Идиопатическая мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия (Фибрилляция предсердий). Приговор или нет?!

Если при проведении ЭКГ-исследования врач выявил мерцательную аритмию или фибрилляцию предсердий, не стоит впадать в панику. Для начала разберем, что это такое и чем опасны подобные состояния.

Из курса школьной программы известно, что сердце состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. Сердечный цикл начинается сокращением предсердий, и заканчивается сокращением желудочков.

Мерцательная аритмия – это вид аритмии, при котором предсердия не сокращаются в нормальном цикле (предсердия, а потом желудочки). При мерцательной аритмии предсердия сокращаются хаотично, и с очень большой частотой – до трехсот-четырехсот ударов в минуту. На кардиограмме мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, выглядит в виде нерегулярных комплексов (комплексы, которые не имеют регулярной частоты), которые следуют то чаще, то реже, с большими или меньшими паузами.

Чем опасна мерцательная аритмия?

Во-первых, высокой частотой сокращений. Обычно начальные, только выявленные, формы мерцательной аритмии, идут с высокой частотой. У таких больных при измерении артериального давления обычным электронным тонометром выявляется пульс в районе 120-160 ударов в минуту. Наиболее характерной жалобой таких больных являются нарастающая одышка или выраженное сердцебиение.

Во-вторых, при мерцательной аритмии резко повышается риск образования тромбов в сердце, с возможным осложнением в виде формирования ишемического инсульта.

Какие существуют меры борьбы с мерцательной аритмией?

Первая задача – это борьба с высокой частотой сердечных сокращений – ЧСС (все назначения делает лечащий врач-кардиолог). При мерцательной аритмии необходимо тщательно контролировать ЧСС, она не должна подниматься выше 90 ударов в минуту. В противном случае пациент будет страдать одышкой и отечностью в нижних конечностях и в других отделах организма.

Врач должен правильно подобрать препарат (например, бета-блокатор и/или сердечный гликозид или др. группу препаратов ) и их дозу, что получается не всегда с первого раза.

Вторая задача – это борьба с тромбообразованием. Для решения этой задачи применяются антикоагулянты- препараты, разжижающие кровь.

О том какие существуют антикоагулянты, чем они выгодно отличаются от аспиринсодержащих препаратов таких как, например, тромбо АСС или кардиомагнил и почему эти препараты, практически, бесполезны при данной патологии мы расскажем в другой статье, так как это целая тема для беседы.

Исходя из всего вышесказанного можно сделать вывод, что контроль ЧСС и свертываемости крови при наличии мерцательной аритмии позволяет больному вести полноценный образ жизни.

Еще такой немаловажный вопрос – излечима ли мерцательная аритмия? Теоретически – да.

Пациенту, больному мерцательной аритмией, проводится ряд обследований, в том числе ЭхоКГ, в ходе которого выясняются причины, вызвавшие развитие мерцательной аритмии. Например, часто причиной развития мерцательной аритмии являются пороки сердца или повышение функции щитовидной железы, или злоупотребление алкоголем, а так же и иные причины, если к примеру объем левого предсердия больше 90 мл, то купировать мерцательную аритмию не целесообразно, поскольку велика вероятность постоянных срывов и очередных пароксизмов. Если же предсердия не увеличены, то, при исключении заболеваний или факторов, вызвавших ФП, можно попробовать восстановить синусовый ритм.

Если принято решение к купированию приступа мерцательной аритмии, то после определенных обследований пациенту выполняется электроимпульсная терапия или ЭИТ, в ходе которой с помощью дефибриллятора восстанавливается синусовый ритм.

После того, как синусовый ритм восстановлен, выполняются процедура, которая называется РЧА или радиочастотная абляция -в ходе которой прижигают участок в сердце, который образует данную аритмию.

К сожалению, эта процедура не дает 100%-ой гарантии, что больше приступов мерцательной аритмии не повторится. Процедуру иногда приходится повторять несколько раз.

Резюмируем.

Если случайно на ЭКГ выявлена мерцательная аритмия, необходимо обязательно консультироваться с кардиологом, выполнить соответствующие методы диагностики, начать прием назначенных врачом препаратов и четко решить, можно ли ее убирать в Вашем случае или нет.

Читать еще:  Допустимое количество сбоев при аритмии

Спасибо за внимание!

Материал опубликован пользователем.
Нажмите кнопку «Написать», чтобы рассказать свою историю.

Кардиомиопатии (часть II). Нарушения ритма сердца

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

В настоящее время кардиомиопатии классифицируются в основном по патофизиологии или, если это возможно, по этиологическим и патогенетическим факторам.

Кардиомиопатии определяются как заболевания миокарда, ассоциированные с его дисфункцией. Они подразделяются на гипертрофическую, дилатационную и рестриктивную кардиомиопатии и аритмогенную правожелудочковую кардиомиопатию (WHO,1995 г.).

Код протокола: H-Т-032 “Кардиомиопатии” (Часть II. Нарушения ритма сердца*)
Для стационаров терапевтического профиля

(Методические указания Американского колледжа кардиологии, Американской кардиологической ассоциации, Европейского общества кардиологов – 2001 г)

Классификация

Классификация кардиомиопатий (World Heart Federation,1995 г)

– ассоциированная с распознанным сердечно-сосудистым заболеванием.

Клиника: течение асимптомное или одышка, загрудинная боль (коронарный синдром), синкопе или предсинкопе и сердцебиение. Типичны аритмии и ВС.

3. Рестриктивная кардиомиопатия.
Определение:
характеризуется нарушением наполнения и уменьшенным диастолическим объемом одного или обоих желудочков с нормальной или почти нормальной систолической функцией и толщиной стенок, может присутствовать массивный интерстициальный фиброз:
– идиопатическая;

Ишемическая кардиомиопатия представлена дилатационной кардиомиопатией с ухудшенными сократительными свойствами, которая не объяснима протяженным заболеванием коронарной артерии или ишемическим повреждением.

Вальвулярная кардиомиопатия представлена нарушением функции желудочков не пропорционально изменениям нагрузки.

Гипертензивная часто присутствует с левожелудочковой гипертрофией и сопровождается проявлениями дилатационной или рестриктивной кардиомиопатии и сердечной недостаточностью.

II. Нарушения ритма сердца

Мерцательная аритмия

ЖЭ 3-5 классов называются ЖЭ высоких градаций, прогностически неблагоприятны.

1. Неустойчивая желудочковая тахикардия (ЖТ) – три и более желудочковых комплекса, следующих друг за другом, длительностью менее 30 сек. с частотой сокращения желудочков более 100 уд./мин. (длительность цикла менее 600 мс).

2. Устойчивая ЖТ – ЖТ длительностью более 30 сек. или требовавшая реанимационных мероприятий.

5. ЖТ риентри по типу блокады ножек пучка Гиса. ЖТ из системы Гиса-Пуркинье, чаще по типу блокады левой ножки пучка Гиса, осложняет кардиомиопатии.

6. ЖТ веретенообразная двунаправленная (torsades de pointes) – полиморфная ЖТ, имеющая форму медленного полиморфного трепетания желудочков без различимых комплексов QRS или зубцов Т. Желудочковая активность характеризуется постоянно меняющейся амплитудой, как бы вращающейся вокруг изоэлектрической линии. Ассоциируется с синдромом удлиненного интервала QT.

8. Фибрилляция желудочков – быстрая и полностью дезорганизованная желудочковая активность без различимых комплексов QRS или зубцов Т на ЭКГ.

Мерцательная аритмия (Фибрилляция предсердий). Приговор или нет?!

Если при проведении ЭКГ-исследования врач выявил мерцательную аритмию или фибрилляцию предсердий, не стоит впадать в панику. Для начала разберем, что это такое и чем опасны подобные состояния.

Из курса школьной программы известно, что сердце состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. Сердечный цикл начинается сокращением предсердий, и заканчивается сокращением желудочков.

Мерцательная аритмия – это вид аритмии, при котором предсердия не сокращаются в нормальном цикле (предсердия, а потом желудочки). При мерцательной аритмии предсердия сокращаются хаотично, и с очень большой частотой – до трехсот-четырехсот ударов в минуту. На кардиограмме мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, выглядит в виде нерегулярных комплексов (комплексы, которые не имеют регулярной частоты), которые следуют то чаще, то реже, с большими или меньшими паузами.

Чем опасна мерцательная аритмия?

Во-первых, высокой частотой сокращений. Обычно начальные, только выявленные, формы мерцательной аритмии, идут с высокой частотой. У таких больных при измерении артериального давления обычным электронным тонометром выявляется пульс в районе 120-160 ударов в минуту. Наиболее характерной жалобой таких больных являются нарастающая одышка или выраженное сердцебиение.

Читать еще:  Признаки аритмии сердца у мужчин и лечение

Во-вторых, при мерцательной аритмии резко повышается риск образования тромбов в сердце, с возможным осложнением в виде формирования ишемического инсульта.

Какие существуют меры борьбы с мерцательной аритмией?

Первая задача – это борьба с высокой частотой сердечных сокращений – ЧСС (все назначения делает лечащий врач-кардиолог). При мерцательной аритмии необходимо тщательно контролировать ЧСС, она не должна подниматься выше 90 ударов в минуту. В противном случае пациент будет страдать одышкой и отечностью в нижних конечностях и в других отделах организма.

Врач должен правильно подобрать препарат (например, бета-блокатор и/или сердечный гликозид или др. группу препаратов ) и их дозу, что получается не всегда с первого раза.

Вторая задача – это борьба с тромбообразованием. Для решения этой задачи применяются антикоагулянты- препараты, разжижающие кровь.

О том какие существуют антикоагулянты, чем они выгодно отличаются от аспиринсодержащих препаратов таких как, например, тромбо АСС или кардиомагнил и почему эти препараты, практически, бесполезны при данной патологии мы расскажем в другой статье, так как это целая тема для беседы.

Исходя из всего вышесказанного можно сделать вывод, что контроль ЧСС и свертываемости крови при наличии мерцательной аритмии позволяет больному вести полноценный образ жизни.

Еще такой немаловажный вопрос – излечима ли мерцательная аритмия? Теоретически – да.

Пациенту, больному мерцательной аритмией, проводится ряд обследований, в том числе ЭхоКГ, в ходе которого выясняются причины, вызвавшие развитие мерцательной аритмии. Например, часто причиной развития мерцательной аритмии являются пороки сердца или повышение функции щитовидной железы, или злоупотребление алкоголем, а так же и иные причины, если к примеру объем левого предсердия больше 90 мл, то купировать мерцательную аритмию не целесообразно, поскольку велика вероятность постоянных срывов и очередных пароксизмов. Если же предсердия не увеличены, то, при исключении заболеваний или факторов, вызвавших ФП, можно попробовать восстановить синусовый ритм.

Если принято решение к купированию приступа мерцательной аритмии, то после определенных обследований пациенту выполняется электроимпульсная терапия или ЭИТ, в ходе которой с помощью дефибриллятора восстанавливается синусовый ритм.

После того, как синусовый ритм восстановлен, выполняются процедура, которая называется РЧА или радиочастотная абляция -в ходе которой прижигают участок в сердце, который образует данную аритмию.

К сожалению, эта процедура не дает 100%-ой гарантии, что больше приступов мерцательной аритмии не повторится. Процедуру иногда приходится повторять несколько раз.

Резюмируем.

Если случайно на ЭКГ выявлена мерцательная аритмия, необходимо обязательно консультироваться с кардиологом, выполнить соответствующие методы диагностики, начать прием назначенных врачом препаратов и четко решить, можно ли ее убирать в Вашем случае или нет.

Спасибо за внимание!

Материал опубликован пользователем.
Нажмите кнопку «Написать», чтобы рассказать свою историю.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия – нарушенная функция сократительного характера. Причина – нарушение активности электрического характера. Локализация нарушений – район предсердий.

Механизмы развития болезни:

  • увеличенная частота ритма;
  • разные сокращения отделов сердца

Группа риска по заболеванию:

  • мужское население;
  • патология сердечного характера

Мужское население заболевает чаще. При отсутствии терапии возникают последствия:

  • нарушения сердечные;
  • инсульт мозга;
  • осложнение с развитием тромба

Аритмия сердца мерцательная

Основа сердечная функция – регуляция сократительной функции. Реакция на электрические импульсы — сокращение. Синусовый ритм – нормальный показатель.

В синусовом узле локализуются импульсы. Сокращение касается следующего:

  • предсердные волокна;
  • желудочковые импульсы;
  • разного характера сокращение

Патологические процессы приводят к следующему:

  • нарушение предсердного сокращения;
  • нарушение нагнетения крови

Нарушается выброс крови. Нарушен объем крови в желудочках. Диастола не проявляется. Поступает в предсердия кровь малого количества.

Образуются следующие нарушения:

Этиология мерцательной аритмии

К разновидностям патологии относят:

  • повышенное давление;
  • ишемия;
  • сердечные пороки;
Читать еще:  Народные средства от тахикардии и аритмии

Фибрилляция возникает в период после операций. При этом медикаменты не нужны. Провоцирующие факторы:

  • кофе;
  • лекарственные средства;
  • алкогольные напитки;
  • токсические вещества

Также причина – воздействие катехоламинов на миокард. Риск аритмии увеличен в следующих случаях:

  • воздействие на сердце;
  • дисбаланс;
  • снижение микроэлементов

Причина поражения у молодых – явление развития пролапса. Нарушается функция синусового узла при гипертермии. Электролитный недостаток выражается в следующем:

  • автоматизм нарушен;
  • проводящая система нарушена;

Влияние оказывает нервная система. Виды заболевания:

  • вагусный тип;
  • гиперадренергический тип

Тип первичный поражает мужчин. Факторы, провоцирующее данное состояние:

  • определенное положение;
  • сонное положение;
  • избыток питания;
  • неудобство в одежде

Тип вторичного типа характерен для женского населения. Характерны:

  • явления приступа;
  • эмоциональные напряжения

Плохо диагностируется идиопатическая мерцательная аритмия.

Симптомы мерцательной аритмии

Клиника имеет развернутый характер проявлений. Наиболее тяжело протекает фибрилляция предсердий данного типа. Симптомы касаются следующего:

  • тахикардия;
  • нарушение дыхания;
  • головокружение;
  • нарушение в области сердца;
  • выделение пота;
  • дрожание
  • активность;
  • возбуждение;
  • вредные привычки;
  • алкоголизм

Признаки объективного характера:

  • тахикардия;
  • гипертония;
  • слабое наполнение пульса

Характерны аускультативные проявления. Признаки трепетания характеризуются следующим:

  • нарушения дыхания;
  • пульсация;
  • неприятные ощущения за грудиной

Пороки сердца приводят к сердечной недостаточности. Диагностика включает:

  • объективное обследование;
  • пальпация пульса;
  • аускультация сердца;
  • мониторинг;
  • ультразвук;
  • анализы;
  • гормональное исследование

перейти наверх

Разновидности мерцательной аритмии

Степени поражения следующие:

  • процесс трепетания;
  • процесс фибрилляции

Обычно сочетаются комплексно. Фибрилляция связана с нарушением ритма сердца. Трепетание поражает увеличением сократительной функции сердца. Но в данном случае это касается предсердий.

Формы развития болезни:

  • нормосистолический тип;
  • тахисистолический тип;
  • тип брадисистолический
  • регулярные процессы;
  • нерегулярные процессы

При повторном процессе заболевания возможно проявление рецидива. Степени течения мерцательной аритмии:

  • пароксизмальный тип;
  • персистирующий тип;
  • постоянный тип

Мерцательная аритмия пароксизмального типа

Пароксизмальная аритмия нередко переходит в постоянный тип патологии. Длительность перехода – отражение тяжести заболевания. Пароксизм – приступообразное явление, имеющее следующие признаки:

Потеря сознания проявляется после нарушенного мозгового кровообращения. Факторы провоцирующие:

  • активность физического плана;
  • пагубные привычки;
  • стрессовые ситуации

Аритмия пароксизмальная проявляется кратковременно. Не требуется применение медикаментов. Тромбоэмболические поражения касаются явлений приступов. Лечение включает следующее:

  • исключение приступа;
  • антиаритмические препараты;
  • корректирующие средства

Осложнения при данном заболевании:

  • шок кардиогенного типа;
  • гипотония;
  • недостаточность сердца;
  • отек;
  • нарушенное кровообращение;
  • эмболия;
  • тромбы;

Приступ останавливается с помощью следующих средств:

  • средство новокаинамид;
  • препарат дигоксин;
  • средство верапамил

Если средства не помогают, то используют стимуляторы. Обычно электрического типа.

Терапия мерцательной аритмии

  • приступа исключение;
  • предупреждение осложнений

Показания для стационара:

  • первые проявления болезни;
  • приступ;
  • осложнений;
  • побочные реакции;

Сочетается болезнь со следующими патологиями:

  • сердечная недостаточность;
  • тахиаритмия

Возможны явления побочного характера. Риск тромбоэмболии высок. Также применимы антикоагулянты. При случайном обнаружении можно следовать методам контроля.

Но нередко терапия включает успокоительные средства. Восстанавливающие средства:

  • антиаритмические препараты;
  • применение кардиоверсии

Средства, снижающие аритмию:

  • средство атенолол;
  • препарат антагонист кальция;
  • средство амиодарон

Важно обеспечить контроль свертывания. Высокой эффективностью обладает средство прокаинамид. Имеют отдельные противопоказания при использовании средств.

При застойных явлениях используют препарат амиодарон. Он контролирует ритм сердца. Показания для кардиоверсии:

  • фибрилляция;
  • коронарный синдром;
  • снижение давления;
  • индивидуальные реакции;
  • инфекции;
  • гликозиды;
  • сердечная недостаточность

Профилактика последствий от средств:

  • прием калия;
  • прием инсулина;
  • прием глюкозы

Премедикация является важным методом. После терапии используют поддерживающее лечение. Используют методы определения тактики лечения:

При отсутствии эффекта используют операции. Механизм проведения операции:

Наиболее щадящий метод катетеризации. Для стимулятора требуются определенные условия. Контроль частоты сокращений обеспечивается за счет средств.

Показания для использования адреноблокаторов:

  • повышенное давление;
  • ишемия;
  • фибрилляция

При вегетативных поражениях используют психотропы. Методы народные:

  • диетическое питание;
  • исключение продуктов;
  • исключение напитков

При адекватном лечении прогноз хороший. При побочных реакциях средства отменяют. Прибегают к госпитализации больных. При этом диагностика включает:

  • инструментальная методика;
  • лабораторные анализы

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector