Экстрасистолическая аритмия лечение

Симптомы и лечение экстрасистолической аритмии

Экстрасистолическая аритмия – это нарушение ритма сердца, вызванного внезапными сокращениями предсердий и/или желудочков. Это заболевание может привести к развитию мерцательной аритмии. Наибольшую группу риска составляют люди старше 50 лет. Экстрасистолия развивается из-за того, что в сердце, помимо основного водителя ритма, расположенного в синусовом узле, возникают другие эктопические очаги. Иными словами, помимо основного центра, нервные импульсы, провоцирующие сжатия, начинают генерироваться в других местах. При этом сердце начинает перекачивать меньший объем крови. Это приводит к замедлению гемодинамики (кровотока).

Факторы риска

К экстрасистолии могут привести причины функционального, органического или токсического характера.

Функциональные формы заболевания вызваны проблемами неврологического характера. При этом экстрасистолическая аритмия может начаться в результате развития:

  • воспалению шейного отдела;
  • ВСД (вегето-сосудистой дистонии);
  • невроза;
  • сильных стрессов;

Органические экстрасистолии связаны с патологиями миокарда:

  • ишемией;
  • инфарктах;
  • пороках сердца;
  • воспалений внешней и средней оболочке сердца;
  • нарушение кровообращения;
  • дистрофические процессы.

К токсической форме болезни могут привести:

  • побочное действие антидепрессантов и других препаратов;
  • гиперфункция щитовидки;
  • нарушения соотношения основных ионов и кислотно-щелочного баланса.

Классификация

В зависимости от локализации эктопических очагов выделяют:

  • желудочковые экстрасистолии (65% от всех случаев).
  • предсердные (25 %).
  • предсердно-желудочковые. Локализируется в атриовентрикулярном узле (10%).

В редких случаях очаг заболевания посылает сигналы независимо от основного (синусового) ритма. Таким образом, возникает два отдельных ритма. Это явление называют парасистолией.

Большое значение имеет частота экстрасистолий. Если происходит больше 10 патологических ударов в минуту, это свидетельствует о стремительном развитии заболевания. Нередко наблюдается аллоритмия – чередование дополнительного сокращения с обычными систолами. Бигемния – это ритм, при котором экстрасистола повторяется через одно полноценного сжатия сердца; тригемния – это дополнительное сокращение после двух обычных, и так далее.

Читать еще:  Почему возникает аритмия сердца и как лечить

Виды экстрасистолии различают в зависимости от времени ее возникновения:

  • Ранние сокращения. Начинаются не позднее, чем после 0,05 секунд момента завершения предыдущего цикла.
  • Средние. Происходят не позднее 0,45–0,5 секунд зубца Т на ЭКГ.
  • Поздние. Развиваются перед зубцом Р.

По частоте экстрасистолии разделяют на:

  • редкие (до 5 уд/мин);
  • средние (6–15 уд/мин);
  • частые (от 15 уд/мин).

Симптомы

В зависимости от причины заболевания, пациенты по-разному ощущают его проявления. Так, например, люди, страдающие ВСД, ощущает экстрасистолию сильнее. Чаще всего больные чувствуют толчки в грудной клетке, вызванные сокращением желудочков.

Функциональная экстрасистолическая аритмия сопровождается жаром, потливостью, чувство тревоги, общей слабостью тела. Для ранних и групповых экстрасистолий характерно уменьшение скорости гемодинамики (движение крови) на 10–25%. Если патология осложняется атеросклерозом, то пациент ощущает головокружения и обмороки, а при ишемии – приступы давящей боли.

Также могут наблюдаться следующие проявления:

  • удушье;
  • чувство тревоги;
  • ощущение замирания сердца.

В тяжелых формах заболевание может сопровождаться обмороками.

Диагностика

Основным обследованием для диагностики является ЭКГ. Много информации дает суточный мониторинг электрических импульсов. В некоторых случаях может понадобиться взятие пробы после нагрузке.

Также врач должен выяснить данные анамнеза у пациента:

  • болел ли он или его родители сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • распорядок дня;
  • наличие вредных привычек;
  • психологическое состояние.

Аускультация (прослушивание) позволяет выявить преждевременный І и ІІ тон. Первый тон звучит сильнее, так как желудочки не наполняются полностью жидкостью. Второй прослушивается глуше, потому что в аорту и легочную артерию также не поступает достаточного количества крови.

При прощупывании лучевой артерии, сначала наблюдается волна, после которой происходит выпадения пульса. Это также свидетельствует, что при сокращении желудочки не до конца наполняются кровью.

Для диагностики органической экстрасистолии могут понадобиться анализ МРТ, УЗИ грудной клетки и ЭхоКГ.

Читать еще:  Аритмия у ребенка 7 лет

Лечение

Экстрасистолическая аритмия наблюдается практически у каждого человека и не требуют лечения, если она имеет единичный характер.

Но когда она вызвана патологиями других систем органов, то необходима терапия, направленная на устранение основного заболевания. Также нужно пересмотреть список принимаемых препаратов.

Для устранения проявлений экстрасистол нейрогенного характера следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • нормализовать режим работы и отдыха;
  • заниматься спортом;
  • избегать стрессов;
  • соблюдать диету (ограничить потребление соли и натрийсодержащих продуктов);

Из медикаментов назначаются седативные средства и транквилизаторы.

А для лечения других форм экстрасистолии применяются следующие группы антиаритмических препаратов:

  • Лекарства, влияющие на работу ионных каналов;
  • β-блокаторы;
  • сердечные гликозиды.

Обычно курс лечения длится 2 месяца. Но если патология развивается в злокачественной форме или продолжается более чем 6 месяцев, то необходим постоянный прием антиаритмических лекарств.

Экстрасистолическая аритмия

Термин «экстрасистолия» означает преждевременную деполяризацию. Из этого следует, что экстрасистолическая аритмия представляет такой вид нарушения ритма, который возникает из-за преждевременного возбуждения отдельных участков или всего миокарда.

Зачастую появление данного вида отклонений в работе сердечной мышцы связано с тем, что сильно нарушается проводимость электрических импульсов по мышечным волокнам. Он считается наименее опасным для жизни человека, но, тем не менее, способен доставить массу неудобств.

Формы проявления и причины возникновения

Учитывая тот факт, что сокращения, исходящие из верхних или нижних отделов органа, имеют единичный характер, то опасности как таковой они не представляют. Но, как известно, во всех правилах есть исключения. И в данном случае экстрасистолическая аритмия требует лечения, если преждевременная деполяризация происходит через каждые 2-3 сокращения. Главной целью при этом является недопущение развития сердечной недостаточности и нарушений движения крови по сосудам.

Главные причины недомогания:

  • эндокринные нарушения и электролитные;
  • ишемическая болезнь миокарда;
  • гиперактивность центральной нервной системы.

Специфика лечения экстрасистолической аритмии и прогноз во многом зависят от того, к какой разновидности она принадлежит. Основными показателями, по которым классифицируется заболевание, являются:

  • место образования очагов возбуждения — различают желудочковую аритмию, предсердную, атриовентрикулярного соединения, предсердно-желудочковую и комбинированную;
  • происхождение — монотопное означает наличие одного дополнительного очага, а политопное — сразу нескольких, причем в разных зонах;
  • показатели ЭКГ — мономорфные, полиморфные.

Клиническая картина

Как бы это странно ни звучало, но иногда человек не замечает симптомы экстрасистолической аритмии, но это бывает крайне редко. Как только начинается приступ, первое, что ощущает больной, это резкий толчок в грудную клетку. Складывается впечатление, как будто сердечная мышца буквально «переворачивается». К признакам экстрасистолического приступа также относят:

  • замедления сердечного ритма, сменяющиеся ускорениями;
  • упадок сил и повышение t тела;
  • интенсивное потоотделение, больной просто не может найти себе места;
  • страх и тревога без видимых причин.

У людей с ИБ могут развиваться даже стенокардические приступы, а у тех, кто страдает хроническим заболеванием сосудов — утрата равновесия, нарушение речи и потеря сознания. При таких обстоятельствах экстрасистолическая аритмия обязательно требует лечения.

Процесс диагностики заболевания и его лечение?

Известно, что самым информативным методом диагностики является электрокардиограмма. Так вот, предсердная экстрасистолия на ЭКГ имеет особенный вид.

  1. Первое, что отмечается, это раннее и внеочередное появление зубца Р, за которым следует классический комплекс QRS.
  2. Расположение Р-зубца определяется локализацией источника электрического импульса. Если это синусовый узел, то зубец имеет нормальный вид, если же очаг находится в средних отделах предсердий, то он уже более снижен или двухфазен. Зубец имеет отрицательное положение, если электрический импульс исходит из нижних отделов.
  3. Компенсаторная пауза является неполной.
  4. Желудочковый комплекс не считается измененным.

После того, как выполнена диагностика заболевания, врач переходит к определению терапевтического метода. Сразу же стоит отметить, что полноценное лечение аритмии экстрасистолии сердца требуется не всегда. Но если имеют место неприятные ощущения, множество желудочковых комплексов, поражения сердечной мышцы ишемического характера или же нарушение гемодинамических параметров, то это считается прямым показанием к медикаментозной терапии.

Данная форма аритмических нарушений поддается воздействию таких препаратов, как:

  • бета-блокаторы — они положительно влияют на проводящую систему, а именно, уменьшает частоту сжиманий. Таким образом, снижается активность остальных источников импульсов, соответственно, экстрасистол становится меньше;
  • кордарон — особенно эффективен в лечении желудочковой аритмии. Применяется в таблеточной и капельной форме. Особенно важно контролировать эффективность лечения путем записи кардиограммы;
  • магний и калий нормализуют электролитный баланс в крови. Даже в условиях отсутствия органических изменений сердечной мышцы, эти вещества можно без страха принимать. Они являются абсолютно безвредными.

Только после полной диагностики составляется программа лечения

Некоторые люди, не желая обращаться за квалифицированной помощью, пытаются организовать лечение экстрасистолической аритмии народными средствами. И в этом их главная ошибка. Ведь даже при том, что прогноз данного заболевания очень даже благоприятный, если предпринять неправильные, а точнее сказать, неразумные действия, можно сильно навредить своему здоровью.

Подвести итог хотелось бы рекомендациями относительно профилактики аритмии, любого ее вида. Самым важным является своевременное лечение системных заболеваний, типа ИБС, миокардита и др. При любых обстоятельствах старайтесь придерживаться здорового образа жизни, отказавшись от алкоголя и табака. Это поможет организму не только быстро восстановить свои силы, но и противостоять другим патологиям.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector