Аритмия и остеохондроз связь

Может ли быть аритмия и экстрасистолия сердца при остеохондрозе?

Аритмия при остеохондрозе возникает при сдавливании нервных окончаний и кровеносных сосудов межпозвоночными дисками. Патологическое состояние может затрагивать как весь миокард, так и некоторые его отделы. Физиологически это проявляется внеочередными сокращениями сердечной мышцы. Разберем поподробнее причины связи между двумя патологиями, симптоматику, виды и методы лечения…

Аритмия при остеохондрозе возникает при сдавливании нервных окончаний и кровеносных сосудов межпозвоночными дисками

Почему возникает

Грудной или шейный остеохондроз и артериальное давление могут появляться одновременно из-за пережимания вертебральной позвоночной артерии. В сердце скапливается кровь, для ее проталкивания главная мышца производит дополнительные сокращения, что и является нарушением.

Еще одной причиной возникновения патологии является чрезмерная нагрузка на позвоночный столб. Появляется деформация дисков, передние корешки которых начинают постоянно раздражаться. Это является сильным импульсом для центральной нервной системы, которая «отвлекается» от контроля за работой сердца.

В отдельных случаях нарушение ритма сердца может возникать вовсе не из-за остеохондроза (хотя он и присутствует у человека). Часто обе патологии возникают и осложняются:

  1. Холециститом.
  2. Воспалениями тканей.
  3. Нервной перегрузкой.
  4. Чрезмерной физической нагрузкой.

Кстати, существует и обратная связь: порой проблемы с сердцем вызывает развитие остеохондроза. Особенно это характерно в случае болезней, при которых происходит увеличение размеров сердечной мышцы. Это повышает нагрузку на позвоночный столб и провоцирует развитие серьезных заболеваний двигательного аппарата.

Клиническая картина

Классификация патологии подразумевает разделение на виды костной патологии и на виды аритмии. В 80% возникает аритмия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, реже – при остеохондрозе шейного отдела. Как нетрудно догадаться, разделение основывается на локализации патологии.

Периодически возникающее головокружение сигнализирует о возможном остеохондрозе

Сама аритмия может проявляться в двух видах: это может быть тахикардия или экстрасистолия при остеохондрозе. В первом случае наблюдается учащенное сердцебиение, когда сердце сокращается в одном ритме, но больше 90 раз в минуту.

Экстрасистолия при остеохондрозе предполагает внеочередные, внезапные сокращения сердечной мышцы.

Обе разновидности аритмии, вызванные патологиям в позвоночнике, помимо нарушения синхронности сердечного ритма могут иметь следующие симптомы:

  • Чувство напряжения и спазма в области лопаток.
  • Невралгия (боль, локализующуюся в позвоночнике, но отдающуюся эхом в грудной клетке).
  • Трудности при вдохе (ощущение, как будто не хватает воздуха).
  • Полуобморочное состояние, потемнение в глазах.
  • Периодически возникающее головокружение.
  • Чувство общей слабости, повышенная тревожность.
  • Остеохондроз и аритмия могут снижать мышечную способность конечностей.
  • Признаки вегето-сосудистой дистонии (ВСД), которые могут включать нарушение теплорегуляции, потоотделения, нарушения работы ЖКТ и пр.

Не стоит думать, что тахикардия и экстрасистолия при остеохондрозе проявятся сразу и в полную силу. Вначале нарушение ритма дает о себе знать в виде кратковременных перебоев при усиленной физической нагрузке. При таких незначительных явлениях, как правило, пациент не думает о болезни, полагая, что аритмия или боль в области сердца случайны и скоро сами пройдут.

Если запустить патологию

Многие считают, что аритмия, которая возникает при остеохондрозе, не опасна. Но не все так просто: часто пациент игнорирует лечение основного заболевания, все силы направив на подавление различного рода симптомов. В результате заболевание усугубляется, и к перебоям в работе сердца добавляется целый букет новых проблем.

При ущемлении кардиального нерва развивается аритмия

Если желудочковая экстрасистолия или тахикардия не будут устранены вовремя, то они могут вызвать следующие осложнения:

  • Образование тромбов, отрыв которых может иметь самые серьезные последствия для жизни пациента.
  • Недостаточное кровообращение головного мозга, что повышает риск инсультов.
  • Возрастает риск внезапной остановки сердца с симптомами клинической смерти.

Невылеченный остеохондроз может быть опасен следующими состояниями:

  • Кохлео-вестибулярные нарушения, зрительные расстройства.
  • Выпячивания межпозвоночного диска.
  • Протрузии и межпозвонковые грыжи.
  • Люмбаго или ишиас.
  • Выпадение дисков между позвонков.
  • Спиноз спинномозгового канала.

Появившаяся аритмия, а зачастую и боль в области сердца являются вескими основаниями обратиться к кардиологу и сделать ЭКГ. Более развернутый результат даст холтеровский мониторинг ЭКГ, в этом случае можно будет установить точно, какие есть нарушения ритма сердечной деятельности и какое именно требуется лечение.

Помощь пациенту

При слабой степени проявления желудочковой экстрасистолии или тахикардии обычно препараты для сердца не назначаются. В этом случае определяется, почему возникла связь между аритмией и остеохондрозом, и назначаются профилактические меры по борьбе с костной патологией. Этого бывает достаточно: как только удастся устранить остеохондроз, аритмия пройдет сама.

Грудной и шейный остеохондроз может вызывать сердечную патологию

Комплексное лечение костной системы может включать следующие процедуры:

  • Сбалансированная диета, подразумевающая потребление продуктов с большим содержанием магния и кальция.
  • Лечебная физкультура, физиотерапия, мануальная терапия, остеопатия, используемые для устранения рефлекторно-мышечных осложнений.
  • Мази, содержащие пчелиный или змеиный яд, скипидар, масло чайного дерева. Использование согревающих наружных средств с обезболивающим эффектом при шейном или при грудном остеохондрозе носит исключительно противосимптоматический характер (временно улучшает состояние, но не избавляет от причины).
  • Лекарственные препараты для снятия отечности тканей (мочегонные, успокаивающие, противовоспалительные).
  • Препараты для коррекции микроциркуляции крови и устранения мышечного спазма (например, миорелаксанты).

Серьезные медикаментозные методы лечения аритмии показаны при средних и высоких показателях нарушения сердечного ритма.

В этом случае параллельно с описанными выше мероприятиями по лечению костно-связочной системы врач может назначить прием Пентоксифиллина для восстановления нормального кровоснабжения головного мозга, блокаторы кальциевых каналов, влияющие на сердце, и антиритмики 3-го класса (Амиадорон, Амиакордин, Кардарон, Соталекс и другие лекарства с соталолом или амиадороном в составе).

Читать еще:  Систолическая аритмия что это

В крайне тяжелых случаях бывает показана временная или постоянная электрокардиостимуляция (установка искусственного водителя ритма). Устранять только одну аритмию без мероприятий по лечению остеохондроза бесполезно – причина нарушения ритма сердца останется, и никакие лекарства не смогут помочь пациенту. Только комплексная терапия является эффективной в случае осложненной аритмии, вызванной патологиями костно-связочного аппарата.

Аритмия при остеохондрозе

У многих людей возникает аритмия из-за остеохондроза, что обусловлено дистрофическими и дегенеративными изменениями в структуре позвоночника. Под действием патологического процесса происходит ущемление кровеносных сосудов и нервных окончаний, что негативно сказывается на работе сердечной мышцы и приводит к нарушению сокращаемости сердца.

Связь между аритмией сердца и остеохондрозом

Одним из основных признаков патологии опорно-двигательного аппарата считаются перебои в сердце при остеохондрозе. Более 60% больных отмечают подобное негативное проявление. Часто развивается аритмия на фоне шейного остеохондроза. Связано это с тем, что под действием дистрофических процессов происходит нарушение структуры элементов позвоночной оси, которое приводит к изменению анатомического расположения позвонков. По мере развития патологии подобное состояние только усугубляется. Смещенные позвонки оказывают давление на основание спинномозговой артерии и нервных волокон. При этом отмечается нарушение поставки крови, кислорода и полезных веществ к головному мозгу. Из-за сужения просвета сосудов развивается кислородное голодание. Мозг посылает сигнал в сердце, которое начинает работать активнее, чтобы компенсировать дефицит крови. На фоне этого возникает учащенное сердцебиение.

Длительное воздействие патологического процесса на миокард может вызывать перебои в работе сердца продолжительного характера.

Подобную ситуацию провоцирует хондроз грудного отдела позвоночника. Ущемление межреберных нервных окончаний приводит к возникновению импульса, который направляется в сердце и проявляется болевым синдромом, и может стать причиной нарушения ритма. А также грудной остеохондроз негативно воздействует на отток крови по крупным артериям из-за деформационных изменений костно-хрящевой ткани, что провоцирует частое сокращение миокарда.

Этиология и механизм развития

В основном аритмия при остеохондрозе возникает при воздействии следующих негативных факторов, которые развиваются на фоне дегенеративного разрушения позвоночника:

  • изменение естественного положения межпозвоночных дисков;
  • психоэмоциональные переживания;
  • усиленные нагрузки на отдельные участки позвоночной оси;
  • ущемление крупных артерий деформированными позвонками.

Связь между хондрозом и нарушением ритма сердца особенно заметна в период обострения основного недуга. Патологические изменения хрящевой и костной ткани способствуют развитию аритмии. Из-за ущемления главной артерии кровоснабжение мозга нарушается, вследствие чего отмечается скачок артериального давления. В целях устранить дисфункцию системы кровообращения сердце начинает работать в несколько раз быстрее, что проявляется нарушением ритма и наполненности ударов.

Когда возникает аритмия от остеохондроза, прослеживается особенность ее течения, что исключает патологии сердца:

  • усиливается при активных движениях опорно-двигательного аппарата;
  • имеет непрерывный характер;
  • удары происходят согласно синусовому ритму;
  • сопровождается симптоматикой остеохондроза.

Вернуться к оглавлению

Клиническая картина

Для приступов аритмии характерна следующая симптоматика:

Признаком приступа аритмии моет стать чувство нехватки воздуха.

  • тянущее ощущение между лопатками;
  • предобморочное состояние;
  • чувство недостатка кислорода;
  • потемнение в глазах;
  • головокружение;
  • снижение активности;
  • выраженная слабость.

Подобные симптомы в сочетании с болями в спине отмечаются при поражении грудной области, в то время как остеохондроз шейного отдела может стать причиной таких видов аритмии, как:

  • Синусовая тахикардия. В основном развивается при физической активности и характеризуется повышением частоты сердечных сокращений. При остеохондрозе возникает в спокойном состоянии. Сопровождается жжением в грудине и отчетливыми ударами сердца.
  • Экстрасистолия. Возникает на фоне нестабильного сокращения сердечной мышцы при физических нагрузках. Симптоматика слабовыраженная, поэтому патологическое состояние определяется путем клинических исследований.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для определения первопричины изменения сердечного ритма врач собирает анамнез жалоб и сопутствующих недугов. Далее проводится прослушивание сердца, измерение пульса и артериального давления. При подозрении, на то, что аритмия является осложнением остеохондроза, проводятся следующие исследования:

Для полноценного обследования больной должен пройти кардиограмму.

  • Кардиографию. Определяет патологические изменение ритмичности сердечных ударов.
  • УЗИ сердца. Диагностирует структурные изменения всех элементов сердечной системы.
  • Рентгенографию. Определяет размеры и положение сердца, а также наличие очаговых образований в позвоночнике.
  • МРТ и КТ. Устанавливают минимальные структурные нарушения в костной и хрящевой ткани.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

В первую очередь, терапия направлена на устранение основной болезни. Чтобы купировать боли при остеохондрозе применяются нестероидные противовоспалительные средства. С целью снизить выраженность воспаления используются хондропротекторы и глюкокортикоиды. Широко применяются витаминно-минеральные комплексы. Для устранения негативной симптоматики в виде аритмии назначаются седативные и мочегонные средства.

Улучшить самочувствие больного способны средства физической реабилитации, такие как массаж, физиотерапия и ЛФК. Массажные движения улучшают отток крови и способствуют расслаблению мышц. Физиотерапевтические процедуры оказывают болеутоляющее действие, активизируют микроциркуляцию и стабилизируют трофические процессы. Как правило, используют медикаментозный электрофорез и бальнеологические процедуры. ЛФК направлена на нормализацию кровообращения и ускорение вывода продуктов распада из организма. Особое внимание уделяется рациону. Исключается употребление жирной и тяжелой пищи.

Существует ли связь между аритмией и остеохондрозом?

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

Читать еще:  От чего возникает аритмия

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Когда диагностируется аритмия и остеохондроз связь этих заболеваний обычно не слишком понятно каждому больному. Однако при обращении к врачу по поводу возникновения болей в сердце различного характера (различающихся длительностью проявления и силой, местом локализации в области сердца и природой такой болезненности) выявление аритмии, которая сопровождается проявлениями остеохондроза, может удивить многих пациентов.

Природа взаимосвязи

Кажущаяся на первый взгляд непоследовательность выявления аритмии разных видов (тахикардия, брадикардия и мерцательная аритмия) на фоне существующих поражений позвоночника объясняется достаточно просто: любые изменения в состоянии позвонков и позвоночных дисков, которые могут провоцировать нарушение проводимости нервной ткани, зажатости нервов между измененными позвонками и степени стертости дисков влекут за собой образование выраженной болезненности в области грудной клетки. Именно такое проявление считается наиболее частым, когда выявляется аритмия при остеохондрозе.

Поскольку образ жизни современного человека характеризуется уменьшенным количеством физической активности при преимущественно сидячем образе жизни, остеохондроз и аритмия, тесно связанные между собой, имеют свойство проявляться практически одновременно. Остеохондроз, проявляющийся в грудном отделе позвоночника, сегодня считается одним из наиболее распространенных видов поражений позвоночного столба, которое влечет за собой болезненность в области сердца.

Зажимая нервные окончания, позвонки при малой активности деформируются с течением времени. Их неправильная форма не только провоцирует возникновение зажатости нервов, но и влечет за собой уменьшение степени проводимости нервной ткани. Это отрицательно сказывается на работе всего организма, может стать причиной ряда органических нарушений.

Запущенные стадии остеохондроза оказывают резко отрицательное влияние на большую часть органов и систем. И отвечая на вопрос, может ли остеохондроз вызвать аритмию, следует понимать, что зависимость работы сердца и его общего состояния от здоровья позвоночника проявляется в физически близком расположении этих органов, обильном проникновении кровеносных сосудов между позвонками и позвоночными дисками.

Причины развития аритмии при остеохондрозе

Остеохондроз и аритмия сердца связаны между собой физиологически, ведь сердечная мышца располагается в непосредственной близости от позвоночного столба. Любые разновидности аритмии вызываются поражениями сосудов, которые подвергаются значительной нагрузке при сдавливании их при прохождении через позвоночник.

Выраженные нарушения в работе сердечной системы, проявляющиеся в виде ухудшения процесса перекачивания всего объема крови сердечной мышцей, могут быть спровоцированы следующими причинами:

  • сдавливание кровеносных сосудов, проходящих через позвоночный столб. При этом отмечается уменьшение их просвета, в результате чего резко снижается скорость прохождения крови в ткани и органы, которые начинают недополучать необходимое количество питательных веществ и кислорода;
  • повышение количества нагрузки на позвоночник, который при ее значительном ее объеме снижает степень функциональности позвоночника;
  • при выпадении позвоночных дисков либо их деформации высока вероятность зажима нервных окончаний, которых находится большое количество в данной области. Особенно это касается грудного отдела позвоночника.

Перечисленные причины могут иметь множественные последствия, выражающиеся в значительной симптоматике аритмии. Однако часты случаи, когда и у здоровых людей без видимой патологии в кровеносной системе отмечается значительное ухудшение работы кровеносной системы и сосудов, что проявляется в первую очередь в изменении ритмов сокращения сердца (аритмия). Вызвать такие болезненные ощущения может даже незначительная стадия текущей патологии позвоночника, потому своевременное выявление ее поможет не только устранить боли в области сердца, но и сохранить его здоровье.

Диагностирование данной сердечной патологии наиболее часто происходит при патологиях, возникающих в шейном либо грудном отделах позвоночника. Боли могут иметь самый разный характер, степень проявления и длительность, однако все эти симптомы следует считать проявлениями, нуждающимися в изучении: ведь от ранней диагностики во многом зависит как скорость излечения, так и сохранение полученных положительных результатов.

Симптоматика

Любая болезнь позвоночника, которая вызовет нарушения в сердечном ритме и степени функциональности миокарда, должна своевременно выявляться; это поможет не допустить усугубления патологии, снятию болезненных ощущений и устранению причин, вызвавших основное заболевание (остеохондроз) и его последствия (аритмию и нарушения в работе сердца).

К наиболее характерным симптомам аритмии, которая развивается при наличии любой стадии остеохондроза, следует отнести такие проявления:

  • появление болей в области сердца, которые могут существенно различаться по своей природе и проявлениям: они могут быть резкими, тянущими, короткими в виде толчков и в виде приступов, которые могут длиться разное время (от нескольких минут до суток);
  • болезненность от области сердца может переходить даже в руку, плечо и предплечье;
  • в правой руке вероятно снижение ощущения, уменьшение степени ее работоспособности.

Следует отметить, что при аритмии, сопровождающейся выраженной болезненностью, которая возникает при наличии любой стадии остеохондроза, прием лекарственных препаратов, которые должны уменьшить проявление боли, как правило, не приносит видимого облегчения больному.

При наличии такого поражения сердечной системы, как гипертония, остеохондроз увеличивает степень проявления симптомов. Отягощая данное заболевание, остеохондроз также стимулирует более длительное сохранение повышенного показателя артериального давления. Это особенно опасно в случае слабости сердечной мышц, поскольку часто провоцирует предынфарктное состояние.

Разновидности аритмии при остеохондрозе

Развиваясь на фоне запущенного остеохондроза, аритмия может быть диагностирована в разных модификациях. Каждая из них обладает явной и характерной симптоматикой, а наличие определенной классификации с перечнем проявления позволяет отнести выявленную болезнь сосудистой системы к определенному типу. Это дает возможность применить выработанную и проверенную систему лечебного воздействия, предотвращая вероятность усугубления патологического процесса.

Читать еще:  Как проявляется аритмия сердца

Сегодня выделяется три наиболее распространенные формы аритмии, развивающейся при наличии признаков остеохондроза:

  1. Функциональная — данная разновидность характеризуется нарушениями в функционировании вегетососудистой системе.
  2. Токсическая форма аритмии возникает при проникновении в организм некоторых ядовитых веществ либо при его интоксикации.
  3. Для органической разновидности аритмии, развивающейся при остеохондрозе, происходит поражение мышечной ткани.

Перечисленные разновидности рассматриваемого заболевания сердечно сосудистой системы имеют свои особенности течения, проявления и применения определенных методов воздействия. При отсутствии лечения велик риск развития необратимых последствий для сердечной мышцы и сосудов, что может привести к летальному исходу у больного.

Аритмией в любой форме страдает более 90% Земли, и большая часть зарегистрированных случаев выявляется при наличии признаков текущего или прогрессирующего остеохондроза. Потому любые заболевания сердца должны быть своевременно диагностированы и начаться необходимое лечебное воздействие.

Остеохондроз, как причина аритмии

Нередко при первичном обнаружении у пациента, обратившегося к терапевту, либо кардиологу, того или иного вида аритмии, у него при детальном осмотре диагностируются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, так называемый остеохондроз.

На приеме у специалиста в случае отсутствия прямых причин, вызывающих аритмию, например, постинфарктного кардиосклероза, перед врачом стоит задача определить, могут ли проблемы, связанные с ритмом сердца, быть следствием остеохондроза?

Причина взаимосвязи аритмии и остеохондроза

От поврежденных на каком-либо уровне спинномозговых корешков идет патологическая импульсация к различным внутренним органам, в том числе и сердцу. При этом возможно возникновение различных вариантов аритмий, но наиболее частые из них – это экстрасистолия (внеочередное неритмичное сердечное сокращение), либо синусовая тахикардия (ритмичное учащенное сердцебиение).

Патологические изменения в костной и хрящевой структуре позвоночного столба нарастают постепенно, годами, люди живут, практически не замечая их, до тех пор, пока нервные структуры, расположенные паравертебрально (то есть рядом с позвоночником), не будут вовлечены в процесс. Развитие аритмии может быть обусловлено рядом факторов:

  1. Нейрогенная причина – чрезмерное перераздражение спинномозговых корешков из-за их компрессии влечет за собой появление патологического импульса в центральную нервную систему, которая далее передает патологические сигналы сердцу.
  2. Сосудистая причина – миокард левого желудочка сердца испытывает избыточную нагрузку за счет увеличения объема крови, приходящей из сосудистого русла позвоночной артерии, крупного сосуда, расположенного в непосредственной близости от позвоночного столба. Кровоток в этой артерии нарушается из-за ее компрессии в шейном или грудном отделе позвоночника, сердечная мышца при этом реагирует увеличением числа сокращений.

Основные жалобы, предъявляемые пациентами при аритмии, проявившейся вследствие остеохондроза

  1. Физическая нагрузка не предшествует приступу аритмии;
  2. Продолжительная вертикальная нагрузка на позвоночник, особенно в его шейном или грудном отделе, провоцирует приступ аритмии;
  3. Внеочередные сокращения сердца, эпизодические или постоянные, ощущаются самими пациентами как чувство «перебоев» в работе сердца;
  4. Колющие, жгучие боли за грудиной;
  5. Со стороны нервной системы могут наблюдаться психогенные расстройства: повышенная тревожность, страх, беспокойство.
  6. Проявления со стороны вегетативной нервной системы: потливость, озноб, функциональные расстройства пищеварения.
  7. Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в области позвоночника, скованность в движениях конечностей и спины, мышечный спазм.

Лечение

Лечебные мероприятия направлены на воздействие на пораженный участок позвоночного столба с целью устранения первоисточника патологического процесса. Основные направления терапии включают следующие принципы:

  1. Иммобилизация тела в области пораженного отдела позвоночника. Так, воротник Шанца используют для фиксации шейного отдела позвоночника, а тугую бинтовую повязку – для грудного отдела позвоночника. Обязательным условием является положение пациента лежа на твердой поверхности.
  2. Скелетное вытяжение позвоночника применяют с целью устранения компрессии со стороны патологически измененных тел позвонков на межпозвоночные хрящевые диски, а также спинномозговые корешки и близлежащие кровеносные сосуды.
  3. Физиотерапевтические методы направлены на устранение боли и мягкое восстановление двигательной функции позвоночника. Основные методы: магнитотерапия (можно применять в острую фазу воспаления), электрофорез с различными лекарственными средствами, массаж позвоночника, иглорефлексотерапия, бальнеолечение.
  4. Фармакотерапия: используется целый ряд лекарственных средств, строго по назначению врача.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на рациональный режим труда и отдыха без длительных статических нагрузок на позвоночник.

Читайте так же

Отзывы наших пациентов

Хочу поблагодарить доктора Скоритченко А.А. за внимательное и профессиональное отношение. Он буквально поставил меня на ноги и избавил от долгих и мучительных болей в спине. Большое ему спасибо и низкий поклон. Щеглова Татьяна Васильевна.

После тяжелых родов жены (гипоксия у малыша) невролог посоветовал обратиться к доктору Балабановой Жанне Николаевне (клиника в Митино). Уже после первых 2 сеансов у малыша были заметны улучшения, а в год невролог отметил, что у ребенка нет ни одного отклонения. Благодарны Жанне Николаевне за ее.

Хочу сказать большое спасибо, доктору Торопцеву Дмитрию Анатольевичу и массажисту Иксанову Руслану Хайдаровичу, это высокопрофессиональные люди. Я ещё в середине пути, но эффект от лечения заметен уже сейчас. В клинике на Маломосковской у ст. м. Алексеевская теплая и уютная атмосфера и что ещё.

Благодарю Доктора Халили Рамазана Нусретовича, за его высокий профессионализм и Доброту! Это наш семейный Доктор, уже несколько месяцев. У мужа боли в спине и плече мучили несколько лет. Терпел. Пока от боли спать перестал. После нескольких сеансов у Доктора боли утихли и состояние улучшилось.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector