Аритмия при беременности на ранних сроках

Аритмия во время беременности

Беременность – время глобальных физиологических перестроек в организме женщин. Каждая из систем увеличивает работоспособность, чтобы восполнять потребности матери и плода. Течение этого процесса показывает, насколько женский организм подготовлен к материнству. Аритмия при беременности может возникнуть при нарушениях в работе нервно-мышечного аппарата, водно-электролитного баланса, гормонального фона. При возникновении патологии потребуется тщательная диагностика для постановки диагноза.

Развитие блокады у беременных

В норме импульсы от водителя ритма проводятся по нервным волокнам. Однако некоторые воспалительные заболевания, очаги некроза способны нарушить слаженную регуляцию. Как результат развиваются блокады. Клиническое значение имеют патологии II–III степени тяжести, которые вызывают головокружение, потерю сознания.

С целью восстановить нормальный ритм у женщин устанавливают кардиостимулятор. Это позволит обезопасить жизнь матери и будущего малыша. В подобных случаях естественные роды будут противопоказаны, родоразрешение проводят только путем кесарева сечения.

Особенности организма беременной женщины могут вызывать определенные сложности с дозировкой лекарственных препаратов. Поэтому при возникновении аритмии показано стационарное лечение. Это позволит наблюдать реакцию организма на используемые препараты, контролировать картину ЭКГ.

Аритмия у беременных

Беременность — процесс серьезных физиологических изменений в организме женщины. Все системы начинают в равной степени обеспечивать мать и плод. Течение беременности показывает, насколько хорошо подготовлены к материнству и повышенной нагрузке пациентки акушера-гинеколога.

Аритмия при беременности, возникшая впервые у ранее здоровой женщины, указывает на сбой в работе нервно-мышечного аппарата сердца. Это может быть вызвано гормональными изменениями или нарушением электролитного состава в крови. В любом случае требуется обследование, уточнение формы аритмии и выяснение причин.

Если аритмия бывала и до беременности, будущая мама постоянно наблюдается гинекологом и кардиологом. Составляется индивидуальный план ведения пациентки, согласовывается способ родоразрешения. Значительное время женщине придется провести в стационарных условиях.

Рассмотрим формы аритмии, наиболее часто встречающиеся при беременности.

Экстрасистолия у беременных

Нормальный ритм сердца образуется в синусовом узле, расположенном в стенке правого предсердия. Далее импульсы распространяются по проводящим путям на левое предсердие и желудочки, что приводит к слаженным сокращениям.

Экстрасистолы формируются в стихийно возникших дополнительных местах за счет роста электрической активности отдельных клеток. Они поступают из предсердий, желудочков или гетеротопны (из разных участков). Могут проявляться единичными или в групповом виде.

Чаще всего экстрасистолы не вызывают какой-либо клиники. Холтеровское мониторирование в течение суток позволило установить норматив 200 за 24 часа. Некоторые женщины ощущают перебои и сильные удары после периода замирания, реже бывают боли в сердце, головокружение.

Экстрасистолы считаются функциональными и не вызывают беспокойства, если они связаны с курением, алкогольными напитками, употреблением кофе или крепкого чая. К сожалению, этот вариант довольно часто возникает на начальных стадиях беременности. Женщину приходится убеждать отказаться от вредных привычек, прекратить прием напитков, содержащих кофеин.

Результат появляется после:

  • соблюдения правильного режима с ежедневными прогулками;
  • нормализации питания при достаточном употреблении фруктов и овощей, мясных продуктов;
  • снятия повышенной тревожности и раздражительности внимательным отношением родных и беседами врача.

При обнаружении на ЭКГ экстрасистол всегда следует исключить органические заболевания сердца, возможно ранее не проявляющиеся. К ним относятся:

  • врожденные и приобретенные пороки;
  • кардиомиопатии;
  • ревмокардит;
  • проявления ишемии отдельных участков миокарда.

Экстрасистолическая аритмия при беременности возникает на фоне интоксикации и потери калия при:

  • токсикозе с длительной рвотой;
  • пищевых отравлениях;
  • острых инфекционных заболеваниях;
  • болезнях почек с почечной недостаточностью;
  • гиперфункции щитовидной железы;
  • выраженных аллергических реакциях.

Решающим показателем в таких случаях служит контроль ЭКГ и определение на УЗИ фракции выброса крови, поступающей из левого желудочка в аорту. При нормальном значении 60% он может снижаться мене 40%. Это требует медикаментозного вмешательства.

Назначаются препараты группы β-адреноблокаторов (Бисопролол).

Мерцательная аритмия при беременности

Более сложное нарушение ритма, чем экстрасистолия, — мерцательная аритмия. Различаются 2 формы:

  • трепетание — число сокращений предсердий доходит до 350 в минуту;
  • мерцание — хаотичное сокращение волокон с частотой до 700 в минуту.

При этой патологии в желудочки проводятся не все импульсы предсердий. Поэтому они сокращаются в неправильном ритме с различной частотой.

Мерцательная аритмия может возникать приступообразно или держаться постоянно. Пациенты жалуются на:

  • выраженные перебои ритма, доходящие до чувства «выпрыгивания сердца»;
  • одышку;
  • тремор во всем теле;
  • головокружение до обморочного состояния;
  • страх смерти.

Очень редко мерцательная аритмия протекает без симптомов. При обследовании исключают уже перечисленную патологию.

Для восстановления нормального ритма у беременных применяется:

  • медленное струйное введение раствора Новокаинамида;
  • электроимпульсная терапия;
  • радиочастотная абляция с обеспечением защиты плода.

Выбор способа лечения зависит от конкретного случая и требует индивидуального подхода.

Желудочковая тахикардия у беременных

Срыв желудочкового ритма редко провоцируется беременностью. Обычно желудочковая тахикардия осложняет различные формы ишемии миокарда, является следствием лекарственной терапии.

При этой патологии на ЭКГ регистрируется до 150–200 желудочковых комплексов в минуту. Приступ начинается и заканчивается внезапно. Прогноз крайне неблагоприятен, поскольку эта форма аритмии является основной из приводящих к смертельному исходу.

Во время приступа используют:

  • струйное введение Новокаинамида, Лидокаина;
  • электроимпульсный разряд дефибриллятора.

В межприступный период назначаются: Амиодарон с β-адреноблокаторами для удержания ритма. Эти препараты имеют жизненную необходимость на любом сроке беременности.

Хирургическая имплантация дефибриллятора под кожу проводится с целью предупреждения возможных срывов ритма.

Аритмии при блокадах

Импульс от синусового узла проходит по нервным волокнам. Различные заболевания воспалительного характера или очаги инфаркта могут вызвать стойкое прерывание нервной регуляции. Блокады делятся по тяжести проявлений. Клиническое значение имеют симптомы II – III степени: головокружение, приступы потери сознания.

Для восстановления достаточной частоты сердечных сокращений беременным женщинам устанавливают кардиостимулятор. Это позволяет обезопасить маму и ребенка. Родоразрешение проводится кесаревым сечением. Самостоятельные роды противопоказаны.

Антиаритмические препараты при беременности

По возможности, аритмию у беременных врач старается скорректировать правильным режимом, питанием. Но в случаях, опасных для жизни, приходится применять лекарственные препараты.

Читать еще:  Аритмия и остеохондроз связь

В таких назначениях обязательно учитываются «интересы» плода, влияние медикаментов на его развитие. Не рекомендуются в лечении такие антиаритмические средства, как Этацизин, Дронеадрон, Аллапинин. Они недостаточно изучены.

Менее токсичны, поэтому разрешены в применении:

  • из группы β-адреноблокаторов — Атенолол;
  • из сердечных гликозидов — Дигоксин;
  • антиаритмические препараты — Пропафенон, Амиодарон, Солотол.

Почему беременной с аритмией лучше находиться в стационаре?

Очередное направление в стационар гинекологического профиля часто воспринимается женщиной и родственниками с недоумением. Утверждение, что «сама родит», не годится в конкретном случае.

Дело в том, что беременность способствует изменениям, которые значительно затрудняют обычное применение таблеток в средней терапевтической дозировке для взрослых. К ним относятся:

  • значительное повышение объема циркулирующей крови — следовательно, принятая внутрь дозировка разводится в концентрации и становится менее активной, требуется индивидуальный подбор количества таблеток;
  • сниженное содержание белков (гипопротеинемия) — хуже связывает поступающее лекарственное средство;
  • повышение почечного кровотока — усиливает выведение медикаментов из крови.

По этим причинам возникают сложности лечения аритмии у беременных в амбулаторных условиях. В стационаре больше возможности наблюдать реакцию на лекарства, своевременно контролировать картину ЭКГ, проверить анализы.

Оптимально подобранные препараты можно принимать в домашних условиях. Близким нельзя забывать о заботе о будущей маме и малыше, обеспечении их правильным питанием и вниманием.

Причины возникновения аритмии на разных сроках беременности

Беременность – особый период в жизни каждой женщины. Она переполнена радостными чувствами, когда женщина находится в ожидании появления на свет маленького крохи. Одновременно с этим женщина начинает ощущать неприятные симптомы, с которыми до этого ей никогда не приходилось сталкиваться. Вызывают тревогу непонятные признаки, сопровождающиеся болью в сердце. Такие моменты не должны быть проигнорированы женщиной, поскольку они могут провоцировать тяжёлые последствия. Безусловно, каждая женщина понимает, что нагрузка на её организм, в том числе и на сердце, возрастает, ему приходится работать в удвоенном режиме. Именно при таких обстоятельствах может возникать синусовая аритмия при беременности.

Причины и симптомы аритмии

Согласно статистике, у 20% женщин ритм сердцебиения учащается по причине какого-то развивающегося сердечного или сосудистого заболевания. В 4% случаев причины возникновения аритмии при беременности связаны с тяжёлой и достаточно опасной патологией сердца. Все остальные женщины замечают учащение сердцебиения в связи с физиологическим изменениями, которым подвергается их организм в период вынашивания малыша.

Врач должен не только правильно диагностировать аритмию, но и определить точно причину патологии. В таких случаях удаётся провести правильное лечение, предотвратить возникновение токсикоза, угрозу выкидыша, кровотечение, возникающее после родовой деятельности. Также синусовая аритмия у беременных провоцирует кислородное голодание плода, поэтому врачи вынуждены принимать решение о проведении кесарева сечения.

Причины возникновения патологии

В группу повышенного риска попадают женщины, которые ещё до беременности имели проблемы с сердцем. Даже после успешно проведённого лечения вероятность того, что проявится аритмия сердца при беременности, достаточно высока.

Однако с аритмией у беременных женщин приходится сталкиваться не только, когда будущая мама имела кардиопатологии. Иногда такое заболевание провоцируют другие причины, к которым относятся:

  • функциональный сбой работы эндокринной и нервной систем;
  • проблемы желудочно-кишечного тракта;
  • проблемы с метаболизмом;
  • пребывание продолжительное время в стрессовых ситуациях;
  • физические нагрузки;
  • неправильное питание (в меню преобладают жирные, копчёные, солёные блюда);
  • чрезмерное потребление воды, которая не выводится организмом, поэтому создаёт дополнительную нагрузку на сердце;
  • вредные привычки;
  • сильный токсикоз;
  • анемия, возникающая как на ранних, так и на поздних сроках беременности.

Также с такой проблемой приходится сталкиваться будущим мамам с генетической предрасположенностью.

Формы патологии

Прежде чем что-то начать делать, врач выясняет также форму развивающейся аритмии, поскольку и от этого зависит схема оказания последующей медицинской помощи.

Существуют такие формы аритмии, которые могут диагностировать у беременных:

  • экстрасистолия (патологические изменения протекают иногда незаметно для женщины, не вызывают у неё никаких негативных изменений, однако, во время родовой деятельности могут спровоцировать осложнения);
  • мерцательная аритмия (такая разновидность патологии провоцирует нарушения кровообращения, приводя зачастую к гипоксии плода, часто женщинам приходится сталкиваться с выкидышем или замиранием плода);
  • синусовая аритмии (опасная патология, характеризующаяся серьёзными проблемами, затрагивающими сердечно-сосудистую систему женщины);
  • пароксизмальная тахикардия (опаснейшая патология, грозит чрезмерно опасными осложнениями во время родов).

Симптомы

Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов у врачей предпринять активные действия и предотвратить серьёзные осложнения. По этой причине рекомендуется при возникновении симптомов, указывающих на проблемы со здоровьем, особенно с сердечно-сосудистой системой, незамедлительно сообщать об этом гинекологу, обращаться к кардиологу.

Аритмия может развиваться со слабо проявляющимися симптомами, но женщины могут всё-таки заметить тревожные сигналы организма и вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Среди самых распространённых симптомов, указывающих на развитие аритмии, выделяются:

  • чрезмерное учащение сердцебиения;
  • проявление хронической усталости при отсутствии физической нагрузки;
  • слабость;
  • затруднённое дыхание;
  • нарушения зрения, проявляющиеся в виде потемнения в глазах;
  • тошнота;
  • дрожание верхних и нижних конечностей;
  • гипергидроз;
  • повышенная активность матки;
  • выделение большого количества воды, которому не предшествовало обильное питьё.

Женщины иногда могут терять сознание, испытывать достаточно частые приступы обморочного состояния.

Если предсердиям тяжело работать, наблюдается их трепетание, могут возникать фибрилляции желудочков сердца, провоцирующие часто смертельный исход.

Лечение и профилактика

Невзирая на то, на ранних или на поздних сроках беременности женщина начинает замечать признаки аритмии, она должна посетить клинику, чтобы пройти консультацию кардиолога. Именно опытный врач сможет разработать успешную тактику оказания медицинской помощи, устранить причины, которые спровоцировали аритмию. Также высококвалифицированные врачи могут успешно предупредить возникновения опасных осложнений, назначая проверенные профилактические мероприятия.

Читать еще:  Как проявляется аритмия сердца

Лечебные мероприятия

Изначально врач направляет усилия на устранение причин, по которым у беременной стала возникать аритмия.

Безусловно, кардиолог настоятельно требует от женщин:

  • отказаться от курения, употребления спиртных напитков;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • скорректировать режим и рацион питания, исключив вредные продукты питания;
  • не подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам, провоцирующим повышенную усталость.

Также разрабатывается тактика проведения медикаментозной терапии. Женщине прописывают противоаритмические препараты, седативные средства на растительной основе. При выявлении пароксизмальной тахикардии назначаются сердечные гликозиды и успокоительные препараты.

При диагностировании мерцательной аритмии, медикаментозное лечение немного усложняется, поскольку сердечные гликозиды назначаются с постепенным увеличением дозы. В начале лечения назначается максимальная доза, в дальнейшем её начинают снижать. При мерцательной аритмии приходится назначать антикоагулянты и антиагреганты, поскольку такая патология может спровоцировать развитие тромбоэмболии.

Профилактика

Предупредить сердечно-сосудистые проблемы гораздо проще, нежели их впоследствии лечить. Многие беременные задают вопрос врачу, почему именно им пришлось столкнуться с такой проблемой. Врач не только перечислит возможные причины, но порекомендует, какие профилактические действия предпринять, чтобы избежать дополнительных опасных осложнений.

Прежде всего, профилактические мероприятия предполагают внесение корректировки в меню. Женщине рекомендуют полностью отказаться от жареной, жирной, копчёной пищи. Нежелательно употребление сахара. Предпочтение нужно отдавать растительной пище.

Чтобы чувствовать себя бодрой, беременным рекомендуют выполнять умеренную утреннюю гимнастику. Нельзя проводить её в интенсивном режиме, чтобы не усложнять работу сердца.

Полезными будут для будущих мам прогулки на свежем воздухе, ходьба в размеренном режиме и плавание в бассейне.

Итак, аритмия – патология, представляющая опасность для любого человека, а для беременных такие изменения в функционировании сердца опасны вдвойне. Если же женщина не будет игнорировать рекомендации врачей, пройдёт назначенное лечение, ей удастся сохранить беременность и родить здорового малыша.

Что провоцирует аритмию при беременности?

Аритмия при беременности вдвойне опасна, ведь она угрожает не только маме, но и будущему малышу. Не всегда это заболевание свидетельствует о проблемах с сердечной мышцей. Причина может крыться в физиологических изменениях, перестройке гормонального фона, болезнях других органов и систем. Важно при возникновении первых симптомов оповестить своего гинеколога, чтобы немедленно начать лечение.

Причины и симптомы

Часто бывает так, что во время беременности женщина впервые встречается с аритмией. Для эффективной терапии нужно установить причину заболевания.

  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • наследственная предрасположенность;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • токсикоз;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • употребление алкоголя и курения во время беременности;
  • эмоциональное перенапряжение, частые стрессовые ситуации;
  • анемия;
  • повышенные физические нагрузки;
  • болезни, вызывающие дыхательную недостаточность;
  • чрезмерное употребление кофеиносодержащих напитков;
  • патологии нервной системы;
  • нарушенный обмен веществ и неправильное питание.

Аритмия во время беременности дает о себе знать следующим образом:

  • пульс учащенный;
  • кружится голова, в висках ощущается постукивание;
  • работа сердца более ощутима, нежели раньше;
  • внезапно появляется одышка.

Формы

При беременности возможны такие формы аритмии:

Пароксизмальная тахикардия. Эта форма аритмии встречается не так часто, как экстрасистолия. Тревожит женщину во второй половине беременности. Приступы учащенного сердцебиения провоцируют слабость, головокружение, боль за грудиной. Если причина кроется в заболевании сердечной мышцы, то возникает тошнота и рвота. Приступы повторяются в течение дня по несколько раз.

Когда у женщины нет патологий сердца, то непродолжительные приступы не угрожают жизни малыша и мамы. Но длительные — причина возбудимости матки, что грозит прерыванием беременности. У плода нарушается сердечная деятельность.

Мерцательная аритмия. Причина — ревматические или врожденные пороки сердца. Женщина иногда не ощущает эпизодов, а признаки аритмии регистрируются при прослушивании. Мерцательная форма усугубляет сердечную недостаточность, может стать причиной тромбоэмболии, которая грозит смертью.

Если аритмия этой формы обнаружена на ранних сроках (до 12 недели), то продление беременности не рекомендуется. На более поздних сроках все зависит от состояния плода и женщины.

Подготовка к родам происходит только в стационаре с реанимационным отделением. Предпочтительное родоразрешение — кесарево сечение. В процессе обязательно участвует кардиолог.

Лечение

Что делать в конкретной ситуации, решает доктор. В первую очередь он устанавливает причину недуга, а после составляет план действий и тактику лечения. Женщина должна:

  • отказаться от вредных привычек;
  • улучшить питание;
  • контролировать свое эмоциональное состояние;
  • не переутомляться.

Синусовая тахикардия, причина которой не кроется в патологии сердечной мышцы, обычно не требует медикаментозной терапии. Достаточно устранить факторы, провоцирующие приступы, или заняться лечением основного недуга. Женщине рекомендуется принимать седативные препараты на растительной основе. Противоаритмические средства подбираются индивидуально и показаны только при сердечной недостаточности.

При редких экстрасистолах противоаритмические средства не нужны. Частые нарушения ритма, которые ухудшают состояние женщины, требуют медикаментозной терапии. Пароксизмальная тахикардия лечится успокоительными препаратами, сердечными гликозидами.

Что делать при мерцательной аритмии — более сложный вопрос. Медикаментозное лечение полностью не устраняет стойкую форму. Чтобы предотвратить последствия, применяются сердечные гликозиды. Изначально женщина принимает высокую дозу, а после — небольшую (поддерживающую). Так как мерцательная аритмия грозит развитием тромбоэмболий, то для их предотвращения назначают антиагреганты, антикоагулянты.

Любые проблемы со здоровьем беременной женщины — это угроза для малыша. Поэтому будущая мама должна внимательно относиться к своему состоянию, а при появлении первых настораживающих признаков обратиться к врачу. Он проведет необходимое обследование и назначит лечение, которое улучшит состояние женщины и не нанесет вреда плоду.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector