Щитовидная железа и брадикардия

Брадикардия

Нарушение ритма может проявляться как увеличением частоты сердечных сокращений, так и ее уменьшением. В последнем случае речь идет о брадикардии, которая может диагностироваться в различном возрасте. Опасна ли эта патология достоверно указывается лишь после полного обследования больного.

Брадикардия – греческое обозначение, которое в переводе означает “медленный” и “сердце”, что указывает на замедленную сердечную деятельность. Различают несколько форм брадикардии, среди которых лишь некоторые способны вызвать асистолию, то есть остановку сердца.

Брадикардия входит в Международную классификацию болезней десятого пересмотра , в которой ей присвоен код R00.1. Согласно принятым нормам у взрослого человека ЧСС не должна опускаться ниже 60 уд/мин.

Определение заболевание проводится с помощью электрокардиографии и других способов исследования. Окончательный прогноз по состоянию здоровья делается после полного обследования больного. В лечении задействуют различные методы, включая консервативные и хирургические. В некоторых случаях достаточно какое-то время принимать настои трав, которые обязательно согласовываются с лечащим врачом.

Видео Факты о сердце. Брадикардия

Механизмы развития брадикардии

Под брадикардией следует понимать правильный сердечный ритм с частотой сердечных сокращений у взрослых менее 60 уд/мин, у детей в зависимости от возраста менее 70-90 уд/мин.

Образование брадикардии основывается на различных механизмах, часть с которых связана с главным водителем ритма – синусовым узлом. Его местонахождение определяется в устье полых вен (верхней и нижней), то есть в правом предсердии.

Брадикардия может рассматриваться как вариант нормы, если сердце натренирована регулярными физическими нагрузками. Поэтому у спортсменов нередко наблюдается ЧСС меньше 60 уд/мин и при этом они чувствуют себя хорошо.

Патологическая брадикардия развивается в результате аномальной работы синусового узла или нарушения проводящей системы сердца. В первом случае по тем или иным причинам импульс нормально не генерируется природным сердечным ритмоводителем, а во втором электрические волны перестают полноценно распространяться по всем отделам сердца, из-за чего наблюдается замедленное сокращение предсердий или желудочков.

Основные признаки брадикардии

Замедление сердечного ритма часто проявляется следующим образом:

  • головокружением;
  • слабостью;
  • потливостью;
  • дискомфортом в сердечной области;
  • одышкой.

В сложных случаях наблюдается полуобморочное или обморочное состояние. Иногда больному становится сложно концентрироваться, появляется рассеянность. Чаще всего становится трудно выполнять привычную работу, особенно возрастает напряжение при физических нагрузках.

Чем опасна брадикардия

Брадикардия не представляет опасности только в том случае, если человек регулярно проходит спортивные тренировки и при этом у него не возникают неприятные ощущения в сердечной области. Даже есть такое понятие, как “спортивное сердце”, введенное в медицинскую терминологию немецким ученым S. Henschen. Соответственно современным представлениям сердце спортсмена отличается адаптационными и приспособленческими характеристиками, образуемыми в результате воздействия на миокард значительных физических нагрузок.

У спортсменов нередко определяется брадикардия тренированности, когда ЧСС составляет меньше 60 уд/мин, чаще всего от 40 до 50 уд/мин.

В других случаях брадикардия является довольно опасным состоянием, поскольку может спровоцировать остановку сердца. Иногда незначительное снижение ЧСС указывает на развитие заболевания других органов и систем организма, что нередко случается при дисфункции щитовидной железы. Даже хроническое замедление сердцебиения приносит немало дискомфорта человеку и заметно снижает качество жизни.

Патологическая брадикардия: причины развития

В большинстве случаев патология связана с другими заболеваниями, (внекардиальными и сердечно-сосудистыми):

  • Деструктивные нарушения электроимпульсной проводимости. Сюда относится инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, кардиомиопатия, воспалительные заболевания, включая миокардит.
  • Замедление проведения электрического импульса. Это могут быть состояния, связанные с недостаточной деятельностью щитовидной железы, высоким артериальным давлением, синдромом слабости синусового узла.

Наблюдается зависимость замедления сердечного ритма с рядом факторов:

  • Возрастными изменениями в сердечной мышце, которые начинают проявляться после 45-50 лет.
  • Наличие вредных привычек в виде злоупотребления алкоголем, курения.
  • Неправильное использование некоторых лекарственных препаратов, которые при передозировке замедляют сердечную деятельность.

Иногда замедление ритма является врожденным, тогда говорят о брадикардии у детей. Также современные методы диагностики позволяют определять брадикардию у плода, которая способна развиваться в результате внутриутробного воздействия на ребенка внешних и внутренних факторов.

Виды брадикардии

В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды замедления сердцебиения:

  • синусовая брадикардия;
  • брадикардия из-за блокады проведения электроимпульса, которая в свою очередь разделяется на: расстройство синоаурикулярной проводимости и расстройство атриовентрикулярной проводимости.

Классификация брадикардии по степени выраженности клинических признаков:

  • легкая степень (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 10 уд/мин);
  • умеренная выраженность (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 20 уд/мин);
  • сильная выраженность (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 30 уд/мин);

Синусовая брадикардия

Может быть врожденной или приобретенной. В первом случае клиника слабо выражена. Во втором может ощущаться одышка или слабый пульс во время физических нагрузок. Часто наблюдается у спортсменов. Причинами появления синусовой брадикардии могут быть следующие состояния: ваготония, инфекционные заболевания, церебральные поражения (опухоль мозга, менингиты, кровоизлияния), шоковые реакции.

Читать еще:  Валокордин при брадикардии

Нарушение проводимости

Расстройство синоаурикулярной проводимости – Патология еще известна как синоаурикулярная блокада. Проводимость нарушается на участке между синусовом узлом и предсердием. Возникновение подобной формы брадикардии можно заподозрить при наличии непостоянного сердечного ритма в сочетании с его замедлением. Кроме дисфункции проводящей системы нередко наблюдаются органические поражения сердца.

Расстройство атриовентрикулярной проводимости – возникает при возникновении блокады на пути следования импульса из атриовентрикулярного узла к желудочкам. Часто характеризуется существенным уменьшением частоты сердечных сокращений – 40 уд/мин и менее. Блокада может быть полной и частичной, клинически неблагоприятной считается полное нарушение проводимости, когда импульсы слабо проводятся из АВ-узла к желудочкам.

Осложнения при брадикардии

Выделяют следующие формы осложнений, возникающих на фоне замедленного сердцебиения:

  1. Пароксизмальная желудочковая тахикардия.
  2. Тромбоэмболия легочной артерии.
  3. Желудочковая экстрасистолия.
  4. Ишемический инсульт.
  5. Инфаркт миокарда.

Самое опасное осложнение – асистолия, то есть прекращение сердечной деятельности. При длительном отсутствии кровообращения развивается ишемия головного мозга и как результат – клиническая смерть.

Видео Брадикардия. Что это? Что делать? Советы родителям.

В целом, прогноз при брадикардии благоприятный, если она протекает в легкой форме или приравнивается к физиологической. Если кроме замедленного сердцебиения наблюдаются другие кардиологические заболевания, тогда следует безотлагательно проводить лечение, возможно потребуется имплантация кардиостимулятора.

ПОРАЖЕНИЕ СЕРДЦА ПРИ БОЛЕЗНЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

К нарушениям сердечного ритма приводят различные патологии. Это может быть и органическое заболевание мышцы сердца – миокарда – эндокринное при повышенной функции щитовидной железы.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы при первичном гипотериозе очень разнообразные. Поражение миокарда с последующим развитием гипотиреоидного сердца появляется уже на ранних стадиях заболевания. Больных беспокоит одышка, усиливающаяся при незначительной физической нагрузке, неприятные ощущения в области сердца и за грудиной. В отличие от стенокардии они часто связаны с физической нагрузкой и не всегда купируются нитроглицерином.

Специфические изменения в миокарде (отек, набухание, мышечная дегенерация и др.) ослабляют его сократительную способность, вызывая уменьшение ударного объема, сердечного выброса в целом, снижение кубатуры циркулирующей крови и удлинение времени циркуляции. Поражение миокарда, перикарда и тоногенная дилатация полостей увеличивают объем сердца. Ослабляется сердечная пульсация, приглушается звучность тонов.

При вторичном гипотиреозе в миокарде и других мышечных группах накапливается креатинфосфат, снижается содержание нуклеиновых кислот, меняется белковый спектр крови.

Брадикардия – синусовая аритмия с малым и мягким пульсом – типичный симптом гипотиреоза. Возникает при снижении функции щитовидной железы. Пульс при этом может быть от 30 до 50 ударов в минуту. Она наблюдается у 30-60% больных, у значительной части – частота пульса в пределах нормы, у 10% – отмечается тахикардия. Низкий метаболический баланс кислорода в органах и тканях и в этой связи относительная сохранность артериовенозной разницы в содержании кислорода лимитируют механизмы сердечно-сосудисой недостаточности. Нарушения ритма очень редки, но могут появляться в связи с тиреоидной терапией. Артериальное давление может быть низким, нормальным, повышенным.

Тахикaрдия (синусовая аритмия) – учащенные, иногда беспорядочные сокращения сердца (выше 90 ударов в минуту до 120 – 140) при гиперфункции щитовидной железы. Особенность тахикардии: она не изменяется при перемене положения больного и не исчезает во время сна; слабая реакция на терапию сердечными гликозидами. Частота пульса достигает 120-140 ударов в минуту, а при физическом напряжении, движении и волнении – 460 и более. Больные ощущают биение пульса в области шеи, головы, живота, неприятные ощущения в области сердца, чувство дрожания сердца.

В регуляции функции сердечно-сосудистой системы особую роль играют тиреоидные гормоны. Тахикардия при тиреотоксикозе и брадикардия при гипотиреозе – характерные признаки нарушения тиреоидного статуса. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы являются характерной клинической картиной тиреотоксикоза. Сердечно-сосудистые расстройства при диффузном токсическом зобе обусловлены патологической чувствительностью сердечно-сосудистой системы к катехоламинам и прямым воздействием избытка тироксина на миокард. Наблюдается суммирование действия избыточной секреции тиреоидных гормонов и эффекта повышенной симпатической активности на сердце и периферическое кровообращение. Расстройства гемодинамики, несоответствие между уровнем доставки, потребления и утилизации кислорода сердечной мышцей приводят к тяжелому обменно-дистрофическому повреждению и развитию тиреотоксичекской кардиомиопатии, появляются нарушения ритма (тахикардия, экстрасистолия, мерцание и трепетание предсердий) и сердечная недостаточность.

Размеры сердца расширены влево, прослушивается систолический шум, большое пульсовое давление вследствие чрезмерного повышения систолического и низкого диастолического. Характерные особенности на электрокардиограмме не обнаруживаются. Изменения конечной части желудочкового комплекса могут наблюдаться как при отсутствии ангинозных болей, так и при наличии стенокардии, обычно они обратимы.

Мерцательная аритмия – это такое состояние сердца, когда водитель ритма (синусовой узел) из-за ряда причин не в силах задавать ритм работы сердца. Предсердия сокращаются беспорядочно, отдельные мышечные волокна сокращаются, иные – нет. Это явление называют мерцанием и возникает на фоне тахикардии, являющейся постоянным симптомом тиреотоксикоза. Их число может доходить до 200-400 ударов в минуту. Часть импульсов доходит до желудочков. Число их сокращений может быть 100-130 ударов в минуту. Это состояние может принимать тахиаритмическую форму, когда число сокращений желудочков большое (выше 100 ударов в минуту), брадиоаритмическую, когда число сокращений желудочков в пределах 60-80 ударов в минуту. Первая форма более опасна для больного. Одной из причин таких нарушений ритма является повышенная функция щитовидной железы.

Для пожилых больных тиреотоксикозом клинической картиной является быстрое развитие сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма в виде мерцательной аритмии, развивающейся при субклиническом гипертиреозе. При тиреотоксической мерцательной аритмии риск развития эмболии так же высок, как при ревматическом митральном стенозе.

У пожилых больных при гипертиреозе латентные формы ишемической или гипертензивной кардиопатии переходят в явные формы (сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, грудная «жаба»). У пожилых больных затруднителен диагноз, когда кроме симптомов тиреотоксикоза, обостряются сопутствующие хронические заболевания. Следует проводить дифференциальную диагностику с сердечно-сосудистой системой. Назначение лекарств проводится с учетом индивидуальной чувствительности и с предварительным проведением больным функциональных проб под контролем ЭКГ. Признаками адекватности дозы является уменьшение частоты сердечных сокращений, болевых ощущений в области сердца, отсутствие побочных проявлений. При повышении функции щитовидной железы необходимо провести УЗИ этого органа специалистом – эндокринологом, исследовать кровь на гормоны.

При гипотиреоидной коме (обычно у пожилых женщин) – провоцирующими моментами могут быть сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, сложность лечения из-за высокой чувствительности миокарда к тироидным препаратам и лимитирования его применения.

У больных с атеросклерозом, гипертензией, стенокардией и перенесших инфаркт миокарда не следует добиваться полной компенсации тиреоидной недостаточности: сохранение легкого гипотиреоза будет в определенной степени гарантией от передозировки. Возможно уменьшить лекарственную нагрузку за счет применения комплексной фитотерапии из различных растительных композиций.

Щитовидная железа и ритм сердца

Взаимосвязь между функционированием ЩЖ и состоянием сердца

“Когда щитовидная железа говорит, то сердце прислушивается” – именно так известный врач и физиолог описал тесную взаимосвязь между функционированием железы и состоянием сердечной и сосудистой системы. Ни для кого не секрет, что тиреоидные гормоны необходимы организму для поддержания нормальной жизнедеятельности, практически нет ни одного органа, который бы не реагировал на изменения в крови количества гормонов ЩЖ, в том числе и сердце. Они регулируют сердечный ритм, частоту сокращений, их силу, уровень артериального давления, просвет и тонус сосудов, обменные процессы в миокарде.

Любые изменения концентрации гормонов ЩЖ в организме, которые находятся за пределами физиологической нормы, находят отклик со стороны работы сердца. Таким образом, как повышенное функционирование ЩЖ (тиреотоксикоз), так и пониженная выработка гормонов (гипотиреоз) сказываются на нормальной работе сердца и приводят к развитию аритмий, которые иногда могут быть даже опасными для жизни.

Каким образом тиреоидные гормоны влияют на сердце


Тиреоидные гормоны
имеют, как прямой, так и опосредованный механизм влияния на сердце. Прямое действие заключается в том, что они влияют на кардиомиоциты, как и на все другие клетки в организме – увеличивают интенсивность всех метаболических процессов, энергетический обмен и употребление кислорода клетками.

Опосредованное действие заключается в том, что тиреоидные гормоны действуют на все структуры сердечной и сосудистой системы, что отображается на общей гемодинамике. Они вызывают расслабление гладкомышечных клеток стенок сосудов, уменьшение их периферического сопротивления, образование миозина и повышение чувствительности кардиомиоцитов и стенок сосудов к стимулирующему влиянию катехоламинов (адреналин и норадреналин), обладают положительным хронотропным (увеличение частоты сокращений) и ионотропным (увеличение силы сокращений) воздействием на сердце. Также гормоны щитовидной железы вызывают увеличение общего объема крови в организме, что тоже имеет стимулирующее влияние на функцию сердца.

Таким образом, повышение в крови тироксина и трийодтиронина приводит к высокому сердечному выбросу, тахикардии, артериальной гипертонии, появлению тахиаритмий. А их снижение имеет противоположный эффект – появляется брадикардия и артериальная гипотония.

Изменение сердечного ритма при тиреотоксикозе

Повышенное количество гормонов ЩЖ (токсический зоб или тиреотоксикоз другой этиологии) чаще всего вызывают такие нарушения сердечного ритма:

  • синусовая тахикардия;
  • мерцательная аритмия предсердий;
  • синусовая аритмия;
  • наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия.

При тахиаритмиях возникают жалобы на сердцебиение, одышку, перебои в работе сердца, общую слабость, головокружение, обморочные состояния. Некоторые виды аритмий несут прямую угрозу для жизни пациента, например, при мерцательной аритмии риск тромбоэмболических осложнений повышается в несколько раз, а желудочковые экстрасистолы могут перейти в фатальную желудочковую фибрилляцию.

Изменение сердечного ритма при гипотиреозе

Гипотиреоз приводит к дистрофическим изменениям в миокарде, которые носят название “гипотиреоидное сердце”. При этом мышечные клетки сердца отекают и поддаются дистрофическим и дегенеративным процессам. Сердечные полости расширяются, снижается сила сокращений и их частота, развивается сердечная недостаточность. Тони сердца становятся приглушенными, возникает брадикардия, ЧСС находится в пределах 30-50 за минуту.

Пациенты жалуются на выраженную общую слабость, постоянные боли в области сердца, гипотонию, обморочные состояния, снижение работоспособности, появление выраженных отеков.

Если у вас зафиксировано любую разновидность аритмии, при этом не обнаружено патологии сердца, то в первую очередь необходимо оценить тиреоидный статус организма. Наладив гормональный баланс, можно избавиться от аритмии даже без специального лечения и предотвратить ее тяжелые последствия.

Щитовидная железа и ритм сердца

Взаимосвязь между функционированием ЩЖ и состоянием сердца

“Когда щитовидная железа говорит, то сердце прислушивается” – именно так известный врач и физиолог описал тесную взаимосвязь между функционированием железы и состоянием сердечной и сосудистой системы. Ни для кого не секрет, что тиреоидные гормоны необходимы организму для поддержания нормальной жизнедеятельности, практически нет ни одного органа, который бы не реагировал на изменения в крови количества гормонов ЩЖ, в том числе и сердце. Они регулируют сердечный ритм, частоту сокращений, их силу, уровень артериального давления, просвет и тонус сосудов, обменные процессы в миокарде.

Любые изменения концентрации гормонов ЩЖ в организме, которые находятся за пределами физиологической нормы, находят отклик со стороны работы сердца. Таким образом, как повышенное функционирование ЩЖ (тиреотоксикоз), так и пониженная выработка гормонов (гипотиреоз) сказываются на нормальной работе сердца и приводят к развитию аритмий, которые иногда могут быть даже опасными для жизни.

Каким образом тиреоидные гормоны влияют на сердце


Тиреоидные гормоны
имеют, как прямой, так и опосредованный механизм влияния на сердце. Прямое действие заключается в том, что они влияют на кардиомиоциты, как и на все другие клетки в организме – увеличивают интенсивность всех метаболических процессов, энергетический обмен и употребление кислорода клетками.

Опосредованное действие заключается в том, что тиреоидные гормоны действуют на все структуры сердечной и сосудистой системы, что отображается на общей гемодинамике. Они вызывают расслабление гладкомышечных клеток стенок сосудов, уменьшение их периферического сопротивления, образование миозина и повышение чувствительности кардиомиоцитов и стенок сосудов к стимулирующему влиянию катехоламинов (адреналин и норадреналин), обладают положительным хронотропным (увеличение частоты сокращений) и ионотропным (увеличение силы сокращений) воздействием на сердце. Также гормоны щитовидной железы вызывают увеличение общего объема крови в организме, что тоже имеет стимулирующее влияние на функцию сердца.

Таким образом, повышение в крови тироксина и трийодтиронина приводит к высокому сердечному выбросу, тахикардии, артериальной гипертонии, появлению тахиаритмий. А их снижение имеет противоположный эффект – появляется брадикардия и артериальная гипотония.

Изменение сердечного ритма при тиреотоксикозе

Повышенное количество гормонов ЩЖ (токсический зоб или тиреотоксикоз другой этиологии) чаще всего вызывают такие нарушения сердечного ритма:

  • синусовая тахикардия;
  • мерцательная аритмия предсердий;
  • синусовая аритмия;
  • наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия.

При тахиаритмиях возникают жалобы на сердцебиение, одышку, перебои в работе сердца, общую слабость, головокружение, обморочные состояния. Некоторые виды аритмий несут прямую угрозу для жизни пациента, например, при мерцательной аритмии риск тромбоэмболических осложнений повышается в несколько раз, а желудочковые экстрасистолы могут перейти в фатальную желудочковую фибрилляцию.

Изменение сердечного ритма при гипотиреозе

Гипотиреоз приводит к дистрофическим изменениям в миокарде, которые носят название “гипотиреоидное сердце”. При этом мышечные клетки сердца отекают и поддаются дистрофическим и дегенеративным процессам. Сердечные полости расширяются, снижается сила сокращений и их частота, развивается сердечная недостаточность. Тони сердца становятся приглушенными, возникает брадикардия, ЧСС находится в пределах 30-50 за минуту.

Пациенты жалуются на выраженную общую слабость, постоянные боли в области сердца, гипотонию, обморочные состояния, снижение работоспособности, появление выраженных отеков.

Если у вас зафиксировано любую разновидность аритмии, при этом не обнаружено патологии сердца, то в первую очередь необходимо оценить тиреоидный статус организма. Наладив гормональный баланс, можно избавиться от аритмии даже без специального лечения и предотвратить ее тяжелые последствия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector