нельзя пить мочегонное средство, каким бы эффективным оно ни было. Когда резко подскочило давление, примите «Лабеталол» или «Нифедипин» в минимально допустимой дозе. Если эти действия не возымели должного эффекта и давление не упало, срочно вызывайте скорую. В амбулаторных условиях врачи быстро справляются с гипертензией при помощи капельницы с магнезией. При своевременном принятии мер и правильном лечении, можно благополучно справиться с артериальной гипертензией и выносить здорового малыша.

Лекарства

Доктор подберет препарат, учитывая индивидуальные особенности и степень повышения давления. Для тех женщин, у которых давление поднимается незначительно применяют растительные препараты с успокаивающим действием, на основе валерианы и пустырника. Прописывают лекарства, содержащие магний. Они немного снижают давление и совсем неопасны для ребенка. Применяют лекарство, которое улучшает микроциркуляцию. Это может быть маленькая доза (40—100 мг в сутки) «Аспирина».

При развитии преэклампсии назначают «Папаверин», но лишь в тех случаях, когда польза для матери превышает риск для ребенка. Используют препараты с кальцием. Витамины и антиоксиданты прописывают большинству беременных. Если повышения давления, применением вышеперечисленных мер, избежать не удалось, прописывают гипотензивные препараты. Но они относительно опасны для плода и должны применяться строго по рекомендации врача. «Амлодипин» используют чаще всех.

Особенности лечения осложнения при беременности

Чтобы избежать риска развития отклонений и осложнений у матери и ребенка, связанных с применением препаратов, в первом триместре применяют успокаивающие, антистрессовые, спазмолитические и гормональные препараты. Со второго триместра, при ухудшении состояния и гестозе, назначают комплексное лечение и включают антиоксидантые, мембраностабилизаторы, гепатопротекторные и иммуномодуляторные средства, в придачу к гипотензивным препаратам. В третьем триместре лечение направлено на улучшение и увеличение маточной и плацентарной циркуляции крови. Применяют лекарства, регулирующие и улучшающие функции ЦНС.

Как проходят роды?

При нормальных показателях давления и отсутствии дополнительных осложнений типа преэклампсии и сердечной недостаточности самостоятельные роды возможны, проводя специфическое обезболивание. Учитывая большой риск инсульта и осложнений при родах, женщинам, больным АГ отягощенным дополнительными осложнениями, чаще назначают кесарево сечение. Это оптимальный способ родоразрешения, уменьшающий риск развития опасных кризисных ситуаций у матери.

Профилактика

Беременных с повышенным давлением сразу записывают в группу риска. Прописывают регулярные осмотры, промеры давления и ацетилсалициловую кислоту. Сохраняют спокойствие и избегают стрессовых ситуаций. Проводят корректировку питания, прописывают лечебную физкультуру. Важно, принимать назначенные средства ежедневно, без перерыва.

Артериальная гипертензия у беременных

Появляется артериальная гипертензия при беременности по причине повышенной нагрузки на организм и сдавливания внутренних органов, растущей маткой. Патология диагностируется у 40% женщин, вынашивающих ребенка. Это заболевание чаще всего провоцирует материнскую смертность и перинатальные болезни. Поэтому необходимо знать причины развития отклонения, первые признаки и методы борьбы с патологией, чтобы предупредить ее или своевременно купировать.

Классификация болезни

Согласно заключению, полученному в 2003 году АГ у женщин, вынашивающих ребенка, принято подразделять на такие группы:

  • Выявленная до беременности. Заболевание диагностировано до момента зачатия.
  • Гестационная гипертензия. Патология выявлена во время первого триместра. При этом перед беременностью показатели АД были в норме.
  • Преэклампсия. У беременной одновременно развивается протеинурия (содержание белковых соединений в урине) и приобретенная при вынашивании АГ.
  • Существовавшая ранее гипертензия и гестационная болезнь с протеинурией. Положение усугубляется во время беременности.
  • Не принадлежащая к классификации. АГ невозможно классифицировать из-за малого количества сведений.

Вернуться к оглавлению

Что провоцирует развитие заболевания?

Гестационная артериальная гипертензия может развиваться по разным причинам, которые вызывают осложнения беременности. Этиологические факторы могут воздействовать извне или быть связанными со внутренними изменениями, которые происходят в организме женщины во время вынашивания ребенка:

Если обнаруживается артериальная гипертензия, вызванная беременностью, то женщину оставляют в стационаре.

Симптомы патологии

Гестационная гипертензия может быть обнаружена самостоятельно, посредством проведения нескольких замеров АД с промежутком в 4—6 часов. Артериальная гипотензия при беременности, развивающаяся на первых этапах, считается нормой из-за ослабленности организма в первые месяцы вынашивания. Поэтому беременной необходимо регулярно следить за показателями АД и своевременно реагировать на все изменения в работе организма. Если не проводить сравнение показателей, есть риск развития эклампсии — тяжелого состояния, приводящего к коме. Гипертензия проявляется следующим симптомокомплексом:

  • постоянное повышение давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение сна;
  • быстрая утомляемость;
  • патологии зрения;
  • кровотечения из носа;
  • шум в ушах.
Женщине обязательно необходимо пройти осмотр глаз.

  • кардиограмма;
  • общий анализ мочи и крови;
  • ультразвуковое исследование;
  • исследование глаз;
  • рентген органов грудной клетки.

Вернуться к оглавлению

Лечение отклонения

Артериальная гипертензия у беременных требует оперативного купирования симптомов и предупреждения возможных осложнений. Обычно к медикаментозным средствам (гипотензивным лекарствам) прибегают в крайних мерах, если заболевание находится на 3 стадии. Назначенные специалистом препараты необходимо принимать регулярно, чтобы не допустить резких скачков АД. Кроме того, лечение будущей мамы включает в себя:

  • разговоры с психологом;
  • правильное питание;
  • курсы йоги или фитнеса для беременных;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • контроль массы тела.

Назначить лечение может только врач в индивидуальном порядке. Самостоятельно предпринимать терапевтические меры опасно.

Развитие яркого симптомокомплекса и осложнений можно предупредить. Обычно беременным с артериальной гипертензией рекомендуют избегать стрессовых ситуаций, а также принимать по одной таблетке ацетилсалициловой кислоты в день. Медикамент не вредит здоровью ни будущей мамы, ни малыша и поддерживает сосудистую систему. Кроме того, хорошее воздействие также оказывают витаминные комплексы.

Артериальная гипертензия у беременных

Появляется артериальная гипертензия при беременности по причине повышенной нагрузки на организм и сдавливания внутренних органов, растущей маткой. Патология диагностируется у 40% женщин, вынашивающих ребенка. Это заболевание чаще всего провоцирует материнскую смертность и перинатальные болезни. Поэтому необходимо знать причины развития отклонения, первые признаки и методы борьбы с патологией, чтобы предупредить ее или своевременно купировать.

Классификация болезни

Согласно заключению, полученному в 2003 году АГ у женщин, вынашивающих ребенка, принято подразделять на такие группы:

  • Выявленная до беременности. Заболевание диагностировано до момента зачатия.
  • Гестационная гипертензия. Патология выявлена во время первого триместра. При этом перед беременностью показатели АД были в норме.
  • Преэклампсия. У беременной одновременно развивается протеинурия (содержание белковых соединений в урине) и приобретенная при вынашивании АГ.
  • Существовавшая ранее гипертензия и гестационная болезнь с протеинурией. Положение усугубляется во время беременности.
  • Не принадлежащая к классификации. АГ невозможно классифицировать из-за малого количества сведений.

Вернуться к оглавлению

Что провоцирует развитие заболевания?

Гестационная артериальная гипертензия может развиваться по разным причинам, которые вызывают осложнения беременности. Этиологические факторы могут воздействовать извне или быть связанными со внутренними изменениями, которые происходят в организме женщины во время вынашивания ребенка:

Если обнаруживается артериальная гипертензия, вызванная беременностью, то женщину оставляют в стационаре.

Симптомы патологии

Гестационная гипертензия может быть обнаружена самостоятельно, посредством проведения нескольких замеров АД с промежутком в 4—6 часов. Артериальная гипотензия при беременности, развивающаяся на первых этапах, считается нормой из-за ослабленности организма в первые месяцы вынашивания. Поэтому беременной необходимо регулярно следить за показателями АД и своевременно реагировать на все изменения в работе организма. Если не проводить сравнение показателей, есть риск развития эклампсии — тяжелого состояния, приводящего к коме. Гипертензия проявляется следующим симптомокомплексом:

  • постоянное повышение давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение сна;
  • быстрая утомляемость;
  • патологии зрения;
  • кровотечения из носа;
  • шум в ушах.
Женщине обязательно необходимо пройти осмотр глаз.

  • кардиограмма;
  • общий анализ мочи и крови;
  • ультразвуковое исследование;
  • исследование глаз;
  • рентген органов грудной клетки.

Вернуться к оглавлению

Лечение отклонения

Артериальная гипертензия у беременных требует оперативного купирования симптомов и предупреждения возможных осложнений. Обычно к медикаментозным средствам (гипотензивным лекарствам) прибегают в крайних мерах, если заболевание находится на 3 стадии. Назначенные специалистом препараты необходимо принимать регулярно, чтобы не допустить резких скачков АД. Кроме того, лечение будущей мамы включает в себя:

  • разговоры с психологом;
  • правильное питание;
  • курсы йоги или фитнеса для беременных;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • контроль массы тела.

Назначить лечение может только врач в индивидуальном порядке. Самостоятельно предпринимать терапевтические меры опасно.

Развитие яркого симптомокомплекса и осложнений можно предупредить. Обычно беременным с артериальной гипертензией рекомендуют избегать стрессовых ситуаций, а также принимать по одной таблетке ацетилсалициловой кислоты в день. Медикамент не вредит здоровью ни будущей мамы, ни малыша и поддерживает сосудистую систему. Кроме того, хорошее воздействие также оказывают витаминные комплексы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector