Синусовая брадикардия что это

Опасна ли синусовая брадикардия, симптомы и лечение

Синусовая брадикардия сердца относится к нарушениям синусового ритма, то есть нарушается частота сердечных сокращений (ЧСС). Ключевое слово брадикардия происходит от греческого βραδυ, что означает медленный. Иначе говоря, при брадикардии ЧСС сокращается до 50-ти, а то и до 30-ти ударов в минуту.

У некоторых категорий людей, как, например, у профессиональных спортсменов, ЧСС может серьезно уменьшаться без особых последствий. Так, у велогонщика Мигеля Индурайна частота пульса в покое временами доходила до 28 сокращений в минуту. В данном случае организм компенсировал высокие нагрузки.

Отметим, что синусовая брадикардия на ЭКГ будет видна по расположению зубцов R. Ощущений же понижения ЧСС может и не быть. Тем не менее нужно понимать, что уменьшение частоты сокращений сердца ведет к ухудшению кровоснабжения тканей организма с неизвестными последствиями.

Синусовая брадикардия – что это такое

Синусовая брадикардия – это снижение частоты сердечных сокращений до значения менее 60 ударов сердца за минуту, при этом импульсы для сокращения задаётся синусовым узлом. Данное явление может иметь физиологический характер, то есть быть нормальным явлением или индивидуальным признаком организма, а также сигнализировать о каких-либо патологических сбоях в организме.

Если у человека сердечная мышца сокращается 50-60 раз в минуту, то большинство людей практически не чувствуют ухудшения самочувствия и каких-либо симптомов заболевания, максимум – лёгкую слабость.

Если же ЧСС снижается до 50 пульсаций и меньше, то происходит нарушение снабжения кровью тканей организма, что сопровождается более серьёзными нарушениями, ввиду того, что головной мозг недостаточно снабжается кислородом.

Наличие синусовой брадикардии легко устанавливается обычным подсчётом пульсации, а подтверждает эту патологию электрокардиографическое исследование сердца. Синусовая брадикардия на ЭКГ проявляется увеличенными расстояниями между зубцами R, которые демонстрируют момент сокращения желудочков.

Лечение синусовой брадикардии осуществляет, прежде всего, кардиолог либо терапевт, а при необходимости пациенту могут помочь иные квалифицированные специалисты.

Чем опасна синусовая брадикардия

В норме миокард сердца сокращается автоматически, благодаря постоянно поступающим в него электрическим импульсам. Эти толчки формируют особые клетки – атипичные кардиомиоциты, которые образуют несколько скоплений в разных участках сердца.

Когда в силу неких факторов синусовый узел посылает меньшее, чем нужно, количество импульсов, у человека развивается синусовая брадикардия. Данное состояние опасно тем, что ввиду замедленной сердечной работы ткани организма недостаточно снабжаются кислородом, особо остро это отражается непосредственно на мышечной оболочке сердца и головном мозге.

Два вида брадикардии

Брадикардия как вариант нормы

В тех ситуациях, когда урежение сердечной пульсации является рефлекторным ответом организма на различные влияния окружающей среды, она считается вариантом нормы и носит название физиологической. В этом случае нервная система притормаживает сердечную работу.

Читайте также по теме

Синусовая брадикардия считается нормой в следующих случаях:

  • Человек придерживается спортивного образа жизни или выполняет какую-либо трудную физическую работу;
  • Во время сна;
  • Если человек находится в позе лёжа более одного дня;
  • При холодовом влиянии.

Физиологическую синусовую брадикардию можно определить по следующим признакам:

  • Отсутствие симптомов недомогания;
  • ЧСС составляет как минимум 50 сердцебиений в минуту;
  • Пульс ровный, каждый удар происходит через такое же время, как и предыдущий, то есть аритмия не наблюдается.

Брадикардия как симптом болезней

Синусовая брадикардия сигнализирует о патологии, если:

  • Нет каких-либо факторов окружающей среды, способных спровоцировать физиологическую брадикардию;
  • Урежение ритма имеет приступообразный характер;
  • Выявляется аритмия, то есть между ударами сердца проходят неравные временные промежутки;
  • Ухудшается самочувствие человека.

Синусовая брадикардия – причины

Для определения причин следует обратить внимание на заболевания или ситуации, которые могут проявиться брадикардией. Поэтому синусная брадикардия считается не отдельным диагнозом, а лишь симптомом определённой патологии:

  • Химическое отравление – солями тяжёлых металлов, какими-либо веществами;
  • Нейроцикруляторная дистония;
  • Злоупотребление алкогольными напитками, курением, наркотическими веществами;
  • Острые и затяжные формы сердечных болезней – воспаление миокарда, инфаркт, поражение сердечной мышечной оболочки, синдром слабости синусового узла;
  • Злокачественные новообразования в шейной и грудной областях;
  • Инфекционные заболевания – заражение крови, болезни кишечника, нагноения, воспаление лёгких;
  • Чрезмерное употребление лекарственных средств, действующее вещество которых замедляет сердцебиение – “Метопролол”, “Верапамил”, “Аспаркам”, “Амиодарон” и другие;
  • Сбои в гормональной системе – снижение секреции гормонов щитовидной или надпочечниковой желёз;
  • Печёночная или почечная недостаточность.

Симптомы и проявления

Клиническая картина патологической синусовой брадикардии бывает самой разнообразной – возможно, как абсолютное отсутствие симптомов, так и серьёзное ухудшение самочувствия:

  • Сердце выдаёт от 50 до 59 ударов в минуту. Данное состояние протекает практически всегда без симптомов. Ухудшения самочувствия не наблюдается. Могут выявляться слабое диспноэ, слабость. Давление в артериях нормальное. Дыхание не изменяется, пульсация замедленная.
  • Частота сердечных сокращений равна от 39 до 49 ударов в минуту. Пациент жалуется на боли в голове и груди, головокружение, одышку и слабое состояние. Присутствует заторможенность и постоянная сонливость. Наблюдается гипотония и слабость пульса. Дыхание учащённое, характерно диспноэ.
  • Сердце выдаёт 30-39 ударов в минуту или меньше. Симптомы проявляются более остро. Пациенты пребывают в лежачем положении, чувствуют сильную боль в груди и голове, одышку, головокружение. Клиницисты оценивают данное состояние как тяжёлое, или критическое. Возможна потеря сознания вплоть до коматозного состояния. Присутствует гипотония, либо полное отсутствие давления в артериях. Пульсацию невозможно определить. Дыхание слабое, поверхностное либо отсутствует.
Читать еще:  Пустырник при брадикардии сердца

Синусовая брадикардия может возникнуть остро и иметь приступообразный характер, а может иметь затяжную форму. Во втором случае, который называется умеренная синусовая брадикардия, организм способен приспособиться к уреженному сердцебиению, и прогноз такого состояния более благоприятный.

Синусовая брадикардия у детей

Сразу после рождения у ребёнка нормальной ЧСС считается показатель свыше 140 ударов в минуту. Если цифра уменьшается до 100 и менее, а сокращения сердца задаются синусовым узлом, ставится диагноз синусовая брадикардия.

Для детей более старшего возраста сигналом о патологии является количество сокращений миокарда в диапазоне от 60 до 80 в минуту.

Помимо того, урежение сердечного ритма у детей может возникнуть из-за внутриутробного снижения концентрации кислорода в крови. Также причиной может являться так называемая ядерная желтуха, при которой в крови превышена концентрация билирубина, что вызывает скопление этого вещества в головном мозге.

Лёгкая брадикардия у детей может быть физиологического характера, однако необходимо обязательно проконсультироваться с педиатром.

Синусовая брадикардия

Что такое синусовая брадикардия сердца и насколько она опасна? ̶ такой вопрос появляется у пациентов, у которых диагностировали данное заболевание. Синусовая брадикардия – состояние сердечно-сосудистой системы, характеризующееся уменьшением частоты сокращений сердца до 40-60 ударов в минуту и сохранением правильного синусового ритма сердца.

Классификация болезни

Синусовая брадикардия может быть абсолютной, относительной, умеренной, экстракардиальной, токсической, лекарственной и идиопатической.

Абсолютную брадикардию кардиолог обнаружит даже без проведения электрокардиограммы. Ему достаточно будет измерить пульс пациента.

Относительная брадикардия развивается в результате инфекционных болезней и травм. К ней принадлежит и брадикардия спортсменов.

Умеренная синусовая брадикардия диагностируется в людей, у которых присутствует дыхательная аритмия. Часто она наблюдается у детей.

Экстракардиальная форма патологии проявляется при возникновении перебоев в работе внутренних органов.

Токсическая брадикардия формируется при отравлении организма, а лекарственная – при неконтролируемом приеме лекарств.

Причины развития идиопатической брадикардии невозможно выяснить.

Также различают патологическую и физиологическую формы. Физиологическая брадикардия никакой опасности для организма не представляет. Она может возникать во время отдыха и сна, а также под воздействием холода. Часто она является нормой для спортсменов, у которых сердце хорошо тренировано.

Причины синусовой бадикардии

Довольно часто диагностируется синусовая брадикардия, причины которой могут быть связаны с:

  • наследственной предрасположенностью;
  • снижением автоматизма сердца;
  • повышенным тонусом блуждающего нерва;
  • болезнями сердца (ишемией сердца, сердечной недостаточностью, пороком, миокардитами, стенокардией, инфарктом миокарда, кардиомиопатиями);
  • заболеваниями дыхательной системы (бронхитами, бронхиальной астмой);
  • болезнями сосудистой системы (анемией, гипотонией);
  • нарушениями в работе эндокринных желез (гипотиреозом, сахарным диабетом);
  • гиперкалиемией;
  • отравлением при попадании в организм химических веществ (никотина, алкоголя, свинца);
  • употреблением некоторых медикаментов, влияющих на работу сердца (дигиталиса, атенолола, верапамила, метопролола, хинидина);
  • голоданиями;
  • инфекционными болезнями (гриппом, брюшным тифом, гепатитом);
  • энцефаломенингитом;
  • черепно-мозговыми травмами;
  • доброкачественными и злокачественными новообразованиями в мозге;
  • кровоизлияниями в мозг;
  • возрастными изменениями.

Особо тяжелые формы брадикардии чаще всего связаны с сочетанным действием нескольких причин.

Симптомы

Симптоматика такой патологии весьма разнообразна. Патологическая синусовая брадикардия заявляет о себе:

  • болями в области грудной клетки;
  • головокружением;
  • потемнением в глазах;
  • общей слабостью;
  • повышенной утомляемостью;
  • обмороками;
  • холодным потом;
  • одышкой;
  • нестабильностью артериального давления.

При физиологической брадикардии не обнаруживается никаких симптомов. Чаще всего она является случайной диагностической находкой.

Диагностика синусовой брадикардии

Предварительную диагностику можно осуществить самостоятельно, посчитав частоту пульта. Подтвердить диагноз поможет электрокардиография. Синусовая брадикардия на ЭКГ покажет пониженное число сердечных ударов при правильном синусовом ритме.

Иногда признаки болезни проявляются периодически. Поэтому желательно использовать холтеровское мониторирование – запись кардиограммы на протяжении суток.

Также врач может направить на сдачу клинических и биохимических анализов крови, анализов гормонов щитовидки, на ультразвуковое обследование сердца, коронарографию, велоэргометрию и тредмил-тест.

Лечение болезни

Если синусная брадикардия не соседствует с другими патологиями и никак не влияет на состояние человека, то лечение не требуется.

Если к уменьшению сердечных сокращений привела другая болезнь, то необходимо лечить ее. При токсической форме используют дезинтоксикационную терапию. Она поможет связать яды и вывести их из организма.Если у больного обнаружена лекарственная брадикардия, врач назначает другие лекарства или изменяет их дозировку.

Если диагностирован гипотиреоз, то применяют заместительную терапию с использованием левотироксина. При наличии гиперкалиемии выводят избыток калия с помощью мочегонных лекарств.

Лечение синусовой брадикардии препаратами предполагает использование медикаментов, повышающих частоту сокращений сердца: холиноблокаторов и симпатомиметиков.

Если нарушена электрическая система сердца и пульс очень низкий (меньше 40), то прибегают к хирургическому лечению. Во время операции под кожу вживляют кардиостимулятор.

Осложнения синусовой бадикардии

Синусная брадикардия может стать причиной усугубления ишемии, развития сердечной недостаточности и инфаркта, нарушения мозгового кровообращения, травм из-за потери сознания, а также внезапной остановки сердца.

Профилактика синусовой брадикардии

Поскольку патологическая брадикардия является достаточно опасной патологией, необходимо проводить профилактические мероприятия. Чтобы предотвратить болезнь, необходимо:

  • заниматься спортом;
  • рационально питаться;
  • полноценно отдыхать;
  • отказаться от курения;
  • ограничить употребление спиртных напитков;
  • принимать лекарства только под контролем врача;
  • своевременно лечить болезни сердца и других органов.
Читать еще:  Синусовая брадикардия сердца симптомы

Особое значение имеют регулярные профилактические обследования, особенно при наличии любых заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Симптомы и лечение синусовой брадикардии

Синусоидальная либо синусовая брадикардия сердца является распространенным нарушением не только среди пациентов пожилого возраста, но и часто диагностируется у молодых людей. При патологии отмечается замедленное биение сердца, не превышающее 60 уд./мин. На фоне недуга у пациента быстро развивается кислородное голодание и сердечная дисфункция. Если нарушился синусовый ритм, больному требуется как можно скорее показаться специалисту, который определит источник нарушения и подберет оптимальные терапевтические меры.

С чем связана?

Если у человека прогрессирует заболевание, значит увеличилось давление на каротидный синус. Умеренная либо выраженная синусовая брадикардия является следствием патологических факторов, при которых нарушается функция синусового узла миокарда, влияющего на появление и проведение электрических импульсов. Если происходит блокада ножки пучка Гиса, это означает снижение проводимости импульсов в области сердца. На развитие синусовой брадикардии оказывают влияние такие причины:

  • Повышенное внутричерепное давление. Проявиться может после травмирования головы, онкологической болезни головного мозга либо на фоне воспалительной реакции. В таком случае у пациента фиксируется экстракардиальный тип синусовой брадикардии, при котором страдают многие внутренние органы.
  • Заболевания сердца и сосудов разной тяжести. Патология фиксируется у людей с органическими нарушениями в миокарде, связанных с миокардитом, ишемическим отклонением, атеросклерозом.
  • Отравление организма при почечной, печеночной дисфункции. Интоксикационная форма синусовой брадикардии может проявиться при болезнях инфекционного происхождения либо отравлении химикатами.
  • Длительная лекарственная терапия, вызывающая побочные эффекты.
  • Проблемы с работой вегетативной нервной системы.
  • Увеличение тонуса блуждающего нерва.
  • Генетический фактор.

Полная или неполная блокада правой ножки пучка Гиса, приводящая к синусовой брадикардии, может проявиться из-за переохлаждения либо истощения организма, связанного с продолжительными и строгими диетами.

Как проявляется: симптомы

Умеренная синусовая брадикардия может длительное время не обнаруживаться, поскольку не имеет ярко выраженной клинической картины. На ранних этапах патологические изменения выражаются не столь ярко, а ЧСС сокращается незначительно. Симптомы у каждого больного могут отличаться, что зависит от вида и тяжести синусовой брадикардии. В таблице представлены особенности нарушения.

Остановка сердца может быть следствием его внезапно замедленной работы.

Увеличиться давление на каротидный синус и проявиться синусоидальная брадикардия может внезапно. Приступы патологии могут наблюдаться на протяжении нескольких минут, а порой патологическое состояние беспокоит 2—3 дня. Если заболевание приобретает хроническую форму, симптомы выражаются не столь ярко, но имеют постоянный характер. Такая синусовая брадикардия менее опасна, поскольку человеческий организм со временем приспосабливается к этому состоянию. При резких приступах замедленного сердцебиения у человека может остановиться сердце.

Диагностические мероприятия

Лечить синусовую брадикардию требуется после установления ее вида и тяжести. Важно как можно скорее обратиться к врачу, не допуская осложнений. Проводится измерение частоты пульса. Основной диагностической мерой является кардиограмма. ЭКГ признаки синусовой брадикардии помогают определить положение электрической оси сердца (ЭОС). Если наблюдается вертикальное положение, это говорит о нормальных показателях и отсутствии нарушения. При отклонениях в левую либо правую сторону диагностируется заболевание сердечно-сосудистой системы. А также при недуге проводятся такие обследования:

  • Мониторинг ЭКГ на протяжении суток. В течение 24 часов доктор следит за состояние и показателями больного, используя особый прибор, фиксирующийся на теле.
  • Эхокардиография. Диагностическая методика заключается в выявлении не только синусовой брадикардии, но и других нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Вернуться к оглавлению

Лечение: основные методы

Медикаментозные препараты

После того как будет вынесено окончательное врачебное заключение, назначается комплексная терапия, включающая лекарства и иные лечебные манипуляции. Синусовая брадикардия на ранних этапах устраняется посредством лекарств разного воздействия. Благодаря медикаментам, удается нормализоваться ЧСС и улучшить общее состояние пациента. Препараты обязательно предписываются врачом в индивидуальной дозировке, поскольку многие из них имеют противопоказания. Наиболее распространенные средства представлены в таблице.

Читать еще:  Как вылечить брадикардию сердца

Вернуться к оглавлению

Каковы прогнозы и профилактика?

Ранняя диагностика и терапия в 95% случаев помогает полностью справиться с симптомами синусовой брадикардии. Если течение недуга запущенное, вероятна смерть без своевременного использования кардиостимулятора. Избежать нарушения возможно, если регулярно проверять сердечно-сосудистую систему и устраняя имеющиеся заболевания. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, длительной лекарственной терапии.

Что такое синусовая брадикардия, ее симптомы и лечение

Синусовая брадикардия. Что это такое?

Это нарушение ритма сердечной деятельности в сторону замедления его и уменьшения частоты сердечных сокращений до уровня менее 60 ударов в минуту. Синусовая (или синусная) брадикардия означает, что повреждение произошло на уровне самого первого звена проводящей системы сердца – синоатриального узла. Сама проводящая система сердца работает в режиме автоматизма, то есть самостоятельно генерирует нервные импульсы, необходимые для сокращения. При воздействии факторов извне или повреждении участков сердца изнутри происходит нарушение деятельности этой системы, нарушается ритмичное сокращение сердца.

Возможные причины синусовой брадикардии

Выделяют физиологические факторы (переохлаждение, релаксацию организма, сон, регулярные занятия спортом). Они вызывают непатологическую брадикардию и не свидетельствуют о заболевании, а являются физиологической нормой для организма. Экстракардиальные (внесердечные) причины. К ним относятся любые факторы со стороны внутренних органов, кроме сердца:

  • вегетативная дисфункция (нейроциркуляторная дистония);
  • невроз с вегето-сосудистой дистонией;
  • сдавливание шеи галстуком или тугим воротником приводит к повреждению каротидного синуса;
  • повышение внутричерепного давления (при менингите, черепно-мозговых травмах, субарахноидальном кровоизлиянии, отеке мозга, новообразованиях головного мозга, гидроцефалии);
  • гормональные нарушения (например, пониженная функция щитовидной железы – гипотиреоз).

Кардиальные (сердечные) причины, то есть те, при которых происходит органическое повреждение сердечной мышцы или участка, где расположен синусовый узел. К ним относятся:

  • миокардиты (воспалительные процессы в миокарде);
  • острый инфаркт миокарда, когда часть сердца выпадает из зоны проведения нервных импульсов;
  • миокардиодистрофия или миокардиосклероз – изменение структуры сердечной мышцы, когда она уже оказывается не в состоянии полноценно выполнять проводящие функции.

В отдельную группу можно вынести причины лекарственные, то есть наблюдающиеся на фоне приема тех или иных препаратов, например, сердечных гликозидов, антагонистов кальция, бета-блокаторов, мочегонных средств, наркотических препаратов.

Еще одной группой причин можно объединить токсические факторы, когда организм под действием отравляющих веществ или токсинов входит в стадию торможения. Это происходит при тяжелых инфекциях (брюшном тифе, сепсисе, гепатите) или отравлении ядами (например, фосфорорганическими средствами). Когда причину брадикардии выяснить невозможно, говорят об идиопатическом виде аритмии.

Брадикардия как проявление синдрома слабости синусового узла

Это редкий, но достаточно серьезный вид аритмии, в основе которого лежит генетически предрасположенная слабость основного водителя ритма сердца. В начале заболевания симптомы могут отсутствовать или проявляться в виде слабости, быстрой утомляемости и головокружения. При прогрессировании патологии могут наблюдаться приступы с потерей сознания (синдром Морганьи-Адамса-Стокса). Часто этот синдром встречается у детей.

Симптомы брадиаритмии

Умеренная брадикардия может и не проявляться в виде каких-либо жалоб или симптомов. Характерные признаки в виде головокружения, слабости, полуобморочных состояний начинают появляться либо при брадикардии с частотой сокращений менее 40 ударов в минуту, либо при выраженной органической патологии.

Выраженная брадикардия будет проявляться изменениями цифр АД в сторону понижения, затруднением дыхания, болью в груди, снижением памяти и спутанным мышлением. Иногда могут возникать резкое снижение или кратковременная потеря зрения и судороги. Причиной таких симптомов является замедленная работа сердца и, как следствие, недостаток кислорода в крови и в тканях. Первым реагирует на кислородное голодание (гипоксию) головной мозг.

Лечение синусовой брадикардии

Необходимо понимать, что незначительное снижение частоты сердечных сокращений, не сопровождающееся жалобами, в лечении не нуждается. При возникновении серьезных симптомов или угрозе жизни может встать вопрос даже о хирургическом лечении.

  1. Основным направлением в лечении этой патологии будет выявление причины и ее устранение. При экстракардиальных факторах проводят лечение основного заболевания, приводящего к замедлению сердечного ритма. При токсических формах проводятся дезинтоксикационные мероприятия, борьба с инфекцией или ядом, вызвавшим интоксикацию организма. Лекарственные причины устраняются отменой препарата или коррекцией дозировки.
  2. Изменение образа жизни. В этот пункт входит налаживание диеты, исключающей жирные продукты, содержащие холестерин. Регулярные прогулки на свежем воздухе, адекватные физические нагрузки.
  3. Медикаментозное лечение включает в себя назначение препаратов, стимулирующих сердце к сокращению (блокаторы холиновых рецепторов, симпатомиметики).
  4. Хирургическое лечение применяется в крайних случаях, при подтвержденном синдроме слабости синусового узла или частых обморочных состояниях, при снижении ЧСС ниже 40 ударов в минуту. Для восстановления ритма сердца внедряют искусственный кардиостимулятор, который генерирует нервные импульсы и стимулирует сердце для сокращения.

Берут ли в армию с брадикардией?

Ответ на этот вопрос не может быть однозначным, так как все зависит от причины возникновения уменьшенной ЧСС. Если за брадикардией не стоит серьезное заболевание (порок сердца, например) или синдром слабости синусового узла, то она не является противопоказанием для военной службы. При выявлении органических поражений сердца или врожденной патологии брадикардия косвенно может стать причиной отсрочки от армии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector